Terapia lekowa ADD

• Synonimy w szerszym znaczeniu
• definicja
• Uwaga na ten temat
• Farmakoterapia ADD u dorosłych

Synonimy w szerszym znaczeniu

• Zaburzenia koncentracji
• Syndrom psycho-organiczny (POS)
• Zespół deficytu uwagi, ADD
• Uwaga - deficyt - zaburzenie (ADD)
• Prowadzenie nieporządku z zaburzeniami uwagi i koncentracji
• Dreamer / „Hans-peep-in-the-air”,

definicja

Skrót ADS oznacza zespół, zespół deficytu uwagi. Zespół objawia się wielością objawów - zarówno głównych, jak i towarzyszących, które są mniej lub bardziej oczywiste dla świata zewnętrznego.
Synonim ADD (Attention - Deficit - Disorder), który w zasadzie odnosi się do tego samego zespołu, jest również znany z języka angielskiego. Tam, tak jak tam, chorobę można uzupełnić literą H oznaczającą nadpobudliwość lub nadpobudliwość.

Dzieci z ADD, które zachowują się nieuważnie, ale nie impulsywnie i nadpobudliwe, są często bardzo introwertyczne i „marzą” o sobie, mogą w ogóle nie być zauważane lub mają mniej negatywne nastawienie niż na przykład dzieci z ADHD.
Oba „typy” mogą tylko częściowo - zwykle niewystarczająco - skupiać uwagę na pomyślnym przetwarzaniu informacji. Oczywiście ma to konsekwencje. W szkole zmienna koncentracja uwagi, która czasami jest poniżej średniej, może mieć negatywny wpływ na oceny w szkole, a objawom ADD często towarzyszy słabość w czytaniu i pisowni i / lub słabość w arytmetyce. Ogólnie rzecz biorąc, istnieje oczywiście możliwość, że dziecko z ADD jest inteligentne powyżej średniej. Ponieważ objawy towarzyszące ADD często nie „pozwalają” na to podejrzenie ze względu na zachowanie dziecka, zwykle w ramach badania diagnostycznego mierzy się również inteligencję dziecka. W ten sposób można sformułować konkretne stwierdzenia w kierunku uzdolnionych lub normalnie uzdolnionych.

Stwierdzenia dotyczące możliwych przyczyn ADD sugerują, że „prawdziwe” dzieci z ADD, czyli dzieci z wyraźnie zdiagnozowanym zespołem deficytu uwagi, cierpią na zaburzenia równowagi substancji przekaźnikowych - serotoniny, dopaminy i noradrenaliny w mózgu, co oznacza, że ​​informacje są przekazywane dalej. nie działa prawidłowo między komórkami nerwowymi poszczególnych obszarów mózgu. I właśnie w tym miejscu pojawia się terapia lekowa na ADD. Ma na celu złagodzenie objawów i umożliwienie dziecku odpowiedniego życia i nauki.

Uwaga na ten temat

Dzieląc objawy ADD na objawy główne i towarzyszące, staje się jasne, że terapia powinna być zawsze multimodalna, a zatem skierowana w różnych kierunkach. Ponieważ zgodnie z obecnym stanem badań, zachwianiem równowagi substancji przekaźnikowych, przekazywanie informacji między komórkami nerwowymi poszczególnych części mózgu nie funkcjonuje prawidłowo, od tego miejsca próbuje się zacząć od farmakoterapii. Poniżej możesz przeczytać, co to oznacza w poszczególnych przypadkach.

Ponadto sama farmakoterapia ADD nie jest wystarczająca do leczenia wszystkich objawów we właściwy sposób. Wkradło się wiele zachowań, a także odcisnęło piętno, że odwrócenie się od nich wydaje się bardzo trudne. Terapię lekową można więc dodatkowo wesprzeć poprzez:

1. ukierunkowane wsparcie w sferze domowej i rodzinnej
2. psychoterapeutyczne formy terapii
3. lecznicze formy terapii wychowawczej
4. Terapie żywieniowe

Często obciążenie rodziny jest tak duże z powodu wielu problemów, które się pojawiają, że rodzinie lub pojedynczym osobom (musi) towarzyszyć terapeutyczny.

Bądź ze sobą szczery: proś o pomoc i bądź gotowy na otrzymanie pomocy, gdy zajdzie taka potrzeba.

Leczenie farmakologiczne ADD

To, że terapia lekami jest tak kontrowersyjna, wynika między innymi z faktu, że często diagnoza ADD nie jest jednoznaczna. Dzieci, które cierpią na deficyt uwagi, mają nierównowagę w substancjach przekaźnikowych i dlatego zwykle, niestety, nie w 100%, również reagują na terapię lekową. Każdy lek ma swoje indywidualne skutki uboczne (np.Utrata apetytu, bóle głowy, bóle brzucha, bezsenność, depresja, zwiększona chęć do walki), a także interakcje, które zwykle ustępują po zaprzestaniu leczenia. Często lek jako taki nie musi być zakończony, a jedynie zmieniony i dostosowany.

