Pęknięty wyrostek robaczkowy

definicja

Jeśli wyrostek robaczkowy pęknie, wyrostek robaczkowy przerywa wyrostek robaczkowy dodatek, a zawartość dostaje się do jamy brzusznej.
Przyczyną jest zapalenie wyrostka robaczkowego (zapalenie wyrostka robaczkowego). Pęknięty wyrostek robaczkowy zagraża życiu i należy go natychmiast leczyć. Wyciek treści jelitowej rozprzestrzenia stan zapalny i dalsze powikłania. Ponieważ jednak pęknięty wyrostek robaczkowy można dobrze leczyć, terapia jest zwykle nieskomplikowana, a pacjenci nie odczuwają długoterminowych skutków.
Najczęściej pęknięty wyrostek robaczkowy występuje u nastolatków lub młodych dorosłych.

przyczyny

Zapalenie wyrostka robaczkowego prowadzi, jeśli nie jest leczone na czas, do pęknięcia wyrostka robaczkowego.

Najczęstszą przyczyną zapalenia jest zaburzenie opróżniania wyrostka robaczkowego. Może to być spowodowane załamaniem, bliznami lub kamieniami w kale. W wyniku przerwania przejścia bakterie mogą namnażać się w wyrostku robaczkowym, powodując stan zapalny i obrzęk. W rzadkich przypadkach przyczyną mogą być również ciała obce lub inwazja robaków.

Kolejny powód zapalenia wyrostka robaczkowego (zapalenie wyrostka robaczkowego) może być stanem zapalnym jelit, które rozprzestrzenia się na wyrostek robaczkowy. Dlatego pacjenci z przewlekłym zapaleniem jelit, takim jak B. większe prawdopodobieństwo wystąpienia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Z powodu procesu zapalnego i bakterii w głowie robaka jego tkanka ulega uszkodzeniu i obumiera. Proces ten ostatecznie prowadzi do przełomu, a bakterie, ropa i ewentualne pozostałości stolca dostają się do jamy brzusznej. To tam może rozprzestrzenić się stan zapalny, który może prowadzić do bardzo bolesnego zapalenia otrzewnej (Zapalenie otrzewnej).

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego

Objawy

W przebiegu zapalenia wyrostka robaczkowego aż do przełomu zmienia się rodzaj i lokalizacja bólu.

• Na początku odczuwasz ból w środkowej części nadbrzusza. Są nudne i trudne do zlokalizowania.
• Te migrują do właściwego wykorzystania podrzędnego. Tutaj ból pojawia się bardziej intensywnie pod naciskiem lub wibracjami. Są przeszywające i łatwe do zlokalizowania.
• Jeśli wyrostek robaczkowy pęknie później, ból zwykle znika. Później pojawiają się w rozproszeniu w całym brzuchu.

Przy rzadkich różnicach w położeniu wyrostka robaczkowego ból może również wystąpić w bokach lub w prawej górnej części brzucha. Oprócz bólu pacjenci cierpią również na gorączkę. Ponadto mogą wystąpić nudności z wymiotami. Osoby cierpiące na brak apetytu i zaparcia.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

Jakie mogą być oznaki pękniętego wyrostka robaczkowego?

Głównymi objawami zbliżającego się pęknięcia wyrostka robaczkowego są objawy zapalenia wyrostka robaczkowego:

• silny ból w prawym podbrzuszu
• nudności
• gorączka

Im bardziej wyrostek robaczkowy jest zaogniony, tym mocniej naciska na otrzewną, która przekazuje sygnał bólu. Kiedy wyrostek robaczkowy pęka, tj. Gdy wyrostek robaczkowy pęka, ciśnienie to spada. Najważniejszym objawem pęknięcia wyrostka robaczkowego jest zatem nagłe zmniejszenie objawów bardzo silnego bólu w prawym podbrzuszu. Najpóźniej należy natychmiast wezwać lekarza ratunkowego.

Czy istnieje pęknięty wyrostek robaczkowy bez bólu?

Ponieważ pęknięty wyrostek robaczkowy jest zwykle wynikiem wyraźnego zapalenia wyrostka robaczkowego, bezbolesna progresja jest bardzo mało prawdopodobna. Jednak typowe dla pęknięcia wyrostka robaczkowego jest gwałtowne ustąpienie silnego bólu brzucha na początku tego zdarzenia. Samo pęknięcie wyrostka robaczkowego nie jest bolesne.
Ponadto osoby starsze oraz pacjenci ciężko chorzy lub upośledzeni mogą mieć zmniejszoną percepcję bólu lub zdolność wyrażania bólu. W takim przypadku zapalenie wyrostka robaczkowego z późniejszym pęknięciem wyrostka robaczkowego może przebiegać z niewielkim bólem lub bez bólu.

diagnoza

W większości przypadków zapalenie wyrostka robaczkowego lub perforację wyrostka robaczkowego można już rozpoznać na podstawie objawów osoby dotkniętej chorobą. Głównym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest ból w prawym podbrzuszu.

