Terapia zerwania więzadła wewnętrznego kolana

wprowadzenie

Leczenie zerwanego więzadła wewnętrznego kolana może być zachowawcze lub chirurgiczne, w zależności od ciężkości. Wybór terapii zależy przede wszystkim od stopnia, w jakim więzadło wewnętrzne może zostać otwarte z powodu zerwania oraz stopnia niestabilności.

operacja

Wskazanie do operacji jako terapii zerwanego więzadła wewnętrznego kolana jest znacznie rzadsze niż leczenie zachowawcze w postaci unieruchomienia, odpoczynku i fizjoterapii. Niemniej istnieją powody, dla których konieczne jest leczenie operacyjne zerwanego więzadła wewnętrznego.

Ważną wskazówką dotyczącą operacji jest to, że można ją łatwo otworzyć. Sprawdza się to poprzez zgięcie kolana o 30 ° i poddanie go koślawemu naprężeniu (boczny ruch zginający podudzia do uda). Jeśli występuje również ogromna niestabilność, operacja jest nieunikniona.

Kolejnymi kryteriami przemawiającymi za operacją są całkowite zerwanie więzadła wewnętrznego, zajęcie innych struktur oraz wiek. Jeśli więzadło wewnętrzne jest całkowicie zerwane, uszkodzenie jest poważniejsze niż w przypadku tylko częściowego zerwania lub zerwania.

Uraz wymaga również operacji, jeśli występuje zajęcie kości. W takim przypadku należy śródoperacyjnie zrekonstruować kostne części złamania, aby przywrócić anatomicznie prawidłową pozycję. W tym celu dostępne są różne metody osteosyntezy, na przykład dostarczanie śrub do naprawy złamanego fragmentu kości.

Aspekt wieku jest ważny, ponieważ młodsi pacjenci są operowani częściej niż starsi. Chociaż nie ma ograniczeń co do wieku, w którym nie należy już wykonywać operacji, pacjenci w wieku 50 lat i starsi są operowani rzadziej niż osoby młodsze. Na ogół jednak przydatne jest indywidualne wyjaśnienie, ponieważ zależy to od stopnia, w jakim złącze jest obecnie używane i jak długo będzie narażone na naprężenia. Młodsi pacjenci bardziej obciążają stawy kolanowe, a tym samym więzadła poboczne, niż starsi pacjenci z powodu uprawiania sportu. Ponadto młodzi pacjenci mają dłuższą oczekiwaną długość życia, co wiąże się z dłuższym czasem ekspozycji na więzadła wewnętrzne.

Po podjęciu decyzji o operacji więzadło wewnętrzne jest leczone metodą minimalnie inwazyjną. Warunkiem koniecznym do wykonania zabiegu artroskopowego (artroskopia = lustrzane odbicie stawu) jest to, że okolica w pobliżu zerwanego więzadła wewnętrznego jest spuchnięta i nie ma już żadnych znaczących ograniczeń ruchu. Oznacza to, że natychmiast po zerwaniu więzadła wewnętrznego nie zawsze jest możliwa natychmiastowa operacja. Do tego czasu zerwanie więzadła wewnętrznego należy leczyć unieruchamiając i odpoczywając, jeśli to konieczne, fizjoterapią sprzyjającą gojeniu.

Jeśli więzadło wewnętrzne jest świeżo zerwane, więzadło jest odbudowywane lub ponownie mocowane śródoperacyjnie. Albo dwa końce więzadła wewnętrznego są zszywane z powrotem, albo rozerwany przyczep lub punkt początkowy więzadła jest z powrotem przymocowany do kości.

Jednak starsze uszkodzenia więzadła wewnętrznego są leczone za pomocą wymiany więzadła. Istnieją tutaj dwie możliwości, albo użycie materiału własnego ciała jako przeszczepu, albo materiału spoza ciała. Ta pierwsza okazała się w przeszłości lepszą opcją pod względem leczenia i rokowania.

Ostatnim typowym wskazaniem do leczenia operacyjnego zerwanego więzadła wewnętrznego jest tzw. Obraz kliniczny „nieszczęśliwej triady”. Uszkodzone zostają jednocześnie trzy struktury: więzadło wewnętrzne, łąkotka wewnętrzna i więzadło krzyżowe przednie. W tym przypadku oczywiście oprócz zerwanego więzadła wewnętrznego, pozostałe dwie struktury muszą być również leczone chirurgicznie.

Korzyści z operacji

Zerwanie więzadła wewnętrznego operuje się tylko wtedy, gdy uszkodzenie więzadła jest złożone i na przykład został również wyrwany kawałek kości. W takim przypadku leczenie zachowawcze (czyli niechirurgiczne) nie jest możliwe, a zabieg chirurgiczny jest jedynym sposobem na wyleczenie lub odpowiednią stabilizację stawu kolanowego.

