Guz przysadki

Synonimy w szerszym znaczeniu

Gruczolak przysadki, guz przysadki mózgowej

Język angielski: guz przysadki

definicja

ZA Guz przysadki to przeważnie łagodny nowotwór komórek hormonalnych Przysadka mózgowa (Przysadka mózgowa). Przysadka mózgowa jest wielkości pestki wiśni i znajduje się pośrodku czaszki u podstawy czaszki, mniej więcej na poziomie nosi dzieli się na płat przedni i tylny. Jako gruczoł hormonalny, który wytwarza bardzo różne rodzaje substancji przekaźnikowych (hormonów), przysadka mózgowa stanowi ważny interfejs między mózg i układu hormonalnego Najczęstszy guz przysadki wywodzi się z przedniego płata przysadki i jest znany jako gruczolak przysadki. W przypadku guza przysadki rozróżnia się guzy hormonalnie nieaktywne i hormonalnie aktywne, przy czym te ostatnie klasyfikuje się ze względu na rodzaj hormonu (guz przysadki).

częstotliwość

Chociaż Przysadka mózgowa nie składa się z tkanki mózgowej, guz przysadki staje się Guz mózgu liczone i stanowią od 10 do 15% wszystkich Nowotwór mózgu na zewnątrz. Każdego roku zachoruje od 3 do 4 osób na 100 000, przy czym ani określony wiek, ani płeć nie są preferowane.

przyczyny

Jak dotąd nie ma żadnych przyczyn wystąpienia Guz przysadki znany. Istnieje jednak rzadka choroba dziedziczna, tzw Mnogie nowotwory wewnątrzwydzielnicze (MEN-1), u których występuje zwiększona skłonność do rozwoju guza przysadki, najczęściej spowodowanego nadczynnością przytarczyc (Nadnercze) i guzy trzustka Towarzyszy.

Objawy

ZA Guz przysadki zwykle zakłada pojedynczą zdegenerowaną komórkę. Ponieważ komórki wytwarzają różne hormony, można wyróżnić kilka typów guzów, które w zależności od produkowanego hormonu również powodują różne objawy.

Niektóre objawy można przypisać umiejscowieniu przysadki mózgowej i temu, że guz w miarę wzrostu przemieszcza tkankę mózgową. Plik Przysadka mózgowa znajduje się tuż poniżej połączenia nerwów wzrokowych. Kiedy guz przysadki rośnie, aw rezultacie do denerwować wyraża, charakterystyczne Utrata pola widzeniaktóre wpływają na zewnętrzne pole widzenia, dlatego też tu jest „Ślepota migocząca” mówi (hemianopia dwuskroniowa).

ZA hormonalnie nieaktywny guz przysadki powoduje objawy późno i dlatego jest zwykle wykrywany dopiero wtedy, gdy jest już stosunkowo duży. Ten guz może również wytwarzać hormony, ale nie są one skuteczne. Objawy pojawiają się, gdy guz przysadki wypiera zdrową tkankę, powodując niedobór biologicznie aktywnych hormonów przysadki.

Więcej informacji znajdziesz w naszym temacie: Oznaki guza mózgu.

Guzy przysadki hormonozaktywne charakteryzują się tym, że wytwarzają duże ilości hormonów w sposób niekontrolowany.

Prawie 40% przypadków prolactinoma jest najczęstszym guzem przysadki. Jeśli tworzy się zbyt dużo endogennego hormonu prolaktyny, kobiety mogą nie mieć miesiączki i produkować mleko; mężczyźni często widzą powiększenie piersi, któremu towarzyszy również produkcja mleka można podłączyć.

Drugim pod względem częstości występowania jest guz przysadki wytwarzający hormon wzrostu. Tutaj w coraz większym stopniu powstaje hormon wzrostu (HG; także: hormon somatotropowy, STH), który reguluje wzrost długości, a także poziom cukru we krwi. W przypadku nadprodukcji w dzieciństwie może dojść do tzw. Olbrzymiego wzrostu. U dorosłych nie jest to już możliwe, ponieważ rosną tu kończyny ciała, takie jak dłonie i stopy, podbródek, nos czy brwi (akromegalia). Osoby dotknięte chorobą często najpierw narzekają, że pierścionki, czapki lub (ręczne) buty już nie pasują. Do 20% pacjentów rozwija się również cukrzyca (Cukrzyca).

