Zerwanie więzadła krzyżowego przedniego

• Test „przedniej szuflady”

Język angielski: zerwanie więzadła krzyżowego przedniego

Synonimy w szerszym znaczeniu

• Pęknięcie ACL
• Uszkodzenie więzadła krzyżowego
• niestabilność przednia kolana przednia
• Niestabilność kolana
• niewydolność więzadła krzyżowego przedniego
• przewlekła niewydolność więzadła krzyżowego przedniego
• Zerwanie więzadła krzyżowego
• Operacja więzadła krzyżowego
• Uraz więzadła krzyżowego

definicja

Świeży zerwanie więzadła krzyżowego przedniego to całkowite lub częściowe przerwanie ciągłości (Pęknięcie) taśmy po przekroczeniu rezerwy na rozciągnięcie pod wpływem siły zewnętrznej. Stare zerwanie więzadła krzyżowego przedniego jest trwałym, najczęściej związanym z wypadkiem uszkodzeniem więzadła.

Przyczyna zerwania więzadła krzyżowego

Przyczyny są często tzw „Urazy zgięciowe, koślawe i rotacyjne”. Oznacza to, że kolano mimowolnie ugięło się w to Noga XPozycja i jest skierowana na zewnątrz.
Zwykle z Jeździć na nartach lub Piłka nożna Takie urazy występują, gdy dolna część nogi jest nieruchoma.
Może dojść do niestabilności stawu kolanowego z powodu rozluźnienia aparatu więzadła torebkowego.
Rezultatem jest wykolejenie mechanizmu toczenia i poślizgu i narastanie degeneracji (związanej ze zużyciem) Uszkodzenie chrząstki i menisk.

Wizyta u specjalisty od kolana?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Staw kolanowy jest jednym ze stawów najbardziej obciążonych.

Dlatego leczenie stawu kolanowego (np. Naderwanie łąkotki, uszkodzenie chrząstki, uszkodzenie więzadła krzyżowego, kolana biegacza itp.) Wymaga dużego doświadczenia.
W sposób zachowawczy leczę różnorodne choroby kolana.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

Reklamacje i objawy

Ważnym objawem każdego ostrego urazu więzadła kolana jest wyraźny ból, który pojawia się natychmiast w momencie urazu, a następnie ustępuje natychmiast i powraca po ponownym obciążeniu.
Zerwanie struktur więzadłowych prowadzi jednocześnie do pęknięcia naczyń. Prowadzi to do krwawienia do stawu kolanowego (hemartroza). Jeśli krew zostanie nakłuta podczas nakłucia stawu kolanowego, zawsze jest to wysoce podejrzane o uszkodzenie więzadła w stawie kolanowym.
Po ustąpieniu ostrych objawów niestabilność stawu kolanowego jest różna u różnych osób. Pojawiają się skargi na niestabilność, zwłaszcza podczas zejścia ze spotkania. Czasami zerwanie więzadła krzyżowego rozpoznaje się dopiero po latach od wypadku.
Czasami zerwanie więzadła krzyżowego przedniego może być połączone z zerwaniem więzadła krzyżowego tylnego.
Przeczytaj więcej o objawach zerwania więzadła krzyżowego w naszym temacie: Objawy zerwania więzadła krzyżowego

diagnoza

Niektórzy pacjenci cierpią na zerwanie więzadła krzyżowego najsilniejszy ból w stawie kolanowym, zwykle pęcznieje w ciągu pierwszych kilku godzin. Lekarz podejmie próbę zbadania kolana tak zwanymi testami stabilności.
Z powodu ogólnego bólu nie jest to wcale takie łatwe, ponieważ pacjent napina mięśnie.
W większości przypadków badanie może odbyć się dopiero kilka dni po Zerwane więzadło krzyżowe przednie można ustalić, ponieważ tylko wtedy ból spowodowany wypadkiem zostaje zredukowany do tego stopnia, że ​​dana osoba może zostać zbadana bez żadnego napięcia obronnego.

Normalne zdjęcie rentgenowskie dostarcza informacji o wszystkich współbieżnych urazy kości. Większy Wysięk w stawie należy nakłuć, aby odciążyć chrząstkę i pozostałe tkanki miękkie. Jeśli wysięk jest krwawy, sugeruje to zerwanie więzadła krzyżowego, chociaż nie jest to dowód.
Wraz z ogólnym rozprzestrzenianiem się Rezonans magnetyczny, przy którym więzadła krzyżowe lub ich szczątki są bardzo dobrze widoczne, diagnozę można przewidzieć stosunkowo wiarygodnie. Na powyższym zdjęciu czerwone strzałki oznaczają zerwanie więzadła krzyżowego (zerwanie więzadła krzyżowego przedniego).
Uszkodzenie można zweryfikować za pomocą rezonansu magnetycznego. Obrazy wycinków pokazują przebieg więzadeł krzyżowych i ich przyczepów do kości górnej i dolnej części nogi. W przypadku zerwania włókna nie są ciągłe, a lokalizacja pęknięcia staje się możliwa.

