Zakrzepy

definicja

Skrzepy krwi mogą blokować naczynia krwionośne i prowadzić do wielu różnych chorób i konsekwencji (np. Zator tętnicy płucnej, zawał serca itp.). Zakrzepy powstają na przykład w wyniku urazów naczyniowych lub wolniejszego przepływu krwi. Mogą pojawić się zarówno w tętnicach, jak i żyłach. Zaburzenia i zaburzenia krzepnięcia krwi mogą również prowadzić do tworzenia się skrzepów krwi. Skrzepy krwi można klasyfikować według ich składu i miejsca powstania.

Przyczyny zakrzepów krwi

Istnieje wiele różnych przyczyn, które mogą powodować tworzenie się zakrzepów krwi. Zakrzep („Thrombi”) nieustannie tworzą się w naszym krwiobiegu. Nie stanowi to problemu, ponieważ nasz układ krzepnięcia może zwykle samodzielnie rozpuszczać te skrzepliny. Dlatego zawsze istnieje równowaga między krzepnięciem krwi a rozpuszczaniem się skrzepów. Jest to ważne, ponieważ na przykład dobra koagulacja jest niezbędna do gojenia się ran. Zakłócenia w układzie krzepnięcia i istniejące czynniki ryzyka, takie jak palenie, mogą prowadzić do nieprawidłowo zwiększonej krzepnięcia krwi, a tym samym do tworzenia się skrzepów, których nie można ponownie rozłożyć. Mogą one powodować zawał, zator i zakrzepicę.

Dziedziczna trombofilia jest jednym z głównych winowajców. Jest to predyspozycja genetyczna, która prowadzi do zwiększonego tworzenia się skrzepów krwi. Takie predyspozycje są czasami związane z nawet 80-krotnie wyższym ryzykiem wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej w porównaniu z populacją zdrową genetycznie. Należy wspomnieć o oporności na APC, wzroście czynnika 8, mutacji protrombiny, niedoborze białka C i białka S oraz niedoborze antytrombiny. Wszystkie te obrazy kliniczne lub predyspozycje wpływają na nasz układ krzepnięcia w taki sposób, że krew szybciej krzepnie i tworzą się skrzepy krwi.

Inne czynniki ryzyka rozwoju zakrzepów obejmują

• Otyłość
• Brak ruchu lub unieruchomienie (np. Podczas lotów długodystansowych, długich podróży autobusem)
• Niewydolność serca
• ciężkie choroby zakaźne
• Choroba nowotworowa
• zwiększona skłonność do krzepnięcia krwi (np. po zastosowaniu sztucznych stawów, takich jak wymiana biodra lub kolana)
• Ciąża lub po porodzie
• Choroby związane ze zwiększoną lepkością (twardością) krwi, takie jak czerwienica prawdziwa
• Terapia estrogenami (np. Hormonalne terapie zastępcze w okresie menopauzy lub leki antykoncepcyjne)
• Palenie (szczególnie w połączeniu z preparatami zawierającymi estrogen)
• Zespół antyfosfolipidowy
• Zmiany ścian naczyniowych spowodowane miażdżycą
• Czynniki sprzyjające miażdżycy, takie jak palenie, wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca

Objawy zakrzepu krwi

Zakrzepy krwi mogą wywoływać wiele różnych objawów, w zależności głównie od tego, gdzie powstał skrzep lub gdzie został pobrany. Skutkuje to bardzo różnymi obrazami klinicznymi, z których każdy jest powiązany z charakterystycznym objawem.

Niektóre z najważniejszych schorzeń spowodowanych przez zakrzepy krwi to:

Zawał serca i choroba wieńcowa

Różne czynniki ryzyka, takie jak palenie, otyłość, wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca, prowadzą do zmian w tętnicach wieńcowych, zwanych miażdżycą. Tak zwana Płytki przyczepione do płytek krwi (trombocytów) mogą. W końcu do tego dochodzi Zwężenie naczyńktóre powodują kliniczny obraz choroby wieńcowej serca lub prowadzą do całkowitego zamknięcia naczyń krwionośnych (zwężeń) po oderwaniu skrzepów krwi. Zwykle prowadzi to do klasyki Zawał serca. Plik Kluczowe objawy określa się jako Angina pectoris. Objawia się ostrym bólem, który jest zlokalizowany za mostkiem. Pacjenci określają to również jako ucisk w klatce piersiowej lub mówią o uczuciu „jakby ktoś siedział na ich klatce piersiowej”. Typowy jest również ból promieniujący do lewego ramienia. Jednak u kobiet objawy mogą być nieco bardziej nieswoiste, przez co czasami pojawia się tylko tępy ból w okolicy pleców lub w górnej części brzucha. Może nadal Poty, nudności, wymioty i jeden silna reakcja strachu chodź.

