Terapia choroby Dupuytrena

Synonimy

Przykurcz Dupuytrena; Fibromatoza powięzi dłoniowej, choroba Dupuytrena

Angielski: przykurcz Dupuytrena

Ogólne wprowadzenie

W zależności od stadium choroby choroba Dupuytrena może traktowane na różne sposoby stają się. Niestety, zwykłe konserwatywne środki, takie jak fizjoterapia, są nieskuteczne, więc często ucieka się do leczenia chirurgicznego. Poniżej przedstawiono indywidualne opcje terapii, ich zastosowanie, zalety, wady i szanse powodzenia.

Etapy choroby Dupuytrena

Choroba Dupuytrena jest podzielona na etapy deficytu rozciągania. Dodaje się stopień przykurczu zgięciowego wszystkich stawów dotkniętego palcem.

Prowadzi to do czterech różnych stadiów choroby Dupuytrena:

1. Etap I: od 0 do 45 °
2. Etap II: 45 - 90 °
3. Etap III: 90 - 135 °
4. Stopień IV:> 136 °

Aby móc całkowicie uciec od terapii, należy zapobiegać chorobie Dupuytrena. Do tego z kolei istotna jest znajomość przyczyn. Aby to zrobić, przeczytaj: Przyczyny choroby Dupuytrena

Wizyta u specjalisty od ręki?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Aby móc skutecznie leczyć w ortopedii, wymagane jest dokładne badanie, diagnoza i wywiad lekarski.
Zwłaszcza w naszym ekonomicznym świecie brakuje czasu, aby dokładnie zrozumieć złożone schorzenia ortopedii, a tym samym rozpocząć ukierunkowane leczenie.
Nie chcę dołączyć do grona „szybkich wyrywaczy noży”.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Możesz mnie znaleźć pod adresem:

• Lumedis - ortopedia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety na wizyty można umówić się tylko u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Proszę o zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć w Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Operacja ręki = operacja mięśnia Dupuytrena

Do dziś operacja ręki jest najpowszechniejszą formą terapii choroby Dupuytrena. Ona służy Przywrócenie funkcji dłoni i może jak tylko terapia na wszystkich etapach chorobę można zastosować. Jednak operacja jest jedna stosunkowo duża interwencja, dzięki czemu ten rodzaj terapii jest zwykle stosowany tylko w przypadku ciężkich zaburzeń czynnościowych. Aby przywrócić funkcjonalność, podjęto próbę przywrócenia Wolne ścięgna dłoni ze wszystkich pasm i węzłów tkanki łącznej.
w całkowita fasciotomia będzie to obficie usuwa się dotkniętą tkankę i rozcięgno dłoni. Ponieważ jest to bardzo rozległy zabieg, który wiąże się z ryzykiem całkowitej utraty funkcji ręki, technika ta jest obecnie stosowana w leczeniu choroby Dupuytrena Tylko rzadko stosowany.

Plik obecnie najczęściej stosowana technologia jest częściowa fasciaktomia. Usunięto dotkniętą tkankę i ewentualnie części rozcięgna. Jednak funkcjonalność dłoni może zostać zachowana.
Pod Fasciotomia węzłowa jeden rozumie Usunięcie węzłów i niektórych pasm. Jednak rozcięgno pozostaje. W zależności od stadium choroby Dupuytrena nici nie są całkowicie usuwane, a jedynie oddzielane.
Plik odcinkowa aponeurektomia odnosi się do bardzo drobnej interwencji, która usuwa tylko pojedyncze odcinki pępowiny. Oto cel Przerwanie pasm a zatem Anulowanie przykurczu. W niektórych przypadkach usunie to przykurcz na zawsze. Jednak niektóre pasma można ponownie uformować.

Największą interwencją w chorobie Dupuytrena jest Dermofasciektomia. Tu są dotknięte tkanki i wierzchnia skóra jest obficie usuwanai skórę przez jedną przeszczep skóry ciała wymieniony. Jeśli to się całkowicie powiedzie, w większości przypadków można zapobiec nawrotowi choroby. Jest to jednak obszerna procedura, która wymaga pliku wysokie ryzyko infekcji trzyma i jeden długi czas gojenia potrzebne. Jeśli zabieg się powiedzie, dłoń można zwykle ponownie w pełni wykorzystać, a palce można ponownie całkowicie rozciągnąć.

