Zakrzepica żył głębokich

definicja

Zakrzepica żył głębokich (DVT), znana również jako zakrzepica żył głębokich, jest spowodowana okluzyjną Zakrzep w żyle głębokiej wywołane.
Skrzep tworzy się z powodu różne zaburzenia krwi i układu naczyniowego taki jak zmodyfikowany Skład krwi, Szybkość przepływu krwi lub Ściany naczynia.

Objawami zakrzepicy żył głębokich są obrzęk, tkliwość i sinica chorej nogi. Sinica to niebieskawe przebarwienie skóry spowodowane brakiem tlenu. W celu wyjaśnienia takich objawów lub uniknięcia powikłań, takich jak zatorowość płucna, należy skonsultować się z lekarzem.

Przeczytaj więcej na ten temat Zakrzepica w nodze i uczucie pieczenia w nodze

przyczyny

Krew zwykle zawiera komórki, tak zwane płytki krwi (trombocyty) i czynniki krzepnięcia, które służą do zamykania uszkodzeń naczyń krwionośnych, a tym samym do zapobiegania wyciekaniu krwi z naczynia.
Płytki krwi lub trombocyty i czynniki krzepnięcia muszą być aktywowane przez różne czynniki lub wzajemnie się aktywować, aby skrzep krwi uformował się i zamknął urazy. Jeśli jednak komórki lub czynniki krzepnięcia są aktywowane przez różne procesy patologiczne w organizmie i w ten sposób tworzą skrzepy, czasami nawet bez urazu, skrzepy te mogą częściowo lub całkowicie zablokować naczynie. Krew nie może już wtedy przepływać przez zatkane naczynie i cofa się. Jeśli dotkniętym naczyniem jest żyła głęboka w nodze, prowadzi to do zakrzepicy żył głębokich.
Dla rozwoju zakrzepicy żył głębokich ważne są trzy czynniki, z których tylko jeden lub wszystkie mogą być zmienione w tym samym czasie.
Z jednej strony dochodzi do uszkodzenia wewnętrznej ściany naczynia (śródbłonka). Ta ściana naczyniowa może zostać uszkodzona przez stan zapalny lub uraz. W wyniku tego uszkodzenia uaktywniają się substancje sprzyjające koagulacji, co prowadzi do tworzenia się skrzepów. Ten skrzep może być tak duży, że utrudnia przepływ krwi. Jednak może również poluzować się i utknąć w zwężeniu podczas migracji przez żyły i zatkać naczynie, tak że krew nie może już płynąć.
Drugim czynnikiem jest zmniejszony przepływ krwi. Spowalniając przepływ krwi, czynniki krzepnięcia mają czas na wzajemną reakcję i aktywację, nawet jeśli nie ma urazu. Tworzy się skrzep krwi, którego wynikiem jest zakrzepica żył głębokich.
Różne czynniki mogą zmniejszyć przepływ krwi. Unieruchomienie po operacji, żylaki lub ucisk zewnętrzny na nogi może prowadzić do zmniejszenia przepływu krwi. Obróbka cieplna może również spowolnić przepływ krwi. Żyły rozluźniają się i rozszerzają, przez co krew nie może już wystarczająco szybko przenosić się z nóg do serca.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Ból po operacji kolana

Ostatnim czynnikiem jest zmieniony skład krwi. Choroby dziedziczne mogą zmieniać skład krwi, a tym samym prowadzić do zwiększonego krzepnięcia krwi. Ponadto leczenie farmakologiczne może prowadzić do zwiększonego ryzyka tworzenia się skrzepów.

Przeczytaj więcej na ten temat Przyczyny zakrzepicy

Te przyczyny mogą również prowadzić do zakrzepicy żył miednicy. Jest to problematyczne ze względu na przebieg bezobjawowy, dlatego można go wykryć zbyt późno. Przeczytaj również następujący artykuł w tym kontekście: Zakrzepica żył miednicy

Objawy

Może rozwinąć się zakrzepica żył głębokich pewne objawy aby było zauważalne. Jednak może również pozostać bezobjawowy. Jeśli wystąpią objawy, występują trzy typowe objawy w dotkniętej nodze, w której powstał skrzep. Obrzęk nóg, jeden tępy ból jak również jeden Przebarwienia skóry spowodowane brakiem tlenu we krwi (sinica). Może również stać się Przegrzanie nogi chodź.
Również a Uczucie napięcia lub ciężkości w nogach może wskazywać na zakrzepicę żył głębokich. Ponieważ przepływ krwi jest zakłócony, a krew cofa się w zakrzepicy żył głębokich, a zwiększone oznaczenia żył aby było zauważalne.
Jeśli są takie komplikacje, jak jeden Zatorowość płucnaobjawy mogą obejmować nagłą duszność i zawroty głowy. Możliwe jest również uczucie słabości. Jednym z nich jest zator tętnicy płucnej Niedrożność jednej lub więcej tętnic płucnych. Mogą to być spowodowane skrzepem w nogach, który migrował do krwiobiegu.

