Przyczyny niskiego ciśnienia krwi

wprowadzenie

Niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie) oznacza ciśnienie krwi poniżej 105/60 mmHg. Normalna wartość ciśnienia krwi wynosi 120/80 mmHg.

Niskie ciśnienie krwi może objawiać się z różnych powodów. Zbyt niskiemu ciśnieniu krwi (niedociśnieniu) mogą towarzyszyć pewne objawy (np. Zawroty głowy z zapaścią krążeniową (omdlenia), zaburzenia widzenia, bóle głowy itp.). Dlatego ważne jest, aby lekarz prowadzący wyśledził przyczynę, aby móc odpowiednio podnieść ciśnienie krwi.

Przyczyny niedociśnienia

Przyczyny niskiego ciśnienia krwi można zasadniczo podzielić na cztery różne kategorie:

1. przyczyny organiczne (np.z chorobami serca lub układu naczyniowego, tarczycy lub nadnerczy) lub z powodu pewnych warunków środowiskowych (np. stres lub niedowaga)
2. wrodzona konstytucjonalna postać niskiego ciśnienia krwi (niedociśnienie)
3. Sytuacje wstrząsowe (np. Wstrząs alergiczny lub septyczny)
4. ortostatyczne zaburzenie dostosowania po zmianie pozycji z leżącej na stojącą

Niedociśnienie jest bardzo częste u dorastających szczupłych kobiet. Fizyczny lub emocjonalny stres w życiu prywatnym lub w pracy również może być przyczyną niskiego ciśnienia krwi. Często zdarza się, że niskie ciśnienie krwi jest czasowo spowodowane niedostatecznym przyjmowaniem płynów lub brakiem równowagi elektrolitowej. Ponieważ niedociśnienie może mieć bardzo różne przyczyny, należy przeprowadzić kompleksową diagnozę (badanie układu naczyniowego, obrazowanie tarczycy, pobranie krwi żylnej w celu określenia elektrolitów itp.). Na niektóre pytania należy odpowiedzieć anamnestycznie, na podstawie którego prawdopodobieństwo znalezienia przyczyny staje się bardziej prawdopodobne.

Choroby serca i naczyń jako przyczyna niedociśnienia

Choroby serca, takie jak arytmie lub niewydolność serca, mogą zaburzać jego funkcjonowanie i prowadzić do niskiego ciśnienia krwi.

Arytmie serca mogą prowadzić do zmniejszenia przepływu krwi z serca, a tym samym do niskiego ciśnienia krwi. Ten zmniejszony wyrzut (rzut serca) występuje przede wszystkim w przypadku krążenia pobudzenia w sercu (np. Tachykardia nawrotowa) lub w sytuacjach, w których serce jest funkcjonalnie stacjonarne (na przykład z migotaniem komór). Mniejsza objętość krwi dociera na czas do naczyń tętniczych centralnych i obwodowych. Ponieważ ciągłe dostarczanie tlenu do wrażliwych neuronów mózgu jest niezbędne i nie można tego już zagwarantować w takim przypadku, mogą wystąpić typowe objawy, takie jak zawroty głowy, omdlenia, bladość itp.

Nawet przy słabym mięśniu sercowym (niewydolność serca) serce wyrzuca mniej krwi z głównej tętnicy (aorty) i pnia płucnego. Klinicznie objawia się to w identyczny sposób ze zmniejszonym przepływem krwi, jak w przypadku niektórych zaburzeń rytmu serca.

Tak zwany zespół łuku aorty może również prowadzić do niskiego ciśnienia krwi. Tutaj występuje zwężenie (zwężenie) bezpośrednio przed wyjściem z naczyń tętniczych (wspólnej tętnicy szyjnej), które zaopatrują mózg. W zespole łuku aorty kończyny dolne są zazwyczaj nadal dostatecznie ukrwione, podczas gdy mózg jest niedostatecznie zaopatrzony w tętnice. Prowadzi to do typowych objawów niedociśnienia tętniczego.

Osłabienie żył w kontekście niedociśnienia

Choroby naczyniowe, takie jak słaba ściana żyły, mogą prowadzić do niedociśnienia. Z powodu rozerwania części mięśniowej lub tkanki łącznej może prowadzić do poszerzenia żył („żylaków”). Krew tonie w tym i formach turbulencji z powodu spowolnionego przepływu krwi. Krew dosłownie „zatrzymuje się” i tonie. Żylaki zwykle pojawiają się na nogach, gdzie w konsekwencji krew tonie. Prowadzi to do niskiego ciśnienia krwi w krążeniu centralnym. Może to spowodować niedobór naczyń tętniczych w mózgu z możliwą zapaścią krążeniową.

