Egzema u dziecka

wprowadzenie

Egzema to zbiorcze określenie dla różnych chorób skóry, których cechami charakterystycznymi są zaczerwienienia, obrzęki, pęcherze i sączenie z tworzeniem się strupów i łusek na dotkniętym obszarze skóry. Egzema to jedna z najczęstszych chorób skóry u niemowląt. Typową lokalizacją wyprysku u niemowląt jest owłosiona głowa, twarz, zwłaszcza policzki i okolice ust (łac .: okołoustny), a także stóp, dłoni i pośladków.

Przyczyny egzemy są liczne. Możesz więc rozróżnić różne formy egzemy w zależności od przyczyny. Należą do nich na przykład toksyczna egzema kontaktowa, alergiczna wyprysk kontaktowy, egzema atopowa (neurodermit u niemowląt) lub wyprysk łojotokowy.

Jednak z definicji wyprysk u niemowląt nie jest spowodowany infekcją, dlatego wyprysk jest niezakaźną chorobą skóry.

Typowym głównym objawem egzemy u niemowląt, niezależnie od jego przyczyny, jest zwykle silny świąd. Swędzący wyprysk występuje również rzadziej u niemowląt. Ponieważ intensywne swędzenie może prowadzić do ciągłego drapania dotkniętego obszaru skóry, co może prowadzić do urazów, aw rezultacie do kolonizacji bakteriami lub wirusami, wyprysk zawsze należy leczyć u niemowląt. Szczególnie nadają się do tego odżywcze maści, żele, płyny lub kąpiele.

pierwotna przyczyna

Wyprysk jest spowodowany przerwaniem bariery skórnej, spowodowanym przez zewnętrzne czynniki środowiskowe lub wpływy wewnętrzne. Zakłócenie funkcji barierowej skóry pośredniczy w reakcji zapalnej, która dodatkowo podtrzymuje zaburzoną funkcję barierową skóry. Migracja komórek zapalnych pośredniczy w typowych objawach egzemy, takich jak zaczerwienienie, obrzęk i pęcherze. W zależności od przyczyny upośledzenia funkcji bariery skórnej rozróżnia się różne formy egzemy.

Kontakt skóry z toksycznymi, agresywnymi substancjami (np. Chemikalia lub silne promieniowanie), uszkodzenie skóry i przerwanie bariery skórnej z zaczerwienieniem, obrzękiem i pęcherzami określa się jako toksyczny wyprysk kontaktowy.

Rozróżnia się toksyczną egzemę kontaktową i alergiczną egzemę kontaktową, która nie jest wywoływana przez substancje toksyczne, ale przez tak zwane alergeny. Są to różne substancje, które wywołują u niektórych osób nadmierną reakcję immunologiczną z powodu reakcji nadwrażliwości na te substancje podczas ich dotykania, a tym samym ostatecznie powodują przerwanie bariery skórnej ze wspomnianymi konsekwencjami. Substancje, które często działają jako alergeny, to nikiel (uczulenie na nikiel), substancje zapachowe i aromatyzujące, konserwanty i lateks (uczulenie na lateks).

Wyprysk atopowy (Neurodermatitis) jest również spowodowana reakcją nadwrażliwości układu odpornościowego na zwykle nieszkodliwe substancje, zwłaszcza na pyłki, sierść zwierząt lub roztocza kurzu domowego. Egzema atopowa jest często związana z innymi chorobami, takimi jak katar sienny czy astma alergiczna. Dlaczego te nieszkodliwe substancje, takie jak pyłki, sierść zwierząt lub roztocza kurzu domowego, prowadzą u niektórych osób do reakcji nadwrażliwości, nie zostało ostatecznie wyjaśnione. Ponieważ członkowie rodziny danej osoby często cierpią na wyprysk atopowy, katar sienny lub astmę alergiczną, podejrzewa się przede wszystkim predyspozycje genetyczne.

