Etapy niewydolności nerek

wprowadzenie

Inscenizacja oparta jest na kilku różnych kryteriach. Im wyższy stopień, tym gorsza czynność nerek i większe ryzyko zgonu z powodu choroby. Ponadto terapia opiera się na inscenizacji. Z reguły opiera się to na klasyfikacji według współczynnika filtracji kłębuszkowej. Ponadto albuminuria jest również uważana za czynnik niezależny od klasyfikacji. Albuminuria opisuje, ile białka przechodzi przez nerki do moczu. Zdrowa osoba nie powinna mieć białka w moczu. Klasyfikacja oparta na wartościach retencji często nie jest tak istotna w klinice.

Klasyfikacja niewydolności nerek

Niewydolność nerek można sklasyfikować w następujący sposób:

• Klasyfikacja według kursu

• Klasyfikacja według współczynnika filtracji kłębuszkowej

• Klasyfikacja według wartości retencji

Z reguły klasyfikacja opiera się na współczynniku filtracji kłębuszkowej. Ogólnie czynność nerek opisano za pomocą etapów (etapy 1-5) (patrz poniżej).

Klasyfikacja niewydolności nerek według przebiegu

Ponieważ przewlekła niewydolność nerek jest chorobą postępującą, ocena stopnia zaawansowania odzwierciedla przebieg niewydolności nerek. Im dalej choroba postępuje, tym gorsza jest czynność nerek, co oprócz nasilenia się objawów objawia się również gorszymi wartościami krwi i moczu. Wraz z postępem choroby i wzrostem stadium zwiększa się ryzyko zgonu z powodu niewydolności nerek.

Niewydolność nerek powoduje wiele typowych objawów. Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej na ten temat, przeczytaj również: Objawy niewydolności nerek

Klasyfikacja niewydolności nerek według GFR

W nerce znajdują się małe struktury zwane kłębuszkami nerkowymi. W kłębuszku tym krew jest filtrowana i powstaje pierwotny mocz, którego skład w innych strukturach ulega nieznacznej zmianie, zanim opuści organizm. Czynność nerek jest upośledzona przez zatonięcie kłębuszków nerkowych. W przypadku obumarcia zbyt wielu kłębuszków nerka nie jest już w stanie prawidłowo funkcjonować. Wskaźnik przesączania kłębuszkowego wskazuje, ile moczu pierwotnego wytwarzają wszystkie kłębuszki w ciągu jednej minuty. Jest więc stosunkowo dobrym parametrem do klasyfikacji przewlekłej niewydolności nerek. Współczynnik filtracji kłębuszkowej u zdrowej osoby wynosi od 75 do 145 ml / min.

Według National Kidney Foundation przewlekłą niewydolność nerek można określić za pomocą parametru funkcji nerek "współczynnik filtracji kłębuszkowej„(GFR, ml / min na 1,73 m3) na pięć etapów. W stadium 5 występuje niewydolność nerek i konieczna jest terapia nerkozastępcza, aby utrzymać chorego przy życiu.

• Uszkodzenie nerek z prawidłową czynnością nerek: GFR ≥ 90
• Uszkodzenie nerek z łagodną niewydolnością nerek: GFR 60-89
• Umiarkowana niewydolność nerek: GFR 30-59
• ciężka niewydolność nerek: GFR 15-29
• Niewydolność nerek: GFR <15

W przypadku znacznego obniżenia GFR należy zauważyć, że przyjmowanie wielu leków, np. Przeciwbólowych, należy dostosować do upośledzonej czynności nerek.

Więcej na ten temat można znaleźć pod adresem: Leki przeciwbólowe w chorobach nerek

Klasyfikacja niewydolności nerek według wartości retencji

Wartości retencji obejmują różne wartości we krwi substancji, które wymagają moczu i muszą być wydalane przez nerki. Substancje te obejmują m.in. Mocznik, kreatynina i kwas moczowy. Wzrost tych wartości świadczy o nieprawidłowym funkcjonowaniu nerek. Jeśli wartości te są stale zwiększane przez dłuższy czas, mogą wskazywać na przewlekłą niewydolność nerek. Gdy ocena stopnia zaawansowania jest oparta na wartościach retencji, należy wziąć pod uwagę inne kryteria, takie jak objawy. Niewydolność nerek dzieli się tylko na 4 etapy, przy czym etap 4 to niewydolność nerek.

Etapy niewydolności nerek

Scena 1

Etap 1 jest często bardzo niepozornym etapem. Powoduje niewielki lub żaden dyskomfort, aw wielu przypadkach nie jest rozpoznawany.W pierwszym etapie klasyfikacji według współczynnika przesączania kłębuszkowego współczynnik przesączania kłębuszkowego nie jest jeszcze zaburzony, ale nadal występuje niewielkie zaburzenie czynności nerek. Objawia się to istniejącym uszkodzeniem nerek, które objawia się nieprawidłowymi wartościami krwi lub moczu lub nieprawidłowym obrazowaniem nerek, np. na USG, pokazuje. Możliwa wskazówka to np. Białko w moczu. Jeśli uda się zidentyfikować przyczynę lekko upośledzonej funkcji nerek, niewydolność nerek można nadal dobrze leczyć i skutecznie przeciwdziałać postępowi choroby. W sposób mylący, etap 1 opisuje, jeśli klasyfikacja jest oparta na parametrach retencji, etap, w którym nadal nie ma zmiany parametrów retencji, ale współczynnik filtracji kłębuszkowej jest nieco zmniejszony.

