Clexane

Synonimy

Składnik aktywny: enoksaparyna, enoksaparyna sodowa,
Synonimy w szerszym znaczeniu: heparyna drobnocząsteczkowa, Lovenox®
Angielski: enoksaparyna sodowa, heparyny drobnocząsteczkowe (LMWH)

Przeczytaj także:

• Efekt uboczny Clexane
• Heparyna

definicja

Clexane® to lekowy inhibitor krzepnięcia krwi (antykoagulanty).
Te antykoagulanty dzielą się na:

• niefrakcjonowana heparyna
• heparyny drobnocząsteczkowe

Clexane® należy do grupy heparyn drobnocząsteczkowych, w skład której wchodzą różne substancje różniące się od heparyny niefrakcjonowanej - tylko jedną substancją - wielkością, a w związku z tym także sposobem działania.

Nazwa składnika aktywnego / nazwa handlowa

Zawiera aktywny składnik Clexane® to jest o Enoksaparynalek należący do grupy heparyn drobnocząsteczkowych.

Struktura chemiczna

Najpierw bądź Ester benzylowy heparyny Otrzymywany z jelit wieprzowych, które są następnie modyfikowane chemicznie. Ostatecznie siada Clexane® na zewnątrz Łańcuchy polisacharydowe razem (Polisacharydy = Wiele cukrów), które z kolei zawierają różne kwasy uronowe i glukozaminy. W porównaniu z pokazami niefrakcjonowanej heparyny Clexane® krótszy łańcuch i niższa masa cząsteczkowa (około 4500 daltonów) na.
Z reguły Clexane® występuje w postaci soli sodowej (Sól sodowa enoksaparyny).

obszary zastosowań

Z jednej strony Clexane® jest stosowany jako profilaktyka przeciwzakrzepowa, czyli w celu zapobiegania zakrzepicy (Tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach) podczas i po operacji lub podczas wykonywania zabiegów wymiany nerek (hemodializy).
Z drugiej strony Clexane® jest stosowany w terapii już powstałych zakrzepów żył kończyn dolnych oraz przy niektórych chorobach serca. Należą do nich niestabilna dławica piersiowa (forma ucisku w klatce piersiowej spowodowana niedostatecznym dopływem krwi do serca) i zawał serca (Zawał mięśnia sercowego). W przypadku leczenia zawału mięśnia sercowego ważne jest rozróżnienie między zawałem uniesionym a zawałem bez uniesienia. Zawał uniesienia (STEMI = zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST) charakteryzuje się pewnymi zmianami w EKG (elektrokardiogram) - tzw. Uniesieniem odcinka ST. W przypadku zawału mięśnia sercowego bez uniesienia (NSTEMI) takie zmiany nie występują.

efekt

Clexane® działa na Kaskada krzepnięcia krwiktóry jest aktywowany przez organizm, aby zatrzymać źródło krwawienia. Dokładne punkty ataku Clexane® to dwa czynniki krzepnięcia krwi, z Czynnik Xa (dziesięć a), a także Czynnik IIa (dwa a).Czynniki te tworzą część kaskady krzepnięcia krwi, której hamowanie zapobiega również pozostałej części kaskady, ponieważ kolejne czynniki krzepnięcia krwi nie są już aktywowane. W rezultacie krew przestaje krzepnąć. Ogólnie Clexane® hamuje czynnik Xa około trzy do pięciu razy bardziej niż czynnik IIa.

Skutki uboczne

Podobnie jak wszystkie leki, lek Clexane® z substancją czynną enoksaparyną może powodować działania niepożądane i komplikacje. Prawidłowe stosowanie i przestrzeganie przeciwwskazań powinny zmniejszać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Najczęstsze działania niepożądane związane ze stosowaniem Clexane® to krwawienie. Oznacza to siniaki (krwiaki), krwiaki z ran, krwawy mocz, nasilone krwawienia z nosa, krwawienia z przewodu pokarmowego i rozległe krwawienia skórne, tzw. Wybroczyny. Ryzyko krwawienia jest większe, jeśli istnieją czynniki ryzyka, takie jak zaburzenia krzepnięcia, stosowanie leków przeciwzakrzepowych lub obecność ran chirurgicznych.

Ponadto często dochodzi do wzrostu aktywności enzymów wątrobowych (transaminaz) i liczby płytek krwi. To ostatnie może prowadzić do tworzenia się skrzepów krwi. Paradoksalnie Clexane® może powodować nie tylko wzrost liczby płytek krwi, ale także ich spadek.
Inne częste działania niepożądane obejmują reakcje alergiczne, swędzenie i zaczerwienienie skóry. Często występuje również wysypka skórna, na przykład po kontakcie z pokrzywą (pokrzywka). Zastrzyk może spowodować ból, stwardnienie, obrzęk i zaczerwienienie miejsca wstrzyknięcia. Możliwe jest również obfite krwawienie w miejscu wstrzyknięcia.