Trzy wspomniane formy wyprysku, toksyczna i alergiczna egzema kontaktowa oraz egzema atopowa, stanowią główną grupę wszystkich przypadków egzemy u niemowląt. Inną formą egzemy, która często występuje u niemowląt, jest wyprysk łojotokowy. Przyczyna wyprysku łojotokowego nie została jednoznacznie ustalona. Podejrzewa się predyspozycje genetyczne, obfite pocenie się i gromadzenie się wilgoci w skórze z powodu niewłaściwego ubrania lub niewłaściwych produktów do pielęgnacji skóry.

Objawy

Różne formy wyprysku u niemowląt (takie jak toksyczna i alergiczna wyprysk kontaktowy, wyprysk atopowy lub wyprysk łojotokowy) są spowodowane różnymi przyczynami i mechanizmami rozwoju choroby, ale ostatecznie wszystkie prowadzą do typowej reakcji wyprysku, która polega na zaburzeniu funkcji barierowej skóry .

Ta reakcja egzemy objawia się niewyraźnym zaczerwienieniem skóry z obrzękiem i pęcherzami. Te pęcherze są wypełnione płynem i mogą być bardzo swędzące. Drapanie lub spontaniczne pękanie pęcherzy powoduje, że dotknięte obszary skóry są wydzielane. W większości przypadków egzema goi się, tworząc strupy lub łuski.

Typową lokalizacją wyprysku u niemowląt jest owłosiona głowa, twarz, zwłaszcza policzki i okolice ust (łac .: okołoustny), a także stóp, dłoni i pośladków.

Wyżej wymienione formy wyprysku mogą również stać się przewlekłe. Oznacza to, że wyprysk nie goi się na przykład z powodu uporczywego podrażnienia wywołanego przez spust, ale staje się przewlekły (długotrwałe) stają się. Rezultatem jest zaczerwienienie, obrzęk i pęcherze. Ponadto mogą tworzyć się guzki. W końcu skóra zgęstnieje, wysycha i łuszczy się, co jest znane jako lichenifikacja, która jest typowa dla przewlekłej egzemy.

Głównym objawem egzemy u niemowląt jest zwykle wyraźne swędzenie, ale rzadko występują formy wyprysku, które nie swędzą. Masywne swędzenie może prowadzić do ciągłego drapania dotkniętego obszaru skóry, co może prowadzić do małych ran. Problemy pojawiają się, gdy bakterie lub wirusy wnikają w porysowaną skórę. Kolonizacja zranionych obszarów skóry bakteriami lub wirusami jest nazywana nadkażeniem lub wtórną infekcją i znacznie upośledza proces gojenia się egzemy u dziecka.

Egzema na twarzy dziecka

Pierwsza manifestacja wyprysku atopowego (Zobacz też: Atopowe zapalenie skóry u niemowląt) często rozpoczyna się w wieku 3 miesięcy. Tutaj wyprysk na twarzy dziecka jest zwykle jedną z pierwszych lokalizacji na ciele. Szczególnie widoczne są zaczerwienione obszary na czole i policzkach, które później charakteryzują się pęcherzykami i guzkami. Cała boczna twarz i powieki to kolejne możliwości rozprowadzenia. Wypryskowa cera może rozprzestrzeniać się na całą twarz. Przez większość czasu silne swędzenie występuje jako objaw egzemy, więc dziecko manipuluje dotkniętymi obszarami. Zwykle powoduje to bezsenność w nocy, a ze względu na przemęczony stan umysłu powoduje nie do zniesienia zachowanie w ciągu dnia. W wyniku manipulacji skóra może ulec zapaleniu, a także zacząć wyciekać. Wyprysk atopowy można podsumować terminem neurodermit.
Oprócz egzemy atopowej może to być również dziecięca egzema łojotokowa (zapalna wysypka skórna). Dzieje się to już w pierwszym miesiącu niemowląt i objawia się przede wszystkim na twarzy i głowie, policzkach, brwiach, nosie i czole.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Wyprysk łojotokowy i atopowe zapalenie skóry
Ogólne informacje na ten temat można znaleźć tutaj: Egzema na twarzy