Jeszcze rzadziej występuje guz przysadki wytwarzający ACTH. Powoduje to zwiększoną stymulację kory nadnerczy, która następnie uwalnia coraz większą liczbę różnych hormonów, przy czym główną rolę odgrywa kortyzol. Hormon ten wpływa na poziom cukru we krwi, równowagę wodną organizmu i układ odpornościowy. Nadmiar prowadzi do wzrostu poziomu cukru we krwi, zmniejszenia gęstości kości (osteoporozy), otyłości tułowia, szyi byka i twarzy w pełni księżycowej. Ta choroba nazywa się chorobą Cushinga.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Choroba Cushinga.

Zaburzenia wzroku jako objaw

Częstym objawem dużych guzów przysadki są zaburzenia widzenia z osłabionym polem widzenia. Duże nerwy wzrokowe biegną z boku i powyżej przysadki mózgowej, które powstają w odpowiednim oku i są połączone bezpośrednio w okolicy przysadki (skrzyżowanie wzrokowe).
Wzrost wielkości guza przysadki może spowodować ucisk na wewnętrzne drogi nerwu wzrokowego. W efekcie pacjent cierpi na ubytki bocznego pola widzenia z obniżoną ostrością wzroku („migacze”). Ekspert mówi również o półrocznej hemianopii.

Ból głowy jako objaw

Innym częstym objawem guza przysadki jest ból głowy. Występują one głównie przy większych guzach.
Ze względu na centralne położenie przysadki mózgowej w tureckim siodle czaszki (siodło tureckie) otacza ją liczne naczynia i nerwy. Przy silnym wzroście rozmiaru może dojść do podrażnienia zarówno otaczających nerwów, jak i wrażliwych nerwów opon mózgowych w okolicy siodła tureckiego. W rezultacie pacjent może odczuwać rozproszone bóle głowy, które rozprzestrzeniają się na całą głowę.
Na początku pacjenci zgłaszają często nagłe wystąpienie bólu głowy w czole i oczach, który w dalszym przebiegu rozprzestrzenia się coraz bardziej na całą głowę.

Aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje na ten temat, polecamy naszą stronę pod adresem: Te objawy wskazują na guz przysadki!

Jakie są oznaki?

Oznaki guza przysadki są liczne. Z powodu wzrostu przemieszczania się w kościstym siodle tureckim (Sella turcica), otaczające struktury są ściśnięte lub podrażnione. Obejmuje to nerw wzrokowy, który biegnie bezpośrednio nad przysadką mózgową.
W przypadku szczególnie dużych guzów mogą wystąpić ubytki pola widzenia. Zwykle pole widzenia jest ograniczone na zewnątrz („kierunkowskazy”). Ponadto wzrost rozmiaru może również stymulować wrażliwe nerwy w okolicy opon mózgowych, co może powodować u pacjenta bardzo silne bóle głowy.
Inne objawy mogą również wystąpić w zależności od produkcji hormonów guza. Podczas gdy guz zwykle wytwarza nadmiar jednego hormonu, inne komórki przysadki są kompresowane, a ich funkcja jest upośledzona. Z tego powodu zwykle występują objawy niedoboru hormonów. Najczęstszy prolactinoma, który rozwija się z komórek produkujących prolaktynę, powoduje, że kobiety nie mają owulacji i miesiączki z powodu zwiększonego poziomu prolaktyny.
U mężczyzn mogą również wystąpić zaburzenia potencji i libido (przyjemności seksualnej).
Jednocześnie bardzo duże prolactinoma prowadzą do zmniejszonej produkcji hormonu wzrostu. Chociaż prowadzi to do zahamowania wzrostu u dzieci, osteoporoza może rozwinąć się u dorosłych. W dalszym przebiegu następuje również zmniejszone tworzenie się hormonów płciowych, tarczycy i steroidów, z których każdy ma określone objawy.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Te objawy wskazują na guz przysadki!

diagnoza

Wspomniane powyżej zmiany hormonalne początkowo budzą podejrzenia Guz przysadkico następnie musi zostać potwierdzone badaniami obrazowymi.
ZA zdjęcie rentgenowskie i Tomografię komputerową (CT) wykrywają tylko większe guzy, dlatego metodą z wyboru jest MRI mózgu w którym przysadka mózgowa jest wyraźnie widoczna za pomocą środka kontrastowego.

Ponadto badanie poziomu hormonów w krew dostarczają dowodów guza przysadki, a także umożliwiają rozróżnienie między różnymi typami.

MRI mózgu - co na nim widać?

