Złamane żebra lub poobijane żebra

definicja

Złamane żebro

Złamane żebro to zerwanie kościstych żeber. W wyniku przemocy zewnętrznej jedno lub więcej żeber może pęknąć (seria złamań żeber).

Posiniaczone żebra

Termin stłuczenie żebra opisuje siniak (termin techniczny: Stłuczenie) w okolicy kościstej klatki piersiowej. Siniak żebra zwykle pojawia się w wyniku tępego urazu.

Informacje ogólne

Urazy żeber są zazwyczaj bardzo bolesne, niezależnie od tego, czy jest to złamane czy posiniaczone żebro. Trudno jest odróżnić złamane żebro od posiniaczonego żebra na podstawie objawów spowodowanych upośledzeniem klatki piersiowej. Oba urazy powodują wyraźny ból nawet w spoczynku. Te dolegliwości zwykle znacznie się nasilają podczas oddychania.

Ponadto przebieg wypadku może dostarczyć jedynie ograniczonych informacji na temat tego, czy doszło do złamania żebra lub obicia żebra.
W obu przypadkach uraz jest spowodowany siłą zewnętrzną działającą na klatkę piersiową.

Z reguły można przyjąć, że rozwój złamanego żebra wiąże się ze znacznie silniejszą przemocą. Niemniej jednak, nawet niewielkie siły mogą w pojedynczych przypadkach prowadzić do złamań żeber.

Ogólnie można również założyć, że tępe akty przemocy na klatce piersiowej prowadzą do złamania żebra szybciej u osób starszych niż u osób młodszych i dzieci. Głównym tego powodem jest elastyczność klatki piersiowej, która zmniejsza się wraz z wiekiem.

Ostatecznie tylko rozległe badanie lekarskie może wykazać, czy ból w okolicy klatki piersiowej jest spowodowany złamaniem żebra, czy posiniaczeniem. Z tego powodu osoby, u których wystąpił silny ból w klatce piersiowej po zastosowaniu przemocy z zewnątrz, powinny jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Objawy złamanego żebra.

przyczyny

Uraz klatki piersiowej może mieć wiele przyczyn, na przykład złamanie żebra lub stłuczenie żebra. Z reguły uraz jest spowodowany tak zwanym „tępym urazem”, czyli silną siłą działającą na klatkę piersiową.

To, czy ta przemoc prowadzi tylko do stłuczenia żebra, czy do złamania, zależy od różnych czynników: na przykład od tego, czy wywierane siły przekraczają zakres elastyczności żebra i czy istnieje choroba podstawowa, taka jak osteoporozapodstawowa stabilność struktury kości jest osłabiona.

Generalnie u zdrowych osób dorosłych można założyć, że w przypadku złamania żebra muszą działać na klatkę piersiową znacznie większe siły, a wszystko to w przypadku obicia żeber.

W następujących sytuacjach, na przykład, na klatkę piersiową mogą oddziaływać ekstremalne siły w przypadku złamań lub siniaków:

• Wypadki (np. Wypadek samochodowy),
• Spada na klatkę piersiową
• Kontakt lub sztuki walki (np. Piłka nożna czy boks),
• silny kaszel.

Spotkanie z Dr.?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Aby móc skutecznie leczyć w ortopedii, wymagane jest dokładne badanie, diagnoza i wywiad lekarski.
Zwłaszcza w naszym ekonomicznym świecie brakuje czasu, aby dokładnie zrozumieć złożone schorzenia ortopedii, a tym samym rozpocząć ukierunkowane leczenie.
Nie chcę dołączyć do grona „szybkich wyrywaczy noży”.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie:

• Lumedis - chirurdzy ortopedzi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Tutaj możesz umówić się na spotkanie.
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Aby uzyskać więcej informacji o sobie, zobacz Lumedis - ortopedzi.

Ogólne objawy

Na podstawie samych objawów często trudno jest zdecydować, czy masz złamane żebro czy posiniaczone żebro.
Aby móc z całą pewnością wykluczyć złamanie kostnej klatki piersiowej, w razie wątpliwości zawsze należy wykonać zdjęcie rentgenowskie. Ale nawet przy pomocy rentgenowskiej diagnostyki kostnej klatki piersiowej odróżnienie złamanego żebra od posiniaczonego może być trudne. W obu przypadkach nasilenie objawów może być bardzo różne.

Posiniaczone żebra

Posiniaczone żebro zwykle powoduje miejscowy ból w okolicy klatki piersiowej. Ten ból może być bardzo wyraźny nawet w spoczynku. Podczas wysiłku fizycznego, tj. Nawet podczas kaszlu lub głębokiego oddychania, intensywność objawów zwykle znacznie wzrasta.

Niektórzy dotknięci chorobą pacjenci mają trudności w oddychaniu z powodu tych objawów (Duszność).

