Pierś lejkowa

• Figura klatki piersiowej

Synonimy

• Pectus infundibiliforme (łac.; pierś w kształcie lejka)
• Klatka piersiowa lejkowata (łac.: wydrążona klatka piersiowa)

Język angielski: lejek skrzyni

definicja

Skrzynia lejowa to wrodzone zniekształcenie ściany klatki piersiowej. Żebra rosną szybciej niż mostek, co powoduje centralne cofnięcie klatki piersiowej. Kręgosłup nie jest dotknięty.

Podsumowanie

Klatka piersiowa lejkowa to wrodzone cofnięcie centralnej klatki piersiowej spowodowane dysproporcją w tempie wzrostu żeber i mostka.
Chłopcy są bardziej narażeni niż dziewczęta, a także występuje kumulacja rodzinna.

W zależności od stopnia cofnięcia się klatki piersiowej w skrzyni lejowej pojawiają się dolegliwości. Najniebezpieczniejszą rzeczą jest przemieszczenie serca, które jest mniej poważne w pierwszych dekadach życia, ponieważ cała klatka piersiowa jest nadal bardzo elastyczna.
Jednak podczas uprawiania sportu mogą pojawić się dolegliwości, ponieważ serce nie może rozwinąć pełnej zdolności pompowania. Terapia jest zachowawcza. Interwencja chirurgiczna jest konieczna tylko w przypadku ciężkiego przemieszczenia serca z (możliwym) upośledzeniem czynnościowym. Ale nie można też ignorować aspektu psychologicznego. Większość pacjentów cierpi z powodu lejka w klatce piersiowej. W takich przypadkach interwencja chirurgiczna musi być dobrze przemyślana, bo i tutaj - jak przy każdej operacji - czają się zagrożenia i komplikacje. Po operacji piersi lejka rokowanie jest dobre, ale pacjent w każdym przypadku musi o siebie zadbać i nawet najbardziej naturalne obszary życia codziennego (np. Spanie) są ograniczone.

Figura klatki piersiowej

1. 1-sze żebro
2. 12 żebro
3. Kość piersiowa / mostek
4. Żebra - mostek - staw

Chrząstkowa część żebra jest niebieska (patrz żebra).

Epidemiologia

W około połowie przypadków rodzinne nagromadzenia znany. Szczególnie wysocy, szczupli ludzie (Asteniczny) są dotknięte. Dolegliwość objawia się w pełni dopiero w wieku około 6 do 10 lat.

Czy pierś lejka jest dziedziczna?

Pierś lejkowa faktycznie występuje w rodzinach. U jednej trzeciej osób dotkniętych chorobą inni członkowie rodziny mają pierś lejkowatą, co sugeruje element genetyczny w rozwoju tej wady. Jednak nie wyjaśniono jeszcze, na które geny ma to wpływ.

Pierś lejkowa u dziecka

U ponad 80% osób, które mają lejkowatą pierś, jest to zauważalne po urodzeniu lub w pierwszym roku życia. Chłopcy są około trzy do czterech razy bardziej narażeni niż dziewczynki.

Ogółem dotyczy to około 0,5 do 1% wszystkich dzieci. Przyczyna może być genetyczna lub idiopatyczna, co oznacza, że ​​nie można ustalić podstawy genetycznej.

W dzieciństwie i okresie dojrzewania pacjenci często nie mają objawów, ponieważ klatka piersiowa jest nadal bardzo elastyczna. Wraz z wiekiem, często w okresie dojrzewania, objawy mogą się jednak rozwijać. Jednak w niektórych przypadkach pierś lejkowa może nadal cofać się w wieku około dwóch do trzech lat.

Zasada jest taka, że ​​jeśli nie masz żadnych objawów do okresu dojrzewania, w zasadzie nie ma potrzeby podejmowania działań medycznych. Powinny być przeprowadzane regularne kontrole i, jeśli to konieczne, fizjoterapia lub trening postawy. Opcją jest również leczenie przyssawką. Tutaj podejmuje się próbę wyciągnięcia klatki piersiowej do przodu poprzez wytworzenie podciśnienia na mostku. Ta metoda leczenia trwa od kilku miesięcy do lat i musi być wykonywana regularnie. Często oprócz klatki piersiowej lejka pojawiają się inne ustalenia ortopedyczne z powodu nieprawidłowej postawy górnej części ciała. Należą do nich zgarbione plecy i skolioza.

