Ortopedia-Online

Przepuklina dysku kręgosłupa szyjnego

wprowadzenie

Plik Kręgosłup szyjny składa się z 5 Ciała kręgów plus dwa kręgi wierzchołkowe, the Atlas i Oś być nazwanym. Dwa trzony kręgów są zastąpione jednym Dysk międzykręgowy rozdzielone, co z jednej strony ma na celu zmniejszenie tarcia ruchu w odcinku szyjnym kręgosłupa, z drugiej zaś tłumienie sił obciążających kręgosłup.

Przepuklina dysków kręgosłup szyjny (Kręgosłup szyjny) są nieco mniej powszechne niż przepuklina dysku ESPE lub Przepuklina krążka lędźwiowego. Jednym z powodów jest to, że forsowne ruchy kręgosłupa są wykonywane głównie przez dolną część kręgosłupa (Kręgosłup lędźwiowy, kręgosłup piersiowy).

Przyczyny przepukliny dysku kręgosłupa szyjnego

Przepuklina dysku kręgosłupa szyjnego może być wywołana m.in. podnoszenie ciężarów. Ponadto nagłe, gwałtowne obrócenie głowy w jednym kierunku może doprowadzić do nagłego wyślizgnięcia się z krążka międzykręgowego w okolicy szyi (ostra przepuklina dysku).

Przewlekłe przepukliny dysków kręgosłupa szyjnego są znacznie częstsze, głównie z powodu stałej złej postawy. Zwłaszcza w przypadku osób, które siedzą przez długi czas lub pozostają w jednej pozycji, kręgosłup szyjny może wykazywać oznaki zużycia.

Grupy zawodowe, takie jak kierowcy zawodowi lub osoby pracujące w biurze, są również częściej dotknięte przepukliną dysku kręgosłupa szyjnego (kręgosłup szyjny).

Czynniki, które mogą również sprzyjać przepuklinie dysku, to ograniczona mobilność i brak ruchu pacjenta. Przepuklina dysku kręgosłupa szyjnego może być również dziedziczna. Głównymi przyczynami są słaba tkanka łączna, która może sprzyjać przepuklinie dysku. Powodem jest to, że mięśnie i tkanka łączna, które utrzymują kręgi leżące jeden na drugim, są osłabione i mogą w ten sposób zachęcać kręgi i krążek międzykręgowy do poślizgu. Z tego powodu osoby, które mają niewytrenowane mięśnie, są również bardziej narażone na przepuklinę dysku.

Ponadto czynniki anatomiczne mogą sprzyjać powstawaniu przepukliny dysku w okolicy szyjki macicy. Pewne konstelacje stabilności i anatomiczne położenie trzonów kręgowych względem siebie mogą również prowadzić do przedwczesnego wypadania krążka międzykręgowego. Oprócz zwyrodnieniowych przyczyn przepukliny dysku (pochylona do przodu postawa, siedzący tryb pracy itp.), Uraz może również prowadzić do przepukliny dysku. Uraz lub wypadek kręgosłupa może prowadzić do ostrych niestabilności, które z jednej strony mogą spowodować wysunięcie się krążka międzykręgowego między trzonami kręgów, az drugiej strony przewlekła przepuklina dysku może wynikać z ostrej niestabilności.

Wizyta u specjalisty w przypadku przepukliny dysku?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Przepuklina dysku jest trudna do wyleczenia. Z jednej strony narażony jest na duże obciążenia mechaniczne, z drugiej zaś charakteryzuje się dużą mobilnością.

Dlatego leczenie przepukliny dysku wymaga dużego doświadczenia.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

Lumedis - Twój ortopeda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

Objawy przepukliny dysku kręgosłupa szyjnego

Kręgosłup szyjny podtrzymuje głowę i wspomaga jej zdolność poruszania się. W okolicy odcinka szyjnego kręgosłupa wyłaniają się nerwy unerwiające ramiona i dłonie oraz przeponę.
Jeśli występuje podrażnienie korzenia nerwu lub ucisk na korzenie nerwowe, może dojść do stanu zapalnego, co jest postrzegane jako ból. Ten ból szyi, ramion i ramion jest zwykle pierwszą oznaką zapalenia nerwów.
Ponadto w odpowiednich dermatomach (obszarach skóry unerwionych przez nerw) pojawiają się nieprawidłowe odczucia, które z biegiem czasu nasilają się i są stale obecne. Te nienormalne odczucia obejmują drętwienie lub mrowienie w ramieniu lub dłoni, które przypomina bieg mrówki i może być kolejnym objawem przepukliny dysku. Nadmierne odczucie bólu lub pieczenia jest również liczone jako nieprawidłowe doznania.

