Anatomia-Leksykon

Streptococci

definicja

Termin streptococcus to rodzaj bakterii, który ma pewne wspólne właściwości morfologiczne i funkcjonalne.

Większość paciorkowców jest nieszkodliwa i stanowi część normalnej flory człowieka. Tylko nieliczne mogą powodować infekcje.

Jakie są grupy paciorkowców?

Streptococci są podzielone na trzy grupy. Po pierwsze, rozróżnia się tak zwane paciorkowce alfa-hemolityczne i paciorkowce beta-hemolityczne. Różnica polega na tym, w jaki sposób rozkładają czerwony barwnik krwi, hemoglobinę, tj. Jak hemolizują.

Paciorkowce alfa-hemolityczne obejmują pneumokoki i Viridans pneumoniae, które również należą do paciorkowców.

Paciorkowce beta-hemolityczne są dalej podzielone na paciorkowce A, B i D. Ten dalszy podział odbywa się na podstawie różnych łańcuchów cukrowych osadzonych w ścianie bakterii.

Jeśli bardziej interesuje Cię ten temat, zapoznaj się z naszym następnym artykułem: Bakterie

Paciorkowce

Streptococci A należą do paciorkowców beta-hemolitycznych. Najbardziej znanym patogenem paciorkowców A jest Streptococcus pyogenes.

Ten patogen powoduje infekcje w szczególności w okolicy nosogardzieli. Przykładami tego są ostre zapalenie migdałków (Dławica migdałkowa), czyli zapalenie migdałków, szkarlatynę, zapalenie ucha środkowego lub różne infekcje tkanek miękkich.

B. paciorkowce

Najbardziej znanym patogenem z grupy B paciorkowców jest Streptococcus agalactiae. Jest typowym wyzwalaczem zapalenia opon mózgowych u noworodków (Noworodkowe zapalenie opon mózgowych) lub posocznica noworodków, potocznie nazywana zatruciem krwi.

U dorosłych Streptococcus agalactiae może powodować zakażenia ran i kości oraz zapalenie cewki moczowej (Zapalenie cewki moczowej).

Streptococcus mutans

Streptococcus mutans należy do grupy paciorkowców alfa-hemolitycznych. Jest to jedna z najważniejszych przyczyn próchnicy zębów.

Ten patogen ma pewne szczególne właściwości, które pomagają mu tworzyć płytki bakteryjne na powierzchni zębów. Na przykład bakteria może przekształcić węglowodany w kwas mlekowy. To sprawia, że środowisko wokół zęba jest bardziej kwaśne, co jest szkodliwe dla substancji zęba.

Ponadto Streptococcus mutans może wytwarzać pewne białka, które osłabiają lokalną obronę immunologiczną jamy ustnej, przez co organizm nie może skutecznie walczyć z bakterią.

Te paciorkowce są niebezpieczne dla ludzi

Niewiele paciorkowców może powodować infekcje u ludzi. To, jak bardzo są one niebezpieczne, zależy między innymi od etapu życia i siły układu odpornościowego.

Ludzkie paciorkowce chorobotwórcze, tj. Te, które mogą wywołać chorobę u ludzi, obejmują pneumokoki, paciorkowce viridans, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae oraz enterokoki, które ściśle rzecz biorąc należą również do paciorkowców.

Te infekcje paciorkowcami istnieją

Różne paciorkowce mogą powodować bardzo różne zakresy infekcji. Dlatego omówiono najważniejsze bakterie i ich typowe obrazy kliniczne.

W grupie paciorkowców alfa-hemolitycznych są pneumokoki (Streptococcus pneumoniae) najważniejsi przedstawiciele. Jak sugeruje ich nazwa, lubią leczyć zapalenie płuc (zapalenie płuc) na zewnątrz.

Jednak w przypadku infekcji może rozwinąć się zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, a nawet zapalenie opon mózgowych.

Drugim, ważnym przedstawicielem tej grupy są paciorkowce Viridans.Występują w jamie ustnej, jelitach i pochwie i często są zaangażowane w mieszane infekcje, takie jak próchnica czy zapalenie wyrostka robaczkowego.

Infekcje paciorkowcami typu A zwykle prowadzą do ostrego zapalenia migdałków lub szkarlatyny. W rzadkich przypadkach możliwe są również infekcje tkanek miękkich lub kości.