Jeszcze kilka lat temu wszyscy pacjenci musieliby przejść operację ze względu na brak możliwości diagnostycznych.
Te dni minęły, ponieważ Rezonans magnetyczny / Badanie MRI szkody, które wystąpiły, można bardzo dokładnie oszacować i zaplanować wszelkie niezbędne operacje. Plik zdjęcie rentgenowskie jest zwykle normalne w izolowanych zerwaniach więzadła krzyżowego. Ale ponieważ podobne objawy z. B. również o jeden Rozerwanie łąkotki może być spowodowane, laikowi trudno jest postawić diagnozę.
Tutaj znowu wszystkie metody badawcze do diagnozowania uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego

Diagnostyka kliniczna przez ortopedę:

• Ocena obrzęku kolana, wysięku w stawie, zakresu ruchu i bólu w ruchu
• Ocena wzorca chodu, osie nóg
• Ocena stawu rzepki udowej (łożysko ślizgowe rzepki)
• Ocena stabilności kolana i łąkotki
• Zanik mięśni (osłabienie odciążenia mięśni)
• Ocena sąsiednich stawów
• Ocena ukrwienia, motoryki i wrażliwości (czucie na skórze)

Diagnostyka aportatywna (diagnostyka za pomocą urządzeń)

Niezbędne badania techniczne
rentgen: Staw kolanowy w 2 płaszczyznach, rzepka (rzepka) styczna

Dochodzenie aportatywne przydatne w indywidualnych przypadkach

• RTG: staw kolanowy rocznie stojąc w zgięciu 45 stopni
• Obraz Friksche (obraz tunelowy) pokazujący kościste rozdarcie więzadła krzyżowego przedniego na kości udowej
• Nagrane nagrania
• Strzały z całej nogi pod obciążeniem
• Nagrania funkcjonalne i projekcje specjalne
• Sonografia = Ultradźwięki (np. Dla łąkotki, Torbiel Bakera)
• Tomografia komputerowa (jeśli istnieje Złamanie głowy kości piszczelowej = Złamanie głowy kości piszczelowej)
• Rezonans magnetyczny (Więzadła krzyżowe, łąkotki, uszkodzenie kości)
  MRI jest najcenniejszym narzędziem diagnostycznym w przypadku zerwania więzadła krzyżowego przedniego, ponieważ MRI może szczególnie ocenić częściowe uszkodzenie. Badanie MRI w przypadku zerwania więzadła krzyżowego pomaga lepiej ocenić rokowanie stawu kolanowego.
  Przeczytaj również nasz temat: MRI dla zerwania więzadła krzyżowego
• Nakłucie z analizą maziówki (w przypadku wysięku w kolanie (Woda w kolanie) i krew w stawie kolanowym)
• Automatyczna kontrola szuflad (brak kontroli standardowej)

Klasyfikacja

W zakresie a Uraz więzadła krzyżowego (Pęknięcie więzadła krzyżowego przedniego) do dokumentu to często test przedniej szuflady przeprowadzone. Staw kolanowy jest ustawiony pod kątem 90 °, a stopa jest zamocowana do podstawy. Teraz egzaminator przyciąga dolną część nogi do stawu kolanowego i ocenia, czy można ją wyciągnąć z uda.

Klasyfikacja szyldu przedniej szuflady według Debrunn

Klasa I (+): niewielkie przesunięcie 3-5 mm

Klasa II (++): średnie przemieszczenie 5-10 mm

Klasa III (+++): wyraźne przemieszczenie> 10 mm

Test „przedniej szuflady”

Rysunek test przedniej szuflady

Zdjęcie po lewej za uprzejmą zgodą prof. J. Jerosch, Neuss

MRI dla zerwania więzadła krzyżowego

Tak jest z doświadczonym egzaminatorem diagnoza zerwania więzadła krzyżowego zwykle już bez obrazowania możliwe bardzo szybko i niezawodnie. Niemniej jednak rezonans magnetyczny stał się metodą standardową. W przeciwieństwie do promieni rentgenowskich lub CT, MRI może mianowicie wszystkie więzadła i tkanki miękkie kolana, a tym samym zasadniczo zidentyfikuj istniejące pęknięcia.

