Niemożność utrzymania moczu

wprowadzenie

Nietrzymanie moczu to choroba z grubsza dwa razy więcej kobiet niż mężczyzn obawy i wzrasta wraz z wiekiem. Wokół Połowa wszystkich kobiet I dobrze jedna czwarta wszystkich mężczyzn Ponieść powyżej 65 lat niemożność utrzymania moczu. Plik Częstość występowania wzrasta wraz z wiekiemi osiąga najwyższe wartości pod koniec życia.

W przypadku pacjentów choroba ma zwykle postać a wysoki stres psychiczny jako Chęć oddania moczu nie jest wystarczająco powściągliwa może być, istnieją - w zależności od rodzaju nietrzymania moczu - różne formy Wyciek moczu. Ten będzie częściowo nie zauważono i tylko wyróżnia się Zapach moczu zauważalny. Pacjenci bardzo cierpią z tego powoduponieważ na przykład wieczory teatralne, długie podróże i ogólnie imprezy towarzyskie stają się wręcz wyzwaniem.

Słowo Niemożność utrzymania pochodzi z łaciny („nietrzymanie moczu„) I oznacza coś takiego Brak zachowania. Nietrzymanie moczu opisuje to ogólnie Niezdolność do zatrzymania moczu. Nietrzymanie moczu może z wielu różnych przyczyn być podstawą. W zależności od mechanizmu terapia jest również ukierunkowana, a szanse na wyzdrowienie wyglądają mniej lub bardziej. Różne formy omówiono poniżej.

Przeczytaj również nasz artykuł na ten temat Osłabienie pęcherza.

Wysiłkowe nietrzymanie moczu

Zgodnie z nazwą ta forma nietrzymania moczu prowadzi do jednego Wyciek moczu po lub w trakcie wysiłku fizycznego. Najprostszy może być stres fizyczny Wchodzić po schodach być, ale także Śmiechlub kaszleć może prowadzić do wycieku moczu.

Z mechanizm za nim jest następujący: Przez kaszel lub śmiech, Mięśnie brzucha czasskraca się. To sprawi, że Narządy w jamie brzusznej na krótko mocniej ściśnięte razem. Ponadto kaszel ma krótkotrwały, duże ciśnienie na brzuchu. W połączeniu ma to znaczący wpływ Wzrost ciśnienia w rezultacie Więc pęcherz jest ściśnięty.

Ten wzrost ciśnienia może Mięśnie dna miednicy już nie wytrzymujątak, że mocz wycieka. Mięśnie dna miednicy to wielowarstwowa sieć mięśniktóre są rozciągnięte w basenie. Przez nią naturalne napięcie podstawowe naciska je na cewka moczowa i zablokuj. Ale powinno z różnych powodów uszkodzony kaszel, śmiech lub wchodzenie po schodach może wystarczyć, aby je zdobyć Ekspresowa cewka moczowa.

powodów dla jednego Uszkodzenie lub rozluźnienie mięśni dna miednicy może obejmować: Interwencje operacyjne w basen, Urodzenia - ryzyko nietrzymania moczu wzrasta wraz z liczbą urodzeń dopóki to spada ponownie po czwartym urodzeniuPrzyczyny tego nie są znane. Ponadto niepowodzenia neurologiczne, Guzy i stały, ciężki wysiłek fizyczny jako Główne przyczyny oglądane pod kątem stresowego lub wysiłkowego nietrzymania moczu.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Wysiłkowe nietrzymanie moczu

Aby uzyskać bardziej precyzyjną klasyfikację, między trzy stopnie nasilenia zróżnicowany:

Stopień 1: Utrata moczu w kaszleć i Śmiech

Stopień 2: Utrata moczu podczas Udać się i Biegać

Ocena 3: Utrata moczu w Kłamstwo bez wysiłku fizycznego

Naglące nietrzymanie moczu

w Naglące nietrzymanie moczu (również Naglące nietrzymanie moczu, z angielskiego ”popęd„, Chęć) przychodzi do jednego nagła, mimowolna potrzeba oddania moczutrudno to powstrzymać i dlatego mimowolnie do wycieku moczu wskazówki. Jednym z nich jest nietrzymanie moczu z parcia silnik lub za komponent sensoryczny zbyt powód też Formy mieszane istnieć.

w nietrzymanie moczu z powodu parcia leży Nadpobudliwość mięśnia oddającego mocz - z Mięsień wypieracza pęcherzykowatego - z przodu. Ten mięsień jest również nazywany „Wytłok z moczu„Wzywa i kurczy mięśnie w pęcherz moczowy. ZA Skurcz pęcherza moczowego zawsze ma Zmniejszenie objętości skutkować a Odprowadzanie moczu z pęcherza moczowego w cewka moczowa. Ciśnienie jest tak wysokie, że jakiekolwiek nienaruszone mięśnie dna miednicy nie są już w stanie powstrzymać moczu - następuje wyciek moczu.