Trwanie przez długi czas ostra krzywizna palców, jest to możliwe tylko częściowe rozciągnięcie może być osiągnięte. Przyczyną tego jest dostosowanie ścięgien palców do położenia krzywizny. Niemniej jednak można znacznie lepsza funkcjonalność może być osiągnięte.
W niektórych przypadkach po operacji z powodu choroby Dupuytrena a Opieka postpenitencjarna Zalecana. Jednak ich korzyści nie zostały w pełni ustalone, więc nie ma konkretnych zaleceń dotyczących dalszego leczenia. Zaleca się jednak omówienie planu leczenia kontrolnego z operującym chirurgiem i skontaktowanie się z nim w celu kontynuacji leczenia Choroba Dupuytrena wyspecjalizowani fizjoterapeuci skręcić.

Nawet po operacji tak jest możliwe, że choroba Choroba Dupuytrena pojawia się ponownie. Zależy to od rodzaju operacji i sposobu jej wykonania. Jednak inne czynniki ryzyka, takie jak lokalizacja przykurczu (zajęty kciuk lub mały palec) oraz płeć męska są również związane z wyższym ryzykiem nawrotu.

Fasciotomia igłowa (przezskórna fasciotomia igłowa = PNF)

W przeciwieństwie do zabiegu chirurgicznego ręki, Fasciotomia igłowa za procedura małoinwazyjna z szybki czas gojenia i krótki czas po zabiegu.
W tej procedurze pasma tkanki łącznej są osłabiane przez wkłucie igły do ​​tego stopnia, że ​​można je ręcznie rozciągnąć i rozerwać. W większości przypadków ta metoda jest stosowana w leczeniu choroby Dupuytrena pacjent dochodzący z lekkie znieczulenie miejscowe przeprowadzone.
Zaletą tej procedury jest jedna bardzo małe blizny na skórze, ponieważ jest nakłuty tylko małymi igłami i bardzo krótki czas gojenia. Często jest to ręka Działa ponownie po kilku dniach. Poza tym terapia jest tylko trochę bolesne i może być stosowany wielokrotnie w przypadku nawrotu. Fasciotomia igłowa jest zwykle wykonywana w Początkowe etapy stosowany, gdy tylko pojawią się pierwsze oznaki niedoboru rozciągliwości.
Jeśli operacja nie jest możliwa z innych powodów, fasciotomię igłą można również wykonać w Etap IV przynieść sukces. Ponieważ przykurcze są na tym etapie bardzo wyraźne, często nie jest możliwe pełne przywrócenie funkcji ręki. Jednak w wielu przypadkach można osiągnąć znaczną poprawę sytuacji. Ogólnie rzecz biorąc, plik W przypadku tej formy terapii odsetek nawrotów jest wyższy niż w przypadku chirurgicznej formy terapii mała interwencja i szybki i nieskomplikowany czas gojenia jednakże są ważnym aspektem fasciotomii igłowej.
Można również skorzystać z tej formy terapii stosowane wielokrotnie stają się. Aby zminimalizować ryzyko nawrotu, zaleca się noszenie szyny nocnej przez kilka miesięcy po zabiegu. Utrzymuje to palce w pozycji wyprostowanej, aby uniknąć przykurczu zgięciowego. To, jak długo i czy szyna musi być noszona, różni się w zależności od osoby i należy to omówić z lekarzem prowadzącym.