Przeczytaj nasze artykuły na ten temat Zawał serca i Oznaki ataku serca

Zakrzepica i zatorowość płucna

Mogą powstać zakrzepy krwi jako skrzepliny żylne w układzie żylnym naprawić i tam też Zamknięcia naczyń prowadzić. Zwykle może to prowadzić do pliku Zamknięcie głębokich żył nóg przyjdź, który jako Zakrzepica żył wyznaczony. Zaatakowana noga może odczuwać tępy ból, być opuchnięta i przegrzana oraz wykazywać zwiększone ślady żył. Istnieje ryzyko, że zakrzep oderwie się i przez układ żylny do płuc jest porwany. Tam zakrzep prowadzi do jednego Zatorowość płucna. Jest to wyrażone w a ostra duszność z zawrotami głowy i osłabieniem.

Przeczytaj nasze artykuły na ten temat Ból związany z zakrzepicą i Objawy zatorowości płucnej

Zapalenie żyły

Tak zwany Zakrzepowe zapalenie żył jest Zapalenie żył powierzchownych nógspowodowane zakrzepami krwi. Zapalna żyła jest często twarda i wyczuwalna, wrażliwa na nacisk, przegrzana i zaczerwieniona. Możesz to poczuć przez skórę jako twarde pasmo.

Przeczytaj również nasz artykuł na ten temat Zapalenie żyły

Więcej objawów

Zasadniczo skrzepy krwi mogą przedostać się do dowolnego narządu i prowadzić do małych lub dużych niedrożności naczyń i zawałów serca. Objawy zależą również od miejsca zdarzenia. Na przykład mogą wystąpić niedrożności naczyń mózgowych z ostrymi uszkodzeniami neurologicznymi, a także udar lub zawał żyły śledzionowej z niespecyficznymi objawami, takimi jak ból w nadbrzuszu.

diagnoza

Niezbędna diagnoza zależy od podstawowego obrazu klinicznego. O ile w nagłej sytuacji nagłej, takiej jak zawał serca czy zator tętnicy płucnej, konieczna jest szybka interwencja, o tyle w przypadku innych objawów, takich jak zakrzepowe zapalenie żył, w pierwszej kolejności możliwa jest szczegółowa rozmowa z pacjentem. Ważne jest, aby zrozumieć, że nie ma ogólnej diagnozy, ponieważ skrzep krwi jako taki nie jest niezależnym obrazem klinicznym. W wywiadzie (dyskusja pacjenta) ważna jest obecność Czynniki ryzykaco może prowadzić do zwiększonego tworzenia się skrzepów i eliminacji ich tak szybko, jak to możliwe. Należą do nich na przykład: Zużycie nikotyny, otyłość, wysokie ciśnienie krwi, źle kontrolowana cukrzyca, hiperlipidemia (wysoki poziom tłuszczu we krwi) Choroby układu krzepnięcia, takie jak oporność na APC, ciąża, terapia estrogenowa, za starość (powyżej 60 lat) lub jeden pozytywna historia rodzinna. To ostatnie oznacza, że ​​krewni wcześnie chorowali na choroby związane z zakrzepami krwi (np. Zatorowość płucna).

W a podejrzenie za Zakrzepica żył nóg lub za Zatorowość płucna w wyniku powstania zakrzepów krwi tzw D dimery określać. Tak będzie w tym przypadku podniesiony. Często D-dimery są dodatnie, nawet bez obecności zakrzepicy żył kończyn dolnych, więc sam wzrost wartości nie wskazuje na obecność choroby.
Ponadto metody obrazowania, takie jak Badanie ultrasonograficzne stosowany. Specjalnym badaniem, które jest bardzo skuteczne w diagnostyce zakrzepicy żył nóg jest USG kompresyjne żył kończyn dolnych. Doświadczony egzaminator bardzo dobrze rozpoznaje zakrzepicę żył nóg. Procedury takie jak CT i MRI są również stosowane, ale nie są częścią standardowej diagnozy.

Przeczytaj również: Wykryj zakrzepicę i Wykryj zatorowość płucną

Kiedy Zakrzepy krwi w bardzo nietypowych miejscach lub w bardzo młodym wieku zaawansowana diagnostyka trombofilii odpowiednio. Diagnostyka ta ma na celu ujawnienie chorób, które prowadzą do zwiększonej skłonności do zakrzepów. Obejmuje to na przykład oporność na APC lub zespół antyfosfolipidowy. Jest to jednak szczególna diagnoza oparta na podstawowej skłonności do krzepnięcia, znanej również jako trombofilia.

