Zapalenie ścięgna Achillesa

Synonimy

Zapalenie ścięgna Achillesa, zapalenie ścięgna Achillesa, tendopatia ścięgna Achillesa

Definicja zapalenia ścięgna Achillesa

Zapalenie ścięgna Achillesa jest częstą przyczyną bólu pięty i powyżej. Zwykle wynika to z patologicznej zmiany lub niewielkiego urazu ścięgna Achillesa w wyniku

• Przeciążenia lub
• zmiany fizyczne, takie jak skrócenie mięśni.
• Zapalenie w klasycznym znaczeniu rzadko jest przyczyną objawów.

Prowadzi do zapalenia ścięgna Achillesa

• Ból i
• Obrzęk w dotkniętym obszarze,

zwykle 2 - 6 centymetrów dalej powyżej przyczepu ścięgna Achillesa do kości piętowej, a także ograniczona mobilność i zmniejszona wydajność sportowa.
Zapalenie ścięgna Achillesa można odróżnić od achillodynii, która jest zespołem bólowym w okolicy ścięgna Achillesa, który zwykle nie jest związany z zapaleniem i występuje szczególnie podczas intensywnej aktywności fizycznej.

Spotkanie z ekspertem w zapaleniu ścięgna Achillesa?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Sportowcy (biegacze, piłkarze itp.) Są szczególnie często dotknięci chorobą zapalenia ścięgna Achillesa. W wielu przypadkach na początku nie można zidentyfikować przyczyny zapalenia ścięgna Achillesa. Dlatego zabieg wymaga dużego doświadczenia. Skupiam się na zapaleniu ścięgna Achillesa.

Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji z całkowitym przywróceniem sprawności.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

Termin zapalenie ścięgna Achillesa

Aktualne badania pokazują, że Zapalenie ścięgna Achillesa nie jest zapaleniem w klasycznym tego słowa znaczeniu. Dlatego w ostatnich latach ten obraz kliniczny utrwalił się jako Tendopatia ścięgna Achillesa zadzwonić. Jest to uzasadnione tym, że podczas badania nie stwierdzono ognisk zapalnych ani komórek zapalnych (np. Leukocyty), ale tylko zniszczone (zdegenerowany) Tkanina o nieregularnej strukturze.

Pochodzenie (etiologia)

Może to być zapalenie ścięgna Achillesa

• ostry lub
• być chronicznym.

W ostrym zapaleniu ścięgna Achillesa objawy pojawiają się przez kilka dni, zwykle w wyniku wzmożonego treningu.
W przypadku przewlekłego zapalenia ścięgna Achillesa objawy pojawiają się przez dłuższy czas i są zwykle niezależne od krótkotrwałego stresu.
Oprócz tej klasyfikacji można również określić lokalizację bólu, który występuje. Większość bólu pojawia się w miejscu przyczepu na pięcie (Kość piętowa, pięta) lub w środkowej części ścięgna Achillesa, około 4 cm powyżej punktu przyczepu. Z powodu słabego dopływu krwi takie urazy goją się powoli.

Inhibitory gyrazy / cyprofloksacyna / ofloksacyna jako przyczyna zapalenia ścięgna Achillesa

Inhibitory gyrazy, do których należy również cyprofloksacyna, to antybiotyki, które ingerują w metabolizm DNA bakterii i dzięki temu mogą z nimi walczyć. We wczesnych latach dziewięćdziesiątych w przypadku niektórych leków z tej grupy okazało się, że niepożądane skutki uboczne, w tym zapalenie ścięgna Achillesa, występowały częściej podczas przyjmowania tych leków.

W niektórych badaniach zajmujących się tym tematem doszło do wniosku, że te skutki uboczne można w rzeczywistości powiązać z niektórymi środkami z grupy inhibitorów gyrazy. W reprezentatywnym badaniu z Holandii udało się ustalić korelację między zapaleniem ścięgna Achillesa a lekiem ofloksacyną, podczas gdy działania niepożądane innych inhibitorów gyrazy, takich jak cyprofloksacyna lub inne antybiotyki, były mniej powszechne.