Ponadto podczas badania fizykalnego pacjenta z posiniaczonymi żebrami można wywołać miejscowy ból uciskowy i kompresyjny w okolicy zajętego odcinka piersiowego. Tylko w rzadkich przypadkach ból typowy dla posiniaczonego żebra rozprzestrzenia się na całą klatkę piersiową.

Również ciemne siniaki w miejscu przemocy są oznaką stłuczenia żebra.

Złamane żebro

Osoby cierpiące na złamane żebro często opisują ból w całej okolicy klatki piersiowej, którego intensywność znacznie wzrasta podczas wdechu lub kaszlu.

Ze względu na znaczny wzrost bólu podczas głębokiego oddychania, osoby cierpiące na posiniaczone żebra często odczuwają duszność.

Ponadto objawy odczuwane przez chorego znacznie nasilają się wraz z zewnętrznym naciskiem na dotknięty obszar żebra.

W przypadku złamania kostnej klatki piersiowej, podobnie jak w przypadku prostego stłuczenia, często można znaleźć siniaki nad dotkniętym żebrem.

Może Cię również zainteresować następujący artykuł: To są objawy złamanego żebra.

Czy złamane żebro można odróżnić od posiniaczonego żebra na podstawie bólu?

Ogólnie ból złamanego żebra jest odczuwalny silniej niż w przypadku stłuczenia. Jest to jednak trudna do rozróżnienia miara, ponieważ informacja o bólu jest subiektywnie podawana przez pacjenta i dlatego nie ma jednolitej miary tego, kiedy można przypuszczać, kiedy stłuczenie żebra i złamanie żebra.

Dodatkowo w trakcie gojenia zmniejsza się ból w przypadku obtłuczenia, a także złamanego żebra, tak że początkowy ból obtłuczonego żebra może przewyższać ból złamanego żebra na krótko przed całkowitym wygojeniem.

W rzadkich przypadkach złamane żebro może prowadzić do dalszych uszkodzeń nerwów, które rozciągają się na bardziej odległe części ciała. Na przykład może uszkodzić nerwy zaopatrujące serce. W konsekwencji pacjent odczuwa ból w sercu bez uszkodzenia serca jako organu. Nerw przeponowy przebiega również w pobliżu żeber - zaopatruje przeponę i inne narządy jamy brzusznej. Prawie wszystkie główne nerwy, które zaopatrują narządy lub mięśnie poniżej płuc i które nie biegną w rdzeniu kręgowym, mogą zostać uszkodzone przez urazy spowodowane złamanymi żebrami.
Z tego można wywnioskować, że ból promieniujący do innych narządów zwykle wskazuje na złamanie żebra i wyklucza obtłuczenie żebra.

Ból złamanego żebra zwykle różni się od bólu spowodowanego posiniaczeniem tylko stopniem ciężkości, a w szczególnych przypadkach od napromieniowania innych narządów.

Diagnoza - złamane żebro czy posiniaczone żebro?

Rozpoznanie, czy jest to złamane czy posiniaczone żebro, jest bardzo trudne na podstawie objawów, ponieważ są one zbyt podobne.

Jedynie u osób, które nie wykazują bólu pomimo urazu i oczywistego upośledzenia kostnej klatki piersiowej, uzasadnione jest założenie, że nie ma posiniaczonego żebra, ale złamane żebro. Jednak zjawisko to można zaobserwować tylko w niektórych lokalizacjach złamania żebra.

Dokładne rozróżnienie, czy jest złamane czy posiniaczone żebro, może być dokonane jedynie poprzez obszerne badanie fizykalne i późniejsze badania obrazowe.

Diagnoza

Aby móc rozróżnić, czy ból w klatce piersiowej jest spowodowany złamanym żebrem, czy posiniaczonym żebrem, dostępne są różne metody diagnostyczne. Osoby dotknięte chorobą powinny jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.

Na początku zwykle odbywa się rozmowa lekarz-pacjent, w której należy możliwie szczegółowo opisać możliwy przebieg wypadku. Pomocne w dalszej diagnostyce mogą być również objawy, które wystąpiły po urazie, takie jak ból i / lub duszność.
Następnie przeprowadza się orientacyjne badanie fizyczne dotkniętego segmentu żebra. W pewnych okolicznościach badanie to może dać decydujące wskazanie, czy jest to tylko stłuczone żebro czy złamane żebro.

• W przypadku złamanego żebra złamane krawędzie można często wyczuć na złamanym żebrze. Oznacza to, że zwykła ciągłość żebra kostnego jest przerwana przez zauważalny krok lub wybrzuszenie.
• Nie byłoby tak, gdyby na żebrach był posiniaczony.

Siniak, który może być obecny, może również pomóc w identyfikacji dotkniętego segmentu żebra.