W związku z tym należy najpierw rozważyć i wdrożyć inne formy terapii. Każde ADD należy ocenić pod kątem nasilenia objawów. Dziecku należy pomóc, zwłaszcza gdy wyniki w szkole spadają, a problem się rozprzestrzenia. Jeśli inne formy terapii nie zapewniają odpowiedniego leczenia, lekarz prowadzący może udzielić porady i zdecydować, kiedy i jak długo terapia lekowa może być wskazana.

Ważne jest, aby wiedzieć: Terapia farmakologiczna nie „leczy” ADD, a jedynie łagodzi objawy i to dokładnie tak długo, jak długo lek jest przyjmowany.

Uważamy, że ADD nigdy nie należy leczyć wyłącznie za pomocą leków, ale należy również stosować inne - indywidualnie dostosowane - formy terapii.
Bardzo duże znaczenie i konieczność przypisuje się wsparciu wewnętrznemu.

Ogólnie rzecz biorąc, terapię farmakologiczną należy prowadzić dopiero od 6 roku życia. Można to również znaleźć w opisach leków. Zobacz listę poniżej.

ADD - dzieci muszą znaleźć swoją indywidualną dawkę i sprawdzić odpowiedni czas na jej przyjęcie. W zależności od leku, efekt pojawia się natychmiast, a następnie nagle maleje, podczas gdy inne uwalniają substancję czynną stopniowo, a efekt powoli zanika.

W wielu umysłach istnieje ostrzeżenie przed uzależnieniem od odpowiednich stymulantów. Nowsze wyniki badań i badań pokazują, że leki w indywidualnie wymaganej dawce na ogół nie prowadzą do uzależnienia, ale nie ma długoterminowych badań, które jasno to potwierdzają lub odwołują.
Jednak ostrzega się, jeśli istnieje zwiększone ryzyko uzależnienia w rodzinie. Jeśli lekarz prowadzący poprosi w tym kierunku, proszę nie czuć się osobiście urażony i odpowiedzieć szczerze. Chodzi o to, aby trzymać się z dala od dziecka i pomagać mu w najlepszy możliwy sposób.
Można w tym miejscu stwierdzić, że ryzyko uzależnienia jest różne w poszczególnych przypadkach, dlatego należy je sprawdzać indywidualnie. Nie można tu składać ogólnych stwierdzeń.

Jak wspomniano powyżej, farmakoterapia ma pozytywny wpływ na zachowanie dziecka tylko tak długo, jak długo lek jest przyjmowany. Nie oznacza to jednak, że dziecko z ADD musi do końca życia przyjmować leki. Terapia multimodalna w połączeniu z farmakoterapią często zapewnia przez pewien okres czasu, że towarzyszące objawy mogą być tak dobrze leczone, że negatywne zachowania nie pojawiają się już lub pojawiają się w bardzo niewielkim stopniu. Wzmacniając w ten sposób dziecko, można stopniowo zrezygnować z terapii lekowej. To zależy od dziecka.

Po co w ogóle leki?

Zgodnie z aktualnymi badaniami naukowymi, zmienione funkcjonowanie mózgu, który jest odpowiedzialny za rozwój ADD, implikuje złożone zaburzenie równowagi katecholaminowej mózgu.

Co to znaczy?

1. Substancje przekaźnikowe są normalnie w równowadze, ale ta równowaga jest zaburzona u dzieci z ADD.
2. Katecholaminom (= substancjom przekaźnikowym) przypisuje się określoną funkcję:
   Napęd noradrenaliny
   Serotonina - impulsywność
   Napęd dopaminowy.
   Z kolei interakcja tych substancji przekaźnikowych stwarza dalsze skutki:
   Norepinefryna i serotonina - rozwój niepokoju
   Serotonina i dopamina - apetyt, agresja, pożądanie
   Norepinefryna i dopamina - motywacja
   Serotonina, norepinefryna, dopamina - nastrój, emocjonalność, zdolności poznawcze.
3. Zachowania pozwalają wyciągnąć wnioski na temat leżącego u podstaw braku równowagi.
4. Ten brak równowagi zakłóca przekazywanie informacji między poszczególnymi komórkami nerwowymi w obszarze poszczególnych obszarów mózgu. Jeśli ta równowaga zostanie zaburzona, bodźce nie mogą być przekazywane w zwykły sposób.