W diagnostyce Zawał serca wytrzymać EKG, the Oznaczanie tzw. Enzymów sercowych (Troponina T) i proces obrazowania na pierwszym planie. Te ostatnie to głównie Echokardiografia, the TK tętnic wieńcowych i Koronarografia. Za pomocą tomografii komputerowej i badania cewnika sercowego można precyzyjnie wyeksponować naczynia, tak aby można było zobaczyć istniejące zwężenia i ich lokalizację.

Przeczytaj również: Diagnozowanie zawału serca

Inną bardzo ważną metodą, dzięki której można bardzo ładnie pokazać okluzje naczyń spowodowane przez skrzepy krwi, jest to Angiografia. Podczas tego śledztwa będzie Naczynia widoczne za pomocą promieni rentgenowskich i środków kontrastowych zrobiony. W tym celu nadal dostępne są testy obrazowe, takie jak angiografia, MRI i CT Rozpoznanie udaru niedokrwiennego, która jest spowodowana zamknięciem ważnych naczyń mózgowych w wyniku zakrzepu krwi, jest bardzo ważne.

Rozpuszczanie skrzepów krwi

Za pomocą niektórych leków można rozpuścić zakrzepy krwi. Jednak rozpuszczanie skrzepu nie zawsze jest preferowane w leczeniu incydentów zakrzepowych i zatorowych, tak więc stosuje się również metody mechaniczne, w których skrzep jest usuwany, na przykład za pomocą narzędzia, takiego jak małe kleszcze. W leczeniu udarów, zakrzepy z tzw Terapia lizy do rozwiązania. Służy do tego r-tPA. Ten lek może rozpuścić skrzep. Jednak procedura może tylko do 4,5 godziny od wystąpienia objawów udaru być stosowane.

Podczas rozpuszczania skrzepów krwi powszechnie stosuje się leki przeciwzakrzepowe. W przypadku zakrzepicy żył kończyn dolnych, np. Heparyna lub tabletki przeciwzakrzepowe jak stosowany Apibaxan. W terapii długoterminowej zwykle stosuje się lek przeciwzakrzepowy Marcumar® (Phenprocoumon) używany. Czas trwania leczenia zależy od ciężkości choroby i obecnych czynników ryzyka.

Przeczytaj również nasz temat na ten temat Profilaktyka zakrzepicy

Zakrzepy krwi w głowie / mózgu

udar mózgu

Prawie 90% udarów nazywa się niedokrwiennymi. Prowadzi to do okluzji ważnego naczynia, aw rezultacie do jednego Niedostateczny dopływ krwi, składników odżywczych i tlenu do mózgu. Rozróżnia się niedrożności naczyń spowodowane przez skrzepy krwi („Zator”) powstają z nich lokalnie utworzone skrzepy („Zakrzepica”) wystąpienie. Czynniki ryzyka na zatorowe niedrożności naczyń mózgowych są np. Migotanie przedsionków lub jeden Zwężenie tętnicy szyjnej („Zwężenie tętnicy szyjnej”).
Przeczytaj również nasz artykuł na ten temat Zatkana tętnica szyjna (zwężenie tętnicy szyjnej)

Ale są też choroby podstawowe, takie jak Diabetes melittus, wysokie ciśnienie krwiwysoki poziom tłuszczu we krwi (Hiperlipidemia), Otyłość i a Nadużywanie nikotyny kluczowy dla tworzenia się skrzepów krwi w mózgu. Prowadzą one głównie do zamknięcia małych naczyń (zawał lakunarny). Zwykle o to chodzi Objawy udaru, czyli przez Hemiplegia, Zaburzenia mowy i mowy i wyraża nagłe zdarzenie. Ważne jest, aby w tym miejscu działać szybko i rozpocząć tak zwaną terapię lizy w ciągu 4,5 godziny po udarze. Skrzep rozpuszcza się za pomocą leku r-TPA. Możliwa jest również mechaniczna eliminacja skrzepu (trombektomia).

