Przepuklina dysku z uszkodzeniem nerwów

wprowadzenie

W przypadku przepukliny krążka międzykręgowego ucisk korzenia nerwu w kanale kręgowym nie jest rzadkością. Albo sam krążek, albo galaretowata zawartość krążka naciska na rdzeń kręgowy. Tutaj tkanka nerwowa jest bardzo wrażliwa i łatwa do uszkodzenia, co może prowadzić do bólu, zaburzeń czucia, a nawet paraliżu.

Objawy

Jeśli korzeń nerwu jest podrażniony lub jeśli nerw wywiera nacisk przez dłuższy czas, jest on uszkodzony i prowadzi do problemów.
Objawy uwięzienia nerwu różnią się w zależności od wysokości przepukliny dysku. Jeśli uszkodzenie wystąpi na poziomie odcinka szyjnego lub górnego odcinka piersiowego kręgosłupa, pacjent zauważy to poprzez upośledzenie funkcji lub ból kończyn górnych.
Jeśli dojdzie do incydentu w odcinku lędźwiowym, objawy dotkną nogi.

Nerwoból

Najczęstszym objawem jest ból.

Uszkodzenie struktur nerwowych może spowodować ból nerwowy, w tym ból neuropatyczny lub nerwoból.
Sam układ nerwowy jest zatem źródłem nerwobólów, a zatem także celem leczenia.

Ból nerwu jest często palący, mrowiący, kłujący i / lub nagle wnika. Ból może promieniować i czasami wpływać na duże obszary. Często pacjenci nie są w stanie określić bólu, ponieważ jest on bardzo rozproszony. Niektórzy ludzie cierpią na alodynię: dana osoba odczuwa silny ból podczas dotykania dotkniętej skóry. Ból nerwów powoduje chorobę, zwłaszcza jeśli utrzymuje się przez dłuższy czas, zaburzenia snu i trudności z koncentracją. Lęk i depresja to inne możliwe konsekwencje długotrwałego bólu nerwu.

Przeczytaj również nasz artykuł na ten temat Rozpoznaj przepuklinę dysku

Zapalenie nerwu

Zapalenie przepukliny krążka międzykręgowego jest spowodowane uciskiem nerwów w wyniku zmiany położenia krążka.

Zapalenie nerwów (zapalenie nerwu) może powodować objawy różnego stopnia. Pasożytnicze odczucia, takie jak mrowienie i mrowienie, są typowymi objawami zapalenia nerwów. Jednocześnie mogą wystąpić cięższe dolegliwości, takie jak paraliż, ból nerwu i całkowita utrata wrażliwości w obszarach zaopatrzenia nerwu objętego stanem zapalnym.

Przeczytaj więcej na ten temat: Test Bragarda

Dyskutuje się, czy ból w przepuklinie dysku jest spowodowany stanem zapalnym, czy bezpośrednim uszkodzeniem nerwu.
W rzeczywistości oba czynniki prawdopodobnie odgrywają ważną rolę w wywoływaniu bólu. Jednym ze wskazań, że ból jest w dużej mierze spowodowany stanem zapalnym, jest to, że leki przeciwzapalne często łagodzą ból przepukliny dysku. Leki te hamują rozwój stanu zapalnego i mają pozytywny wpływ na objawy u chorych pacjentów. Najczęstszymi lekami stosowanymi w leczeniu bólu spowodowanego stanem zapalnym są ibuprofen, diklofenak i ASA. W tej samej kolejności są najczęściej stosowane w przypadku przepukliny dysków. W przypadku długotrwałego stosowania tych leków należy zadbać o to, aby w celu uniknięcia powikłań ze strony przewodu pokarmowego zażyć również leczniczy ochraniacz żołądka (np. Pantoprazol).

Więcej informacji można również znaleźć pod adresem: Zapalenie nerwów

Wizyta u specjalisty w przypadku przepukliny dysku?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Przepuklina dysku jest trudna do wyleczenia. Z jednej strony narażony jest na duże obciążenia mechaniczne, z drugiej zaś charakteryzuje się dużą mobilnością.

Dlatego leczenie przepukliny dysku wymaga dużego doświadczenia.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

Określenie ciężkości uszkodzenia nerwów

Istnieją dwie ważne, powszechne klasyfikacje uszkodzeń nerwów obwodowych: klasyfikacja Seddona i klasyfikacja Sunderlanda.

Klasyfikacja Seddona urazów nerwów obejmuje trzy stopnie ciężkości, podczas gdy klasyfikacja Sunderlanda dzieli uszkodzenie nerwów na pięć stopni. Ciężkość uszkodzenia nerwu zależy od stopnia uszkodzenia aksonów, osłonek mielinowych i osłon tkanki łącznej (epineurium) otaczających nerwy.