Ponadto może zmniejszyć się siła mięśni. W rezultacie dochodzi do osłabienia ramienia i dłoni. Ponadto u pacjentów występują bóle głowy, zawroty głowy, a także dzwonienie w uszach, takie jak szum w uszach. Na twarzy mogą również pojawić się zaburzenia czucia, takie jak drętwienie lub mrowienie.
Objawy nasilają się, gdy głowa jest przechylona w bok lub do tyłu. Podczas tych ruchów 5% pacjentów odczuwa coś, co można porównać do pioruna elektrycznego, który przechodzi przez całe ciało (znak Lhermitta).

Może Cię również zainteresować następujący artykuł: Drętwienie w ramieniu

Ponadto ból nasila się podczas leżenia i może nawet stać się tak silny, że położenie się nie jest już możliwe, ponieważ ból jest zbyt silny. W przypadku wystąpienia paraliżu lub utraty czucia należy pilnie skonsultować się z lekarzem.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Objawy przepukliny dysku kręgosłupa szyjnego

Ból spowodowany przepukliną dysku

Ból związany z przepukliną krążka międzykręgowego w odcinku szyjnym kręgosłupa jest spowodowany uciskiem nerwów spowodowanym przemieszczeniem dysku. W zależności od stopnia ściśnięcia nerwu lub jego korzenia zmienia się również siła i charakter bólu. Może być ostry, piekący i może być precyzyjnie zlokalizowany (np. Ból przeszywający / ograniczony ból pukający / objaw Lhermitta) lub tępy, ciągnący się i trudny do zlokalizowania. Ból występuje głównie w okolicy szyi i ramion, możliwe jest również napromienianie ramion i głowy. Nasilenie bólu przepukliny dysku występuje, gdy głowa jest odchylona do tyłu lub na boki lub w pozycji leżącej i w nocy.

W tym miejscu możesz przeczytać, które leki są odpowiednie dla przepukliny dysku: Leki na przepuklinę dysku

diagnoza

Wstępna konsultacja z pacjentem jest ważną częścią procesu diagnostycznego. Wyrażane dolegliwości, takie jak ból pleców, zwłaszcza w okolicy szyi i ramion, mogą wskazywać na wypadanie kręgosłupa szyjnego. Ponadto lekarz zadaje pytania typu „Czy zauważyłeś drętwienie lub mrowienie w ramionach lub w poszczególnych palcach?”
Dzięki prostym badaniom fizykalnym podejrzenie przepukliny dysku kręgosłupa szyjnego może zostać wzmocnione. Wystąpienie objawów paraliżu, zaburzeń czucia lub osłabienia mięśni ramienia lub palców świadczy o skomplikowanym przebiegu przepukliny krążka międzykręgowego kręgosłupa szyjnego. Taka choroba może również wystąpić bezobjawowo, czyli bez żadnych rzeczywistych objawów.

Wtedy tylko badanie obrazowe może wykryć przepuklinę dysku szyi. Spadek wysokości krążka międzykręgowego może wskazywać na incydent na zdjęciu rentgenowskim. Do dokładnej diagnozy służą tomografia komputerowa (CT) lub tomografia rezonansu magnetycznego (MRT).

Za pomocą MRI kręgosłupa szyjnego wykonuje się przekroje kręgosłupa szyjnego. Tutaj możesz zobaczyć dokładną lokalizację przepukliny dysku kręgosłupa szyjnego.
Więcej informacji na ten temat można również znaleźć pod adresem:

MRI kręgosłupa szyjnego (kręgosłupa szyjnego)
MRI dla przepukliny dysku

Zwykle dotyczy to krążka między szóstym a siódmym trzonem kręgowym. Kierunek zdarzenia można również określić za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. W rzadkich przypadkach, zwłaszcza w ciężkich postaciach, wykonuje się tzw. Mielografię. Do kanału kręgowego wstrzykuje się środek kontrastowy, a następnie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie lub tomografię komputerową. W ten sposób można dokładnie ocenić korzeń nerwu.