Diagnoza

Nawet zakrzepicę żył głębokich można rozpoznać dopiero po wystąpieniu objawów. Na przykład możesz optycznie zrobić plik niebieskawe przebarwienie lub jeden zwiększone oznaczenia żył rozpoznać na dotkniętej nodze. Noga może być cieplejsza niż druga. Wskazuje również Tępy ból zakrzepica żył głębokich w nodze. Można więc samodzielnie wykonać tzw. „Znak Homansa”, w którym czubek stopy jest podciągany do góry. Znak jest pozytywny, gdy pojawia się ból w łydce. Jednak wszystkie te objawy nie są pewnymi oznakami, że zakrzepica żył głębokich faktycznie występuje, ponieważ mogą również wystąpić inne stany, takie jak zerwanie mięśnia.
Do Należy skonsultować się z lekarzem w celu wyjaśnienia Oprócz wspomnianych powyżej zmian wizualnych i dotykowych, metody obrazowania, takie jak USG kolorowa duplex Można aplikować. Żyły są wyświetlane na ekranie i ściskane (kompresowane) za pomocą głowicy USG. U zdrowej osoby żyły można ucisnąć. W przypadku zakrzepicy kompresja nie jest możliwa.
Też może Wartości laboratoryjne, taki jak Wzrost D-dimerówwskazują na zakrzepicę żył głębokich.

terapia

W przypadku rozpoznania zakrzepicy żył głębokich lekarz rozpoczyna tzw. Ostrą terapię. Celem jest zapobieganie zatorowości płucnej, zapobieganie rozprzestrzenianiu się zakrzepicy i przywrócenie drożności naczynia (rekanalizacja) oraz zapobieganie chorobom wtórnym, takim jak zespół pozakrzepowy.
W tym celu rozpoczyna się leczenie kompresyjne. Na razie zakłada się bandaż elastyczny, ponieważ noga jest nadal spuchnięta, a pończocha uciskowa dopasowana do pacjenta nie miałaby sensu. Po ustąpieniu obrzęku zakłada się pończochę uciskową i należy ją nosić w ciągu dnia przez co najmniej 3 miesiące. Ponadto pacjent powinien zadbać o wystarczającą aktywność fizyczną. W przypadku zbyt dużego bólu lub zatorowości płucnej zwykle zaleca się odpoczynek w łóżku. Oprócz tych ogólnych środków prowadzona jest terapia lekowa. W tym celu leki rozrzedzające krew podaje się przez co najmniej 5 dni. Krew jest rozrzedzana do żyły przy użyciu heparyny drobnocząsteczkowej (LMWH), takiej jak Clexane®, dzięki czemu skrzepy nie mogą się ponownie tworzyć.
Można również podawać tak zwane inhibitory czynnika Xa, na przykład fondaparynuks. Jeśli nerki są słabe, nie wolno podawać preparatu Clexane®. Następnie stosuje się tzw. Heparyny niefrakcjonowane (UFH).
Inną alternatywą jest Xarelto®, który zawiera substancję czynną rywaroksaban i hamuje czynnik krzepnięcia X, który jest bardzo ważny dla tworzenia się skrzepów. W przeciwieństwie do heparyn, Xarelto podaje się doustnie w postaci tabletki, a nie dożylnie.

Trzeci cel, rekanalizacja, osiąga się za pomocą tzw. Trombolizy lub fibrynolizy. Ma to na celu rozpuszczenie utworzonego skrzepu. Do rozpuszczenia skrzepliny można zastosować różne leki, takie jak streptokinaza lub urokinaza.
Jedną z chirurgicznych metod usunięcia skrzepliny jest trombektomia. Skrzeplinę usuwa się z naczynia za pomocą cewnika. Procedura ta jest stosowana głównie w przypadku zakrzepów w żyłach miednicy u młodych pacjentów lub w celu zapobiegania amputacji kończyny. Po działaniach doraźnych następuje terapia podtrzymująca kumarynami (antagonistami witaminy K). To, jak długo terapia jest konieczna, zależy od okoliczności i ryzyka wystąpienia nowej zakrzepicy. Terapia może trwać co najmniej 3 miesiące do 1 roku.