Zaletą operacji stawu kolanowego jest oczywiście to, że więzadło może być bezpośrednio przymocowane do kolana, a kontuzja jest ponownie korygowana. To przywraca stabilność w kolanie. Ponadto ból powinien stać się przewlekły (trwale) rzadziej po operacji.

Wizyta u specjalisty od kolana?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Staw kolanowy jest jednym ze stawów najbardziej obciążonych.

Dlatego leczenie stawu kolanowego (np. Naderwanie łąkotki, uszkodzenie chrząstki, uszkodzenie więzadła krzyżowego, kolana biegacza itp.) Wymaga dużego doświadczenia.
W sposób zachowawczy leczę różnorodne choroby kolana.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

Wady operacji

Każda interwencja niesie ze sobą ryzyko powikłań. Obejmuje to na przykład możliwość uszkodzenia struktur takich jak nerwy czy naczynia krwionośne podczas operacji. Kolejnym powikłaniem jest zapalenie stawu kolanowego, co skutkowałoby dłuższym czasem leczenia.

Czas do pełnego obciążenia stawu kolanowego niekoniecznie jest krótszy niż w przypadku leczenia zachowawczego. Z tego powodu operację należy wykonać tylko w przypadku zerwania więzadła wewnętrznego, jeśli perspektywy wyzdrowienia przy leczeniu zachowawczym nie są obiecujące.

Ilustracja zerwania więzadła wewnętrznego

1. Wewnętrzna opaska
   (= wewnętrzna opaska boczna
   stawu kolanowego) -
   Ligamentum collaterale tibiale
2. Łąkotka wewnętrzna -
   Meniscus medialis
3. Kapsułka na staw -
   Torebka stawowa
4. Kość udowa - Kość udowa
5. Rzepka - rzepka kolanowa
6. Zewnętrzna opaska
   (= zewnętrzna wstęga boczna
   stawu kolanowego) -
   Ligamentum collaterale fibulare
7. Łąkotka zewnętrzna -
   Łąkotka boczna
8. Więzadła krzyżowego przedniego -
   Ligamentum cruciatum anterius
9. Fibula - Fibula
10. Piszczel - Piszczel

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Terapia zachowawcza

bandaż

Bandaż służy do stabilizacji i ochrony kolana oraz łagodzenia bólu kolana.

Ponieważ stabilność może być ograniczona po zerwaniu więzadła wewnętrznego lub w celu zapobieżenia postępowi rozdarcia, należy nosić bandaż, gdy kolano jest obciążone. Nawet po leczeniu chirurgicznym stosuje się bandaż w celu stabilizacji i unieruchomienia kolana. Ucisk wywierany przez bandaż na staw kolanowy wspomaga krążenie krwi w kolanie, co również wspomaga gojenie. Ważne jest, aby bandaż dobrze przylegał do kolana i pasował, w przeciwnym razie nie zostanie zapewniony stabilizujący efekt bandaża.

Więcej na ten temat:

• Orteza kolana

Orteza

Orteza to pomoc, która służy do stabilizacji, unieruchomienia i odciążenia w przypadku kontuzji stawu kolanowego.

Orteza może być stosowana w terapii zachowawczej w celu wspomagania procesu gojenia lub po operacji, aby zapobiec nadmiernemu obciążeniu stawu kolanowego po operacji. Ortezy mogą dać szczególnie aktywnym osobom możliwość łatwiejszego poruszania się w fazie gojenia. Orteza jest przepisywana przez lekarza, a następnie wykonywana przez technika ortopedę. Ważne jest również - podobnie jak w przypadku stabilizatora kolana - dopasowanie ortezy tak, aby zapewnić stabilność kolana.

Przeczytaj także:

• Orteza kolana

Taping kolano

Oklejenie kolana taśmami kinezjologicznymi w przypadku zerwania więzadła wewnętrznego może być również stosowane jako wsparcie w leczeniu zachowawczym (niechirurgicznym) lub chirurgicznym.

Taśma, podobnie jak bandaże czy ortezy, służy do stabilizacji kolana. Ponadto można stymulować krążenie krwi w kolanie, co przyspiesza gojenie. Ważne jest, aby nakleić taśmę zgodnie z właściwymi instrukcjami i przestrzegać ich.

Więcej informacji na ten temat:

• Taping kolano
• Bandaż taśmowy

fizykoterapia

Fizjoterapia jest uważana za zachowawczą terapię w leczeniu zerwanego więzadła wewnętrznego kolana. Ponieważ w większości przypadków nie jest to leczone chirurgicznie, w porównaniu do zerwanego więzadła bocznego kolana, fizjoterapia ma ogromne znaczenie i może być traktowana jako terapia standardowa. Jeśli jednak konieczne jest operowanie zerwania więzadła wewnętrznego, po rehabilitacji pooperacyjnej idzie także fizjoterapia, dzięki czemu fizjoterapia jest stosowana nie tylko jako samodzielne podejście terapeutyczne, ale także w połączeniu z opieką operacyjną.

