Tramal® spada

Składnik czynny

Tramadol

wprowadzenie

Tramal® to lek z grupy opioidów. Opioidy należą do najsilniejszych leków przeciwbólowych, a opioidy są między nimi niska moc i bardzo silny Składniki aktywne są zróżnicowane. Leki o małej mocy, takie jak tramadol, mogą być stosowane w leczeniu bólu o nasileniu od umiarkowanego do silnego, podczas gdy leki o dużej mocy, takie jak fentanyl, są zarezerwowane do leczenia bardzo silnego bólu. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) wprowadziła program krok po kroku dotyczący terapii bólu. Na poziomie 2 podaje się opioidy o małej sile działania, ewentualnie w połączeniu z lekami przeciwbólowymi na poziomie 1, tj. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak diklofenak lub indometacyna, jak również paracetamol i metamizol (Novalgin®), natomiast na poziomie 3 bardzo silne opioidy. Tramal® jest jednym z opioidów o niskiej sile działania, w porównaniu do morfiny jest 0,1 razy silniejszy. Prawie wszystkie opioidy podlegają ustawie o środkach odurzających (BtM), tramadol stanowi wyjątek. Jest dostępny w postaci tabletek, twardych kapsułek, czopków, kropli i roztworu do wstrzykiwań.

Skutki uboczne

W przeciwieństwie do leków z szeroko rozpowszechnionej grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak Ibuprofen lub diklofenak, opioidy mają stosunkowo niewiele poważnych skutków ubocznych dla organizmu. Jednak mogą powodować liczne skutki uboczne, które mogą być niepokojące dla osoby zainteresowanej. Często tak się dzieje nudności i Wymiociny, Pocić się, ból głowySuchość w ustach i zawroty głowy. Rzadziej może wystąpić senność, która u części pacjentów oznacza brak możliwości prowadzenia pojazdów. Ponadto objawy skórne, takie jak wysypka (Exanthem) lub zaczerwienienie skóry, są również częste Zaparcie (Zaparcie). Z jednej strony są one bolesne dla pacjenta, ale z drugiej są również niebezpieczne, ponieważ Niedrożność jelit możliwość przewodzenia. Dlatego pacjenci, którzy są leczeni opioidami przez długi czas, często otrzymują również lek stymulujący wypróżnianie (Przeczyszczający). Rzadziej występującymi działaniami niepożądanymi opioidów są zmiany nastroju w postaci euforii lub dysforii (zwiększona drażliwość), trudności w oddawaniu moczu (zaburzenia oddawania moczu), omamy i stany splątania, osłabienie mięśni, depresja oddechowa, drgawki, spowolnienie bicia serca (Bradykardia), Wzrost ciśnienia krwi (nadciśnienie) Jak na przykład reakcje alergiczne.

Interakcje

Przed przepisaniem Tramal ® należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, także tych bez recepty, które mogły zostać zakupione w drogerii i które są uważane za czysto ziołowe i „nieszkodliwe”, gdyż również tutaj mogą wystąpić interakcje. Depresyjne działanie Tramal ® można znacznie zwiększyć, jeśli zażywasz tabletki nasenne, leki przeciwdepresyjne typu uspokajającego (np. Mirtazapina) i inne opioidy oraz jeśli jesteś pod wpływem alkoholu. Metadon i podobne preparaty do leczenia zespołu odstawienia w narkomanii i krople na kaszel zawierające kodeinę mogą również nasilać uspokajające działanie opioidów. Ponadto połączenie powyższych leków z Tramal ® zwiększa ryzyko wystąpienia depresji oddechowej, a nawet zatrzymania oddechu. Sam Tramal ® może prowadzić do obniżenia progu drgawkowego, a tym samym zwiększać ryzyko napadu, zwłaszcza u wcześniej chorych pacjentów. Jeśli Tramal ® jest łączony z innymi lekami obniżającymi próg drgawkowy, ryzyko to znacznie wzrasta. Należą do nich leki przeciwpsychotyczne, takie jak haloperidol i leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina.
Innym ryzykiem związanym z terapią skojarzoną lekami przeciwdepresyjnymi i Tramal ® jest wywołanie potencjalnie zagrażającego życiu zespołu serotoninowego. Może to prowadzić do drgawek mięśni (mioklonie), drżeń (drżenie), gorączki, pocenia się, przyspieszenia tętna (tachykardia) i ciśnienia krwi (nadciśnienia) oraz zaburzeń świadomości. W szczególności leki przeciwdepresyjne z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) takie jak citalopram oraz te z grupy inhibitorów MAO jak moklobemid w połączeniu z Tramal® znacząco zwiększają ryzyko wystąpienia takiego zespołu serotoninowego.
Więcej informacji znajdziesz w naszym temacie: Zespół serotoninowy