Jeśli jednak pojawią się objawy fizyczne, konieczne jest pilne działanie i nieunikniona jest korekta chirurgiczna. Możliwe objawy obejmują przemieszczenie lub zmiażdżenie serca lub innych narządów, takich jak płuca. Może to ograniczyć wydajność fizyczną.

Do tego dochodzi stres psychologiczny, który może pojawić się wraz z wiekiem dziecka.

Jednak operację należy wykonać najwcześniej od 12 roku życia, w przeciwnym razie istnieje ryzyko, że pierś lejkowa rozwinie się ponownie w trakcie wzrostu.

przyczyny

Z reguły pierś lejkowa jest wrodzona. Plik Żebra rosną szybciej niż to Mostek. Jednak ważną rolę odgrywają również takie czynniki, jak miękka chrząstka kostna dzieci i siły mechaniczne.

Objawy

Pierś lejkowa ma różne kształty: są szerokie i spiczaste wgłębienia. W zależności od tego, jak głębokie są wgłębienia, pojawiają się reklamacje. Na przykład śródpiersie (Przestrzeń w połowie głowy) wąska. Śródpiersie to przestrzeń za mostkiem, w której znajduje się serce. Kręgosłup nie jest uszkodzony, ale z czasem może ulec deformacji w wyniku nieprawidłowego obciążenia i stracić swoją funkcję.

Dzieci i młodzież są zwykle bezobjawowe, ponieważ klatka piersiowa jest bardzo elastyczna w młodym wieku. Ponadto w miarę stopniowego rozwoju ciała narządy mają czas na dostosowanie się. W przypadku wysiłku fizycznego (takiego jak sport) objawy (bicie serca) stają się coraz częstsze wraz z wiekiem. Serce jest na swoim miejscu ograniczone i nie może wytworzyć pełnej, zwiększonej zdolności pompowania. Objętość płuc może być również ograniczona, co może prowadzić do duszności i trudności w oddychaniu.

Ból

Z pewnością ból może pojawić się w przypadku piersi lejka. Niewspółosiowość może wpływać na kości klatki piersiowej, czyli mostek i żebra, a także kręgosłup i barki.

Na przykład podczas głębokiego oddychania możesz odczuwać ból. Możliwy jest również ból podczas poruszania górną częścią ciała. Jeśli dana osoba ma ogólnie złą postawę, ból może również pojawić się podczas siedzenia lub leżenia przez dłuższy czas.

Ból spowodowany nieprawidłową postawą, napięciem i niewspółosiowością zdecydowanie należy leczyć ćwiczeniami postawy i treningiem budowy mięśni oraz fizjoterapią.

Ból pleców

Ból pleców może wystąpić w klatce piersiowej lejka i nie jest rzadkością. Kręgosłup piersiowy jest połączony z mostkiem przez żebra, gdzie znajduje się wgłębienie i faktyczna deformacja. Niewspółosiowość może powodować ból kości kręgosłupa.
Ponadto w odcinku piersiowym kręgosłupa często występuje tak zwana kifoza (skrzywienie kręgosłupa do tyłu), co może prowadzić do napięcia mięśni i bólu pleców. Aby temu przeciwdziałać, należy również regularnie wykonywać ćwiczenia budujące mięśnie.

Który lekarz leczy piersi lejkowe?

Rozpoznanie, czy jest to pierś lejkowata, jak wyraźna jest i w jakim stopniu zdrowie osób dotkniętych chorobą jest ograniczone, w dużej mierze stawia chirurg ortopeda. Może również przepisać niezbędną fizjoterapię lub fizjoterapię.

W chirurgii klatki piersiowej pacjent powinien zgłosić się, jeśli planowana jest korekcja lejka klatki piersiowej.
Istnieją specjalne kliniki dla dzieci z oddziałem chirurgii klatki piersiowej.

diagnoza

Plik Diagnoza piersi lejka to tak zwana diagnoza oka.
Zwykle „problem” pacjenta można zobaczyć z zewnątrz. Aby dowiedzieć się, jak bardzo on i jego funkcje fizyczne są w rezultacie ograniczone, a CT wejść na afisz. Ten warstwowy obraz ciała pokazuje dokładnie, które organy są przemieszczane. Szczególną uwagę zwraca się na serce i jego funkcjonalność.

