Zapalenie wyrostka robaczkowego w ciąży
wprowadzenie
Zapalenie wyrostka robaczkowego (zapalenie wyrostka robaczkowego) to poważny stan wymagający leczenia, który występuje w około jednej na tysiąc ciąż. Przyczyną jest zapalenie wyrostka robaczkowego (dodatek) dodatku (Kątnica).
Bardzo ważne jest, aby choroba została rozpoznana i leczona w odpowiednim czasie, co zwykle wymaga chirurgicznego usunięcia wyrostka robaczkowego. Dzięki szybkiemu leczeniu zwykle można uniknąć zagrożenia dla matki i dziecka. Szczególną trudnością związaną z zapaleniem wyrostka robaczkowego w ciąży jest to, że często nie występuje główny objaw prawostronnego bólu podbrzusza z powodu przemieszczenia wyrostka robaczkowego.
Jakie to niebezpieczne
Jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego w czasie ciąży zostanie rozpoznane i odpowiednio wcześnie leczone, zwykle nie ma długoterminowych konsekwencji dla matki i dziecka. Jeśli jednak choroba zostanie zdiagnozowana zbyt późno lub nie zostanie odpowiednio szybko leczona, w najgorszym przypadku oboje są w niebezpieczeństwie.
Narastająca reakcja zapalna wyrostka robaczkowego może ostatecznie doprowadzić do przełomu narządu, tak że ropa i stolec przenikają do jamy brzusznej. Prowadzi to do zapalenia otrzewnej, które nieleczone może prowadzić do śmierci zarówno matki, jak i dziecka. Dlatego ważne jest, aby poważnie potraktować objawy zapalenia wyrostka robaczkowego i, jeśli masz wątpliwości, uzyskać badanie lekarskie na wczesnym etapie.
Należy jednak zauważyć, że wiele z możliwych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego jest niespecyficznych i występuje częściej w czasie ciąży z nieszkodliwych przyczyn. Należą do nich na przykład nudności i bóle pleców. Aby zapobiec potencjalnie niebezpiecznemu przebiegowi zapalenia wyrostka robaczkowego, należy więc zwracać uwagę na sygnały płynące z organizmu (nie martwiąc się o poważną chorobę), aw razie niepewności zasięgnąć porady lekarza.
Oznaki
Pierwsze oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego w czasie ciąży są zwykle bardzo niespecyficzne i mogą również wystąpić z nieszkodliwej przyczyny. Typowy jest ból brzucha, który często zaczyna się w okolicy pępka i nie można go dokładnie zlokalizować. W miarę postępu bólu często przesuwa się w prawo.
U kobiet niebędących w ciąży oraz w pierwszych miesiącach ciąży ból najczęściej migruje do prawego podbrzusza i może być tam precyzyjnie zlokalizowany. W trakcie ciąży jelita wraz z wyrostkiem robaczkowym są wypychane w górę przez rosnącą macicę, przez co ból może być również większy.
Oprócz wędrówki bólu typowa jest zmiana charakteru bólu z tępego na przeszywający i lekki. Jednak u niektórych kobiet w ciąży ból jest głównie odczuwalny w plecach. Ponieważ ból pleców jest częstym objawem, którego przyczyny są w większości nieszkodliwe, zwłaszcza w czasie ciąży, odróżnienie go od objawów zapalenia wyrostka robaczkowego może być trudne. Jednak w większości przypadków pojawiają się dodatkowe objawy, takie jak gorączka, nudności i wymioty.
Każdy, kto nie jest pewien, czy ma objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, powinien udać się do swojego ginekologa. W przypadku narastających i wyraźnych dolegliwości wskazana jest doraźna wizyta u lekarza lub bezpośrednie powiadomienie służb ratowniczych.
Więcej informacji na ten temat na: Oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego
Objawy
Objawami ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego w ciąży są przede wszystkim bóle brzucha po prawej stronie. Na początku ciąży zwykle przemieszczają się one ze środkowej do prawej podbrzusza. Od około 28 tygodnia ciąży coraz większa macica prowadzi do coraz większego przemieszczania się wyrostka robaczkowego do górnej części brzucha, tak że również tam można zlokalizować ból.
Inne możliwe objawy to utrata apetytu, nudności i wymioty. Często występuje również gorączka, przy czym różnica między temperaturą mierzoną w odbytnicy a temperaturą mierzoną w jamie ustnej zwykle wzrasta. W miarę postępu choroby objawy zwykle nasilają się i mogą nawet prowadzić do napięcia deski w ścianie brzucha.