U paciorkowców B zakażenie Streptococcus agalactiae najbardziej znaczące. Infekcja może prowadzić na przykład do zapalenia opon mózgowych lub zatrucia krwi u noworodków lub zapalenia cewki moczowej. Infekcje ucha środkowego lub ślinianki są rzadkie, ale możliwe.

Czy jesteś jeszcze zainteresowany tym tematem? Przeczytaj nasz następny temat poniżej: Infekcja paciorkowcami

To są objawy, które mogę stwierdzić, jeśli mam anginę

Objawy infekcji paciorkowcami zależą w dużej mierze od tego, który narząd jest zakażony bakterią. Dlatego też ogólne stwierdzenie jest prawie niemożliwe.

Pneumokokowe zapalenie płuc objawia się wysoką gorączką i produktywnym kaszlem z żółtawo-zielonkawym śluzem. Ponadto częstość oddechów może być zwiększona i może występować subiektywne uczucie duszności.

Czy podejrzewasz teraz zapalenie płuc? Możesz dowiedzieć się więcej na ten temat pod adresem: Objawy zapalenia płuc

Ostre zapalenie migdałków wywołane przez paciorkowce A powoduje raczej niespecyficzne objawy, takie jak gorączka, ból głowy, kaszel lub ból gardła. Typowe są również nierówności języka oraz ból podczas przełykania i wynikająca z tego trudność w połykaniu.

Jeśli po objawach wymienionych powyżej podejrzewasz, że możesz mieć zapalenie migdałków, przeczytaj nasz następny artykuł poniżej: Oznaki zapalenia migdałków

Szkarłatna gorączka jest również związana z gorączką i trudnościami w połykaniu. Ponadto w szkarlatynie obserwuje się powiększenie węzłów chłonnych szyjnych i typowego języka truskawkowego lub malinowego.
Przeczytaj więcej o oznakach szkarlatyny poniżej: Objawy szkarlatyny

Infekcje ucha środkowego mogą być wywoływane przez różne paciorkowce. Oznaki zapalenia ucha środkowego są szczególnie widoczne w postaci nagłego, silnego i jednostronnego bólu ucha. Ponadto może wystąpić gorączka, zaburzenia słuchu lub zawroty głowy.

Należy zauważyć, że zarówno u bardzo małych dzieci, jak iu osób starszych objawy mogą być nietypowe, tak że nie można od razu wywnioskować, jaki jest ich obraz kliniczny.

Tak zaraźliwe są paciorkowce

Nie ma dokładnej miary „zakaźnej mocy” bakterii. Jednak paciorkowce mogą rozprzestrzeniać się na różne sposoby, co sprzyja infekcji.

Jak długo są zaraźliwe paciorkowce?

Jeśli paciorkowce są leczone antybiotykami, nie są już zaraźliwe po około 24 godzinach. Jeśli antybiotykoterapia zostanie przerwana przedwcześnie lub bez antybiotyków, paciorkowce mogą być zaraźliwe nawet przez kilka tygodni.

To jest typowy sposób infekcji

Typową drogą zakażenia jest bezpośredni lub pośredni kontakt między dwojgiem ludzi. Dlatego w przypadku infekcji należy zachować dobry poziom higieny, a do czasu ustąpienia infekcji nie należy ponownie odwiedzać obiektów publicznych.

W niektórych przypadkach strep może zostać przeniesiony na drugą osobę drogą powietrzną. Nazywa się to infekcją kropelkową i jest na przykład typowym sposobem infekcji dławicy paciorkowcowej.

W ten sposób przenoszone są paciorkowce

Poprzez bezpośredni kontakt

Streptococci są zwykle przenoszone przez kontakt bezpośredni. Paciorkowce często najpierw dostają się na dłonie, a po dotknięciu twarzy są przenoszone na błony śluzowe nosogardzieli.

Ale mogą również przetrwać na powierzchni, a tym samym zostać pośrednio przekazane drugiej osobie.

Przez infekcję kropelkową

Inną możliwą drogą przenoszenia jest tak zwana infekcja kropelkowa. Podczas kaszlu lub kichania do powietrza uwalniane są drobne kropelki, które następnie może wdychać druga osoba.

Ponieważ kropelki mogą również zawierać patogeny, takie jak paciorkowce, są natychmiast przenoszone do błony śluzowej nosa i jamy ustnej i mogą powodować tam infekcję.