Neurolodzy określają stopień zaawansowania uszkodzenia nerwu za pomocą elektromiografii, elektrroneurografii oraz, w razie potrzeby, rezonansu magnetycznego (MRI). Najmniejszą postacią uszkodzenia nerwu jest uszkodzenie pochewki rdzeniowej, podczas gdy aksony i nadnercze nie są uszkodzone. Rokowanie jest bardzo dobre, a objawy ustępują w ciągu dni lub tygodni. Ten stopień nasilenia odpowiada pierwszemu stopniowi według Seddona, tak zwanej neurapraksji i pierwszemu stopniowi według Sunderlanda.

Stopień uszkodzenia nerwów w przepuklinie dysku ma kluczowe znaczenie dla rokowania. Decyduje o możliwości regeneracji uszkodzeń nerwów i możliwości wyleczenia dolegliwości.

Czy jesteś bardziej zainteresowany tym tematem? Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Przepuklina dysku L3 / L4

Pomiar szybkości przewodzenia nerwów

W przypadku przepukliny dysku uwięzienie nerwu może prowadzić do pogorszenia funkcji. Przejawia się to na przykład w postaci osłabienia mięśni lub odrętwienia. Ważne jest, aby zmierzyć funkcję nerwu, aby móc później zdecydować, czy operacja jest konieczna, czy nie.
Przy prawidłowej czynności nerwów, pomimo przepukliny dysku, objawy można leczyć zachowawczo, tj. Ćwiczeniami i lekami. W przypadku wyraźnie mierzalnego upośledzenia funkcji nerwu może być wskazane chirurgiczne odciążenie nerwu.
Większość funkcji nerwów określa się za pomocą elektromiografii. Elektrody są przymocowane zarówno do nerwu, jak i do mięśnia, do którego dociera nerw. Następnie do nerwu podawany jest słaby impuls elektryczny i rejestrowana jest odpowiedź mięśni.
Decydującym czynnikiem jest tutaj prędkość, z jaką nerw może przekazywać impuls elektryczny. Jeśli nerw jest uszkodzony, zmniejsza się szybkość przewodzenia nerwu. Ważne jest, aby mieć wcześniej dostępną wartość odniesienia, ponieważ każdy nerw ma indywidualną prędkość przewodzenia nerwu w zależności od jego grubości i charakteru.
Zabieg jest całkowicie bezpieczny i bezbolesny. Dzieje się tak, ponieważ do nerwu przesyłane są tylko bardzo słabe sygnały elektryczne. Podczas badania może wystąpić mrowienie skóry lub drżenie mięśni, ale objawy te ustępują samoistnie po zakończeniu elektromiografii. Badanie trwa zwykle nie dłużej niż 20 minut.

Przeczytaj również nasz artykuł na ten temat Elektronurografia - pomiar szybkości przewodzenia nerwów

Skąd mam wiedzieć, że nerw jest martwy?

Jeśli nerw jest niedostatecznie zaopatrywany w krew i składniki odżywcze przez długi czas, mówi się o nieodwracalnym uszkodzeniu i śmierci korzenia. Tylko przeszkolony lekarz może wyraźnie stwierdzić, że nerw jest martwy.

Ostra przepuklina dysku może powodować ogromny ból. Dopóki jest ból „Nerw żyje i przekazuje sygnały bólowe. Nagłe ustąpienie bólu jest ważnym wskaźnikiem możliwej śmierci korzenia.

terapia

Dopóki pacjent cierpi tylko z powodu bólu i nie wykazuje żadnych deficytów neurologicznych, takich jak paraliż czy zaburzenia czucia, terapia uszczypniętego nerwu w przepuklinie dysku opiera się na strategii zachowawczej.
Oznacza to, że na tym etapie nie jest wymagana żadna operacja, a pacjent przechodzi fizjoterapię (Zobacz też: Fizjoterapia w przypadku przepukliny dysków, ćwiczenia na przepuklinę dysków) i leki przeciwbólowe. Obie metody mogą zmniejszyć ból, choć często nie całkowicie. Jeśli chodzi o leki przeciwbólowe, najczęściej stosuje się leki przeciwzapalne. Należą do nich ibuprofen, diklofenak lub, w rzadszych przypadkach, ASA (Aspirin®).
Jeśli bólu nie można opanować leczeniem zachowawczym lub jeśli występują również ubytki neurologiczne, wskazuje się na chirurgiczne złagodzenie zaciśniętego nerwu. Operację można wykonać zarówno w poradni ortopedycznej, jak i neurochirurgicznej. Podczas operacji usuwany jest cały krążek międzykręgowy odpowiedzialny za incydent lub tylko poszczególne jego części. Bezpośrednio po operacji trudno jest stwierdzić, czy była ona skuteczna, ponieważ ból po operacji może zastąpić ból spowodowany uciskami nerwów. Poprawa powinna nastąpić dopiero po jednym do dwóch tygodni.
Przeczytaj również: Operacja przepukliny dysku
Jako alternatywę dla operacji pacjent ma dostęp do szeregu innych terapii przeciwbólowych. Poszczególnymi przykładami może być pompa bólu lub elektryczna stymulacja rdzenia kręgowego.
Przeczytaj również nasz artykuł na ten temat Terapia przepukliny dysku