To Nadpobudliwość mięśni ściany pęcherza jest nie do woli wpływowe i prawdopodobnie najlepiej można to zilustrować jako „Drżenie mięśni„Lub”Skurcz mięśnia"do opisania. Bądź odpowiedni terapeutyczny również tzw Środki przeciwskurczowe - więc Leki przeciwskurczowe - podawany, który może skutecznie zwalczyć nadpobudliwość mięśni ściany pęcherza. Niestety działanie tych przeciwskurczowych środków kupuje się za jeden Zakres skutków ubocznych, jak na przykład Suchość w ustach, Pędzące serce, i Green Star (Jaskra). Te działania niepożądane mogą - ale nie muszą wystąpić.

Nietrzymanie moczu z parcia lub parcia może być również spowodowane przez niego komponent sensoryczny wyzwalane: gdzie Same mięśnie pęcherza moczowego nie są zbyt wrażliweale dużo więcej wiodące drogi nerwowe. „Centrum przełączania„Który z mięśni pęcherza moczowego? Polecenia dotyczące opróżniania jest z tą formą nietrzymania moczu nadwrażliwy. Wysyła zbyt wiele impulsów zbyt często. Ponieważ mięśnie nie mogą zdecydować, czy stały skurcz (a tym samym opróżnianie pęcherza moczowego) naprawdę ma sens, bez ogródek słucha poleceń zbyt wrażliwego centrum zmiany i kurczy się. Jednak różni się to od nietrzymania moczu spowodowanego parciem motorycznym nie winić nadpobudliwości mięśni pęcherza moczowego, raczej the Nadwrażliwość centrum koordynacyjnego. W końcu tak jest Wynik jednak jest taki sam i stosunkowo nieistotne dla pacjenta, ale ważne jest, aby lekarz prowadzący znał dokładną przyczynę nietrzymania moczu z nagłego parcia.

Plik terapia medyczna nie różni się. Znaczenie pierwszy wybór są też tutaj Środki przeciwskurczowe. Jeśli skutki uboczne są zbyt silne lub jeśli z innych powodów nie można przyjmować leków przeciwskurczowych, w druga instancja także jeden iniekcja z Toksyna botulinowa (Nazwa handlowa Botox, BTX) w mięśniach pęcherza moczowego. Botox hamuje transmisję neuronalną między komórkami nerwowymi i mięśniowymi i prowadzi do a Rozluźnienie mięśni. Dlatego jest często stosowany w chirurgii plastycznej do zwalczania drobnych zmarszczek.

Kiedy mięśnie pęcherza moczowego rozluźniają się, zmniejszenie trwałego skurczu pęcherza moczowego i a Poprawa w nietrzymaniu moczu osiągnął. Jednak jest to ważne prawidłową dawkę znaleźć botox jako jeden za mało aplikacji bez efektu pojawi się, gdy a zbyt duża dawka do Zatrzymanie moczu może prowadzić. W każdym razie Aplikacja powtórzona po 2-6 miesiącach być przeprowadzane jako Botox ulega powolnemu rozkładowi iw ten sposób traci swój efekt.

Mieszane nietrzymanie moczu

Nietrzymanie moczu mieszane jest formą nietrzymania moczu, w której dochodzi do wycieku moczu pod wpływem stresu, a także z powodu nadpobudliwości mięśni ściany pęcherza lub nadwrażliwości samego pęcherza.

Ta forma jest szczególnie bolesna dla pacjentów, ponieważ są oni mniej lub bardziej bezradnie narażeni na parcie na mocz. Nawet brak aktywności fizycznej nadal powodowałby wyciek moczu z powodu nietrzymania moczu z parcia. Terapia polega na jednoczesnym leczeniu farmakologicznym i treningu mięśni dna miednicy.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Moczenie nocne u dorosłych - co się za tym kryje?