Egzema na szyi dziecka

Predysponowanym miejscem wyprysku u niemowląt jest szyja. Podobnie jak w przypadku twarzy, pojawiają się zaczerwienienia i zmiany guzkowe lub pęcherzykowate na skórze. W większości przypadków te obszary w całym obszarze szyi są spowodowane neurodermitem. Pierwsze widoczne zmiany skórne pojawiają się zwykle w okolicy twarzy lub głowy i mogą rozprzestrzeniać się od szyi do tułowia. U niemowląt rzadko dotyczy to szyi jako miejsca manifestacji. Po zastosowaniu skóra wydaje się raczej sucha i pozbawiona blasku z powodu niedoczynności gruczołów łojowych i potowych. Wskazane jest kontrolowanie skłonności dziecka do manipulacji i zmniejszanie jego siły za pomocą rękawiczek, aby uniknąć późniejszych chorób zakaźnych skóry.

Egzema na głowie dziecka

Skóra głowy jako środowisko bogate w łojotok i gruczoły potowe jest częścią ciała dziecka, w której często można zaobserwować wyprysk. Charakterystycznym zjawiskiem jest tu wyprysk łojotokowy, który jest reprezentowany przez żółtawo-tłuste łuski na zaczerwienionej skórze głowy. Granice zaczerwienienia są ostro zaznaczone. Zdarza się to często w okresie niemowlęcym.
Wyprysk może mieć kilka przyczyn. Nie ustalono jeszcze jednoznacznie, czy problemem jest zwiększona produkcja łoju, infekcja mieszków włosowych czy czynniki hormonalne. Należy również zauważyć, że wyprysk atopowy (neurodermit) może być przyczyną wystąpienia wyprysku łojotokowego w około jednej trzeciej przypadków. Można zauważyć, że zwykle nie występuje swędzenie.
Z reguły proces gojenia rozpoczyna się samoczynnie i kończy się w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Wiele kąpieli na świeżym powietrzu i olejku może zapewnić wsparcie, podobnie jak terapia glukokortykoidami (zwykle kortyzonem) i terapia przeciwgrzybicza (leczenie zakażeń grzybiczych) w ciężkich postaciach. Infekcje grzybicze mogą występować jako choroba wtórna z powodu obniżonej funkcji odpornościowej w obszarze wyprysku i opóźnienia gojenia.

Egzema na policzkach

Zaczerwienienia wokół policzków mogą pojawić się w wyniku ząbkowania dziecka. Ząbkowanie pojawia się w wieku 6 miesięcy i może zająć do trzech lat, zanim powstanie pełne uzębienie.
W przypadku zaczerwienienia okolicy policzków należy zwrócić uwagę, czy nie jest to po prostu efekt ząbkowania. Tutaj należy odróżnić zaczerwienienie od powstawania egzemy. Egzema na policzkach ma zwykle inne przyczyny. Należy wziąć pod uwagę wyprysk atopowy niemowlęcia, który może wystąpić w tym wieku bez większego ryzyka. Charakterystyczne jest tutaj swędzenie, które często obserwuje się. Wyprysk atopowy jest podsumowany terminem neurodermit. Jednak niewiele osób, które miały ciężką egzemę w okresie niemowlęcym, ma objawy później. Oznacza to, że u większości dorosłych objawy są niewielkie lub nie występują. Należy zauważyć, że policzki są miejscem predysponowanym do neurodermitów we wczesnym dzieciństwie.