Przeczytaj więcej na ten temat:

Rozpoznaj przepuklinę dysku
Diagnozowanie przepukliny dysku

W przypadku paraliżu lub zaburzeń czucia aktywność mięśni i nerwów można zmierzyć za pomocą elektromiografii (EMG) lub elektrroneurografii (ENG). W przypadku EMG mierzy się aktywność elektryczną poszczególnych mięśni za pomocą igły. Dzięki ENG można odkryć, który korzeń nerwowy jest wyciskany z krążka międzykręgowego. Inne choroby, które mogą powodować drętwienie lub paraliż, takie jak polineuropatia, można również zdiagnozować za pomocą ENG.

Podsumowując, badanie MRI kręgosłupa szyjnego jest najcenniejszym narzędziem diagnostycznym.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: MRI przepukliny dysku

Leczenie przepukliny dysku kręgosłupa szyjnego

Można go leczyć wypadnięcie dysku kręgosłup szyjny konserwatywny lub operacyjny. Podczas gdy konserwatywne traktowanie Terapia przepukliny dysku kręgosłupa lędźwiowego koresponduje z (fizykoterapia, Terapia bólu) istnieją pewne różnice w procedurze operacyjnej. W tzw Mikroterapia, który jest częścią terapii bólu przepukliny dysku, jest poniżej Kontrola CT cienką igłę umieszcza się między trzonami kręgów a Znieczulenie miejscowe wstrzyknięto w pobliżu krążka międzykręgowego. Przezskórna nukleotomia jest jedną z opcji leczenia operacyjnego przepukliny krążka międzykręgowego kręgosłupa szyjnego.
Wraz ze wzrostem stosuje się małe kaniule Lumenów zbliżone do przepukliny dysku w ramach procedury endoskopowej. Następnie wprowadza się małe instrumenty mikrochirurgiczne, wyświetla i usuwa przepuklinę dysku. W niektórych przypadkach z rozszerzeniem enzym wstępnie leczony krążek międzykręgowy.
Powoduje to kurczenie się jądra dysku. Inną metodą chirurgiczną jest to operacja mikrochirurgicznagdzie wykonuje się małe nacięcia na dotkniętym obszarze kręgosłupa szyjnego. Zabieg ten przeprowadza się za pomocą mikroskopu chirurgicznego. Do krążka międzykręgowego zbliża się od przodu, sonduje, a następnie usuwa. Przepuklina dysku jest również usuwana. Jeśli oprócz przepukliny dysku występują również skurcze kostne, można je również usunąć w tej samej sesji.

Stabilny implant służy do wymiany krążka międzykręgowego, który jest również znany jako Klatka szybowa do którego odnosi się. Jest tylko jeden wypadnięcie dysku przed lub jeśli incydent dotyczy tylko jednego odcinka, wskazanie może prowadzić do Proteza krążka międzykręgowego Być poproszony. Operacja ta wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i trwa około 2 godzin. Interwencja na Kręgosłup szyjny jest wykonywany z przodu. Odbywa się to za pomocą nacięcia skóry. Dostęp od przodu minimalizuje ryzyko urazu rdzenia kręgowego. Krążek międzykręgowy jest usuwany i wkładany jest ruchomy rdzeń z tworzywa sztucznego, który jest zamocowany i zakotwiczony między kręgami. Zaletą tej metody chirurgicznej jest możliwość ponownej wczesnej i natychmiastowej mobilizacji po operacji fizykoterapia operację można podłączyć. Dzięki plastikowemu rdzeniu pomiędzy kręgami kręgosłup nie traci ruchomości. Pacjenci mogą być wypisani do domu po ok. 2 dniach po operacji. Nadal będziesz musiał nosić kryzę przez kilka tygodni.

Prognozy wskazują na bardzo niski odsetek powikłań. Po zabiegu u 85% -90% wszystkich pacjentów objawy nie występują. Konwencjonalne metody chirurgiczne, takie jak Z tego powodu coraz rzadziej wykonuje się usztywnianie stawów. Kontrolę kontrolną można przeprowadzić kilka tygodni po zabiegu CT lub MRI kręgosłupa szyjnego być przeprowadzone na pacjencie.