Czas trwania regeneracji nerwów

Niestety, regeneracja przepukliny dysku z uszkodzeniem nerwu trwa długo. Dotknięte krążki międzykręgowe są słabo zaopatrzone w płyny i składniki odżywcze z powodu obciążenia ciśnieniowego. Trening pleców, utrata masy ciała i zbilansowana dieta lub chirurgiczna dekompresja krążka międzykręgowego mogą pomóc w przeciwdziałaniu uciskom krążka międzykręgowego i nerwów. Rokowanie zależy również od stopnia uszkodzenia nerwu.

Uszkodzenia całkowite gorzej regenerują się niż niepełne uszkodzenia nerwów. W przypadku niecałkowitego uszkodzenia nerwów, uszkodzenie można zregenerować w ciągu kilku tygodni odpowiednim leczeniem. Przy cięższych kontuzjach regeneracja może trwać kilka miesięcy, aw przypadku całkowitych uszkodzeń pochewek nerwowych regeneracja może nawet nie nastąpić.

Nerwy zamarzają lub stają się puste

Zamrożenie nerwów, zwane krioterapią nerwów, to stosunkowo nowa metoda leczenia bólu. Stosuje się go głównie w bólach pleców, takich jak te, które występują w przypadku zespołu przepukliny dysku lub aspektu. Krioterapia działa długo i zwykle jest odwracalna.
Oblodzenie można wykonać ambulatoryjnie lub stacjonarnie. Ważne jest, aby przed zabiegiem pacjent został odpowiednio poinformowany o możliwych powikłaniach. Do najczęstszych powikłań należą infekcje i odmrożenia w okolicy nakłucia, a także trwały paraliż zamrożonego nerwu. Przed zabiegiem należy upewnić się, że leki rozrzedzające krew zostały odstawione w odpowiednim czasie, a lekarz sprawdził krzepliwość krwi. W przypadku niedostatecznej koagulacji podczas zabiegu może dojść do silnego krwawienia w kanale kręgowym.
Sam zabieg wykonywany jest jawnie, czyli w ramach operacji w znieczuleniu ogólnym lub minimalnie inwazyjnym w znieczuleniu miejscowym. Wariant małoinwazyjny jest lepszy od otwartego. Po umieszczeniu środka znieczulającego miejscowo zostanie wykonane małe nacięcie i sonda zostanie wprowadzona do dotkniętego nerwu. Wnętrze sondy można mocno schłodzić azotem lub dwutlenkiem węgla.
Po dotarciu do celu sonda zostaje schłodzona do około -60 stopni Celsjusza. W wyniku tego oblodzenia nerw jest zdrętwiały i nie może już wysyłać sygnałów bólowych. Należy uważać, aby sonda nie pozostawała na nerwie zbyt długo i aby nerw nie był zbytnio schładzany. W przeciwnym razie może dojść do niechcianych odmrożeń na sąsiednich strukturach lub do nieodwracalnego uszkodzenia nerwu. Bezpośrednio po krioterapii wynik należy regularnie sprawdzać, aby na wczesnym etapie nie dopuścić do powikłań.

Rola witaminy B w objawach neurologicznych

Grupa witamin B obejmuje osiem witamin, które działają jako prekursory ważnych koenzymów w organizmie. Witaminy z grupy B znajdują się w produktach pochodzenia zwierzęcego, takich jak ryby, produkty mleczne lub wątroba, a także w produktach pochodzenia roślinnego, takich jak brokuły czy szpinak. Witamina B12 znajduje się głównie w produktach pochodzenia zwierzęcego i, w przeciwieństwie do innych witamin, może być magazynowana w organizmie. Witamina B1 jest ważna dla przekazywania bodźców w układzie nerwowym, a witamina B12 spełnia również podstawowe zadania dla funkcjonowania układu nerwowego.

Niedobór witamin z grupy B może powodować zaburzenia układu nerwowego. Jednocześnie odpowiednia podaż witamin może pozytywnie wpłynąć na pracę nerwów.