Etap 2

Na etapie 2 szybkość przesączania kłębuszkowego jest nieznacznie zmniejszona. Od 60 do 89 ml / min. Samo to nie musi mieć żadnej wartości chorobowej, ponieważ współczynnik filtracji kłębuszkowej nerek zwykle zmniejsza się wraz z wiekiem, nawet u osób zdrowych. Podobnie jak w przypadku etapu 1, należy również dodać nieprawidłowe wartości krwi lub moczu lub nieprawidłowe obrazowanie, aby można było zdiagnozować przewlekłą niewydolność nerek w stadium 2. Mogą wystąpić łagodne objawy, takie jak zwiększone wydalanie moczu, podwyższone ciśnienie krwi, zatrzymywanie wody w nogach lub ból w łożysku nerkowym. Etap 2 według parametrów retencji jest zauważalny poprzez umiarkowany wzrost wartości kreatyniny. Jednak nie ma lub prawie żadnych skarg. Dlatego lekarze mówią o niewydolności nerek z wyrównaną retencją.

Etap 3

W 3. etapie szybkość przesączania kłębuszkowego ponownie znacznie się pogorszyła. Wynosi od 30 do 59 ml / min. Najpóźniej teraz pojawiają się różne objawy związane z osłabioną czynnością nerek. Oprócz objawów opisanych powyżej może wystąpić swędzenie, zmęczenie i obniżona wydajność. Ponadto zwiększa się ryzyko chorób sercowo-naczyniowych. W trzecim etapie klasyfikacji według wartości retencji mówi się o niewydolności nerek z niewyrównaną retencją. Co oznacza, że ​​pojawiają się dolegliwości, a parametry retencji, głównie kreatyniny, wzrosły bardzo znacząco.

Aby uzyskać więcej informacji na temat objawów niewydolności nerek, polecamy naszą stronę internetową: Objawy niewydolności nerek

Etap 4

Na etapie 4 szybkość przesączania kłębuszkowego jest bardzo ograniczona i można przewidzieć, że czynność nerek pogorszy się do tego stopnia, że ​​nerka nie będzie już w stanie pełnić funkcji życiowych. Dlatego w 4. etapie przygotowuje się zabieg wymiany nerki. Skargi osób poszkodowanych mogły nadal rosnąć. Występują również wymioty, nudności, drżenie mięśni, utrata masy ciała i inne objawy. Klasyfikując według wartości retencji, etap 4 już opisuje niewydolność nerek spowodowaną dializą.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz: Objawy niewydolności nerek lub dializa

Etap 5

Jeśli niewydolność nerek występuje z szybkością przesączania kłębuszkowego poniżej 15 ml / min, nazywa się to etapem 5. Następnie konieczna jest procedura wymiany nerki, taka jak dializa lub przeszczep nerki, w przeciwnym razie pacjent umrze.

Więcej informacji na temat dializy Ablaut można znaleźć pod adresem: dializa

Jeśli interesuje Cię proces i długość życia po przeszczepie nerki, przeczytaj również: Przeszczep nerki i oczekiwana długość życia w niewydolności nerek

Powoduje niewydolność nerek

Ostra niewydolność nerek: Istnieją trzy formy ostrej niewydolności nerek:

• przednerkowa niewydolność nerek: "zanim nerka", Około 60%
• wewnątrznerkowa niewydolność nerek: „W nerkach” ok. 35%
• pozanerkowa niewydolność nerek: „Za nerką”, ok. 5%

Na przednerkowa niewydolność nerek jest przyczyną niewydolności nerek spowodowanej zmianami przepływu krwi w nerkach (Perfuzja). To jest ograniczone, dlatego kompensacyjne Kaskada hormon-enzym, the R.enin-ZA.ngiotensynaZA.ldosteronS.ystem (RAAS) jest uruchomiona. W wyniku tego łańcucha regulacji hormonalnej wydalane jest mniej moczu; nerki tracą swoją funkcję i rozwija się niewydolność nerek.

Istnieje kilka przyczyn zmniejszonego przepływu krwi, na przykład ogólne zmniejszenie objętości krwi, zmniejszenie szybkości dostarczania krwi Serce (Rzut serca) i ciśnienie krwi, ogólnoustrojowe rozszerzenie naczyń (Rozszerzenie naczyń) z „zatopieniem” krwi w naczyniach obwodowych lub skurczami naczyń krwionośnych nerka samego siebie.

W wewnątrznerkowa niewydolność nerek Przyczyną utraty funkcji są zmiany w samej nerce. Zapalenie naczyń krwionośnych lub tkanki nerkowej, zakrzepy krwi (Choroba zakrzepowo-zatorowa), Lek, Toksyny lub rentgen - kontrastowe Media.

Ostateczna forma to pozanerkowa niewydolność nerekcharakteryzuje się zmianami w drogach moczowych za nerkami, co oznacza, że ​​mocz nie może już być wydalany lub jest on tylko słabo wydalany. Przyczyną takiego stanu rzeczy są na przykład wrodzone lub nabyte wady rozwojowe, Guzy lub leki

Przewlekłą niewydolność nerek: Przewlekła niewydolność nerek może mieć kilka różnych przyczyn Choroba nerek rozwijać się. Należą do nich na przykład nefropatja cukrzycowa (Długotrwałe uszkodzenie nerek Cukrzyca), Kłębuszkowe zapalenie nerek (Zapalenie jednostek strukturalnych nerek „kłębuszków”), nefropatie naczyniowe (przyczyną uszkodzenia naczyń) lub policystyczne choroby nerek (torbielowate zmiany w strukturze nerek).

Charakterystyczne dla a przewlekłą niewydolność nerek to niewydolność eliminacji z następczym uszkodzeniem narządów w wyniku gromadzenia się substancji moczowych w organizmie, zaburzeniami równowagi wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej, a także obniżeniem hormonalnej czynności nerek (powstawanie reniny, prostaglandyn, Witamina D, Erytropoetyna).