Przeczytaj również nasz temat: Terapia przepukliny dysku kręgosłupa szyjnego

Ćwiczenia na przepuklinę dysku

Dyski przepuklinowe są nadal zbyt często operowane, chociaż w większości przypadków celowana i profesjonalnie prowadzona fizjoterapia jest równie obiecująca. Ćwiczenia terapeutyczne należy szczegółowo poznać i najpierw poinstruować, ponieważ kręgosłup szyjny jest wrażliwą i ruchomą strukturą, którą należy jednocześnie chronić. Najważniejszym ćwiczeniem jest nauka zdrowej postawy głowy i ciała oraz utrzymanie jej w życiu codziennym. Często głowa jest odchylona do tyłu podczas pracy biurowej, co obciąża wszystkie struktury kręgosłupa szyjnego. Poza uważnością w życiu codziennym, wyprostowana postawa może być również wspierana mięśniowo. Za pomocą więzadeł Tera można wzmocnić wyprostowanie górnego odcinka piersiowego kręgosłupa, który często jest odpowiedzialny za przepuklinę krążków w odcinku szyjnym. Podczas tych ćwiczeń kręgosłup piersiowy powinien być całkowicie wyprostowany, przeciwdziałając napięciu więzadeł, a łopatki odchylone do tyłu.

Aby rozciągnąć i wzmocnić mięśnie szyi i karku, można nadal zginać szyję do przodu i na boki wbrew lekkiemu oporze. Opór można wytworzyć ciężarem własnego ramienia lub grawitacją. Zgięcie do przodu można wykonać leżąc na plecach, powoli przesuwając brodę wbrew sile grawitacji w kierunku klatki piersiowej. Kręgosłup szyjny nie powinien na razie być nadmiernie rozciągany, ponieważ często bierze udział w mechanizmie przepukliny dysku.

Leki na przepuklinę dysku

W celu złagodzenia dyskomfortu związanego z przepukliną dysku w odcinku szyjnym kręgosłupa stosuje się wiele różnych leków. Szczególnie ważne są leki przeciwbólowe i zwiotczające mięśnie (leki rozluźniające mięśnie). Gama różnych środków przeciwbólowych jest szeroka. W przypadku bólu łagodnego do umiarkowanego można zastosować konwencjonalne środki przeciwbólowe niewymagające recepty. Należą do nich ibuprofen, diklofenak i paracetamol.

Jeśli ból jest szczególnie silny i tylko pod nadzorem lekarza, można przepisać opioidy, aby złagodzić ból. Opioidy nie nadają się jednak do długotrwałego stosowania, ponieważ mają poważne skutki uboczne (zaparcia, nudności, wymioty) i mogą prowadzić do przyzwyczajenia i uzależnienia. Innym punktem wyjścia terapii lekowej są środki rozluźniające mięśnie.Należą do nich np. Środki uspokajające (substancje czynne z grupy benzodiazepin), które oprócz pożądanego efektu powodują również zmęczenie, senność oraz powikłania żołądkowo-jelitowe. Substancje te mogą również uzależniać, jeśli są przyjmowane przez długi czas. Leki, które są w inny sposób stosowane w leczeniu padaczki i mogą również powodować senność, działają przeciw nerwobólom (nerwobólom).

Obszerne informacje na ten temat można znaleźć pod adresem: Leki na przepuklinę dysku

OP przepukliny dysku kręgosłupa szyjnego

Jeśli lek zawodzi, operacja jest często jedynym rozwiązaniem

Operacja jest preferowana zamiast leczenia zachowawczego, jeśli zakończyła się niepowodzeniem, a objawy utrzymują się po kilku tygodniach lub jeśli nie Ból również awarie neurologiczne (Zaburzenia czucia, osłabienie mięśni, paraliż) pojawić się. Ponadto, jeśli tak jest, operuje się przepuklinę dysku kręgosłupa szyjnego Rdzeń kręgowy został ranny (Mielopatia). Operacja będzie hospitalizowany w szpitalu pod znieczulenie ogólne przeprowadzone.

Operacja krążka międzykręgowego jest drobną interwencją, która w międzyczasie stała się minimalnie inwazyjne można wykonać za pomocą mikroskopu chirurgicznego. Celem zabiegu jest usunięcie wyciekającej tkanki bez uszkodzenia rdzenia kręgowego. Od tego momentu można wybrać dwie różne procedury. Jedną z możliwości jest usztywnienie kręgów w odcinku szyjnym kręgosłupa za pomocą elementu zastępczego (Przeszczep kości lub podobny) zamiast krążka międzykręgowego iz Metalowe talerze, a także śruby łączące. Ma to na celu ponowne ustabilizowanie kręgosłupa, co oznacza, że pacjent straci ruchomość w usztywnionym odcinku kręgosłupa. Ta metoda jest używana głównie ze względu na utratę elastyczności u osób starszych używany.