Ostatecznie bóle głowy są również jednym z częstych skutków ubocznych leczenia preparatem Clexane®. Rzadziej mogą wystąpić ciężkie krwawienia, zwiększone stężenie potasu we krwi, ciężkie reakcje alergiczne, niedokrwistość, osteoporoza, uszkodzenie wątroby i wypadanie włosów. Należy jednak podkreślić, że szczególnie te ostatnie działania niepożądane były zgłaszane tak rzadko, że nie można podać ich częstości. Innym bardzo rzadkim efektem ubocznym, który może wystąpić tylko podczas stosowania Clexane w połączeniu z nakłuciami lędźwiowymi i zastrzykami w pobliżu rdzenia kręgowego, są siniaki, które mogą prowadzić do uszkodzenia nerwów w okolicy rdzenia kręgowego. Może to prowadzić do objawów paraliżu.

Terapia preparatem Clexane® może również prowadzić do tzw. Trombocytopenii indukowanej heparyną lub w skrócie HIT. Jednak ryzyko HIT jest mniejsze przy stosowaniu Clexane® niż przy terapii heparyną niefrakcjonowaną. Istnieją dwa rodzaje HIT, HIT I i HIT II HIT I jest nieszkodliwy i rozpoczyna się w ciągu pierwszych 5 dni po rozpoczęciu terapii Clexane®. Występuje tylko niewielki spadek liczby płytek krwi, który nie ma konsekwencji i szybko wraca do normy.
Z kolei HIT II to groźne powikłanie, które może wystąpić między 5 a 14 dniem leczenia. Występuje ogromny spadek liczby płytek krwi spowodowany zbijaniem się płytek krwi. W rezultacie powstaje wiele skrzepów krwi, które mogą zatykać naczynia. HIT II może zagrażać życiu, dlatego w takim przypadku należy natychmiast zmienić terapię. Aby nie przegapić HIT II, ​​podczas terapii Clexane® przeprowadzane są regularne kontrole laboratoryjne.

Oto główny artykuł Skutki uboczne Clexane®

Formularz dawkowania

Clexane® podaje się w zależności od wskazania:

• Profilaktyka zakrzepicy = wstrzyknięcie podskórne (do podskórnej tkanki tłuszczowej)
• Leczenie zakrzepicy = wstrzyknięcie podskórne
• Zawał mięśnia sercowego bez uniesienia (NSTEMI) / niestabilna dławica piersiowa = wstrzyknięcie podskórne
• Podwyższony zawał (STEMI) = pierwszy dożylny bolus, a następnie wstrzyknięcie podskórne
• Dializa = wstrzyknięcie do tętnicy w obwodzie dializacyjnym

Clexane® nie może być wstrzykiwany do mięśni (domięśniowo, domięśniowo).

Przeczytaj więcej na ten temat: Dawkowanie Clexane

dawkowanie

Clexane® jest dostępny w postaci ampułko-strzykawek w dawkach 20 i 40 mg. Indywidualną dawkę ustala się zwykle dla pacjenta na podstawie masy ciała. W przypadku stosowania Clexane® rozróżnia się dawki terapeutyczne i profilaktyczne. Dawkę należy nadal dostosowywać w przypadku istniejących, ciężkich chorób nerek. Podczas około- i pooperacyjnej profilaktyki przeciwzakrzepowej, zwykle podaje się 20 mg Clexane® dziennie. Jeśli istnieje większe ryzyko zakrzepicy, po zabiegu chirurgicznym można codziennie podawać 40 mg Clexane®.

Pacjenci, którzy mają otrzymać profilaktykę przeciwzakrzepową z powodu większej skłonności do zakrzepicy, chorób wewnętrznych lub unieruchomienia, również regularnie otrzymują 40 mg Clexane® dziennie. Dawkę terapeutyczną Clexane® ustala się na podstawie masy ciała pacjenta. Dawkę ustala się zgodnie ze schematem 1 mg na kilogram masy ciała dwa razy dziennie. Dlatego pacjent ważący 70 kg potrzebowałby 70 mg Clexane® dwa razy dziennie. Alternatywnie, jeśli nie ma innych czynników ryzyka zakrzepicy, możliwy jest schemat dawkowania 1,5 mg na kilogram masy ciała raz dziennie. Typowe wskazania do terapeutycznej dawki produktu Clexane to zator tętnicy płucnej, zakrzepica żył, mechaniczna wymiana zastawki serca i profilaktyka zakrzepowo-zatorowa w migotaniu przedsionków.