Z Streptococcus agalactiae jest również często przenoszona przez stosunek płciowy w infekcjach cewki moczowej. Dlatego ważne jest, aby leczyć oboje partnerów taką infekcją.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Infekcja kropelkowa

Mamy te paciorkowce na naszej skórze

Wiele różnych paciorkowców jest typowymi patogenami flory skóry. Pojawiają się więc na skórze bez wywoływania infekcji. W tym miejscu należy dokonać rozróżnienia między paciorkowcami, które powodują choroby u ludzi.

Paciorkowce beta-hemolityczne, takie jak Streptococcus pyogenes lub agalactiae może powodować infekcje tkanek miękkich skóry. Dzieje się tak zwłaszcza, gdy skóra jest bardzo sucha i popękana lub została już uszkodzona np. Przez stopę sportowca.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Wysypka wywołana przez paciorkowce - jak złagodzić objawy?

Streptococci w nosie

Istnieje duża liczba paciorkowców, które nie wywołują chorób u ludzi, co oznacza, że nie są chorobotwórcze dla ludzi. Wiele z tych nieszkodliwych paciorkowców występuje naturalnie na błonie śluzowej nosa i gardła.

Każda osoba posiada inny skład bakterii na błonie śluzowej nosa, które między innymi mogą również odgrywać ważną rolę. Jeśli nos, szczególnie w miesiącach zimowych, jest zakażony ludzkimi patogennymi paciorkowcami, takimi jak Streptococcus pneumoniae zakażony, dochodzi do klinicznego obrazu zapalenia zatok.

Wyraża się to następnie ropną wydzieliną z nosa i uczuciem ucisku w okolicy zajętej zatoki. Ponadto może wystąpić gorączka, zatkany nos i ogólne uczucie choroby.

Infekcja zwykle ustępuje samoistnie, więc badania na paciorkowce często nie muszą być przeprowadzane i nie jest wymagany żaden antybiotyk.

Jeśli jednak istnieją czynniki ryzyka, takie jak immunosupresja lub wysoka gorączka, można rozważyć antybiotykoterapię.

Streptococci w moczu

Najlepiej byłoby, gdyby mocz był sterylny. Oznacza to, że w moczu nie powinny znajdować się żadne bakterie. Jednak wiele bakterii kolonizuje obszar narządów płciowych, w tym obszar wokół ujścia cewki moczowej, więc często może dojść do zakażenia.

Oboje Streptococcus agalactiae jak również enterokoki mogą powodować infekcje pęcherza moczowego lub cewki moczowej, przy czym w moczu można znaleźć paciorkowce.

Z Streptococcus agalactiae powoduje zapalenie cewki moczowej (Zapalenie cewki moczowej). U mężczyzn zapalenie cewki moczowej objawia się pieczeniem cewki moczowej i tak zwanymi kroplami Bonjour. Kropla Bonjour to mała kropla ropy, którą można zobaczyć rano przed pierwszym oddaniem moczu.

U kobiet typowe dla zapalenia cewki moczowej są wydzielina z pochwy i ból w dole brzucha. W leczeniu stosuje się antybiotyk doksycyklinę, a partnerkę również należy leczyć, aby nie doszło do ponownego przeciwprzeniesienia podczas stosunku płciowego.

Enterococci w moczu sugerują infekcję pęcherza. Zwłaszcza kobiety często cierpią na infekcje pęcherza z powodu krótkiej cewki moczowej. Charakterystyczne dla obrazu klinicznego jest częste, bolesne oddawanie moczu i pieczenie podczas oddawania moczu.

Niepowikłane zapalenie pęcherza można leczyć, na przykład, pojedynczą dawką fosfomycyny.

Więcej na ten temat przeczytasz pod: Bakterie w moczu - jakie to niebezpieczne?

Streptococci w pochwie

W pochwie bakterie kwasu mlekowego chronią przed zakażeniami innymi bakteriami, np. Paciorkowcami. Bakterie kwasu mlekowego, jak sugeruje ich nazwa, wytwarzają kwas mlekowy i utrzymują możliwie najbardziej kwaśny obszar wokół pochwy.

Częste stosunki seksualne ze zmieniającymi się partnerami, regularne płukanie pochwy, antybiotykoterapia lub stres prowadzą do zachwiania równowagi w błonie śluzowej pochwy.

Patogeny, takie jak paciorkowce, ale przede wszystkim Gardnerella vaginalis może kolonizować błonę śluzową i tym samym wywołać kliniczny obraz bakteryjnego zapalenia pochwy.