Na egzaminie fizycznym istnieje kilka oznak i testów wskazujących na zapalenie wyrostka robaczkowego, takie jak: the Znak Blumberga. Lekarz naciska na lewy podbrzusze i nagle puszcza. Kiedy puszczasz, pojawia się ból w prawym podbrzuszu.

Jeśli jednak wyrostek robaczkowy już pękł, ból może rozprzestrzenić się na cały brzuch. Rozpoznanie można potwierdzić za pomocą USG.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego - badanie przedmiotowe

Operacja

Aby leczyć perforację wyrostka robaczkowego, a także zapalenie wyrostka robaczkowego, wyrostek robaczkowy jest usuwany podczas operacji. Jednak nie cały wyrostek jest usuwany, ale tylko mały, cienki wyrostek (dodatek). Ponieważ tylko to jest zaognione. Mówi się o jednym Wycięcie ślepej kiszki.

Wycięcie wyrostka robaczkowego można wykonać otwarcie przez 5-10 cm nacięcie brzucha w prawym podbrzuszu lub laparoskopowo (za pomocą specjalistycznego endoskopu) przez trzy małe nacięcia brzucha. Wybór metody ustalany jest indywidualnie w zależności od umiejscowienia wyrostka robaczkowego, wieku, ryzyka powikłań i progresji choroby. Obecnie zwykle preferowana jest procedura laparoskopowa.

W obu procedurach chirurgicznych wyrostek robaczkowy jest przymocowany do podstawy na rzeczywistym wyrostku robaczkowym (Kątnica) i odciął naczynia zaopatrujące wyrostek robaczkowy.
W przypadku pęknięcia wyrostka robaczkowego, oprócz usunięcia wyrostka robaczkowego, jama brzuszna musi być całkowicie uwolniona od wyciekającej treści, aby po operacji nie wystąpił (ponownie) stan zapalny w jamie brzusznej. W tym celu można również przepłukać jamę brzuszną środkami bakteriobójczymi lub antybiotykami.
W pewnych okolicznościach należy założyć dreny, przez które po operacji nadal może wypływać płyn z rany z jamy brzusznej.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Chirurgia wyrostka robaczkowego i terapia zapalenia wyrostka robaczkowego

Komplikacje

Jeśli miejsce pęknięcia wyrostka robaczkowego jest pokryte innym narządem, może wystąpić ropień, nagromadzenie ropy. Jest to usuwane podczas operacji i leczone antybiotykami.

Powikłania, które mogą wystąpić po operacji, obejmują:

• Krwawienie wtórne
• Infekcje
• Zaburzenia gojenia ran
• Ropnie

W pewnych okolicznościach możliwe jest również, że wyrostek robaczkowy nie został mocno zszyty lub szew przecieka z powodu dalszych procesów zapalnych w organizmie. Powoduje to ponownie stan zapalny, a także może spowodować tymczasowe zatrzymanie wypróżnień, które należy leczyć tak szybko, jak to możliwe.

Ogólnie rzecz biorąc, wycięcie wyrostka robaczkowego to stosunkowo niewielka procedura i ma niewiele powikłań, zwłaszcza jeśli operacja jest wykonywana wcześnie.

Te tematy mogą Cię również zainteresować:

• Ropień w jelicie
• Niedrożność jelit

konsekwencje

Wiele komplikacji, które mogą wystąpić podczas operacji, prowadzi do przerażającego Zapalenie otrzewnej , zapalenie jamy brzusznej, jeśli problem nie zostanie zidentyfikowany i leczony na czas.

Problem z zapaleniem otrzewnej polega na tym, że zapalenie rozprzestrzenia się bardzo łatwo w jamie brzusznej i może atakować inne narządy, które następnie ulegają zapaleniu. W zależności od narządu może to prowadzić do poważnych konsekwencji. Jeśli zaatakowane zostaną inne części jelita, istnieje ryzyko, że przebiją się i zakłócą pracę jelit.

Zapalenie otrzewnej zagraża życiu i jest zwykle leczone operacyjnie i antybiotykami. Zatrzymanie jelit, które może być wynikiem operacji lub zapalenia otrzewnej, prowadzi do wymiotów i bólu. Może również prowadzić do wstrząsu, zagrażającego życiu zaburzenia krążenia.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Zapalenie otrzewnej po operacji

Czy pęknięty wyrostek robaczkowy może być śmiertelny?

Pęknięty wyrostek robaczkowy to choroba zagrażająca życiu, którą należy leczyć tak szybko, jak to możliwe, w przeciwnym razie może być śmiertelna.

Przełom tworzy bezpośrednie połączenie między wnętrzem jelita a wolną jamą brzuszną. Kał i bakterie mogą przedostawać się z jelit do jamy brzusznej i powodować tam zapalenie otrzewnej. Ponadto bakterie mogą dostać się do krwi i w rezultacie spowodować posocznicę („zatrucie krwi”).
Dlatego też, jeśli wyrostek robaczkowy pęknie, operację należy wykonać tak szybko, jak to możliwe, aby zapobiec śmiertelnemu przebiegowi.

W najlepszym przypadku zapalenie wyrostka robaczkowego jest wykrywane i leczone w odpowiednim czasie, tak aby wyrostek nie mógł pęknąć.