Podsumowując, zawsze należy pomyśleć o działaniu ubocznym inhibitora gyrazy (zwłaszcza ofloksacyny lub cyprofloksacyny) w przypadku niejasnego i szczególnie obustronnego zapalenia ścięgna Achillesa.

Epidemiologia

Zapalenie ścięgna Achillesa występuje szczególnie często u osób uprawiających więcej sportu, a nawet wyczynowych. W tym kontekście szczególnie cierpią biegacze

• Około 9% wszystkich sportowców wyczynowych cierpi na zapalenie ścięgna Achillesa.
• W populacji ogólnej 1 na 10 000 (1/10000) ma ten stan.

Objawy

Na ogół objawy pojawiają się najpierw na początku lub na końcu treningu lub aktywności sportowej, podczas których pacjenci często odczuwają ulgę w bólu. Przy dalszym wysiłku ból narasta, aż niemożliwe jest bezbolesne poruszanie się lub uprawianie sportu. Jeśli chodzi o objawy, rozróżnia się również ostre i przewlekłe zapalenie ścięgna Achillesa.

Ostre zapalenie ścięgna Achillesa prowadzi do stopniowego narastania bólu ścięgna Achillesa tuż nad piętą.Ten proces trwa zwykle kilka dni i ból się nasila. Ból można chwilowo złagodzić, odpoczywając. Podczas ręcznego badania ścięgna Achillesa widać, że stwardniało, co jest oznaką ostrego zapalenia ścięgna Achillesa.

Przewlekłe zapalenie ścięgna Achillesa często następuje po ostrym zapaleniu ścięgna Achillesa. W przewlekłym zapaleniu ścięgna Achillesa ból pojawia się przez tygodnie lub miesiące. Ból pozostaje mniej więcej taki sam podczas każdego rodzaju ćwiczeń lub aktywności sportowej, ale jest szczególnie silny podczas chodzenia pod górę lub wchodzenia po schodach.

Po przerwach na odpoczynek lub rano ból jest szczególnie dotkliwy, ponieważ ścięgno Achillesa jest wtedy lekko usztywnione i nie jest wystarczająco elastyczne przy powtarzaniu obciążenia, aby móc bezboleśnie wykonywać ruchy. Niekiedy podczas badania palpacyjnego można znaleźć małe guzki, zwłaszcza w odległości 2-4 cm od przyczepu ścięgna Achillesa do kości piętowej. Ścięgno Achillesa jest często spuchnięte i pogrubione, a nad ścięgnem Achillesa widać lekkie zaczerwienienie. Rzadko można usłyszeć delikatne trzaskanie, gdy naciskasz palcem na ścięgno Achillesa i jednocześnie poruszasz kostką.

Nie wszystkie kryteria muszą być spełnione, aby mówić o zapaleniu ścięgna Achillesa. Na przykład zaczerwienienie skóry jest rzadkie.

Czas trwania zapalenia ścięgna Achillesa

Czas trwania zapalenia ścięgna Achillesa zależy od ciężkości choroby. Istnieją również zasadniczo dwa różne typy, ostre i przewlekłe zapalenie ścięgna Achillesa. Ostry stan zapalny, który pojawił się nagle, można wyleczyć po jednym do dwóch tygodni, jeśli odpoczniesz i ewentualnie zastosujesz inne środki, takie jak fizjoterapia. Jeśli stan zapalny stał się ciężki lub przewlekły, często konieczna jest długotrwała terapia zachowawcza lub operacja. Następnie dotknięta noga jest unieruchamiana w szynie na okres od jednego do dwóch miesięcy, po czym następuje faza rehabilitacji trwająca około trzech miesięcy. W tym czasie ścięgno musi być oszczędzone i nie może być narażone na duże obciążenia.