Klinicznie występuje wydzielina z pochwy, która jest cienka do piany i może przybierać kolory takie jak biały, szary lub żółty. Charakterystyczny jest również rybi zapach, który jest spowodowany rozpadem białek.

Dodatkowo wzrasta również wartość pH, co wynika z niskiej produkcji kwasu mlekowego. Niektóre kobiety zgłaszają również piekący ból podczas stosunku, swędzenie w okolicy narządów płciowych i bolesne oddawanie moczu.

W przypadku bakteryjnego zapalenia pochwy należy zastosować antybiotykoterapię, aby zapobiec rozwojowi infekcji w macicy.

Przeczytaj na ten temat w sekcji: Bakteryjne zapalenie pochwy - co robić?

Które antybiotyki działają najlepiej na paciorkowce?

Pneumokoki są najczęstszą przyczyną zapalenia płuc, zwłaszcza u młodych dorosłych. Typowe objawy to wysoka gorączka, ropna plwocina i zwiększona częstość oddechów z dusznością.

Antybiotykiem z wyboru w przypadku pneumokokowego zapalenia płuc są aminopenicyliny, takie jak amoksycylina.

Oprócz pneumokoków zapalenie płuc u noworodków może być również wywołane przez Streptococcus agalactiae.

Aby uzyskać więcej informacji na temat opisanego powyżej antybiotyku, patrz: Amoksycylina - zastosowanie i działanie

Te antybiotyki pomagają przeciwko paciorkowcom

W Niemczech większość szczepów paciorkowców jest nadal wrażliwa na penicyliny, takie jak penicylina G, ampicylina czy amoksycylina. Możliwe jest również podanie antybiotyków makrolidowych, takich jak erytromycyna czy cefalosporyny (ceftriakson lub cefuroksym).

Dokładne dawkowanie i sposób podawania zależą od odpowiedniego obrazu klinicznego. W zależności od tego, która bakteria spowodowała infekcję, można wybrać inny antybiotyk. Na przykład penicylina G jest antybiotykiem z wyboru w przypadku infekcji pneumokokowych.

Oznacza to, że jeśli to możliwe, w przypadku takiej infekcji należy również podać penicylinę G, a nie inny szerszy antybiotyk, aby nie wytworzyła się oporność.

W grupie paciorkowców Viridans preferowanym antybiotykiem jest cefalosporyna ceftriakson. W przypadku enterokoków, w przypadku podejrzenia oporności, preferowana jest ampicylina lub linezolid.

Więcej na ten temat przeczytasz pod: Leczenie antybiotykami

Streptococci w ciąży - co należy wziąć pod uwagę

Paciorkowce, które kolonizują ujście pochwy i odbytnicy, są szczególnie istotne w czasie ciąży. To są paciorkowce B.

Jeśli te paciorkowce są obecne, mogą zostać przekazane noworodkowi po urodzeniu. Istnieje wtedy ryzyko, że patogeny mogą wywołać zapalenie opon mózgowych, zapalenie płuc lub zatrucie krwi u noworodka.

Aby uniknąć tego ryzyka, między 35 a 37 tygodniem ciąży można pobrać wymaz z pochwy i odbytnicy i zbadać go pod kątem paciorkowców B. Jeśli rzeczywiście dochodzi do kolonizacji, kobiecie zaleca się profilaktykę antybiotykową.

Wymaz jest badaniem dobrowolnym, za które musisz zapłacić samodzielnie. Ponadto nie jest to całkowicie bezsporne, a badanie rozważa się tylko w grupach ryzyka, na przykład u kobiet z przedwczesnym pęknięciem pęcherza lub w przypadku zakażenia wczesnego dziecka.

Oczywiście w czasie ciąży można też zarazić się paciorkowcami, a następnie rozwinąć na przykład zapalenie ucha środkowego. Większość paciorkowców można leczyć penicylinami, które można również przyjmować w czasie ciąży.

Ważne jest, aby wiele popularnych leków przeciwbólowych, takich jak aspiryna lub ibuprofen, można było przyjmować tylko w określonych okresach ciąży. Dlatego w okresie ciąży zdecydowanie należy omówić terapię lekową z lekarzem.

Nadal istnieje wiele różnych infekcji, które mogą wystąpić podczas ciąży. Aby być lepiej przygotowanym na wszystko, sprawdź nasz następny temat poniżej: Infekcje w ciąży

Co to jest angina strep?