Przeczytaj również: Udar mózgu - to są znaki

Zakrzepica zatok mózgowych i żył

Te obrazy kliniczne to zamknięcie żył lub zatoki żylnej mózgu przez skrzepy krwi (skrzepliny). Rozróżnia się dwa główne mechanizmy rozwoju, a mianowicie rozwój niezakaźny i rozwój zakaźny. Niezakaźne zatoki i zakrzepy żylne dotyczą szczególnie kobiet w okresie połogu. Inne przyczyny to rak, stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, podstawowe choroby hematologiczne, takie jak czerwienica prawdziwa i zaburzenia krzepnięcia (oporność na APC, choroba z czynnikiem 5 itp.). Zakaźne zakrzepy powstają na przykład w wyniku rozprzestrzeniania się ucha środkowego lub infekcji zatok. Inne infekcje okolicy twarzy mogą również przenosić się do naczyń mózgowych i powodować tam zakrzepicę. Objawy mogą być podobne do objawów udaru, ale zwykle pojawiają się po pewnym czasie. Jednak początek może być również nagły. Typowe są nudności, wymioty, bóle głowy, podwójne widzenie, hemiplegia i senność. Około 40% osób dotkniętych chorobą cierpi nawet na napady padaczkowe. Do potwierdzenia diagnozy stosuje się metody obrazowania, takie jak CT lub MRI. Głównym celem terapii jest stabilizacja stanu pacjenta i natychmiastowa heparynizacja krwi. Heparyna sprawia, że ​​krew jest mniej więcej „bardziej płynna”, co oznacza, że ​​mózg jest ponownie lepiej ukrwiony. Można również rozważyć miejscową trombolizę (rozpuszczenie skrzepu krwi). W przypadku przyczyn zakaźnych stosuje się antybiotyki lub chirurgiczne usunięcie ogniska infekcji.

Przeczytaj też o tym Zakrzepy krwi w głowie

Zakrzepy krwi w oku

Rozróżnia się niedrożności naczyń w oku w zależności od tego, czy żyła czy tętnica są zablokowane. Najważniejsze blokady spowodowane przez skrzepy krwi zostały pokrótce omówione poniżej.

Zamknięcie tętnicy w oku

Zamknięcie tętnicy w oku jest zwykle spowodowane przez Usunięcie skrzepu krwi z serca (np. z migotaniem przedsionków) lub przez Zapalenie. Charakteryzuje się nagła jednostronna ślepota chorego okami. Pacjent ma bez bólu. Może to dotyczyć tętnicy centralnej lub jej mniejszych odgałęzień.

Przeczytaj również: Udar w oko

Zamknięcie żyły w oku

Zamknięcie żył w oku zwykle rozwija się wolniej niż niedrożność tętnic. Szczególnie przewlekłe procesy są zaangażowane w tworzenie się skrzepów krwi. Skrzep zwykle tworzy się w samej żyle i nie jest przenoszony z żadnej innej części ciała. Czynniki ryzyka powstania takich skrzepów w żyłach oka to wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca, miażdżyca lub choroby oczu, takie jak jaskra lub zapalenie naczyń siatkówki (Zapalenie naczyń krwionośnych siatkówki). Zamknięcie żyły w oku może czasami przebiegać całkowicie bezobjawowo.

Przeczytaj również: Zakrzepica oka

Zakrzepy krwi w płucach

Skrzepy krwi mogą powodować zagrażającą życiu zatorowość płucną w płucach. W zatorowości płucnej tętnica płucna jest zablokowana. Zatorowość płucna może się rozwinąć na różne sposoby. Najczęściej pierwotna przyczyna jest zator po Zakrzepica żył. Najczęściej skrzep krwi (skrzeplina) pochodzi z żył głębokich nóg i miednicy i dostaje się do płuc przez żyłę główną dolną. Szczególnie zagrożone są osoby z zakrzepicą żył (zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych). Mniej popularne Skrzep krwi może również dostać się do płuc przez żyłę główną górną. Zwykle może się to zdarzyć podczas pobytu w szpitalu, podczas którego pacjent ma Dostęp do żyły centralnej odbiera. Typowa jest zatorowość płucna ostry początek. Osoby dotknięte chorobą oddychają bardzo szybko („Tachypnea") i masz problemy z oddychaniem ("Duszność„). Poza tym może też Ból w klatce piersiowej zależny od oddechu, (Krew) kaszel, gorączka i jeden szybki puls chodź. ZA Zatkanie żył szyjnych i a Spadek ciśnienia krwi może się również pojawić. Leczenie zatorowości płucnej przebiega według ścisłych schematów, różniących się głównie tym, czy pacjent znajduje się w stanie zagrożenia życia, czy jest stabilny. Zator tętnicy płucnej jest zwykle stanem ostrego zagrożenia życia, w którym osoby dotknięte chorobą nie mogą wiele zrobić. Zaleca się położyć z uniesioną klatką piersiową i zachować spokój do przybycia służb ratowniczych.