Przeczytaj także: Dawkowanie Clexane®

Clexane 20

Lek „Clexane® 20” zawiera 20 mg substancji czynnej enoksaparyny na ampułko-strzykawkę. Jest to heparyna drobnocząsteczkowa, często stosowana w profilaktyce zakrzepicy. Szczególnie w codziennej praktyce klinicznej Clexane® jest preferowany ze względu na dobrą tolerancję i niskie ryzyko skutków ubocznych i poważnych powikłań. W zabiegach chirurgicznych, które nie są związane ze szczególnie zwiększonym ryzykiem zakrzepicy (np. W chirurgii ogólnej), Clexane® 20 jest preferowaną dawką w profilaktyce zakrzepicy około- i pooperacyjnej.
Pacjentowi podaje się zastrzyk raz dziennie, zwykle w tłuszcz brzuszny lub w udo - ale nigdy w mięśnie - co jest zwykle bardzo dobrze tolerowane. Clexane® 20 jest również stosowany do zapobiegania zakrzepicy podczas dializy. Clexane® 20 jest również popularny w okresie ciąży ze względu na dobrą tolerancję. Obowiązują ogólne skutki uboczne i przeciwwskazania, a także interakcje enoksaparyny z Clexane® 20.

Tutaj to idzie Clexane® w ciąży.

Clexane 40

Lek Clexane® 40 zawiera 40 mg substancji czynnej enoksaparyny. Służy do profilaktyki zakrzepicy w trakcie i po operacji u pacjentów z wysokim ryzykiem zakrzepicy. Jest to powszechne na przykład w chirurgii ortopedycznej. W takim przypadku Clexane® 40 jest wstrzykiwany raz dziennie. Ponadto Clexane® 40 jest stosowany w profilaktyce zakrzepicy żylnej u nieoperowanych pacjentów ze średnim lub wysokim ryzykiem zakrzepicy. Są to na przykład pacjenci, którzy mają ciężką niewydolność serca lub infekcję i są przykuli do łóżka z powodu swojej choroby. Podobnie jak Clexane® 20, Clexane® 40 jest również stosowany w profilaktyce zakrzepicy podczas dializy. Ogólne informacje o skutkach ubocznych, przeciwwskazaniach i interakcjach, które są znane dla substancji czynnej enoksaparyny, odnoszą się również do Clexane® 40.

Farmakokinetyka

Do wstrzyknięcie podskórne z Clexane® przedostaje się do krwiobiegu i osiąga swoją średnią maksymalną aktywność po trzech do pięciu godzinach.
Clexane® jest rozkładany zarówno w wątroba (eliminacja przez wątrobę), jak również w nerka (wydalanie przez nerki), z których większość jest przejmowana przez wątrobę. Plik Okres półtrwania w osoczu - czas, po którym nadal obecne jest 50% pierwotnie największej ilości osocza - wynosi około 4 godziny po podaniu pojedynczej dawki.

Interakcje

Jeśli jednocześnie przyjmuje się kilka leków, mogą wystąpić interakcje między różnymi substancjami czynnymi. Aby zminimalizować interakcje, zawsze ważne jest, aby przekazać lekarzowi prowadzącemu informacje o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym lekach wydawanych bez recepty. W przypadku Clexane® działanie można wzmocnić przyjmując inne leki przeciwzakrzepowe, np. Marcumar® lub klopidogrel, dzięki czemu zwiększa się ryzyko krwawienia.

Działanie Clexane® można wzmocnić innymi lekami, takimi jak diuretyki pętlowe (kwas etakrynowy), leki na dnę (probenecyd), cytostatyki i penicyliny. Leki zwiększające poziom potasu (np. Inhibitory ACE) w połączeniu z Clexane® mogą prowadzić do hiperkaliemii. Działanie Clexane® można osłabić poprzez jednoczesne stosowanie leków alergizujących, glikozydów nasercowych, tetracyklin oraz preparatów witaminy C.

Przeciwwskazania

Jak w przypadku każdego innego leku istnieją przeciwwskazania do stosowania Clexane® pomimo jego dobrej tolerancji. Clexane® nie może być stosowany, jeśli wiadomo, że jesteś uczulony na substancję czynną lub jakiekolwiek dodatki, które zawiera, lub jeśli w przeszłości miałeś HIT II podczas stosowania Clexane®. Ponadto Clexane® nie może być stosowany w przypadku niedawnych urazów lub operacji (w ciągu ostatnich 6 tygodni) mózgu, rdzenia kręgowego, oczu lub uszu.