Choroby tarczycy i nadnerczy jako przyczyny niedociśnienia

Razem z nadnerczem, tarczyca jest jednym z narządów zaangażowanych w regulację ciśnienia krwi poprzez uwalnianie hormonów.

Duże znaczenie mają tutaj dwa hormony, trójjodotyronina (T3) i tyroksyna (T4), które są tworzone przez tarczycę i uwalniane do krwi. Hormony te działają na różne komórki i tkanki i mogą między innymi Wpływaj na ciśnienie krwi. Możesz przyspieszyć pracę serca (między innymi poprzez zwiększoną aktywność ATPazy sodowo-potasowej), a tym samym także ciśnienie krwi.

W przypadku niedoczynności tarczycy (niedoczynności tarczycy) występuje niedobór tych hormonów. W rezultacie niedoczynność tarczycy może prowadzić do niskiego ciśnienia krwi (niedociśnienia). Choroba autoimmunologiczna (zapalenie tarczycy Hashimoto, głównie u młodych kobiet) jest bardzo często przyczyną niedoczynności tarczycy. Dlatego szczególnie u młodych kobiet z objawami niskiego ciśnienia krwi (zawroty głowy, apatia, zmęczenie, bladość, zaburzenia widzenia z widzeniem gwiazd) należy wziąć pod uwagę genezę związaną z tarczycą.

Choroba Addisona

Oprócz hormonów płciowych (androgenów) w korze nadnerczy powstają również mineralokortykoidy (zwłaszcza aldosteron) i glukokortykoidy (zwłaszcza kortyzol).

W szczególności aldosteron i kortyzol prowadzą do wzrostu ciśnienia tętniczego krwi. W przypadku chorób z nieaktywną funkcją (na przykład choroba Addisona lub choroby nowotworowe) może dojść do niedociśnienia.

W chorobie Addisona kora nadnerczy jest nieaktywna. Jak opisano powyżej, powstają tu hormony zwiększające ciśnienie krwi, takie jak aldosteron i kortyzol. W przypadku niedoczynności te efekty hormonu zwiększającego ciśnienie krwi nie mają zastosowania. Może to prowadzić do niskiego ciśnienia krwi (niedociśnienia).

Czy masz dodatkowe pytania dotyczące niedoczynności tarczycy? Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Niedoczynność tarczycy

Stres jako przyczyna niedociśnienia

Początkowo występowanie niskiego ciśnienia krwi w sytuacjach stresowych wydaje się paradoksalne. Zwykle sytuacje stresowe zwężają naczynia tętnicze (zwężenie naczyń), aby podnieść ciśnienie krwi i sprostać zwiększonemu zapotrzebowaniu na aktywność fizyczną.

Jednak ta pętla sterowania zawodzi, gdy występują długie okresy stresu. Wazokonstrykcja (zwężenie naczyń) nie może być dłużej utrzymywane i może dojść do niskiego ciśnienia krwi (niedociśnienia). Dlatego należy zadbać o przekształcenie tak zwanego stresu „negatywnego” w stres „pozytywny”. Ogólnie, okresy stresu powinny być ograniczone w czasie, aby uniknąć rozregulowania zwężenia naczyń.

Czy cierpisz na stres? Przeczytaj więcej o oznakach stresu na następującej stronie: Objawy stresu

Wiek młodzieńczy i płeć żeńska jako przyczyny niedociśnienia

Młody wiek może w zasadzie prowadzić również do niskiego ciśnienia krwi (niedociśnienia). Dzieje się tak głównie dlatego, że w niektórych przypadkach młodsi ludzie są bardzo szczupli. Zwłaszcza w okresie dojrzewania organizm staje przed wyzwaniem szybkiego wzrostu. Młodzi ludzie są bardzo szczupli (często także z powodu „sytuacji presji społecznej”). Ciśnienie krwi jest zwykle niższe niż u dorosłych.