Przeczytaj również: Zator tętnicy płucnej - to są objawy

Zakrzepy krwi w sercu

Zakrzepy krwi mogą również mieć poważne konsekwencje w sercu.Z jednej strony mogą tam powstać i zostać przeniesione do innych części ciała, powodując zamknięcie naczyń, az drugiej strony skrzepy mogą również powodować uszkodzenie bezpośrednio serca.

Choroba wieńcowa i zawał serca

Zmiany naczyniowe w kontekście miażdżycy (choroby naczyń) prowadzą do zakrzepowych niedrożności naczyń. Te skrzepy mają czasami nieco inny skład niż w innych częściach ciała, ale konsekwencje są takie same. Różne czynniki ryzyka związane z podłożem, takie jak cukrzyca, Palić, wysokie ciśnienie krwi i zbyt wysoki poziom tłuszczu wyzwolić Osady na ścianach naczyń krwionośnych i przyczepność komórek krwitak, że ostatecznie tworzą się skrzepy. Te skrzepy mogą powodować typowe Angina pectoris-Uskarżanie się jak ucisk w klatce piersiowej i duszność w kontekście choroby niedokrwiennej serca, z drugiej strony również a ostra okluzja naczyń a wraz z nim doskonały Zawał serca powstać. W przypadku obu obrazów klinicznych istnieją złożone schematy terapeutyczne, które oprócz środków doraźnych zapewniają również zmniejszenie czynników ryzyka, takich jak redukcja masy ciała i zakaz palenia, a także leki przeciwzakrzepowe.

Przeczytaj również: Przyczyny zawału serca i Choroba niedokrwienna serca (CHD)

Skrzepy krwi, które są wyciągane z serca

W przypadku arytmii serca serce czasami bije bardzo nieregularnie lub szybko. Może to prowadzić do Krew płynie burzliwie i tworzy się więcej skrzepów. W sercu, zwłaszcza migotanie przedsionków, stanowi duże ryzyko tworzenia się takich skrzepów krwi. To krzepnąć może przez duże naczynia przeniesione do mózgu i tak prowadzić do udarów. Ponadto nerki i śledziona są zagrożone zawałem serca. Dlatego jest to absolutnie konieczne Osoby z migotaniem przedsionków za stała antykoagulacja („Antykoagulacja”) krwi. Zazwyczaj pacjenci otrzymują Marcumar®, który zawiera substancję czynną fenprokumon. Ten lek jest podawany w postaci tabletki.

Zakrzep w nodze

Zakrzepica żył

Zakrzepica żył nóg jest stosunkowo częstym schorzeniem, które dotyka wiele osób. Dochodzi do Zamknięcie głębokich żył nóg poprzez tworzenie się skrzepów krwi. Istnieje wiele różnych Czynniki ryzyka, Takie jak to Palić, długi odpoczynek w łóżku lub wrodzone zaburzenia krzepnięciaktóre prowadzą do okluzji naczyń w nodze. Osoby dotknięte chorobą narzekają na jeden Obrzęk i przegrzanie jak również jeden tępy ból nogi. Jednym z powikłań zakrzepicy żył głębokich jest Skrzep krwi jest przenoszony do płuc. Jest to znane jako Zatorowość płucna. Pacjenci będą z Pończochy uciskowe i leki przeciwzakrzepowe traktowane jak heparyna i Marcumar®.

Przeczytaj również nasz temat na ten temat Zakrzepica w nodze

Zapalenie żyły

W przeciwieństwie do zakrzepicy żył, zakrzepowe zapalenie żył wpływa na powierzchowne żyły nóg. Stają się one zaognione przez skrzepy krwi znajdujące się na powierzchni. Zwykle Żyła twardnieje pod skórą, jest wyczuwalna i delikatna. W ostrym leczeniu pomaga unieść nogę i ją ochłodzić. Również być Bandaże kompresyjne Utworzony. W celu natychmiastowego uwolnienia się od bólu skrzep można również usunąć („TrombektomiaJeśli skrzep jest bardzo duży lub ma połączenie z układem żył głębokich, również tutaj może być konieczne leczenie lekami przeciwzakrzepowymi.

Pochodzenie słowa

Termin medyczny określający zakrzepy krwi to skrzeplina. Pochodzi z języka greckiego i oznacza coś w rodzaju „bryłki” lub „wtyczki” (skrzeplina w liczbie mnogiej; od greckiego thrómbos, „guzek, korek”; koagulum)