Dermatologia-Online

Rana szarpana

Co to jest rana łzowa?

Rany łzowe to rany mechaniczne. Jak sama nazwa wskazuje, skóra rozrywa się po przyłożeniu siły, zwykle tępym przedmiotem. Powoduje to nierówne krawędzie rany i mostki tkankowe, tj. tkanka pod skórą nie jest całkowicie oddzielona, ale częściowo nadal połączona z przeciwną stroną jak mostki. Z reguły siniaki pojawiają się również w przypadku ran szarpanych, które określa się jako pęknięte stłuczenia. Rany pęknięte mogą być bardzo głębokie i obficie krwawić.

Przeczytaj także artykuł na ten temat: Siniaki

Przyczyny zranienia

Rany łzowe są powodowane przez siły rozciągające i tępe, spowodowane tępym przedmiotem. Rany łzowe często występują również w wypadkach drogowych. Jeśli na skórę zostanie wywierany duży nacisk, w pewnym momencie ustąpi i pęknie.

Jeśli dodatkowo na powierzchni skóry zostanie wywierane napięcie, warstwy skóry przesuwają się względem siebie, a także pękają. Może to przebiegać przez wszystkie warstwy skóry z wyjątkiem mięśni lub kości. Ponieważ siła nie jest wywierana równomiernie, krawędzie rany są nierówne. W głębi mogą pozostać mostki tkankowe.

Czym rana szarpana różni się od rany szarpanej?

W przypadku rany szarpanej tylko górne warstwy skóry zwykle rozrywają się / pękają. Dotyczy to zwłaszcza części ciała z niewielką ilością tłuszczu podskórnego, gdzie skóra przylega bezpośrednio do kości, np. na głowie, kolanie, goleni lub łokciu.

W przypadku rany łzowej może to również dotyczyć głębszych warstw skóry, w najgorszym przypadku aż do mięśni lub kości. Mostki tkankowe często można zobaczyć w głębi, a brzegi rany są postrzępione lub nierówne. Rany szarpane mogą wystąpić w dowolnym miejscu na ciele. Jednak obszary z małą ilością tkanki podskórnej są również do tego predysponowane.

Przeczytaj także artykuł na ten temat: Skaleczenie

Lokalizacja

Na palcu

Rozdarte rany na palcu mogą np. spowodowane uderzeniem w palec młotkiem. Tkanka jest zgniatana uderzeniem, aż się rozerwie. Przejście od ran zmiażdżonych do pękniętych jest często płynne i nie można ich wyraźnie odróżnić. Również tutaj brzegi rany są nierówne i można je z trudem dopasować (połączyć).

Z reguły na palcu nie ma zbyt dużej ilości tłuszczu podskórnego, aby złagodzić uderzenie. Skóra jest szybko ściskana i rozdzierana między tępym przedmiotem a kością. Palec bardzo szybko puchnie i może obficie krwawić. Szczególnie dłonie i palce są zaopatrzone w wiele małych nerwów. Z tego powodu urazy palców są bardzo bolesne. Dochodzi do pulsującego bólu, zwłaszcza gdy paznokieć jest dotknięty, a pod paznokciem gromadzi się krew.

Na kolanie

Rany łzowe na kolanie są zwykle spowodowane upadkami. Kiedy upadasz na twardą ziemię, tkanka między ziemią a rzepką jest ściskana, aż skóra pęknie. Jeśli przesuniesz się trochę po podłodze, zostaną dodane siły rozciągające, które rozrywają skórę i głębsze warstwy tkanki. Może wystąpić obrzęk kolana i związane z bólem zaburzenia ruchomości w stawie kolanowym.

Ponadto, jeśli upadniesz na kolano, zawsze możesz złamać rzepkę. Ponieważ podczas chodzenia skóra powyżej kolana jest zawsze w ruchu, gojenie się ran jest trudniejsze, a czasem bardziej czasochłonne. Najpierw unieruchomić kolano.

Na goleni

Rozdarte rany na goleni są również najczęściej spowodowane upadkiem lub kopnięciem. Tutaj również tkanka pod skórą jest bardzo cienka, więc łatwo ją wycisnąć i rozerwać. Rany jesienne są często brudzone przez brud na podłodze i wymagają starannego czyszczenia.

diagnoza

Łzę zawsze poprzedza siła mechaniczna. Po dokładnym zbadaniu krawędzi rany i głębokości rany można postawić diagnozę rany łzowej. Rana i łza są nieregularne.
Mostki tkankowe zwykle można znaleźć głęboko w głębi, co jest spowodowane nierównomiernymi siłami działającymi na skórę. Często łzy i siniaki są ze sobą połączone i nie można ich wyraźnie od siebie odróżnić.

Towarzyszące objawy rany szarpanej

Skóra jest wrażliwie zaopatrywana przez wiele nerwów. Jeśli zostaną one uszkodzone przez nagłe rozdarcie skóry, pojawiają się silne początkowo kłujące bóle, które czasami mogą prowadzić do ogólnych objawów, takich jak zawroty głowy, spadek ciśnienia krwi, a nawet omdlenia.

