Diagnoza

Test wahadłowej latarki

wprowadzenie

Test latarki Swiniging to bardzo łatwy w użyciu test z neurologii i okulistyki. Służy do wykrywania tak zwanego względnego deficytu aferentnego źrenicy (RAPD), który może wystąpić w przypadku zapalenia za okiem - zapalenia nerwu pozagałkowego. Typowe choroby, w których występuje RAPD, to stwardnienie rozsiane (MS) i zapalenie nerwu wzrokowego (NMO-SD).

definicja

Test Swinging Flashlight to medyczna procedura diagnostyczna, którą bardzo łatwo przeprowadzić i która wymaga jedynie małej latarki (najlepiej światła źrenicy). Test jest wykonywany na pacjentach okulistycznych lub neurologicznych w celu wykrycia zaburzenia nerwu wzrokowego. W celu wrażliwego postrzegania i przetwarzania wrażeń zmysłowych oka, informacja jest przekazywana przez tak zwane „aferentne włókna nerwowe” do mózgu w celu wywołania tam odruchów lub przekazania informacji do kory mózgowej, aby zdać sobie sprawę z tego, co zostało zaobserwowane. Naprzeciw nich znajdują się tak zwane włókna „odprowadzające”, które kierują odpowiednią reakcję z mózgu na resztę ciała, w tym przypadku na oko, aby np. Spowodować zmianę wielkości źrenicy. Test Swinging Flashlight Test wykrywa zaburzenia aferentnych włókien nerwowych, które mogą wystąpić, na przykład, przy zapaleniu nerwu wzrokowego (zapalenie nerwu pozagałkowego) w SM lub przy urazach mózgu lub oka.

Dowiedz się więcej o Struktura układu nerwowego

Wskazania

Test Swinging Flashlight pozwala szybko określić, czy w oku występuje zaburzenie percepcji wrażliwej, które określa się jako względny deficyt źrenicy aferentnej (RAPD). Ten test może być niezbędny w przypadku różnych chorób oczu, dróg wzrokowych lub mózgu. W oku choroby, takie jak zwyrodnienie plamki żółtej, zaćma czy jaskra, a także choroby siatkówki mogą powodować zaburzenia percepcji w oku. Ponadto choroby narządu wzroku, takie jak zapalenie nerwu wzrokowego lub ucisk na skrzyżowanie przewodu wzrokowego, mogą powodować zauważalne wahania testu latarki. Różne choroby neurologiczne mogą również ograniczać wrażliwe przetwarzanie w mózgu i skutkować wyraźnym wynikiem testu. W nagłych wypadkach test wahadłowej latarki może dostarczyć informacji na temat urazowego uszkodzenia mózgu z uszkodzeniem ścieżki wzrokowej.

przygotowanie

Pacjent nie musi być przytomny, aby przygotować się do testu kołyszącej się latarki; odruch źrenicowy można zwykle wywołać nawet u nieprzytomnego pacjenta, jeśli lekceważy się stany głębokiej śpiączki. Do tego potrzebna jest tylko lampka źrenicy lub mała latarka. Aby móc jak najdokładniej przeprowadzić test, pomieszczenie powinno być zaciemnione, tak aby źrenice były jak najszersze na początku testu. Aby dokładniej wyjaśnić niejasny wynik, można nadal trzymać przed oczami szare filtry, aby różnice w świetle były bardziej wyraźne.

procedura

Wykonanie testu kołyszącej się latarki jest w zasadzie bardzo łatwe i można je wykonać w ciągu kilku sekund. W idealnie zaciemnionym pomieszczeniu, gdy źrenice pacjenta są szerokie, lampa świeci naprzemiennie w jedno i drugie oko. Przesuwa się z jednego oka do drugiego w ciągu 1-2 sekund, co u zdrowych pacjentów powoduje, że źrenice odbijają światło. Przy zdrowej, wrażliwej percepcji oka, oświetlenie oka powoduje zwężenie źrenic po obu stronach (!) Kiedy pada światło, w celu zmniejszenia ilości światła wpadającego do oka. Gdy lampa jest odchylona na drugą stronę, tj. Na krótką chwilę bez padania światła, źrenice powinny się ponownie rozszerzyć, aby ponownie zwęzić po oświetleniu.

ocena

U osób zdrowych odruch źrenicowy jest wyzwalany po obu stronach, gdy światło pada na jedno z dwojga oczu. Oznacza to, że kiedy lewe oko jest oświetlone, występuje również zwężenie źrenicy w prawym oku, mówi się o jednym konsensualna lekka reakcja. Jeśli występuje zaburzenie tzw. „Doprowadzających włókien nerwowych”, nie ma odruchu źrenicowego ani w tym samym, ani w sąsiednim oku, ponieważ informacje z padającego światła już nie „przenikają” i nie mogą już wywoływać odruchu źrenicowego. W teście Swinging Flashlight szybka zmiana strony powoduje, że obie źrenice rozszerzają się raz za razem, jeśli światło nie pada już na krótko w jedno z oczu. Zwykle obaj (!) Uczniowie powinni ponownie się skurczyć, gdy tylko światło ponownie uderzy w źrenicę. W przypadku wadliwej percepcji sensorycznej ścieżki wzrokowej po oświetlonej stronie, źrenice pozostają jednak rozszerzone, ponieważ informacje z padającego światła już nie „przenikają” i nie mogą już wyzwalać odruchu źrenicowego. Z drugiej strony, jeśli zdrowe oko zostanie ponownie oświetlone, źrenice nadal się kurczą.

Jakie są alternatywy?

Test wahadłowej latarki to test, który można przeprowadzić szybko, ale ma on stosunkowo niewielką wartość informacyjną. Ponadto często nie jest łatwo ocenić, zwłaszcza w przypadku łagodnych ustaleń, i wymaga pewnego doświadczenia.

Dokładne oświetlenie obu oczu z ponownym zaciemnieniem oczu pomiędzy nimi umożliwia jednak w zasadzie rozróżnienie między tak zwanymi „aferentnymi” i „eferentnymi” zaburzeniami ścieżki widzenia. Pacjenci z pozagałkowym zapaleniem nerwu (RBN) w kontekście ataku stwardnienia rozsianego również zwykle zgłaszają jednostronne zaburzenia widzenia.

Aby dokładniej zbadać ścieżkę wzrokową, należy zmierzyć wywołane wizualnie potencjały. W tym celu pacjentowi proponuje się zmienne bodźce świetlne, które następnie prowadzą do mierzalnej reakcji w korze wzrokowej mózgu. Jeśli ta reakcja zostanie spowolniona, można założyć aferentne zaburzenie ścieżki widzenia. Ponadto, jeśli występuje zaburzenie, w celu dokładnej lokalizacji należy wykonać badanie obrazowe, takie jak najlepiej MRI czaszki.

Dalsza informacja