Gdyby pacjent miał przepuklinę dysku kręgosłupa szyjnego w młodym wieku, byłoby to bardziej prawdopodobne Proteza krążka międzykręgowego implant po usunięciu wadliwego krążka. W przypadku obu operacji chirurg może rozróżnić dwie drogi dostępu do operacji krążka międzykręgowego: albo z Strona szyi od (przód) lub zaczynając od szyja (plecy). Operacja trwa niezależnie od trasy dostępu między 60 i 90 minut. Wtedy pacjent nadal musi 4-6 dni w szpitalu zostań przed wypuszczeniem do domu, gdzie powinien odpocząć przez pierwsze 4-6 tygodni. Podążając za tym Faza odpoczynku może wtedy pod a fizjoterapia z Rekonstrukcja mięśni szyi i szyi do rozpoczęcia.

Powikłania występują rzadko podczas operacji krążka na odcinku szyjnym kręgosłupa. W zależności od drogi dostępu może dojść do uszkodzenia naczyń krwionośnych lub nerwów Uszkodzenie rdzenia kręgowego stały się bardzo rzadkie ze względu na mało inwazyjne podejście. Jednak po operacji dysku na odcinku szyjnym kręgosłupa, podobnie jak przy wszystkich innych operacjach, Infekcje ran lub Zaburzenia gojenia ran, Jak na przykład Krwawienie wtórne pojawić się.

Zapobieganie wypadnięciu dysku

Jeśli obserwuje się kilka punktów, można zapobiec przepuklinie dysku kręgosłupa szyjnego:

Regularna gimnastyka i sporty, takie jak pływanie, turystyka piesza, jogging, wzmacniające mięśnie pleców i odciążające kręgosłup
ruch kompensacyjny do siedzącej pracy
wyszkolonych technik relaksacyjnych rozluźnienia napiętych mięśni pleców i poprawy postawy
odpowiedni materac dostosowany do masy ciała; kręgosłup nie powinien się załamywać podczas snu
jeśli masz nadwagę, zmniejsz wagę tak szybko, jak to możliwe.

Przeczytaj więcej na ten temat: Jak najlepiej zapobiegać przepuklinie dysku?

Ćwiczenia w przypadku przepukliny dysku kręgosłupa szyjnego

Ważne jest, aby zapobiec przepuklinie dysku Aby wzmocnić mięśnie.
Każdy, kto doznał przepukliny dysku kręgosłupa szyjnego, powinien skontaktować się z nami bezpośrednio fizykoterapia Rozpoczęcie. Plik Ćwiczenia na przepuklinę dysku kręgosłupa szyjnego służyć Odciążenie kręgosłupa i wiele w tym wnoszą Proces leczenia w. Ważne są również praktyki, które Muskulatura odprężenie i relaks, na przykład ćwiczenia relaksacyjne (rozciągać) lub Terapie ruchowe (na przykład Gimnastyka wodna). Do rehabilitacja Jeśli masz przepuklinę dysku, ćwiczenia, które również wykonują Popraw postawę.
Po rehabilitacji ćwiczenia należy kontynuować w domu. Ważne jest, aby wybrać sport, który nie obciąża krążków międzykręgowych i pleców i dlatego powinien zostać omówiony z lekarzem! Są zalecane Sporty wytrzymałościowe, w jaki sposób Pływanie, jazda na rowerze, spacery lub piesze wycieczkiponieważ nie ma kompresji ani rotacji kręgosłupa i ruszaj się- i Mięśnie brzucha jest równomiernie akcentowany.
Bieganie jest bardzo popularne, ale nie jest zalecane jako profilaktyka po przepuklinie dysku. Niemniej jednak, pomimo przepukliny dysku, bieganie oczywiście nie jest zabronione. Należy jednak pamiętać o kilku kwestiach.
Napisaliśmy na to zupełnie osobny temat: Bieganie po / pomimo przepukliny dysku

Ukierunkowane Trening siłowy mięśnie pleców zgodnie z instrukcjami może również pomóc wzmocnić mięśnie. Ze względu na nadmierną kompresję lub skręcanie sportów, takich jak jazda konna, narciarstwo zjazdowe, tenis, podnoszenie ciężarów bez instrukcji itp., Nie zaleca się szukania porady, jak znaleźć odpowiednią dyscyplinę sportową, aby chronić krążki międzykręgowe w dłuższej perspektywie.