Przeczytaj więcej o: Czas trwania zapalenia ścięgna Achillesa

Przyczyny zapalenia ścięgna Achillesa

Zapalenie ścięgna Achillesa to uraz spowodowany nadmiernym obciążeniem. Często występuje, gdy obciążenie jest znacznie zwiększone w krótkim czasie, a ścięgno Achillesa jest narażone na nieznany poziom stresu. Ta choroba jest szczególnie powszechna podczas biegania i jest wynikiem przeciążenia spowodowanego przez

• zbyt wiele kilometrów treningowych,
• zbyt duża prędkość biegu lub
• preferowane są szczególnie pagórkowate tereny.

Podczas marszu pod górę ścięgno Achillesa jest również mocno rozciągane przy każdym kroku, co przez pewien czas nie powoduje żadnych problemów, ale ścięgno Achillesa może się w przyszłości szybciej męczyć z powodu dodatkowego obciążenia. Oprócz terenu nawierzchnia treningowa jest również możliwą przyczyną zapalenia ścięgna Achillesa.

Jeśli na przykład przesuniesz się z leśnych ścieżek na asfalt, możesz później doświadczyć więcej skarg. Oprócz zwiększonej aktywności fizycznej skrócenie przerw między nimi może również prowadzić do zwiększonego bólu. Oprócz warunków treningowych nie należy lekceważyć obuwia jako możliwej przyczyny urazów ścięgna Achillesa. Zwłaszcza jeśli kobiety noszą bardzo długie buty na wysokich obcasach, ścięgno Achillesa może się skrócić, ponieważ ścięgno Achillesa jest ściskane przez buty na wysokich obcasach. Podczas zmiany na normalne buty często pojawiają się problemy, ponieważ ścięgno Achillesa jest nadmiernie rozciągnięte, aby zapewnić normalny chód. Wiek również odgrywa rolę w rozwoju zapalenia ścięgna Achillesa. Szczególnie podatne są osoby w wieku 35 lat i starsze. Z drugiej strony młodzież i młodzi dorośli bardzo rzadko mają z tym problemy, nawet przy wysokim poziomie stresu.

Anatomicznie mówiąc, mięśnie łydek, które są zbyt słabe lub zbyt krótkie (Brzuchatego łydki i Soleus), a staw skokowy z ograniczoną ruchomością może prowadzić do dolegliwości ze strony ścięgna Achillesa.

Niewłaściwe ustawienie stopy w wyniku stopy końsko-szpotawej lub końskiej może również prowadzić do problemów ze ścięgnem Achillesa. Jednak te deformacje są często leczone zachowawczo bezpośrednio po urodzeniu i zwykle nie powodują uszkodzeń.

Zapalenie ścięgna Achillesa spowodowane bieganiem

Zapalenie ścięgna Achillesa jest bardzo typową chorobą sportowców wyczynowych, a zwłaszcza biegaczy. Osoby, które lubią biegać przez długi czas, są szczególnie często dotknięte zapaleniem ścięgna Achillesa. Dlatego szczególnie te grupy ryzyka powinny zwracać szczególną uwagę na ból w okolicy ścięgna Achillesa i łydki oraz, jeśli to konieczne, dbać o ten obszar, aby nie dopuścić do pogorszenia się stanu.

Bieganie jest zatem czynnikiem ryzyka rozwoju zapalenia ścięgna Achillesa, ponieważ w tym sporcie ekstremalne obciążenia są kierowane głównie przez ścięgno Achillesa i dopiero potem rozłożone na całe ciało. Na każdym kroku obciążenie podczas biegania stanowi wielokrotność masy ciała. Nic więc dziwnego, że u bardzo dużej części sportowców wyczynowych przynajmniej raz w karierze występuje zapalenie ścięgna Achillesa.

Zapalenie ścięgna Achillesa spowodowane zgiętymi stopami

Stopka klamry (Pes valgus) opisuje patologiczną niewspółosiowość stopy. Wewnętrzna (środkowa) krawędź stopy jest obniżona, a zewnętrzna (boczna) krawędź stopy jest podniesiona. Stopa wyboczeniowa często pojawia się w połączeniu z płaską lub płaską stopą oraz ze stukniętymi kolanami.