Spotkanie z Dr.?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Aby móc skutecznie leczyć w ortopedii, wymagane jest dokładne badanie, diagnoza i wywiad lekarski.
Zwłaszcza w naszym ekonomicznym świecie brakuje czasu, aby dokładnie zrozumieć złożone schorzenia ortopedii, a tym samym rozpocząć ukierunkowane leczenie.
Nie chcę dołączyć do grona „szybkich wyrywaczy noży”.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie:

• Lumedis - chirurdzy ortopedzi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Tutaj możesz umówić się na spotkanie.
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Aby uzyskać więcej informacji o sobie, zobacz Lumedis - ortopedzi.

terapia

W Wolność od reklamacji i przed 14-16. wiek istnieje w piersi lejka bardzo rzadko potrzeba działania. Regularne kontrole kontrolne, trening postawy i fizjoterapia są priorytetem w dzieciństwie. Poprzez ukierunkowane ćwiczenia, lejki Poprawiona zła postawa ale nie samą pierś lejka. Trening mięśni pleców może pomóc w ograniczeniu lub zapobieganiu następczym uszkodzeniom piersi lejka. Ponadto Nieprawidłowe załadowanie krążków międzykręgowych przeciwdziałano ćwiczeniom stabilizującym plecy. Użycie przyssawki może również złagodzić dyskomfort w klatce piersiowej lejka.

W cenę wliczona jest chirurgiczna korekta piersi lejka upośledzenia funkcjonalne Wskazuje na to wada, zwłaszcza jeśli tak serce albo płuco zostać uszkodzony przez pierś lejka. W niektórych przypadkach tak Przemieszczone serce a więc w Pogorszona wydajność pompy stają się.
Jednak często się to zdarza upośledzenia umysłowe przez problemy kosmetyczne, które pojawiają się w piersi lejka, z jednym osłabiona samoocena aż do haniebny brak kontaktu. W niektórych przypadkach można również wykonać operację korekcji kosmetycznej. Często wyłącznie przyczyny psychologiczno-kosmetyczne W przypadku operacji nie jest jednak akceptowane przez niemieckie ubezpieczenie zdrowotne, a koszty leczenia mogą nie zostać pokryte.

Nawet jeśli Kręgosłup Z Ból pleców w rezultacie może nastąpić zabieg chirurgiczny.

Czy ćwiczenia na klatkę piersiową z lejkiem mogą pomóc?

Ćwiczenia oddechowe, budowanie mięśni i trening postawy są bardzo ważne w przypadku klatki piersiowej z lejkiem, bez względu na to, jak silna jest. Skrzynia lejkowa może powodować problemy z oddychaniem, takie jak duszność, które można poprawić poprzez trening oddechowy i trening postawy.

Jeśli masz lekką klatkę piersiową z lejkiem, ćwiczenia budujące mięśnie mogą spowodować zwężenie klatki piersiowej. Jednak podniesienie lejka wyłącznie poprzez ćwiczenia wymaga czasu. W najlepszym przypadku możesz dowiedzieć się od fizjoterapeuty, które ćwiczenia są najbardziej odpowiednie.

Implant w lejku piersiowym

W przypadku lekko zaznaczonej lejkowatej klatki piersiowej, która nie wpływa na zdrowie chorych, zapadniętą ścianę klatki piersiowej można przykryć implantem. Wymaga to jednak operacji.

Specjalnie wykonany implant, który dokładnie wpasowuje się w zapadniętą część ściany klatki piersiowej, umieszcza się pod mięśniami, wykonując ok. 7 cm nacięcie. Oprócz implantu można również przeszczepić mięśnie lub tłuszcz.

Ponieważ metoda ta jest stosowana tylko w przypadku piersi lejkowatych z problemami kosmetycznymi, za tę metodę leczenia zwykle nie płacą ubezpieczyciele, ale sami chorzy.