Odruchowe nietrzymanie moczu

W przypadku odruchowego nietrzymania moczu dochodzi do tego Efekty dyssynergii między mięśniamiktóry drenuje pęcherz i mięśnie blokujące pęcherz. Logicznie rzecz biorąc, plik zamykające mięśnie („Mięśnie zwieracza“) zrelaksować się, Jeśli the Mięśnie ściany pęcherza moczowego kurczą sięwydalać mocz z pęcherza.

Z odruchowym nietrzymaniem moczu jednak interakcja między tymi dwiema grupami mięśni nie działa bardziej oba mięśnie kurczą się w tym samym czasie, co za Wzrost ciśnienia w pęcherzu z silnym Rozciąganie ściany pęcherza ma konsekwencje. Ponieważ nagromadzone mocz nie może uciec przez zablokowaną cewkę moczową tworzy kopię zapasową w nerkach i na dłuższą metę prowadzi do nich uszkodzić.

Plik Rozciąganie ściany pęcherza moczowego prowadzi do silny bólponieważ w niej Włókna nerwowe to sygnał dla ciała, że ​​powinien opróżnić pęcherz, proszę. Jednak właśnie to nie jest możliwe, ponieważ Odpływ zablokowany przez mięśnie zwieracza jest. Oprócz silnego bólu jest też jeden Uszkodzenie nerek.

cel tak musi natychmiastowe opróżnienie pęcherza moczowego w celu usunięcia bólu z pacjenta i ochrony nerek. Do tego jest różne metody, w którym Ostry przypadek ale po prostu jednym długa, sterylna igła przez ścianę brzucha do pęcherza jest ukąszony i nadmiar Pobrano mocz staje się. To przynosi natychmiastowe złagodzenie dyskomfortu. Jednak to może brak trwałego rozwiązania reprezentują jako to Trwale zaburzone zachowanie mikcji jest i jednocześnie jest odwrotnie Zachowanie mięśni moze przyjsc. Następnie rozluźnić zarówno mięśnie ściany pęcherza, jak i mięśnie okluzyjne a mocz wypływa bez przeszkód z pęcherza moczowego - nazywa się to nietrzymaniem moczu.

pierwotna przyczyna nietrzymanie moczu odruchowego jest jednym uszkodzenie kręgosłupa korzeni nerwowych Wysokość S2 - S4. Właśnie tacy są Wiązki nerwów nazwał to między drugim a czwartym kręgiem krzyżowym wynurzają się, tj. w dolnej części pleców tuż nad kością ogonową. Takie uszkodzenie może po wypadku, jeden Uwięzienie przez nieprawidłowe podnoszenie, ale także przez Wirusy być warunkowe.

Testy neurologiczne i a Wywiad anamnezy, w których reklamacje są precyzyjnie określone, informują o rodzaju szkody.

Nietrzymanie moczu z przepełnienia

Nietrzymanie moczu z przepełnienia opisuje postać nietrzymania moczu, w której się staje stały przepełnienie pęcherza moczowego pojawia się jak pełna beczka z wodą, która jest napełniana kropla po kropli.

Po to aby pierwszy raz musi zajść tak daleko Wybrzuszenie pęcherza moczowego być czym nie reguła odpowiada. W końcu zwykle idziemy do łazienki, gdy tylko poczujemy, że pęcherz jest pełny. Jednak w przypadku nietrzymania moczu z przepełnienia dochodzi do tego przewlekłe zatrzymanie moczu, tam jeden Przeniesiona struktura dolnych dróg moczowych i zablokowane.

Takie struktury są u mężczyzn zazwyczaj Powiększenie prostaty (Przerost prostaty). Te naciskają cewka moczowa wyłącz i zrób konieczne są wyjątkowo wysokie ciśnieniaaby w ogóle móc wydobyć trochę moczu z pęcherza. Mówi się o „Zaburzenie oddawania moczu”. Może to być nie tylko przerost prostaty także guz cewki moczowej lub Zwężenie cewki moczowej być odpowiedzialnym.

Podczas, gdy Pęcherz całkowicie wypełniony jest to Zamknięcie pęcherza moczowego zawsze „otwarte” ponieważ organizm chce opróżnić pęcherz. Mięśnie okluzyjne są wtedy nieprawidłowo obciążane, nie chciałyby odprowadzać moczu z pęcherza, ponieważ niedrożność dolnych dróg moczowych jest odpowiedzialna za brak mikcji. Ponieważ od jednego w pewnym punkcie ciśnienie w pęcherzu moczowym the Ciśnienie przewyższa panujące w przewężeniu, zdarza się to od czasu do czasu mimowolne oddawanie moczu. To będzie wtedy postrzegane jako nietrzymanie moczu, podczas właściwie zaburzenie oddawania moczu teraźniejszość.