Z medycznego punktu widzenia stopa przegubowa jest problemem, zwłaszcza przy dużych obciążeniach, jakie często spotyka się w sporcie. Nienaturalne ułożenie stopy znacznie zwiększa obciążenia ścięgna Achillesa w porównaniu do zdrowej pozycji stopy. Zwłaszcza w przypadku płaskich stóp, siły mechaniczne działające na ścięgno Achillesa zwiększają się, ponieważ funkcja naturalnego przechyłu nie jest już dostępna.

O wiele więcej informacji znajdziesz na naszej stronie internetowej: Przyczyny zapalenia ścięgna Achillesa

Leczenie zapalenia ścięgna Achillesa

Leki na zapalenie ścięgna Achillesa

Jeśli dojdzie do zapalenia ścięgna Achillesa, pomocna może być farmakoterapia. Przyjmowanie przeciwzapalnych środków przeciwbólowych, takich jak ibuprofen i diklofenak, może z jednej strony złagodzić dyskomfort w miarę ustępowania bólu, az drugiej strony leki te hamują stan zapalny w tkance.

Podczas przyjmowania tego leku ważne jest, aby złagodzenie bólu nie prowadziło do przeciążenia ścięgna Achillesa, ponieważ ból nie jest już postrzegany jako sygnał ostrzegawczy. Maści zawierające te składniki aktywne można nakładać powierzchownie, ale zwykle nie działają tak silnie jak tabletki. Chociaż ibuprofen i diklofenak są swobodnie dostępne w aptekach, należy zauważyć, że długotrwałe stosowanie może prowadzić do skutków ubocznych, dlatego leki te nie mogą być przyjmowane na stałe bez konsultacji z lekarzem.

Można również przeprowadzić terapię ziołowymi składnikami aktywnymi. Do powierzchownego stosowania stosuje się na przykład arnikę, maść końską lub olejek z drzewa herbacianego. Ale zastrzyki homeopatyczne można również wykonywać w okolicy zapalenia ścięgna Achillesa.

Chociaż stosowanie kortyzonu jest bardzo skuteczne i powszechne w wielu stanach zapalnych organizmu, w przypadku zapalenia ścięgna Achillesa kortyzonu nie należy wstrzykiwać do chorego ścięgna, ponieważ może to spowodować, że ścięgno będzie bardziej kruche i podatne na zerwanie (zerwanie ścięgna Achillesa).

Taśma na zapalenie ścięgna Achillesa

Zastosowanie taśmy kinesio może być szczególnie pomocne w przypadku łagodnego zapalenia ścięgna Achillesa i złagodzić objawy pacjenta. Taśma kinesio to taśma tkankowa o szerokości od czterech do pięciu centymetrów, która przykleja się do skóry, gdy występują problemy z układem mięśniowo-szkieletowym. Sposób działania powinien opierać się na aktywacji receptorów czuciowych w skórze i aktywacji tkanki łącznej poprzez mechaniczną stymulację taśmy. Chociaż nie ma naukowych dowodów na to, że taśmy kinezjologiczne działają, metoda ta jest szeroko stosowana i upowszechniana w społeczeństwie przez nagrywanych sportowców, których można oglądać w telewizji podczas ważnych wydarzeń sportowych.

Podanie:

Chociaż wskazane jest pozostawienie taśmowania profesjonalistom, w zasadzie możliwe jest również samodzielne użycie taśmy. Do leczenia zapalenia ścięgna Achillesa dostępnych jest wiele technik taśmowych. Jako przykład, poniżej opisano dwie dość proste metody. Podczas oklejania ważne jest, aby rogi taśmy kinesio były zaokrąglone nożyczkami, ponieważ pozwoli to dłużej utrzymać ją na skórze.