Zrosty

Zrosty występują zwykle po każdej operacji. Otrzewna i błona surowicza, czyli skóra, którą pokryte są wnętrzności brzucha, rosną razem. Ponieważ usunięcie wyrostka robaczkowego jest tylko niewielką interwencją, po operacji nie ma wyraźnego tworzenia się zrostów. W przypadku zabiegu laparoskopowego prawdopodobieństwo zrostów jest mniejsze niż po zabiegu otwartym.
Zrosty zwykle nie powodują żadnych dolegliwości. W niektórych przypadkach mogą prowadzić do nawracającego bólu lub, w wyjątkowych przypadkach, ucisku jelita.

Czas trwania operacji

Operacja wyrostka robaczkowego to bardzo krótka procedura. Usunięcie wyrostka robaczkowego w zapaleniu wyrostka robaczkowego bez przelotowej książki trwa około 1 godziny.
Ponieważ jama brzuszna jest również oczyszczana z wszelkich materiałów zapalnych, które wyciekły, a następnie jama brzuszna musi zostać przepłukana, operacja trwa dłużej.
Dodatek trudno dostępny również wydłuża czas trwania operacji.

Czas trwania regeneracji

Czas trwania choroby różni się w zależności od osoby. Zależy to od ogólnego stanu zdrowia, w jakim znajdowała się dana osoba. Osoby starsze i małe dzieci zwykle potrzebują więcej czasu na powrót do zdrowia po chorobie.
Po pęknięciu wyrostka robaczkowego i późniejszych powikłaniach czas trwania choroby jest również dłuższy. Lekarz kieruje Cię na zwolnienie lekarskie na około dwa do trzech tygodni. Ponadto nie należy podnosić ciężkich przedmiotów przez kilka tygodni po operacji.

Jak długo trwa pobyt w szpitalu?

Po operacji wyrostka robaczkowego, która jeszcze nie przyniosła przełomu, pacjenci zwykle muszą pozostać w szpitalu przez kolejne 3-5 dni.
Po pęknięciu wyrostka robaczkowego lub u małych dzieci czas pobytu w szpitalu jest dłuższy. To jest od 6 do 8 dni.
W przypadku rzadkich, bardzo poważnych powikłań konieczne może być oczywiście dłuższe leczenie w szpitalu.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka

Zapalenie wyrostka robaczkowego występuje bardzo często u dzieci w wieku od 4 do 12 lat. Jednak u małych dzieci w wieku poniżej 2 lat zapalenie wyrostka robaczkowego występuje niezwykle rzadko.
Ogólnie dzieci mają takie same objawy jak dorośli. Może jednak prowadzić do nietypowego przebiegu u dzieci, w którym objawy nie są jasne. Na przykład małe dzieci nie potrafią dobrze zlokalizować bólu lub nie odczuwają żadnego dyskomfortu w jamie brzusznej.

Ponadto może wystąpić gorączka lub biegunka. Utrudnia to diagnozę. Ponieważ dzieci mają również tendencję do szybszego postępu, pęknięcia wyrostka robaczkowego przed operacją są stosunkowo częste. Po pęknięciu wyrostka robaczkowego objawy początkowo ustępują, zanim ból ponownie się pojawi. Może to dodatkowo opóźnić terapię, ponieważ w tym okresie mogą wystąpić błędne interpretacje.

U dzieci rokowanie jest zwykle dobre, łącznie z pękniętym wyrostkiem robaczkowym. Stosuje się tę samą terapię, co u dorosłych: usunięcie wyrostka robaczkowego i antybiotykoterapia.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Ból brzucha u dzieci

Podczas ciąży

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego i wycięcia wyrostka robaczkowego jest trudne w czasie ciąży.

Od drugiego trymestru lub czwartego miesiąca dodatek (wyrostek robaczkowy), gdy dziecko rośnie w macicy od prawej dolnej części brzucha do prawej górnej części brzucha. Ból w prawej górnej części brzucha jest również spowodowany zapaleniem miedniczki nerkowej lub pęcherzyka żółciowego. Dlatego diagnoza nie jest tak prosta i jasna, jak w przypadku kobiet niebędących w ciąży. Ponadto objawy spowodowane zapaleniem wyrostka robaczkowego można początkowo odrzucić jako objawy ciąży.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego i pęknięcia wyrostka robaczkowego jest również najszybszą możliwą operacją w czasie ciąży, ponieważ obie zagrażają życiu matki i dziecka. Jak w przypadku każdej operacji, istnieje pewne podstawowe ryzyko dla nienarodzonego dziecka, ale jest ono bardzo niskie i nieistotne ze względu na zagrożenie życia spowodowane pęknięciem wyrostka robaczkowego.

W zależności od sytuacji operacja może być przeprowadzona jawnie (poprzez większe nacięcie brzucha) lub laparoskopowo (mało inwazyjnie poprzez trzy małe nacięcia brzucha).Wybierając leki przeciwbólowe i antybiotyki, należy oczywiście upewnić się, że nie zagrażają one nienarodzonemu dziecku.