Plik terapia ma na celu Wyeliminuj zwężenie cewki moczowej a tym samym umożliwiają niezakłócony przepływ moczu. Terapia mięśni niedrożności pęcherza lub mięśni ściany pęcherza zwykle nie jest konieczna, ponieważ zwykle nadal dobrze funkcjonują. Tutaj też Ostry przypadek z długa, sterylna igła przebiła pęcherz przez ścianę brzucha być do do odprowadzania nagromadzonego moczu. To obiecuje natychmiastowe złagodzenie dyskomfortu.

Ponieważ Dżem głównie przez długi czas stało się jedno zbyt szybki odpływ moczu jednak z Uwaga cieszyć się: Ciało trwało głównie miesiące Przyzwyczajony do niedrożnych dróg moczowychco jeśli zostanie opróżniony zbyt szybko the zagrożenie występuje nadmierna utrata wody. W rzeczywistości kilka litrów moczu można przepompowywać przez wylot sztucznego pęcherza przez kilka dni, ale zaburzyłoby to równowagę elektrolitową pacjenta. Stąd a powolne i kontrolowane opróżnianie pęcherz moczowy jest ważny.

Pozacewkowe nietrzymanie moczu

Oprócz pięciu głównych form nietrzymania moczu, o których już wspomniano, nadal istnieje kilka rzadziej przypadki specjalnektóre również należy tutaj wspomnieć. w pozacewkowe nietrzymanie moczu nadchodzi u kobiet do Połączenia zwarciowe między pęcherzem moczowym a pochwą. Jest pęcherz moczowy i pochwa anatomicznie obok siebie może kłamać Wady rozwojowe do połączenie znaleźć się między pęcherzem a pochwą. To połączenie pozwala pęcherzowi moczowemu osiągnąć określony poziom Mocz wycieka do pochwy a przez to potem z ciała.

Że ja brak mięśni zwieraczy w pochwie umiejscowiony, który wystarczyłby do zatrzymania moczu, mocz wypływa z organizmu w sposób niekontrolowanyco jest postrzegane przez osobę poszkodowaną jako nietrzymanie moczu. Tutaj jest jednak rzeczywisty układ moczowy jest w większości zachowany funkcjonalniejednak jest to dla pacjenta zwykle bardzo trudne między moczem „z cewki moczowej” a moczem „z pochwy” odróżnić. Ten fakt może sprawić, że Utrudnij znalezienie przyczyny.

Oprócz połączenia między pęcherzem moczowym a pochwą może również istnieć Zwarcie między cewką moczową a pochwą chodź. Ta forma różni się objawowo pozacewkowe nietrzymanie moczu Nie z powyższych jednak istnieją Różnice w podejściu terapeutycznym.

Kolejny wady wrodzone te połączenia zwarciowe mogą również po radioterapii lub Operacje powstać. Często tak będzie nie zauważono przez długi czasjak oni malutki są lub ignorowane stają się. Jednak powyżej określonej objętości moczu nazywa się nietrzymanie moczu niepokojące czuł, dlatego Skonsultował się z ginekologiem Powinien być.

Inne Zniekształcenie reprezentuje tak zwane „Uchyłek cewki moczowej"Gdzie jest w cewce moczowej za pęcherzem Mocz w jednym Wypukły dolne drogi moczowe gromadzą się. Ten rodzaj "zbiornik" staje się wypełniony każdym oddawaniem moczu i wtedy mimowolnie opróżniony pewnym ruchem. Ponieważ żaden zwieracz nie może zamknąć dróg moczowych za ujściem pęcherza moczowego, mocz wypływa niezakłócony z organizmu przez cewkę moczową. To Wybrzuszenia mogą ale także po radioterapii lub operacji bez szczególnego powodujednak zwykle może być względne po prostu usunąć chirurgicznie.