Przyssawka

Stosunkowo nową (od 2002 r.) Metodą leczenia piersi lejka jest przyssawka. Obecnie prowadzone są różne badania mające na celu zbadanie skuteczności przyssawki.
Przy pomocy próżni wytworzonej przez przyssawkę klatkę piersiową należy powoli podnosić. Aby to zrobić, dzwon ssący musi być używany przez jedną godzinę dziennie przez okres dwóch do trzech lat. Nadzieja użytkowników i firmy produkcyjnej polega na tym, że przyssawka sprawi, że w przyszłości leczenie operacyjne lejka piersiowego stanie się zbędne.
Jak dotąd opisano poprawę błędów postawy związanych z lejkiem, takich jak zgarbione plecy lub blokady postawy, ucisk, zgaga lub czkawka związana z lejkiem, poprzez regularne używanie przyssawki.
Zaletą aplikacji jest to, że przyssawka może być używana również w życiu codziennym iw domu oraz że obecność lekarza nie jest bezwzględnie konieczna. Zabieg może powodować łagodny ból, szczególnie w początkowej fazie, ale nie można go porównać z bólem po operacji.

Jak wynika z dotychczasowych doniesień, z przyssawki korzystają nie tylko dzieci, ale także dorośli w średnim wieku. Wyniki długoterminowe wciąż czekają.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Traktuj pierś lejka za pomocą przyssawki

Działanie lejka piersiowego

W rzadkich przypadkach dochodzi do upośledzenia czynności płuc lub serca z powodu lejka piersiowego. Wtedy w każdym przypadku wskazana jest operacja lejka piersiowego. W większości przypadków pierś lejka koryguje się chirurgicznie ze względów kosmetycznych. Zasadniczo celem operacji jest mechaniczne uniesienie mostka i unieruchomienie go w skorygowanej pozycji.

Operacja lejka zwykle odbywa się w znieczuleniu ogólnym i znieczuleniu cewnikiem zewnątrzoponowym (w celu złagodzenia bólu pooperacyjnego). Przeważnie wybierana jest procedura małoinwazyjna („technika dziurki od klucza”), do której wymagane są jedynie niewielkie nacięcia skóry. Aby skorygować klatkę piersiową lejka, pod lejkowatą podstawę mostka wsuwa się wspornik w kształcie litery U. Poniżej mostek unosi się do przodu, obracając wspornik o 180 °.
W rzadkich przypadkach wykonuje się operację otwartą: połączenia chrzęstne między mostkiem a żebrami są przerywane, a następnie mostek jest mocowany w prawidłowej pozycji za pomocą szyn. Można również wykonać plastyczną korekcję lejka piersiowego za pomocą silikonowych implantów. Lejek nie jest unoszony, a jedynie równoważony silikonowym implantem pod skórą.

Przed operacją wykonuje się zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, które mierzy minimalną odległość między tylną częścią mostka a przednią krawędzią trzonów kręgowych. Zaburzenia gojenia się ran, rozwój odmy opłucnowej (powietrze dostaje się do szczeliny w płucach i utrudnione oddychanie), zakażenia ran lub wprowadzonego obcego materiału oraz silny ból po operacji to zagrożenia związane z operacją lejka piersiowego. Należy unikać ruchów obrotowych górnej części ciała w kierunku tułowia przez około trzy miesiące po operacji i wymagana jest intensywna fizjoterapia. Pręt usuwa się nie wcześniej niż trzy lata po operacji i ponownie w znieczuleniu ogólnym.

dalsze informacje: Pierś lejkowa OP

Minimalnie inwazyjny zabieg chirurgiczny

Chirurgia małoinwazyjna wymaga jedynie niewielkich nacięć w skórze, co ma zalety kosmetyczne.
Za pomocą toraksoskopii pod mostkiem umieszcza się zaadaptowane zamki w kształcie litery U (łac. mostek) popchnięty.
Mostek unosi się do przodu / na zewnątrz, obracając wspornik o 180 °.

Operacja otwarta

Istnieje kilka wariantów operacji piersi z otwartym lejkiem.
We wszystkich wariantach najpierw przecina się połączenie chrząstkowe między żebrami a mostkiem, a mostek unosi do góry.
W jednym z zabiegów, po rozluźnieniu chrząstki, pod podstawę lejka wsuwa się stalową szynę, która mocuje podniesiony do przodu mostek.

Inną opcją jest zabieg polegający na wprowadzeniu do żeber specjalnych szyn lejkowych, które mocują mostek.
Mostek można również przymocować samym szwem mięśniowym.

Istnieje również rozwiązanie kosmetyczne, które można wykorzystać tylko do poprawek kosmetycznych, ale nie do dolegliwości funkcjonalnych.
Silikonowy implant wepchnięty pod skórę może zrównoważyć lej piersiowy.