Egzema podczas ząbkowania

Ząbkowanie to przełom zębów, które od dawna leżą w kości szczękowej przez dziąsła. Powoduje to wyraźny negatywny stres u niektórych dzieci, ponieważ mechanicznemu naciskowi lub napięciu dziąseł często towarzyszy ból. Można zaobserwować, że w miejscu wyrzynania się zęba na skórze może pojawić się zaczerwienienie. Te często pojawiają się w okolicy policzków. Podrażnienie aż do lekkiego stanu zapalnego można zobaczyć w tym samym miejscu na dziąsłach.
Zaczerwienienia skóry, wyłącznie w wyniku ząbkowania, nie powinny być traktowane jako wyprysk. Podczas ząbkowania wytwarzane jest więcej śliny, która u niemowląt jest nie tylko połykana, ale także wydostaje się na zewnątrz. Ślina zawiera już enzymy, które inicjują trawienie i rozkładają składniki żywności. Przy dużej ilości śliny i pewnym czasie przebywania na skórze mogą tu wystąpić podrażnienia, które w wyniku kontaktu prowadzą do niewielkich zmian wypryskowych. Ząbkowanie może nawet prowadzić do wzrostu temperatury ciała, która jednak powinna zostać ponownie unormowana w ciągu 24 godzin.
W przypadku poważniejszych uszkodzeń błony śluzowej jamy ustnej, masywnego wyprysku w okolicy policzków, a także utrzymującego się podwyższonej temperatury ciała (> 24h) należy unikać następstwa ząbkowania. Pediatra powinien ograniczyć objawy i, jeśli to konieczne, rozpocząć wskazane leczenie.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Ząbkowanie dziecka

Egzema na ramieniu dziecka

Najczęściej egzema u niemowląt występuje po prostownikach ramienia, takich jak łokieć. Ramię można postrzegać jako dalszy obszar ekspansji w wyniku egzemy atopowej (neurodermit).Zwiastunami są egzema na głowie i twarzy. Dziecko często cierpi na wyraźne swędzenie.
Próba złagodzenia problemu może być podjęta poprzez uważne obserwowanie dziecka pod kątem jedzenia lub ubrania, które mogą wywołać u dziecka, unikając pewnych pokarmów lub tekstyliów. Jeśli objawy nie ustąpią, należy zasięgnąć porady lekarza.
Ponieważ wyprysk jest głównie odpowiedzią immunologiczną, nadmierną odpowiedź immunologiczną można leczyć lokalnie na skórze. Zwykle jednak samoleczenia można spodziewać się w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Wraz z wiekiem zwykle następuje wyraźna poprawa, tak że nawet 70% młodych pacjentów ma niewielkie lub żadne objawy w okresie dojrzewania.

Egzema na brzuchu dziecka

Zaczerwienienie brzucha może wystąpić jako część wyprysku atopowego. Jednak bardziej prawdopodobne jest, że jest to alergia kontaktowa, która występuje w około 30% przypadków. Czynnikami wyzwalającymi są tutaj podrażniające skórę ubrania, chłodny i suchy klimat oraz stopy metali na ubraniach, na przykład w postaci guzików.
Ponadto zaburzenia metabolizmu lipidów mogą również powodować zmiany skórne, które tu zachodzą. Jeśli nie używasz substancji, które powodują podrażnienia skóry, zwykle następuje poprawa. Ogólnie rzecz biorąc, stopień nasilenia zmiany skórnej w kontekście alergii kontaktowej jest raczej łagodny. W przypadku ostrego pogorszenia można uniknąć alergii kontaktowej. Może to być wtórna choroba bakteryjna i / lub wirusowa, która może wystąpić jako powikłanie. Dlatego też należy skorzystać z porady pediatry.