W większości przypadków okazuje się jednak, że na pytanie, czy jest złamane żebro, czy tylko żebro posiniaczone, można odpowiedzieć tylko za pomocą badań obrazowych. Nawet patrząc na zwykłe zdjęcie rentgenowskie, rozróżnienie między dwoma obrazami klinicznymi może być trudne. Bardziej precyzyjne stwierdzenia często można sformułować dopiero po wykonaniu tomografii komputerowej lub tomografii rezonansu magnetycznego.

terapia

W przypadku właściwego leczenia zwykle nie ma znaczenia, czy chory ma złamane żebro czy posiniaczone żebro.
Dzieje się tak zwłaszcza wtedy, gdy na jednej połowie klatki piersiowej nie ma więcej niż dwa żebra (tzw Szeregowe złamanie żebra) są dotknięte. Niezależnie od tego, czy dyskomfort jest spowodowany złamanym żebrem, czy posiniaczonym żebrem, leczenie jest zwykle czysto zachowawcze (niechirurgiczne).
Niezbędna jest odpowiednia terapia przeciwbólowa, niezależnie od tego, czy jest złamane żebro, czy posiniaczone żebro, aby chory mógł normalnie głęboko oddychać pomimo urazu i nie wpaść w zbyt płytki oddech. W ten sposób można zapobiec rozwojowi procesów zapalnych w okolicy płuc (zapalenie płuc).

Ponieważ obie choroby mogą prowadzić do silnego bólu, szczególnie podczas oddychania, kaszlu i wysiłku, nacisk kładzie się na odpowiednie złagodzenie bólu. Z tego powodu najpierw podaje się leczenie objawowe, a chorym pacjentom zwykle podaje się leki przeciwbólowe. Szczególnie odpowiednie są leki z grupy NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), takie jak np.

• Ibuprofen,
• Naproksen,
• Paracetamol,
• Diklofenak lub
• Metamizol.

Dodatkowo zaleca się zewnętrzne stosowanie maści, kremów lub żeli zawierających NLPZ. Jednak faktyczna skuteczność tych środków jest dziś nadal kontrowersyjna.

Jeśli chory również cierpi na suchy kaszel, przydatne może być podanie leku przeciwkaszlowego (np. Dihydrokodeiny lub dekstrometorfanu).

W szczególnie nasilonych przypadkach lekarz prowadzący może również zastosować słabo skuteczny opioid Tramadol być przepisany.

Jeśli ból nawet przeszkadza w normalnym oddychaniu, istnieje możliwość zrobienia czegoś, co nazywa się blokadą nerwu. Przy tej metodzie leczenia pacjentowi podaje się zastrzyk ze znieczuleniem miejscowym. Wstrzyknięcie wykonuje się natychmiast w okolicę nerwu zaopatrującego chore żebro.
Ostrożne chłodzenie dotkniętego segmentu żebra może również pomóc w zapobieganiu obrzękowi i złagodzeniu bólu.

W przypadku złamanego żebra może być również potrzebny specjalny trening oddechowy. U osób z urazami żeber należy pilnie zapobiegać wszelkim ograniczeniom normalnej zdolności oddychania. Z tego powodu nawet złamane żebro nie powinno być już opatrywane bandażem.

Leczenie chirurgiczne nie jest konieczne w przypadku posiniaczonego żebra. Leczenie chirurgiczne jest obecnie rzadko stosowane, nawet jeśli występuje złamane żebro. Zrobić wyjątek

• Seryjne złamania żeber, w których ściana klatki piersiowej staje się niestabilna,
• zawieszona przerwa kończy się i
• Urazy naczyń lub narządów wewnętrznych w okolicy złamanego żebra.

Najważniejszym elementem terapii jest jednak ochrona fizyczna. Przede wszystkim oznacza to, że należy unikać wszelkich zajęć sportowych do czasu całkowitego wygojenia żebra.

prognoza

Rokowanie jest bardzo dobre niezależnie od tego, czy żebro jest złamane czy posiniaczone.

W większości przypadków uraz kościstej klatki piersiowej goi się całkowicie w ciągu trzech do maksymalnie sześciu tygodni.
Czas gojenia zależy również od tego, czy jest tylko siniak, czy faktycznie przerwa. Podczas gdy siniak goi się zwykle w ciągu trzech tygodni, w przypadku złamań całkowite wygojenie złamania i dopasowanie substancji kostnej do pierwotnej gęstości może zająć do ośmiu tygodni.

Po całkowitym wyleczeniu choroby chory zwykle nie doznaje żadnych następczych uszkodzeń. Ważne włókna nerwowe mogą zostać uszkodzone tylko w przypadku złamań żeber z dużym przemieszczeniem. W rezultacie może rozwinąć się tak zwana „neuralgia międzyżebrowa” lub „neuralgia międzyżebrowa”.