Następnie pojawia się pulsujący ból w okolicy rany. Rany pęknięte mogą obficie krwawić, zwłaszcza jeśli dotknięte są głębsze części skóry. Ponadto wokół rany pojawia się obrzęk, ponieważ płyn gromadzi się w uszkodzonej tkance.

Dowiedz się więcej na ten temat: Ropa w ranie

Leczenie / terapia

Głównym celem leczenia ran jest zatrzymanie krwawienia. Najpierw należy ucisnąć ranę. Aby to zrobić, nakładasz sterylny kompres na ranę i nakładasz na nią bandaż ciśnieniowy. Następnie należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli krwawienie zostało zatrzymane przez bandaż, jeśli podejrzewa się złamanie kości, najpierw wykonuje się zdjęcie rentgenowskie. Następnie bandaż jest usuwany i rana jest badana.

Przeczytaj także artykuł na ten temat: Pierwsza pomoc na rany

Ranę oczyszcza się z grubego brudu i dezynfekuje. W zależności od wielkości i umiejscowienia ranę należy zszyć lub zszyć. W przypadku drobnych urazów wystarczy przymocować brzegi rany plastrem samoprzylepnym. Przed zszyciem rany do tkanki wokół rany wstrzykuje się środek miejscowo znieczulający w celu znieczulenia miejscowego. Po krótkim czasie naświetlania ranę ponownie dokładnie oczyszcza się dogłębnie, a następnie sterylnie przykrywa.

Rana jest teraz zszyta w sterylnych warunkach. W zależności od głębokości rany, głębsze warstwy skóry mogą być najpierw zszywane oddzielnie. Na koniec zszywa się wierzchnią warstwę skóry. W przypadku ran szarpanych brzegi rany często trzeba wcześniej wyprostować, odcinając odstające rogi skóry. Skóra jest elastyczna, wyprostowane brzegi rany można następnie ściągnąć razem.

Na koniec zakładany jest plaster i bandaż. Następnie obszar należy schłodzić, zmagazynować i zabezpieczyć. Ponadto rana powinna być sucha, a opatrunek regularnie zmieniany, aż do wygojenia rany. Ponadto w przypadku każdego urazu skóry, szczególnie w przypadku ran zabrudzonych, sprawdzany jest status szczepienia pacjenta przeciw tężcowi, a szczepienie przeciw tężcowi jest podawane, jeśli ochrona przed szczepieniem jest niejasna lub niewystarczająca. W przeciwnym razie może wystąpić tężec.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Pielęgnacja blizn

Kiedy muszę iść do lekarza z łzą?

W każdym przypadku należy skonsultować się z lekarzem, jeśli rana łzowa jest głębsza lub dłuższa niż 1 cm. Można przypuszczać, że rana nie zagoi się sama, ponieważ brzegi rany nie mogą być połączone ze sobą i muszą być zamocowane przez lekarza za pomocą szwów, klamer lub plastrów.

W przypadku grubszych zabrudzeń lub obfitych krwawień należy również skontaktować się z lekarzem. Ponadto, jeśli istnieje podejrzenie towarzyszących urazów, takich jak złamana kość.

Powikłania związane z rozdartymi ranami

Jak w przypadku każdego urazu, rana może ulec zakażeniu. Bariera skórna jest uszkodzona, a zarazki mogą przenikać przez skórę z zewnątrz i tam się rozmnażać. Jeśli dostanie się to do krwiobiegu, w najgorszym przypadku infekcja może rozprzestrzenić się po całym organizmie. Rozdarte rany mogą obficie krwawić i być bardzo bolesne.

Ten artykuł może Cię również zainteresować: Zapalenie rany

Może to prowadzić do ogólnych objawów, takich jak spadek ciśnienia krwi lub nawet omdlenie. Zrywanie warstw tkanki może uszkodzić powierzchowne lub głębokie nerwy. Szczególnie często dotknięte są wrażliwe nerwy skóry, które nie mogą się już regenerować, a w obszarze rany utrzymuje się zaburzenie czucia / drętwienie. W przypadku ran głębokich lub źle dopasowanych brzegów rany mogą wystąpić zaburzenia gojenia się ran. Podobnie z dodatkowymi siniakami.

Przeczytaj więcej na ten temat: Zaburzenia gojenia ran

Czas gojenia się rany łzowej

Czas gojenia zależy od ciężkości urazu i lokalizacji. Głębokie rany, które są również mocno zaciśnięte, a brzegi rany można było tylko z trudem połączyć, wymagają znacznie więcej czasu na gojenie. Szwy mogą wymagać odnowienia nawet po kilku dniach.

Małe rany szarpane z dobrze dopasowanymi krawędziami zwykle goją się w ciągu 10-14 dni, po czym szwy można usunąć. Rozdarte rany na częściach ciała, które są narażone na większy stres podczas ruchu (np. Palce, kolana), również mogą goić się trochę dłużej. Dotkniętą chorobą część ciała należy utrzymywać możliwie spokojnie, aż rana się zagoi, aby niepotrzebnie nie podrażniać skóry.

Dowiedz się więcej na ten temat: Fazy gojenia się ran