Częściowe pęknięcia ale często może być tylko bardzo słabo pokazane w MRI. Pod tym względem MRT do postawienia diagnozy jest mniej wiarygodne niż dobre badanie przez doświadczonego egzaminatora.

Jednak badanie MRI kolana po urazie, który może również wpływać na więzadło krzyżowe, jest często przydatne.
Lekarz może często wykorzystać rezonans magnetyczny do oszacowania, które leczenie jest teraz konieczne i jak szybko, jeśli to konieczne, należy przeprowadzić operację. W rezonansie magnetycznym często można również dobrze zobaczyć wszelkie urazy innych struktur (łąkotki, więzadła wewnętrznego i zewnętrznego) kolana.
Ta informacja ma również znaczący wpływ na to, czy i jak szybko należy przeprowadzić operację.

Jeśli jednak badanie wyraźnie pokazuje zerwanie więzadła krzyżowego, a okoliczności wypadku nie wskazują, że inne struktury również zostały uszkodzone, rezonans magnetyczny nie jest absolutnie konieczny i często nie dostarcza żadnych nowych informacji. Jeśli urazu nie można precyzyjnie uchwycić i zawęzić nawet za pomocą MRI, zwykle konieczne jest badanie kolana.

Przeczytaj bardziej szczegółowe informacje na ten temat w naszym temacie: MRI dla zerwania więzadła krzyżowego

Obraz MRI kolana z zerwaniem więzadła krzyżowego

1. Ścięgno mięśnia czworogłowego
2. Kość udowa (kość udowa)
3. zerwane więzadło krzyżowe przednie (czerwona strzałka wskazuje miejsce pęknięcia)
4. Shinbone (piszczel)
5. Rzepka (rzepka)
6. Tłuste ciało Hoffy
7. Ścięgno rzepki (widzenie rzepki)

OP przy zerwaniu więzadła krzyżowego

Chirurgia jest zwykle metodą z wyboru w przypadku zerwania więzadła krzyżowego.
Operację można pominąć tylko w przypadku zerwania więzadła krzyżowego tylnego lub w przypadku bardzo niewielkich rozdarć.
Jednak zawsze ryzykujesz, że kolano będzie mniej stabilne i mniej sprężyste w dłuższej perspektywie. Dlatego zabieg ten jest wysoce zalecany, szczególnie dla osób młodszych, zwłaszcza uprawiających sport.

Jednak operację wykonuje się tylko wtedy, gdy stan zapalny i obrzęk kolana wystarczająco ustąpią. Dzieje się tak zwykle po około 4-6 tygodniach.
Ten czas oczekiwania jest ważny, ponieważ operacja podrażnionej tkanki może prowadzić do znacznie gorszych wyników. Operacja bezpośrednio po urazie jest wykonywana tylko w bardzo ciężkich przypadkach obejmujących struktury kostne.

Zerwanie więzadła krzyżowego można teraz operować z minimalną inwazyjnością, co zmniejsza powikłania i przyspiesza gojenie.
Całość toczy się wtedy w kontekście lustra kolanowego (Artroskopia) przeprowadzone. Sama operacja polega wówczas na całkowitym zastąpieniu zniszczonego więzadła krzyżowego innymi strukturami więzadeł. Naprawa starej taśmy da tylko nieadekwatne rezultaty. Dlatego zwykle pobiera się fragmenty taśmy z sąsiednich taśm.

Na przykład odpowiednie jest więzadło rzepki (rzepka kolanowa) lub mięsień uda. Tam są one usuwane w taki sposób, aby taśmy te mogły nadal bez problemu spełniać swoją funkcję. Usunięty kawałek więzadła jest następnie dostosowywany tak dokładnie, jak to możliwe, aby móc przejąć funkcję zerwanego więzadła krzyżowego.
Jednak w przypadku tej metody czasami może wystąpić silny ból w miejscu usunięcia. Dzieje się tak zwłaszcza w przypadku usuwania części ścięgna rzepki. Ten rodzaj implantu zwykle rośnie trochę szybciej.

Można również wykorzystać fragmenty wstążki uzyskane w trakcie oddawania narządów, ale mają one tę wadę, że mogą wystąpić reakcje odrzucenia materiału egzogennego. W zamian unika się bólu w miejscach usunięcia ścięgien autologicznych.