Egzema na tyłku dziecka

Wyprysk kontaktowy często pojawia się na pupie lub pośladkach dziecka z powodu ciągłego kontaktu z wkładkami / pieluchami dla osób nie panujących nad wydalaniem i tekstyliami, które można określić jako pieluszkowe. Zapalenie skóry to wypryskowa reakcja zapalna środkowej warstwy skóry. Wynika to ze zmiękczenia skóry przez mocz i stolec. Ponadto skóra narażona jest na rozkład moczu z wytworzeniem amoniaku, w którym niezwykle wysoka wartość pH również obciąża skórę. Może to prowadzić do aktywacji enzymów, które rozpuszczają górną warstwę skóry.
Wyprysk łojotokowy występuje zwykle w okolicy narządów płciowych. Dlatego można sobie wyobrazić, że ze względu na lokalne sąsiedztwo, istniejący wyprysk w okolicy pochwy i prącia, a także w fałdzie odbytu, może wywołać podrażnienia skóry w okolicy pośladków. Można temu zaradzić poprzez regularne czyszczenie i pielęgnację skóry w zakresie neutralnym dla skóry, a także zapobieganie nadmiernemu podlewaniu przez regularną wentylację dotkniętych obszarów skóry. Pozwala to na ponowną regenerację bariery skórnej utworzonej przez naskórek.

Egzema u dziecka ze swędzeniem

Egzema ze swędzeniem występuje stosunkowo często w okresie niemowlęcym, zwykle w kontekście neurodermitów. Swędzenie pogarsza rzeczywistą zmianę wypryskową poprzez dodatkowe uszkodzenie narządu. Następuje opóźniony proces gojenia i wynikający z tego przede wszystkim pogorszenie stanu skóry. Oznacza to, że prowokuje się lub rozwija wyraźną reakcję zapalną.
Należy wziąć pod uwagę aspekt psychologiczny dziecka, a także rodziców, którzy cierpią z powodu swojego dziecka. Nieznośne objawy fizyczne mają trwały wpływ na codzienną rutynę i rytm dnia i nocy, tak że po obu stronach może dojść do niezrównoważonego nastroju. Dlatego przy utrzymującym się swędzeniu i nieredukowalnych objawach za pomocą środków pielęgnacyjnych zwykle wskazane jest leczenie farmakologiczne. Zrelaksowana psychika i brak manipulacji dziecka przyspieszają poprawę objawów. Rezygnacja z leczenia może wywołać stres psychiczny oraz wynikające z niego bakteryjne i grzybicze choroby zakaźne.

Egzema u dziecka bez swędzenia

Jeśli u dziecka nie ma swędzenia egzemy, jest to zwykle postać wyprysku łojotokowego. Dzieje się tak głównie w obszarach z wieloma gruczołami, takich jak strefa T na twarzy, skórze głowy, a także w okolicy szyi i szyi. Ponieważ swędzenie okazuje się czynnikiem komplikującym, w niektórych przypadkach można zaobserwować łagodniejszy przebieg egzemy. Wyprysk łojotokowy z reguły u małych dzieci goi się sam i wymaga jedynie leczenia wspomagającego. Przykładami może być przebywanie na świeżym powietrzu, staranne przestrzeganie środków higieny, aby zapobiec dalszym powikłaniom oraz pielęgnacja skóry za pomocą delikatnych produktów pielęgnacyjnych. Miejscowe (miejscowe) stosowanie glikokortykoidów może być opcją, jeśli kurs jest skomplikowany i długotrwały.

diagnoza

Ponieważ wyprysk jest typowy dla zaczerwienienia, obrzęku, a także sączących lub zaskorupiałych pęcherzy, wyprysk u dziecka jest rozpoznaniem wizualnym. Jednak w celu ustalenia przyczyny wyprysku u dziecka szczegółowe badanie rodziców (tzw anamnese) wymagany. Lekarz pyta, czy dziecko mogło mieć kontakt z substancjami toksycznymi, co może wskazywać na toksyczny wyprysk kontaktowy.

Jeśli dziecko miało kontakt z substancjami alergizującymi, takimi jak nikiel, może to wskazywać na obecność alergicznego kontaktowego zapalenia skóry.