Długoterminowe prognozy wykazały, że zabieg małoinwazyjny daje równie dobry wynik funkcjonalny i lepszy kosmetyczny, dlatego w klinikach preferowany jest zabieg małoinwazyjny.

Przygotowanie OP

Przed operacją należy wykonać kilka przygotowań.
To zawiera:

• pobranie krwi
• spoczynkowy EKG
• analiza czynności płuc
• prześwietlenie klatki piersiowej z przodu iz boku.

Tutaj mierzona jest najmniejsza odległość między tylną powierzchnią mostka a przednią krawędzią trzonu kręgu.

Ponadto a

• EKG wysiłkowe
• echokardiografia
• test alergiczny
  lub
• CT można zrobić.

Zależy to od odpowiednich objawów.

Ryzyka

Podobnie jak w przypadku innych operacji, operacja lejka piersiowego wiąże się z pewnym ryzykiem.

Po zabiegu chirurgicznym mogą wystąpić następujące objawy:

• silny ból,
• Zaburzenia gojenia ran,
• Infekcje ran,
• Krwawienie.

Poszczególne objawy trzeba tylko wcześnie rozpoznać, aby można było odpowiednio działać.

Opieka postpenitencjarna

Ważnym punktem operacji piersi lejka jest opieka pooperacyjna.
Należy zagwarantować odpowiednią terapię bólu.
Bezpośrednio po operacji należy wykonać kolejne zdjęcie rentgenowskie w dwóch płaszczyznach, przedniej i bocznej. Ocenia się prawidłowe położenie prętów i poprawiony kąt lejka w klatce piersiowej.

Szwy można usunąć 10 dnia po operacji, pod warunkiem, że szwy dobrze się zagoiły.
Pacjent może opuścić szpital w dniu ściągnięcia szwów, jeśli objawy są wolne lub mają mniej objawów.

Ambulatoryjną kontrolę rentgenowską należy przeprowadzić dwa tygodnie po wypisie, 4 tygodnie po wypisie, a następnie co trzy miesiące.
Pacjent musi również uważać, aby przez następne trzy miesiące nie wykonywać żadnych ruchów skręcających.

Po pierwszych czterech tygodniach po operacji obciążenie fizyczne może powoli narastać. Sporty kontaktowe, takie jak piłka nożna, koszykówka lub judo, są zabronione, gdy ciało obce znajduje się w klatce piersiowej.

Pręty lub zamki można usunąć nie wcześniej niż trzy lata po operacji piersi lejkowej. Usunięcie ponownie przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym.

Stare szwy są ponownie otwierane, a drążek lub wspornik poluzowuje się i usuwa ruchem skręcającym.

profilaktyka

Piersi lejkowej nie można zapobiec, ponieważ jest wrodzona i może rozwijać się przez lata.

prognoza

Po takim Pierś lejkowa OP osoba zainteresowana powinna najpierw się uspokoić. Ale nawet codzienne czynności muszą zostać ograniczone po raz pierwszy po operacji. Szczególnie podczas snu (brak snu na brzuchu przez pierwsze 7 tygodni), a także podczas podnoszenia, należy zachować ostrożność.

Po operacji pacjent powinien być w domu leczenie fizjoterapeutyczne wyruszyć na Muskulatura wzmocnienie i przystosowanie się do nowych okoliczności.

Czy pierś lejkowa wpływa na oczekiwaną długość życia?

Pierś lejkowa jako taka jest częstą wadą rozwojową i występuje również w rodzinach. W większości przypadków nie jest jednak zbyt wyraźny i nie ogranicza zdrowia osób dotkniętych chorobą, ale raczej stanowi problem kosmetyczny.
Niemniej jednak ćwiczenia oddechowe i trening postawy należy wykonywać przy pierwszych oznakach klatki piersiowej z lejkiem, ponieważ zła postawa może pogorszyć klatkę piersiową w miarę jej wzrostu. Lekko zaznaczona lejkowata pierś nie wpływa na długość życia.

Jeśli jednak towarzyszy mu inna choroba, taka jak zespół Marfana, oczekiwana długość życia jest krótsza. Nie jest to jednak spowodowane samą piersią lejkową, ale zmianami w sercu i naczyniach krwionośnych, które są powszechne w zespole Marfana.