1. Najpierw przykleja się pasek taśmy od spodniej strony pięty nad ścięgnem Achillesa wzdłuż łydki, tuż poniżej zagłębienia kolana. Ważne jest, aby taśma nie była naciągnięta pod napięciem, ale przyklejona do skóry w stanie rozluźnienia. Kolejny pasek taśmy, który jest nieco krótszy, jest cięty wzdłuż, aby utworzyć kształt litery Y. Podstawa Ypsilon jest przyklejona do ścięgna Achillesa, oba skrzydła należy przykleić po lewej i prawej stronie mięśni łydki. Na koniec wokół kostki przyklejony jest pasek taśmy, napięcie taśmy też nie powinno być zbyt duże.

2. Podobnie jak w przypadku opisanej powyżej metody, pasek taśmy przyklejony jest od spodu pięty przez ścięgno Achillesa do łydki. Powinien sięgać mniej więcej do połowy łydki. Teraz dwa paski taśmy o podobnej długości są przymocowane od zewnętrznej strony pięty do wewnętrznej strony łydki (również tutaj w przybliżeniu do poziomu połowy łydki) i odwrotnie.

Taśma kinesio może pozostać na skórze, dopóki sama nie odpadnie. Można go łatwo obsypać nim.

Przeczytaj więcej na ten temat: Taśma na zapalenie ścięgna Achillesa

operacja

Należy dokładnie rozważyć operację zapalenia ścięgna Achillesa.
Zaleca się najpierw przeprowadzić leczenie środkami zachowawczymi. Chociaż długotrwałe zapalenie może spowodować zerwanie ścięgna Achillesa, należy je wykorzystać. Jeśli objawy nie ustąpią, należy rozważyć operację.

Procedura operacji:

W zasadzie możliwe jest wykonanie operacji pacjent dochodzący W przypadku leczenia szpitalnego pobyt w szpitalu trwa zwykle od jednego do dwóch dni.

Operacja ścięgna Achillesa jest wykonywana w znieczulenie miejscowe lub w znieczulenie ogólne i zwykle zajmuje około pół godziny.

Zwykle operacja ścięgna Achillesa może minimalnie inwazyjne przeprowadzone tak, że konieczne jest tylko małe nacięcie. Celem zabiegu jest stwierdzenie zgrubienia i stanu zapalnego tkanki Bursa usuwać. Skostnienia ścięgna Achillesa są frezowane.

Jeśli stan zapalny jest bardzo zaawansowany, może być konieczne wykonanie większego nacięcia skóry, aby zobaczyć całą długość ścięgna. Jest to konieczne, ponieważ wszelkie martwe tkanki muszą zostać usunięte.

Osoba poszkodowana przychodzi po operacji Podudzie w specjalnej szynie na kilka tygodni, aby tkanka mogła się zregenerować i zagoić. Ważne jest, aby funkcjonalność ścięgna Achillesa po operacji poprzez odpowiednie środki rehabilitacyjne np fizykoterapia jest przywracany. Obciążenie ścięgna w stanie zapalnym powinno być stopniowo zwiększane; w pierwszych trzech miesiącach po operacji nie powinno się wykonywać większej aktywności sportowej.

Ćwiczenia na zapalenie ścięgna Achillesa

Często występuje zapalenie ścięgna Achillesa ćwiczenie zauważalny. Szczególnie pod Biegacze ta choroba jest powszechna.

Ona przechodzi ciągnięcie bólu Zauważalne w dotkniętym ścięgnie Achillesa, może się również zdarzyć, że dotknięte ścięgno przegrzany lub spuchnięty jest. Ból pojawia się zwykle na początku ćwiczenia i ustępuje podczas ćwiczeń. Jednak ból może pojawić się dopiero po wysiłku w spoczynku. Jeśli wystąpią takie objawy, należy przerwać ćwiczenia, aby stan zapalny się zagoił, a nie pogorszył.

Jeśli nadal będziesz ćwiczyć z istniejącym zapaleniem ścięgna Achillesa, objawy mogą stać się przewlekłe, a leczenie jest znacznie trudniejsze i długotrwałe.