Wstrzyknięcie enzymu z kolagenazą

Pasma tkanki łącznej odpowiedzialne za przykurcze składają się głównie z kolagenu. W międzyczasie opracowano enzym kolagenazę, który rozkłada te pasma.
Enzym jest wstrzykiwany do przewodu Dupuytrena i musi działać przez około jeden dzień. Następnie pasma rozrywa się ręcznie, jak w fasciotomii igłowej. Ponieważ rozwój tego enzymu jest wciąż stosunkowo nowy, nie są dostępne żadne długoterminowe badania oceniające skutki terapeutyczne choroby Dupuytrena.
W Niemczech lek został wycofany z rynku ze względu na koszty, ponieważ nie ma jeszcze wyraźnych zalet w porównaniu z innymi terapiami choroby Dupuytrena.

W innych krajach kolagenaza jest nadal stosowana i jest uważana za obiecującą. Do tej pory nie ma również odpowiednich badań dotyczących możliwych skutków ubocznych. Najczęściej zgłaszanymi ostrymi działaniami niepożądanymi były reakcje alergiczne w miejscu wstrzyknięcia. Pojawiły się jako obrzęk, ciemne wybrzuszenia w kształcie pęcherzy na skórze, siniaki i krwawienie. Na ogół objawy te były tylko łagodne i ustępowały po jednym do dwóch tygodni w badaniach. Ponadto często obserwowano świąd i ból ręki.

radioterapia

Radioterapia to forma terapii choroby Dupuytrena, która jest stosowana w Początkowe etapy zatrzymać postęp choroby mogą. Celem jest zaburzenie zdolności fibroblastów, komórek odpowiedzialnych za tworzenie się węzłów i podziałów pasm. Zmniejsza to lub nawet zapobiega dalszemu tworzeniu się sęków i pasm.

Choroba Dupuytrena zwykle pozostaje być na bieżąco z sytuacją dotyczącą napromieniowania. Z tego powodu radioterapia jest przydatna tylko na początkowych etapach, ponieważ nie może rozprostować już zgiętych palców. Dotknięty obszar dłoni jest penetrowany z marginesem bezpieczeństwa od 0,5 do 2 cm powierzchowne miękkie promienie rentgenowskie napromieniowane. Aby chronić nienaruszone obszary przed promieniowaniem, są one chronione osłoną ołowianą.

Sprawdziły się różne koncepcje napromieniania. Poszczególne dawki mieszczą się w zakresie od 2 do 4 Gy (Gray), a dawka całkowita od 20 do 40 Gy. Jeśli całkowita dawka wynosi 30 Graya, naświetlanie przeprowadza się 3 Grayami przez pięć kolejnych dni w pierwszym cyklu. Po przerwie trwającej od 6 do 12 tygodni, kolejna seria zabiegów przebiega według tej samej koncepcji, dzięki czemu po zabiegu uzyskuje się całkowitą dawkę 30 Graya. 3 miesiące i 1 rok po ostatnim zabiegu powinny odpowiednio Badania kontrolne odpowiednio. Zwrócono uwagę nie tylko na zmiany i regresję węzłów i splotów, ale także na ewentualne zmiany w obszarach przyległych, które mogą świadczyć o uszkodzeniach radiacyjnych. ZA zwiększone ryzyko raka zawsze wiąże się z promieniowaniem. Jednak z badań wynika pomijalnie mały być wtedy, gdy część ciała, która nie ma być napromieniowana, jest dobrze chroniona.
Ogólnie rzecz biorąc, radioterapia ujawnia się na wczesnym etapie bardzo dobre wyniki iw większości przypadków może zapobiec pogorszeniu się choroby Dupuytrena przez wiele lat. Z tego powodu jest to świetny sposób na zdobycie go Odłóż operację. Ponieważ promieniowanie jest szczególnie skuteczne we wczesnych stadiach, kiedy pojawiają się pierwsze guzki, pacjenci powinni skonsultować się z lekarzem na wczesnym etapie.

Ćwiczenia

Podczas ćwiczeń na chorobę Dupuytrena należy uważać, aby nie tylko używać chorej ręki, ale żeby obie ręce wykonywały ćwiczenia jednakowo. W zależności od tego, jak ciężka lub zaawansowana jest choroba, najbardziej pomocna metoda może być wybrana spośród różnych metod.

Oprócz tych ćwiczeń istnieją inne fizjoterapeutyczne metody leczenia choroby Dupuytrena.