Do mocowania opaski na kolanie stosuje się różne systemy: z jednej strony można zastosować proste metalowe śruby lub guziki mocujące, ale także materiały wchłanialne.
O wyniku operacji decyduje oczywiście również dobra rehabilitacja.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Chirurgia zerwania więzadła krzyżowego

Powikłania operacji

Oprócz ogólne komplikacje operacja itp. w jaki sposób:

• infekcja
• Krwawienie
• Drętwienie / paraliż

istnieje szczególne ryzyko związane z operacją więzadła krzyżowego. Tak zwana powikłania chirurgiczne zawierać:

• Zwłóknienie stawów - powikłanie szczególnie przerażające. Jest to częściowe usztywnienie stawu kolanowego po operacji więzadła krzyżowego poprzez blizny. Ryzyko wystąpienia zwłóknienia stawów jest szczególnie wysokie, jeśli operacja wykonywana jest wkrótce po wypadku.
• Zespół cyklopa - z powodu bliznowacenia więzadła krzyżowego, co skutkuje deficytem rozciągania
• Uderzenie plastyczne więzadła krzyżowego - przeszczep więzadła krzyżowego zostaje zaklinowany pomiędzy rolkami udowymi podczas rozciągania, uniemożliwiając całkowite rozciągnięcie stawu kolanowego.

prognoza

Udowodniono naukowo, że uszkodzenie więzadła krzyżowego może spowodować nieodwracalne uszkodzenie stawu kolanowego. Jest bardzo prawdopodobne, że staw kolanowy spowoduje przedwczesne zużycie stawu kolanowego (choroba zwyrodnieniowa stawów) po uszkodzeniu więzadła krzyżowego.
Według badań naukowych, na to zużycie i rozdarcie może korzystnie wpłynąć implantacja więzadła krzyżowego przedniego, ale nie można go całkowicie zatrzymać.

Czas gojenia

Do całkowite wyleczenie Zerwanie więzadła krzyżowego należy zaplanować na około 6-9 miesięcy. Tylko wtedy kolano jest zwykle w pełni sprężyste. Zaraz po kontuzji kolano początkowo przez około 4-6 tygodni konserwatywny być leczonym.
Przede wszystkim ważne są środki przeciwzapalne i zmniejszające przekrwienie. Tylko wtedy zwykle ma miejsce faktyczna operacja.

To jest po Faza rehabilitacji co zajmuje około 12 tygodni. Po raz pierwszy po operacji ponownie skupiono się na działaniach przeciwobrzękowych i przeciwzapalnych oraz stabilizacji stawu kolanowego szyną. Kule należy używać przez kilka tygodni.

Następnie kolano jest częściowo obciążane, a następnie dostosowywane do aktualnej pozycji fizykoterapia. Po około 6 tygodniach często możliwy jest lekki trening na ergometrze rowerowym lub lekki spacer. Mniej stresujące sporty można wtedy wznowić po około 3-4 miesiącach. Sporty, które powodują duże obciążenie kolana, takie jak tenis itp., Można zwykle rozpocząć ponownie po około 6-9 miesiącach, kiedy znów możliwa jest pełna sprężystość.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Czas trwania zerwania więzadła krzyżowego

Założenie szyn

szyny są stosowane w dwóch punktach czasowych do zerwania więzadła krzyżowego. Po pierwsze, szynę można zastosować do przykrycia kolana bezpośrednio po urazie ustabilizować i pomagają zmniejszyć obrzęk i ustąpienie stanu zapalnego do czasu operacji.

Drugim ważnym obszarem zastosowania jest faza bezpośrednio po operacji. W tym czasie ważne jest, aby kolano było zamknięte ustabilizować i zezwalaj na ruch tylko w określonych ramach. W końcu implant więzadłowy zamocowany na sali operacyjnej musi najpierw rosnąć razem z kością, aby był naprawdę stabilny w dłuższej perspektywie.
Używa się szyn, w których Zakres ruchu można precyzyjnie regulować i ograniczać, tak aby możliwe było tylko pewne zgięcie lub wyprost w kolanie. Więc kolano może początkowo znajdować się w określonej pozycji naprawiony stają się.

Dzięki tej stabilizacji i w ramach ruchów, na jakie pozwala szyna, fizjoterapię można rozpocząć już po kilku tygodniach. Podczas procesu gojenia zakres ruchu, a tym samym obciążenie kolana można zawsze dostosować do indywidualnego gojenia.

To znacznie zmniejsza ryzyko, że nieostrożne ruchy lub przeciążenie spowodują uszkodzenie nowego więzadła lub opóźnienie gojenia po operacji.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Szyna więzadła krzyżowego