Pończochy uciskowe do leczenia zakrzepicy żył głębokich

Pończochy uciskowe są ważną częścią leczenia zakrzepicy żył głębokich. W tym celu stosuje się pończochy uciskowe Klasa II dostosowany do pacjenta, który stosuje średni ucisk na nogę około 25-30 mmHg. Przez ciśnienie zewnętrzne powinien Przepływ krwi w Przyspieszony w kierunku serca stają się. Jest to również ważne, aby zapobiec wtórnym uszkodzeniom, takim jak zespół pozakrzepowy.
Ważne jest, aby pończochy uciskowe były zakładane samodzielnie przez pacjenta lub aby pielęgniarka lub asystent przejęła tę pracę, ponieważ pończochy uciskowe nie mogą lub nie mogą w wystarczającym stopniu spełniać swojego zadania bez odpowiedniego założenia. Pończochy uciskowe są refundowane przez ustawowe ubezpieczenie zdrowotne.

Czynniki ryzyka

Różne czynniki sprzyjają rozwojowi lub zwiększają ryzyko wystąpienia zakrzepicy żył głębokich (.
Na przykład istnieje plik 30 razy większe ryzykojeśli pacjent jest już na głębokości Zakrzepica żył nóg lub zatorowość płucna był chory w przeszłości. Czy jest dłuższy Niezdolność do poruszania się Na przykład loty długodystansowe, kontuzja lub operacje wymagające dłuższego postoju zwiększają ryzyko 20-krotnie.
Różnorodny Choroby dziedziczne, jeden zwiększone krzepnięcie krwi zwiększają również ryzyko zakrzepicy żył głębokich. Pojawia się kolejny czynnik ryzyka BMI powyżej 30 Ponadto prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepicy żył głębokich wzrasta wraz z wiekiem, zwłaszcza u pacjentów powyżej 60 roku życia. Istnieje również większe ryzyko z Kobietykto Wziąć pigułkę i w tym samym czasie palić.
Również Guzy może zwiększać ryzyko zakrzepicy żył głębokich. Podczas ciąża a połóg zwykle zwiększa krzepliwość krwi, aby kobieta nie wykrwawiła się na śmierć podczas porodu i po nim. Dlatego też ryzyko jest tutaj zwiększone.

Wytyczne dotyczące diagnostyki i leczenia zakrzepicy żył głębokich

Dla Diagnostyka i terapia zakrzepica żył głębokich wytyczne medyczne, co powinno pomóc lekarzom w podjęciu decyzji o wyborze diagnostyki i terapii. Należy zaznaczyć, że lekarze nie muszą stosować się do tych zaleceń, ale terapie mogą być indywidualnie dostosowane do pacjenta.
Zaleca się rozpoczęcie diagnozy od oceny prawdopodobieństwa wystąpienia zakrzepicy żył głębokich. Jest tzw Wynik Wellsa, z Czynniki ryzyka takie jak objawy zakrzepicy żył w nogach, wcześniejsza zakrzepica lub zator tętnicy płucnej, tętno powyżej 100 uderzeń / minutę i wiele więcej w systemie punktowym.
Jeśli uzyskasz wynik powyżej 6, istnieje duże prawdopodobieństwo zakrzepicy żył głębokich. Jest też jeden Zalecenie dotyczące terapii zakrzepica żył głębokich, a także jedna Lista zatwierdzonych leków. Zgodnie z wytycznymi należy jak najwcześniej rozcieńczyć krew zatwierdzonymi lekami.

Konsekwencje zakrzepicy żył głębokich

Jako poważna konsekwencja zakrzepica żył głębokich liczy Zatorowość płucna. Stanowi to zagrażające życiu powikłanie, w którym Krew w żyłach od nogi do serca i płuc wędrowałem i tam jeden Zatkana tętnica.
Objawy są przede wszystkim jeden do szybki lub utrudniony oddech, Zawroty głowy i osłabienie. Ten stan należy leczyć tak szybko, jak to możliwe.
ZA kolejny odcinek Może to zrobić zakrzepica żył głębokich Zespół pozakrzepowy być. Niedrożność przepływu krwi spowodowana skrzepem powoduje: Uszkodzenie zastawek żylnych. W rezultacie krew nie może już być dobrze transportowana z nóg do serca i zwisają w nogach.
Obrzęk nóg, ból, a nawet otwarte owrzodzenia mogą wynikać z upośledzonego gojenia się ran. Dlatego tak ważne jest szybkie leczenie zakrzepicy żył głębokich, aby zapobiec wtórnym uszkodzeniom.

Ćwiczenia po zakrzepicy żył głębokich

Po zakrzepicy żył głębokich jest Sport zalecany. Powinien przede wszystkim Sporty wytrzymałościowe w jaki sposób Jeździć na rowerze, Pieszy, Pływanie lub piesze wycieczki działać. Pacjent powinien uważać, aby na początku nie ćwiczyć zbyt intensywnie i dostosować sport do swojej kondycji fizycznej.
Na początku należy również nosić pończochy uciskowe, które można stopniowo pomijać, jeśli nie ma już bólu lub obrzęku. Dokładną procedurę należy zawsze omówić z lekarzem prowadzącym.