Około 20% wszystkich dzieci w wieku do 15 lat cierpi na jedną lub więcej zapaści z powodu słabego krążenia. W większości przypadków jest to spowodowane rozregulowaniem ortostatycznym.
Tak zwane omdlenia wazowagalne są również bardzo częste. Prowadzi to do patologicznego spadku ciśnienia krwi i zatonięcia krwi w kończynach dolnych po wstaniu. W tym przypadku mózg jest chwilowo niewystarczająco zaopatrywany w krew i może dojść do zapaści krążeniowej.

Opisane powyżej procesy dorastania z silnym wzrostem ciała połączonym często z bardzo niskim ciśnieniem tętniczym występują częściej u kobiet. Przyczyną niskiego ciśnienia krwi (niedociśnienia) w tej „fazie życia” może często być brak przyjmowania płynów. Organizm do wzrostu potrzebuje zwiększonej absorpcji minerałów i składników odżywczych.

Odwodnienie jako przyczyna niedociśnienia

Potencjalnie odwracalną przyczyną niskiego ciśnienia krwi (niedociśnienia), któremu można zapobiec za pomocą prostych środków, jest niewystarczające spożycie płynów.

Ponieważ z moczem wydalane jest około 1,5 do 1,8 litra dziennie (dodatkowy płyn, na przykład podczas oddychania lub pocenia się), objętość krwi krążącej w układzie naczyniowym musi być utrzymywana poprzez wystarczające spożycie płynów.
Średnią zalecaną ilość przyjmowanych płynów od 2 do 3 litrów można znacznie zwiększyć poprzez dodatkowy stres (np. Sport).

Zasadniczo ciśnienie krwi w układzie naczyniowym jest regulowane poprzez wzajemne oddziaływanie ciśnienia hydrostatycznego (ciśnienie, które krew w naczyniu wywiera na ścianę naczynia i potencjalnie chce wypchnąć płyn z układu naczyniowego) i koloidalnego ciśnienia osmotycznego (białka osocza krwi, które zatrzymują płyn w układzie naczyniowym) .
Brak równowagi między tymi dwoma ciśnieniami może prowadzić do zmiany objętości krwi, a tym samym ciśnienia krwi. Na przykład brak białek osocza (zwłaszcza albuminy) prowadzi do utraty wody w układzie naczyniowym, a tym samym do spadku ciśnienia krwi.

Ponadto zwiększona utrata płynów (na przykład w wyniku urazów z krwawieniem) może prowadzić do niskiego ciśnienia krwi z powodu utraty płynów. Częste wymioty (wymioty), biegunka (biegunka) lub zwiększone oddawanie moczu w cukrzycy również powodują zwiększoną utratę płynów.

Leki jako przyczyna niedociśnienia

Gwałtowny spadek ciśnienia krwi (niedociśnienie) można w zasadzie przypisać również działaniom niepożądanym leków.

Na przykład leki moczopędne, takie jak diuretyki (na przykład często stosowany diuretyk pętlowy), mają silne działanie obniżające ciśnienie krwi. Podczas leczenia lekami moczopędnymi oprócz regularnej kontroli elektrolitów (zwłaszcza potasu) należy mierzyć ciśnienie krwi.

Ogólnie leki przeciwnadciśnieniowe mogą również powodować niedociśnienie. Szczególnie we wczesnej fazie leczenia przeciwnadciśnieniowego może wystąpić ciężkie niedociśnienie. Należy tu regularnie przeprowadzać kontrolne pomiary ciśnienia krwi.

Niektóre leki psychotropowe mają również działanie przeciwnadciśnieniowe. Na szczególną uwagę zasługują trójpierścieniowe i tetracykliczne leki przeciwdepresyjne oraz niektóre leki przeciwpsychotyczne z grupy fenotiazyn.

Predyspozycje genetyczne jako przyczyna niedociśnienia

Za przyczynę można również uznać zaburzenia konstytucyjne wartości zadanej ciśnienia krwi w narządach regulujących.

Są to głównie receptory rozciągania (baroreceptory) w zatoce szyjnej aorty, rdzeniu przedłużonym jako ośrodku krążenia w pniu mózgu oraz nerce jako regulatorze objętości z centralnym hormonem reniną. Regulacja ciśnienia krwi to złożona jednostka składająca się z kilku układów organicznych, które mogą zostać wytrącone z równowagi przez wrodzone efekty. Genetyczna regulacja wartości zadanej „optymalnego” ciśnienia krwi jest w zasadzie możliwa w obu kierunkach. Oprócz hipotonii, w zależności od stanu, może również wystąpić nadciśnienie.