Clexane® zwiększa ryzyko krwawienia i dlatego nie może być stosowany do krwawień wymagających leczenia, takich jak ciężkie krwawienie z przewodu pokarmowego, patologicznie rozszerzone żyły przełyku (Żylaki przełykuwidoczne krwawienie z narządów płciowych lub dróg moczowych lub skłonność do krwawień. Dalszymi przeciwwskazaniami są ciężkie zaburzenia czynności wątroby i nerek, ciężkie nadciśnienie tętnicze, bakteryjne zapalenie zastawek serca, rozszerzenie naczyń (Tętniaki) i naczyniowych (malformacja tętniczo-żylna) Clexane® jest również przeciwwskazany w przypadku zagrażającego poronienia. Jeśli podejrzewa się niezapalną chorobę naczyń siatkówki i krwawienie w oku, nie wolno również stosować preparatu Clexane®.

Clexane i alkohol - czy są kompatybilne?

Clexane® i alkohol w zasadzie nie są metabolizowane przez te same narządy, ponieważ alkohol jest w dużej mierze rozkładany przez wątrobę, a Clexane® jest prawdopodobnie wydalany przez nerki, ale spożywanie alkoholu nie jest zgodne z terapią Clexane®.
Zasadniczo dotyczy to każdej terapii lekowej. Interakcji i skutków ubocznych dodatkowego spożycia alkoholu nigdy nie można przewidzieć w stu procentach. Intensywne spożywanie alkoholu prowadzi również do uszkodzenia wątroby, co może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem krwawienia.
Stan ten jest przeciwwskazaniem do leczenia preparatem Clexane, ponieważ może wystąpić zagrażające życiu krwawienie.

Przeczytaj więcej na ten temat w głównym artykule: Clexane® i alkohol - czy są kompatybilne?

Clexane w ciąży

Ciąża to wyjątkowa sytuacja dla organizmu matki, możliwe są zarówno pozytywne, jak i negatywne skutki ciąży. Za negatywny wpływ uważa się skłonność do zakrzepicy w czasie ciąży. Oznacza to, że istnieje większe prawdopodobieństwo tworzenia się zakrzepów krwi. Dlatego terapia preparatem Clexane® może być konieczna w przypadku innych czynników ryzyka i istniejących chorób podstawowych. Leczenie przeciwzakrzepowe, które istniało przed ciążą, należy również kontynuować w czasie ciąży. Ciążom, które najczęściej są spędzane w pozycji leżącej, również musi towarzyszyć terapia antykoagulacyjna. Jednak nie każdy składnik aktywny jest zatwierdzony i nadaje się do ciąży. Jednak Clexane® jest jednym z leków zalecanych w okresie ciąży i karmienia piersią.

Oto główny artykuł: Clexane® w ciąży

Cena £

Ceny roztworów do wstrzykiwań Clexane® i ampułko-strzykawek różnią się w zależności od dawki i liczby. Ogólnie rzecz biorąc, większe ilości są tańsze niż mniejsze pod względem liczby sztuk. Ceny mogą się również nieznacznie różnić w zależności od dostawcy, więc podane tutaj informacje o cenach są jedynie wskazówkami. Dodatkowo ceny dotyczą prywatnych recept. W przypadku recept z ubezpieczeniem zdrowotnym lek nie wiąże się z żadnymi kosztami prywatnymi.

Cena za 50 ampułko-strzykawek z substancją czynną Clexane® 40 wynosi około 300 euro, za 20 ampułko-strzykawek około 130 euro, a za 10 około 70 euro. Najmniejsza ilość to 2 ampułko-strzykawki i kosztuje około 30 euro. Ampułko-strzykawki Clexane® 20 są ogólnie bardziej ekonomiczne ze względu na niższą dawkę składnika aktywnego. Koszt 50 ampułko-strzykawek wynosi około 160 euro, a 20 ampułko-strzykawek około 70 euro. Za 10 ampułko-strzykawek zapłacisz 30 euro w tej dawce.

przechowywanie

Clexane® powinien być używany tylko do daty ważności podanej na oryginalnym opakowaniu. Następnie lek należy usunąć. Clexane® należy przechowywać w temperaturze pokojowej (od 15 do 25 ° C). Przechowywanie w lodówce nie ma sensu. Ponadto składnika aktywnego nie należy przechowywać w bezpośrednim świetle słonecznym. Clexane® nie może być zamrażany ani mocno podgrzewany.