Dławica paciorkowcowa, zwana także ostrą dławicą migdałkową, jest zapaleniem migdałków. Najczęstszym czynnikiem sprawczym tej choroby jest Streptococcus pyogenes.

Szczególnie narażone są dzieci w wieku od 3 do 14 lat. Paciorkowce są przenoszone z jednej osoby na drugą poprzez infekcję kropelkową.

Objawy dusznicy bolesnej paciorkowcowej mogą się znacznie różnić i możliwe są również przebiegi bezobjawowe. Może wystąpić gorączka, ból głowy, kaszel i ból gardła. Opuchnięte migdałki powodują nierówności mowy, a połykanie może być bolesne. Możliwe są również nudności lub ból brzucha.

Rozpoznanie ustala się głównie na podstawie badania gardła. Migdałki podniebienne wydają się powiększone i zaczerwienione w przypadku infekcji, mogą też osadzać się na nich białe plamki.

Wymaz z gardła lub badanie bakterii jest możliwe, ale nie zawsze jest konieczne. Badanie krwi nie jest rutynowo wykonywane jako część wstępnej diagnozy.

Rokowanie: ostre zapalenie migdałków pojawia się szybko, ale również szybko ustępuje. Jeśli terapia jest prowadzona prawidłowo, szanse na wyzdrowienie są bardzo duże.
Aby uzyskać więcej informacji na temat czasu trwania anginy strep, patrz: Czas trwania ostrego zapalenia migdałków

Terapia polega głównie na odpowiednim przyjmowaniu płynów i podawaniu środków przeciwbólowych. W przypadku wykrycia infekcji paciorkowcami można podać antybiotyk penicylinę V.

Aby uzyskać więcej informacji na ten temat, zobacz: Ostra angia migdałków

Co to jest posocznica paciorkowcowa

Sepsa jest często określana potocznie jako zatrucie krwi. Formalnie nie jest to całkowicie poprawne. Nowa definicja opisuje posocznicę jako zaburzoną funkcję narządów z powodu podejrzenia infekcji, która może zagrażać życiu.

Streptococci to trzecia najczęstsza przyczyna sepsy. Posocznica paciorkowcowa zwykle zaczyna się od infekcji, która następnie prowadzi na przykład do zapalenia płuc lub tkanek miękkich. Jeśli układ odpornościowy nie działa prawidłowo, w całym organizmie pojawia się reakcja zapalna i posocznica.

Jeśli bardziej interesuje Cię ten temat, zapoznaj się z naszym następnym artykułem poniżej: Posocznica paciorkowcowa

Czy można szczepić przeciwko paciorkowcom?

Możesz szczepić tylko przeciwko pneumokokom. Dzieci są szczepione przeciwko pneumokokom w wieku 2, 4 i 11-14 miesięcy. Jeśli do 14 miesiąca życia nie odbyło się żadne pełne szczepienie podstawowe, nadal można zaszczepić się do 23 miesiąca życia.

Wcześniaki są również szczepione w wieku 3 miesięcy, łącznie 4 razy. Ponadto STIKO zaleca dalsze szczepienie przeciwko pneumokokom dla osób powyżej 60 roku życia.

Poniższy temat może Cię również zainteresować: Dlaczego powinieneś szczepić

Te testy na anginę są tam

Jeśli podejrzewa się dławicę paciorkowcową, można przeprowadzić szybki test paciorkowcowy. Aby to zrobić, weź trochę wydzieliny z gardła i wymieszaj ją z danym płynem. Mieszanina jest następnie nakładana na zestaw testowy. Wynik można odczytać już po kilku minutach.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Szybki test Streptococcus

Test jest bardzo specyficzny, ale niezbyt czuły. Oznacza to, że wynik negatywny nie może wykluczyć infekcji. Jeśli jednak wynik jest pozytywny, można być stosunkowo pewnym infekcji.

W przypadku każdej infekcji paciorkowcami można stworzyć kulturę bakteryjną. W tym celu potrzebujesz małej wydzieliny z dotkniętego obszaru ciała. Może to być wydzielina z gardła lub pochwy lub płyn z rany, jeśli podejrzewa się zakażenie rany.

Ta wydzielina jest następnie specjalnie przetwarzana i uprawiana. Podczas kultywacji po chwili można zobaczyć, jakie bakterie są w badanej substancji. Wadą jest to, że ta metoda może być stosunkowo żmudna.