Rezonans magnetyczny (MRI) jest metodą z wyboru w celu wykrycia guza przysadki (gruczolaka), pozwalającą na rozróżnienie mikro- i makrogruczolaków na podstawie wielkości guza.
Obraz MRI mózgu zwykle przedstawia typowy obraz guza przysadki. Ze względu na wypierający wzrost w okolicy siodła tureckiego (Sella turcica) występuje masa, która uciska otaczające struktury. W efekcie np. Uniesione zostają nerwy wzrokowe, siodło tureckie rozszerza się, a duże naczynia biegnące w jego pobliżu (tętnica szyjna wewnętrzna) są wypychane na zewnątrz. Podając środek kontrastowy, tkankę guza można łatwo odróżnić od prawidłowej tkanki przysadki. Guz gromadzi mniej środka kontrastowego niż zdrowa tkanka i dlatego wydaje się ciemniejszy.

terapia

Zwykle Guz przysadki usunięty chirurgicznie. Istnieją dwie możliwości: Ze względu na swoje praktyczne położenie guz może w większości przypadków być spowodowany przez nos i Zatoki oddalony. Tylko wtedy, gdy guz jest bardzo duży, czaszka musi być otwierana i operowana w ten sposób.

Często guza nie da się całkowicie usunąć, dlatego jest to ważne po operacji regularne kontrole w postaci MRI lub Pomiary hormonów wykonać.

To jest wyjątek Prolactinoma to jest czyste u około 95% pacjentów leczniczy można dobrze leczyć. Tylko wtedy, gdy nie ma odpowiedzi na lek, operację przeprowadza się również w przypadku tego typu.

W rzadkich przypadkach, na przykład jeden Recydywa (Recydywa) lub w przypadku guzów nieoperacyjnych a radioterapia być użytecznym.

Kiedy potrzebujesz operacji?

Rozpoznanie guza przysadki nie zawsze wymaga leczenia operacyjnego. Na przykład w przypadku szczególnie małych guzów (tzw. Mikrogruczolaków) wystarczające mogą być regularne kontrole.
Chirurgiczne usunięcie (resekcja) guza jest szczególnie konieczne w przypadku wystąpienia objawów.
Pilność operacji zależy od objawów spowodowanych przez guz. W przypadku wad pola widzenia lub poważnych niedoborów hormonów chirurgiczne usunięcie guza jest zwykle jedynym sposobem jego wyleczenia.
W rzadkich przypadkach pełna resekcja nie jest możliwa. W rezultacie wymagane są regularne kontrole lub nowa operacja. W przypadku guzów nieoperacyjnych radioterapia jest alternatywą dla resekcji chirurgicznej. Gruczolaki na ogół dobrze reagują na radioterapię.
Wyjątkiem jest najczęściej prolactinoma, który z reguły można leczyć lekami. Podawanie agonistów dopaminy (np. Bromokryptyny) może spowolnić wzrost prolactinoma i złagodzić objawy.

Jak długo trwa operacja?

Czas trwania chirurgicznego usunięcia guza przysadki zależy od umiejscowienia guza i rodzaju zabiegu operacyjnego. Podczas gdy endoskopowa operacja nosa (przezczaszkowa) zwykle nie trwa dłużej niż 1-2 godziny, operacja z otwarciem czaszki (przezczaszkowym) może potrwać kilka godzin.
Zwykle po chirurgicznym usunięciu guza przysadki nie jest wymagane żadne intensywne leczenie.

Jaka jest droga chirurgiczna?

W zależności od drogi dostępu istnieją dwa różne zabiegi chirurgiczne. Metodą z wyboru jest podejście przezfenoidalne, które jest obecnie stosowane w około 90% przypadków. Operację przeprowadza się przez nos za pomocą endoskopu. Dostęp do przysadki mózgowej uzyskuje się przez otwór zatoki klinowej w tylnej części jamy nosowej.
W przypadku bardzo dużych guzów konieczne jest otwarcie czaszki (dostęp przezczaszkowy). Obecnie ta procedura jest stosowana tylko w około 10% przypadków. Po otwarciu czaszki trafisz do spodu mózgu, gdzie znajduje się przysadka mózgowa.

prognoza

Zwykle jest Guz przysadki nie bezpośrednio zagrażający życiu, ponieważ po pierwsze rośnie bardzo wolno, a po drugie jest teraz łatwy w leczeniu. Jednak po operacji często można spodziewać się skutków ubocznych, które można przypisać temu, że należało również usunąć zdrową tkankę przysadki mózgowej, co prowadzi do niedoczynności hormonów. Można to jednak leczyć za pomocą leków.

Zostań w środku Guz przysadki Nieleczona przez długi czas może zagrażać życiu, w zależności od rodzaju i wielkości.