Plik Dlatego przyczyny i formy nietrzymania moczu są różnejednak pozwól sobie być zwykle dają dobrą terapię.

terapia

Plik Formy terapii są różne silny je w zależności od rodzaju nietrzymania moczu.

w Wysiłkowe nietrzymanie moczu należy wypróbować Wzmocnij mięśnie dna miednicy. To już trwa Trening dna miednicy osiągnął. Również Redukcja wagi może pomóc zmniejszyć ciśnienie w jamie brzusznej. Leczniczy mogą Estrogeny podane, na przykład „Duloksetyna"Dla Poprawa siły okluzyjnej mięśni. Powinna być terapia zachowawcza poprzez trening mięśni dna miednicy nie wystarczy, więc może operacyjny tzw Taśma wolna od naprężeń (krótki TVT) są wprowadzane do dna miednicy, co powoduje Mięśnie dna miednicyw ten sposób Sztucznie podparta cewka moczowa. Ta procedura zwykle nie trwa dłużej niż pół godziny.

w Naglące lub naglące nietrzymanie moczu próbuje Zmniejsz nadpobudliwość mięśni ściany pęcherza za pomocą środków przeciwskurczowych. Ponieważ jest to względne skutki uboczne są (Suchość w ustach, tachykardia, jaskra) może być używany jako środek drugi wybór również Toksyna botulinowa wstrzyknięty w ścianę pęcherza. To tworzy Rozluźnienie mięśni pęcherza moczowego osiągnął. Jednak ta procedura musi powtarzane w regularnych odstępach czasu stają się.

w nietrzymanie odruchowe wywołane neurologicznie może zawierać Rozrusznik pęcherza być wszczepiony, co przywraca równowagę między mięśniami ściany pęcherza moczowego a mięśniami okluzyjnymi pęcherza moczowego. Istnieje również możliwość Mocz oznacza Samocewnikowanie przedwcześnie pochodzi z pęcherza moczowego. Jednak ta procedura jest rozważana przez wielu pacjentów nieprzyjemny poczuł.

We wszystkich formach Nietrzymanie moczu również to oznacza Sposoby zabiegu chirurgicznego opcjonalnie. Szczególnie z wadami rozwojowymi lub procesami nowotworowymi operacji zwykle nie da się uniknąć. Jednak w wielu przypadkach plik Wolność od reklamacji może być osiągnięte.

Czynniki ryzyka i profilaktyka

Czynniki ryzyka dla jednego Niemożność utrzymania moczu są oprócz trwałych, cięższych, Praca fizyczna również zabiegi chirurgiczne w miednicy małej i napromieniania. Często jednak można tego uniknąć nie unikaj, Więc że Nietrzymanie moczu jako „mniejsze zło” pozostaje.

Ryzyko wzrasta również z każdym porodempóźniej cierpieć na nietrzymanie moczu. Po czwartym porodzie bierze to Ryzyko ponownie nieznacznie spadło z niewyjaśnionego powodu. Przez a narodziny staje się całością mała miednica mocno rozciągnięta, the Muskulatura w tej okolicy luźny coraz częściej. W rezultacie nie może już odpowiednio zamknąć cewki moczowej.

Proste ćwiczenia w domu zapobiegają: Trening dna miednicy niekoniecznie musi się to odbywać na siłowni lub przy użyciu skomplikowanego sprzętu. Prawdziwa wola oferowane kursy specjalne i zazwyczaj objęte są również ubezpieczeniami zdrowotnymijednak szkolenie może również w domu odpowiednio. Ważna jest tylko jedna rzecz pewna regularność i intensywność interwały treningowe, ponieważ mięśnie muszą być budowane w sposób ukierunkowany. W konsekwentne wdrażanie powstaje znaczna poprawa w ciągu kilku tygodni za. Trening dna miednicy może z kilkoma formami nietrzymania moczu mają działanie wspomagające, przy czym zdecydowanie jedną z form nietrzymania moczu, takich jak nietrzymanie moczu z przepełnienia dalsza terapia jest konieczne.

Inni

ZA Specjalny kształt zwłaszcza nietrzymanie moczu Dzieci od 5 do 7 lat obawy to tzw Śmiech nietrzymania moczu.

Kiedy się śmiejesz, to przychodzi mimowolne, całkowite opróżnienie pęcherza. Plik pierwotna przyczyna to śmiech nietrzymania moczu ostatecznie nie wyjaśniono.

Plik Terapia nie różni się jednak tak bardzo od innych form nietrzymania moczu: Trening dna miednicy i lek również tworzą tutaj Kamienie węgielne terapii. Jako lek jest wliczony w cenę Metylofenidat używany, który w szerszej populacji, zwłaszcza pod nazwą handlową "Ritalin„Jest znany i faktycznie używany Zwalczanie zespołu deficytu uwagi (REKLAMY) została uruchomiona.