Jest to szczególnie niebezpieczne, gdy ból nagle ustępuje, ponieważ ten objaw może wskazywać na pęknięcie wyrostka robaczkowego. Następnie, najpóźniej, operację należy przeprowadzić jak najszybciej. Ogólnie rzecz biorąc, objawy, takie jak nowy lub narastający ból brzucha podczas ciąży, należy zatem wyjaśnić na wczesnym etapie podczas badania lekarskiego.
Możesz być również zainteresowany tym tematem:
- Ból brzucha w ciąży
- W ten sposób możesz rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego
Chirurgia w ciąży
Operacja zapalenia wyrostka robaczkowego jest możliwa i często konieczna do wyleczenia. Zabieg zwiększa ryzyko poronienia lub przedwczesnego porodu, ale bez operacji może zagrażać życiu matki, a tym samym dziecka.
W zasadzie najczęściej stosowaną procedurą podczas ciąży może być „technika dziurki od klucza” (laparoskopowy), jak również tradycyjną procedurę otwartą poprzez nacięcie powyżej prawej pachwiny. Ogólnie rzecz biorąc, zabieg laparoskopowy ma pewne zalety, dlatego jest obecnie wybierany znacznie częściej w zapaleniu wyrostka robaczkowego. Oprócz szybszego gojenia się ran i mniejszej liczby zaburzeń gojenia, pozostałe blizny są bardzo małe.
W czasie ciąży jednak ryzyko przedwczesnego porodu jest przy tym zabiegu nieco większe, dlatego częściej wybierany jest zabieg otwarty. Jednak ryzyko poronienia jest takie samo w przypadku obu procedur.
Przeczytaj więcej na ten temat: OP zapalenia wyrostka robaczkowego
przyczyny
Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego w ciąży zwykle nie różnią się od przyczyn u pacjentek, które nie są w ciąży. Dodatek wyrostka robaczkowego jest rurkowaty, ma tylko kilka milimetrów średnicy i kończy się ślepo. Jeśli bakterie jelitowe przenikną przez ścianę wyrostka robaczkowego, mogą wywołać reakcję zapalną.
Jedną z możliwych przyczyn jest na przykład to, że otwór wyrostka robaczkowego jest zablokowany na przykład przez niewielki kamień kałowy. Innym wyzwalaczem są infekcje żołądkowo-jelitowe, które mogą wywołać zapalenie wyrostka robaczkowego. Ponadto dodatek może się załamać. Uważa się, że ta przyczyna, ze względu na przemieszczenie jelita z powodu rozszerzającej się macicy, często prowadzi do rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego, zwłaszcza w czasie ciąży.
diagnoza
Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego zazwyczaj opiera się na ocenie klinicznej chirurga i jest również stawiane w czasie ciąży. Oznacza to, że lekarz na podstawie stanu pacjenta, wyników badania fizykalnego i przedstawionych objawów ocenia prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia wyrostka robaczkowego.
Dalsze pomiary diagnostyczne, takie jak badanie krwi lub USG, mogą tylko pomóc, ale w żaden sposób nie prowadzą do wykluczenia lub udowodnienia choroby.
Rozpoznanie można ostatecznie potwierdzić tylko w ramach operacji i, jeśli to konieczne, poprzez badanie tkanki usuniętego wyrostka robaczkowego.
Trwanie
Zapalenie wyrostka robaczkowego podczas ciąży zwykle rozwija się w ciągu kilku godzin lub dni, a objawy zwykle nasilają się w sposób ciągły. Jeśli objawy trwają od kilku dni do kilku tygodni, bardziej prawdopodobna jest inna, zwykle nieszkodliwa przyczyna.
Ból podczas ciąży, jak również inne niepokojące objawy powinny być jednak w odpowiednim czasie wyjaśnione badaniem lekarskim. Jeśli jednak w czasie ciąży zdiagnozowane zostanie zapalenie wyrostka robaczkowego, operację awaryjną należy zwykle wykonać tak szybko, jak to możliwe.
Czas trwania zabiegu jest zróżnicowany i zależy od ustaleń, lokalizacji wyrostka robaczkowego oraz wybranego zabiegu operacyjnego. Jednak operacja trwa zwykle mniej niż godzinę. Następnie pacjent musi pozostać w szpitalu przez kilka dni, w zależności od stanu.