U pacjentów przyjmujących leki rozrzedzające krew z grupy antagonistów witaminy K (kumaryny), takie jak Marcumar ® (Phenprocoumon), może być konieczne dostosowanie dawki w sensie obniżenia, ponieważ terapia Tramal ® może prowadzić do jeszcze większej skłonności do krwawień, co objawia się w laboratorium jako dalszy spadek wartości Quick lub wzrost wartości INR. Lek ondansetron z grupy antagonistów receptorów serotoninowych stosowanych przeciw nudnościom może hamować przeciwbólowe działanie tylidyny, podobnie jak karbamazepina, która jest stosowana w leczeniu padaczki, manii i bólu neuropatycznego.

dawkowanie

Pojedyncza dawka kropli Tramal® może wynosić 20-40 kropli, lekarz często przepisuje 30 kropli jako pojedynczą dawkę. 20 kropli Tramal® zawiera 50 mg tramadolu. Podobnie jak w przypadku tabletek i twardych kapsułek, maksymalna dawka dobowa wynosi 400 mg, co odpowiada 160 kroplom. W związku z tym można przyjmować maksymalnie 40 kropli rano, w południe, wieczorem i wieczorem.

Zastosowanie / wskazanie

Krople Tramal®, podobnie jak tabletki, są stosowane w leczeniu bólu o nasileniu od umiarkowanego do silnego. Dlatego są stosowane w 2. etapie 3-stopniowego schematu leczenia bólu WHO i można je łączyć ze środkami przeciwbólowymi pierwszego stopnia według WHO, takimi jak indometacyna, ibuprofen, paracetamol lub metamizol (Novalgin®). Należy unikać połączenia opioidów o małej mocy, takich jak Tramal®, z opioidami o dużej mocy, takimi jak fentanyl, ponieważ ich działanie przeciwbólowe wzajemnie się hamuje.

Przeciwwskazania

W przypadku ostrego zatrucia środkami nasennymi, alkoholem, lekami przeciwdepresyjnymi lub innymi lekami z grupy opioidów, a także w przypadku zatrucia heroiną (jednym z opioidów) Tramal® nie może być przyjmowany, gdyż działanie depresyjne i oddechowe jest znacznie zwiększone aż do oddechu - i może prowadzić do zatrzymania krążenia.

Ponadto Tramal® nie może być stosowany, jeśli prowadzona jest terapia inhibitorami MAO w celu leczenia depresji, ponieważ ryzyko zespołu serotoninowego jest tutaj znacznie zwiększone. Inhibitory MAO należy odstawić na co najmniej 14 dni przed rozpoczęciem leczenia produktem Tramal®.
Równoczesna terapia Tramalem® i lekami przeciwdepresyjnymi z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takich jak citalopram czy fluoksetyna, niesie za sobą równie duże ryzyko, dlatego terapia skojarzona powinna być prowadzona z najsurowszymi wskazaniami i największą ostrożnością oraz regularnymi kontrolami. Tramal ® nie powinien być stosowany u pacjentów z padaczką, która nie jest dobrze kontrolowana lekami, ze względu na zwiększone ryzyko napadów.

Inne przeciwwskazania względne (przyjmowanie Tramal® nie jest bezwzględnie przeciwwskazane, ale z dużą ostrożnością) to zaburzenia świadomości, zaburzenia oddychania, stany z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym oraz znaczna niewydolność nerek lub wątroby. Stosowanie Tramal® w okresie ciąży i karmienia piersią nie jest bezwzględnie przeciwwskazane; pojedyncze dawki można podawać stosunkowo bezpiecznie. Niemniej jednak należy dokładnie rozważyć wskazanie. Należy unikać długotrwałej terapii preparatem Tramal® w okresie ciąży i karmienia piersią, ponieważ dziecko może przyzwyczaić się do substancji czynnej, co może skutkować objawami odstawiennymi po urodzeniu lub w okresie karmienia piersią. U seniorów (powyżej 75 roku życia) eliminację Tramal® można przedłużyć, tak aby dawka została odpowiednio dostosowana, aby ją obniżyć.

koszty

Krople Tramal® w dawce 100 mg / ml (około 50 mg na 20 kropli) dostępne są w opakowaniach 10 ml, 20 ml, 50 ml i 100 ml. 10 ml na prywatną receptę kosztuje 12,21 euro, 20 ml 13,53 euro, 50 ml 18,04 euro, a 100 ml 26,30 euro. Jeśli okażesz receptę przy kasie, zapłacisz tylko opłatę za receptę w wysokości 5 euro.