Obecność innych chorób u dziecka, takich jak astma alergiczna lub katar sienny, może prowadzić do podejrzenia wyprysku atopowego (Neurodermatitis) sterować. Wystąpienie astmy, kataru siennego lub neurodermitów w rodzinie dodatkowo potwierdzałoby podejrzenie rozpoznania.

Przydatna może być również kwestia produktów do pielęgnacji skóry niemowląt, np. W diagnostyce egzemy łojotokowej.

W szczególności w celu zdiagnozowania alergicznej egzemy kontaktowej i atopowej stosuje się również niektóre metody testowe, takie jak badanie krwi lub test płatkowy, a rzadziej test punktowy. Te metody badań można wykorzystać do identyfikacji substancji wywołujących reakcje nadwrażliwości u niemowląt (tak zwane alergeny).

terapia

Egzema często towarzyszy silnemu swędzeniu, które może prowadzić do drapania dotkniętych obszarów skóry i powstawania niewielkich urazów. Drobne uszkodzenia skóry pozwalają bakteriom lub wirusom na kolonizację skóry. Aby uniknąć tak zwanej super lub wtórnej infekcji bakteriami lub wirusami, wyprysk zawsze należy leczyć.

Przede wszystkim pod uwagę brane są różne maści, które nakłada się na zmienione chorobowo miejsca na skórze, takie jak owłosiona głowa, twarz, zwłaszcza policzki, a także stopy, dłonie i pośladki. Konsystencja maści zależy od stopnia zaawansowania egzemy.

Jeśli wyprysk występuje ostro i objawia się przede wszystkim zaczerwienieniem, obrzękiem i sączeniem, należy stosować maści o dużej zawartości wody. Czy wyprysk jest przewlekły (długotrwałe) należy stosować maści o dużej zawartości tłuszczu, które chronią łuszczącą się, przesuszoną skórę przed dalszym odwodnieniem.

W przypadku wyjątkowo swędzącej egzemy można również zastosować żele chłodzące, płyny lub zimne okłady, ponieważ pomagają one złagodzić swędzenie. Masywne swędzenie można również leczyć lekami, tak zwanymi lekami przeciwhistaminowymi.

Jeśli wyprysk zostanie nadkażony bakteriami lub wirusami, stosuje się również maści antybiotykowe i antyseptyczne. W gorszych przypadkach antybiotyki należy podawać w postaci tabletek.

Jednak eliminacja przyczyny wyprysku ma ogromne znaczenie. Oznacza to, że w przyszłości należy unikać toksycznych lub alergizujących substancji, które spowodowały wyprysk.

prognoza

Rokowanie w przypadku egzemy u niemowląt różni się w zależności od rodzaju egzemy. Toksyczny wyprysk kontaktowy, alergiczny wyprysk kontaktowy i wyprysk łojotokowy mają dobre rokowania, jeśli unika się substancji wyzwalających i odpowiednio pielęgnuje skórę.

Jednak rokowanie w przypadku wyprysku atopowego (neurodermitów) jest trudne do przewidzenia. Zależy to między innymi od wieku zachorowania i dodatkowych chorób chorego dziecka. Im wcześniej wystąpi wyprysk atopowy i im wcześniej dziecko choruje na inne choroby, takie jak astma alergiczna i katar sienny, tym gorsze rokowanie.

profilaktyka

Egzema często pojawia się na suchych i wrażliwych obszarach skóry. Dlatego między innymi unikając suchej skóry, dobra pielęgnacja skóry może zapobiec rozwojowi egzemy u niemowląt. W tym celu można rozważyć różne środki. Z jednej strony skóry nie należy myć zbyt często ani za gorąco. Do pielęgnacji skóry należy używać balsamów nawilżających, które nie zawierają substancji zapachowych ani konserwantów. Ponadto należy zadbać o odpowiednie nawodnienie.

Jeśli dziecko ma już wyprysk, a wyzwalacz jest znany, można zapobiec dalszemu wypryskowi, unikając substancji wyzwalającej.