W obu przypadkach podstawowym celem fizjoterapii jest stabilizacja stawu kolanowego oraz pozytywny wpływ na proces gojenia. Niestabilność kolana wzrasta wraz z ciężkością uszkodzenia więzadła wewnętrznego. Dlatego w zależności od stopnia zerwania więzadła wewnętrznego należy zwrócić szczególną uwagę na przywrócenie stabilności.

Szczególnie nadaje się do tego trening mięśni nóg. Wzmacniając mięśnie, można ustabilizować staw kolanowy i wspomagać prowadzenie więzadeł. Aspekt rozwoju mięśni jest również ważny, jeśli wcześniej wykonano operację, a okoliczne mięśnie nóg uległy zanikowi, czyli regresji, na skutek długotrwałego unieruchomienia stawu kolanowego. Aby móc zagwarantować wystarczającą stabilność, należy najpierw odbudować układ mięśniowy poprzez trening. Trening mięśni nóg jest również ważny z punktu widzenia profilaktyki.

Po zerwaniu więzadła wewnętrznego zwiększa się ryzyko ponownego urazu. Dlatego należy wzmocnić mięśnie, aby móc absorbować i kompensować obciążenia lub silne siły działające na staw kolanowy, a dokładniej na więzadło wewnętrzne. Oprócz treningu budującego mięśnie, częścią fizjoterapii są ćwiczenia sekwencji ruchowych i koordynacji. Dodatkowo pacjenci przechodzą swoisty trening uświadamiający sobie niebezpieczne ruchy i unikający niekorzystnych wzorców ruchowych.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Szyna w przypadku zerwania więzadła kolana

Terapia bólu

Ból pojawia się bezpośrednio po urazie i często towarzyszą mu inne objawy.

Dlatego tzw. Schemat PECH (przerwa, lód, kompresja, uniesienie) należy zastosować bezpośrednio po urazie. Chłodzenie kolana pomaga zmniejszyć ból. Dodatkowo krótkotrwale można przyjmować leki przeciwbólowe, tzw. NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne). Należą do nich leki takie jak ibuprofen lub diklofenak. Leki te jednocześnie działają przeciwzapalnie w stawie kolanowym. Ponadto maści ze środkami przeciwbólowymi, takimi jak diklofenak, które są nakładane na kolano, są sposobem przeciwdziałania bólowi.

W celu złagodzenia bólu można również zastosować leki homeopatyczne. Kuleczki zawierające arnikę, nagietek, apis mellifica lub ruta graveolens działają przeciwbólowo. Fizjoterapia jest również ważna i może złagodzić ból. Jeśli ból pojawia się podczas ćwiczeń, bandaże mogą ustabilizować staw kolanowy i zmniejszyć ból. Tapping kolano może również zmniejszyć ból.

Czas trwania terapii i gojenia

Czas trwania terapii w naturalny sposób zależy od stopnia rozerwania więzadła wewnętrznego i wskazanego wówczas leczenia. Innym istotnym aspektem jest to, czy dotyczy to innych konstrukcji. W przypadku uszkodzenia oprócz więzadła wewnętrznego łąkotki, więzadeł krzyżowych lub nawet obszarów kostnych, okres gojenia wydłuża się o kilka tygodni.

Ogólnie rzecz biorąc, gojenie trwa co najmniej kilka tygodni, ale powinno zająć maksymalnie 12 miesięcy. Drobne urazy, w których więzadło wewnętrzne nie jest całkowicie zerwane, są zwykle leczone zachowawczo, tak aby stres lub lekka aktywność sportowa były ponownie możliwe po 2-8 tygodniach. Pełne wyzdrowienie następuje zwykle po około 3-4 miesiącach.

Oczywiście proces gojenia jest bardzo indywidualny, dlatego niektórzy pacjenci mogą ponownie obciążać kolano dopiero po 6-9 miesiącach bez objawów. W każdym razie ważne jest, aby dalsza opieka była pod nadzorem lekarza. Rehabilitacja powinna być również na tyle długa, aby raz zranione więzadło wewnętrzne mogło się zagoić, w przeciwnym razie zwiększa się ryzyko chronicznej niestabilności więzadła lub ponownego uszkodzenia więzadła.

Ogólnie jednak zerwanie więzadła wewnętrznego jest urazem, który goi się bez powikłań i ma dobre rokowanie. W celu ochrony kolana na okres bezpośrednio po urazie szczególnie przydatne jest, w zależności od aktywności zawodowej, czasowe zwolnienie lekarskie. Zwolnienie chorobowe jest zwykle wydawane przez lekarza rodzinnego. Długość zwolnienia chorobowego zależy od pewnych czynników, takich jak nasilenie choroby, wybór terapii i obciążenie więzadeł wewnętrznych w miejscu pracy.