W tym kontekście ważne jest również, aby sportowiec był uczulony po wystąpieniu zapalenia i przed treningami starannie rozgrzana, ponieważ może to zapobiec nowemu zapaleniu ścięgna Achillesa. Również regularne rozciąganie mięśni łydek jest ważne, ponieważ skrócone mięśnie łydek dodatkowo obciążają ścięgno Achillesa.

Jeśli zapalenie ścięgna Achillesa zagoi się po leczeniu, należy je chronić przez jakiś czas i nie narażać na duże obciążenia. W tym czasie nie należy uprawiać sportów i zajęć wywierających duży nacisk na ścięgno Achillesa. Mniej stresujące sporty, takie jak jazda na rowerze, są zdecydowanie możliwe.

Jakie są perspektywy?

Jeśli zapalenie ścięgna Achillesa pojawia się po raz pierwszy i jest szybko leczone, uraz zwykle goi się bez żadnych następstw. Szczególnie ważne jest zapewnienie wystarczającego czasu na wygojenie ścięgna Achillesa przed ponownym obciążeniem go, w przeciwnym razie istnieje ryzyko przewlekłego zapalenia ścięgna Achillesa. Jeśli pacjenci zignorują pierwsze oznaki zapalenia ścięgna Achillesa lub nie dadzą wystarczająco dużo czasu na wyleczenie, stan zapalny może stać się przewlekły i bardzo trudny do leczenia.
Niestety nie można określić, jak długo trwa wyleczenie zapalenia ścięgna Achillesa.

Anatomia ścięgna Achillesa

Ścięgno Achillesa łączy piętę (Calcaneus) mięśniami łydek (Mięsień brzuchaty łydki i Mięsień Soleusa), a dokładniej z rozcięciami. Ścięgno Achillesa jest najsilniejszym i najgrubszym ścięgnem w ludzkim ciele i może wytrzymać siły do ​​12 razy większe niż masa ciała. Stabilizuje stopę na nodze, a szczególnie inicjuje ruch odpychający podczas biegu i biegu.

Ilustracja zapalenia ścięgna Achillesa

Zapalenie ścięgna Achillesa
jest naruszeniem przeciążenia

1. Ścięgno Achillesa -
   Tendo calcaneus
2. Kość piętowa -
   Calcaneus
3. Trójgłowy mięsień łydki -
   Mięsień trójgłowy surae
   
   składający się z:
   - Mięsień wewnętrzny łydki -
   Mięsień brzuchaty łydki,
   Caput mediale
   - Mięsień zewnętrzny łydki -
   Musculu gastrocnemius,
   Caput laterale
   - mięsień grudowy -
   Mięsień Soleusa
   
   Typowe przyczyny a
   Zapalenie ścięgna Achillesa
   (Zobacz obrazki):
   
   - bieganie (zbyt wiele kilometrów treningowych,
   zbyt duża prędkość biegu)
   - Bieganie pod górę
   (teren pagórkowaty), wchodzenie po schodach
   - Obuwie (wysokie obcasy)

Tutaj możesz: Ilustracja zapalenia ścięgna Achillesa
Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Histologia urazu

Uszkodzone ścięgno Achillesa obserwowane pod mikroskopem ma zaawansowane zwyrodnienia i zmiany w ułożeniu włókien kolagenowych. Te mikroskopijne zmiany nazywane są Tendinosis. Czasami jednak te mikroskopijne zmiany można również znaleźć, jeśli nie ma żadnych objawów.
Zmiany mikroskopowe szczególnie często znajdują się w odległości 2-6 cm od miejsca przyczepu ścięgna Achillesa na pięcie, ponieważ obszar ten jest szczególnie słabo ukrwiony. Jednak aktualne badania pokazują, że tendinoza, czyli zwyrodnienie ścięgna Achillesa w tym obszarze, prowadzi do powstania nowych naczyń krwionośnych i nerwów. Wyrastające nerwy powodują ból, ale naczynia krwionośne prowadzą do szybszego gojenia się rany.