W związku z tym można stwierdzić, że w przypadku wyraźnie udowodnionego zespołu deficytu uwagi (patrz także: Diagnoza ADD) brak równowagi substancji przekaźnikowych może być odpowiedzialny za zachowanie odbiegające od normy. Podczas gdy niektóre substancje przekaźnikowe są wystarczające, inne są niewystarczające, ostatecznie prowadzi to do różnych objawów ADD. Ze względu na wszechstronną możliwą kombinację (patrz powyżej), katalogi kryteriów do analizy symptomatycznej lub tym podobne nigdy nie mogą być traktowane jako pełna lista.

Jakie są zalety lekarstw i jakie są przeciwko nim?

Skuteczność tych substancji wyraźnie przemawia za przyjmowaniem leków. W bardzo krótkim czasie poprawia się zdolność koncentracji, a uczestnictwo w codziennej szkole i pracy jest łatwiejsze.
Terapia lekowa jest więc najprostszą i często najskuteczniejszą formą leczenia zaburzeń uwagi.
Ponadto duża liczba badań z udziałem dużej liczby ochotników pozwala ocenić korzyści i ryzyko związane z tymi lekami.

Jednak powszechne leki często mają skutki uboczne, które mogą być poważniejsze niż sugeruje obecna sytuacja badawcza.
Dlatego w szczególności w przypadku dzieci istnieje obawa o zakłócenie ich rozwoju i możliwość długotrwałego uszkodzenia. Ponadto coraz więcej nowych terapii obiecuje podobny sukces przy mniejszej liczbie skutków ubocznych.
Dlatego popularne leki stają się coraz mniej ważne.

Pozostają jednak najlepiej zbadaną formą terapii o niekwestionowanej skuteczności, a inne substancje i środki mogą również powodować skutki uboczne, które po prostu nie są jeszcze znane. Dlatego najważniejszą rzeczą w leczeniu jest rozważenie korzyści i zagrożeń związanych z każdą formą terapii oraz stworzenie najlepszego indywidualnego planu dla pacjenta.

Jakie leki są używane?

W zasadzie te same składniki aktywne mogą być stosowane w ADD, jak w typowym ADHD. Substancje te zwiększają zdolność koncentracji poprzez poprawę transmisji sygnałów w mózgu i dlatego mogą pomóc w prawie wszystkich zaburzeniach uwagi. Najczęściej stosuje się do tego tzw. Metylofenidat, który jest zawarty w lekach takich jak Ritalin® czy Medikinet®. Jeśli nie ma wystarczającej poprawy, można zastosować inne leki, na przykład amfetaminy o tym samym mechanizmie działania. Chociaż te stymulanty są bardzo skuteczne w leczeniu, są klasyfikowane jako leki psychotropowe i często mają skutki uboczne. Inne substancje, takie jak atomoksetyna (w leku Strattera®) atakują w innym punkcie transmisji sygnału w mózgu. Ich działanie jest zwykle nieco słabsze, ale nie uzależniają i jest mniej skutków ubocznych. Inne leki, które zostały faktycznie opracowane dla innych chorób, ale także pomagają w leczeniu ADD w indywidualnych przypadkach, mogą być również przepisywane według uznania lekarza.

Różne grupy leków stosowanych w leczeniu ADD

Różne nierównowagi substancji przekaźnikowych wymagają różnych grup leków, które celują w tę nierównowagę i łagodzą lub łagodzą objawy. Wszystkie poniższe grupy leków są klasyfikowane jako leki psychotropowe. Ta grupa leków ogólnie obejmuje wszystkie leki, które mają działanie psychoaktywne, a tym samym wpływają na aktywność OUN (= ośrodkowy układ nerwowy). Działają na synapsę / szczelinę synaptyczną, czyli dokładnie tam, gdzie substancje przekaźnikowe są wykorzystywane do przekazywania bodźców z komórki nerwowej do komórki nerwowej. Aby uzyskać więcej informacji, zobacz Przyczyny ADS na stronie głównej ADS.
W przypadku braku równowagi posłańca stosuje się następujące grupy leków:

1. Stymulanty, w tym leki zawierające substancję czynną metylofenidat (np.Ritalin®)
2. środek przeciwdepresyjny

W odniesieniu do leków przeciwdepresyjnych rozróżnia się:

1. Inhibitory MAO
2. NARI (selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego noradrenaliny)
3. RIMA (odwracalny inhibitor monoaminooksydazy)
4. SNRI (serotonina - norepinefryna - inhibitor wychwytu zwrotnego)
5. SSRI (selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny)

W zależności od konieczności i rodzaju zaburzenia równowagi lekarz prowadzący przepisze leki z odpowiedniej grupy.
W przypadku ADD stosuje się przede wszystkim stymulanty i uważa się je za leki pierwszego wyboru. Ponadto, stosowanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych może być wskazane jako część terapii dorosłych z ADD.

Leki ziołowe

Leki ziołowe są stosowane przy wielu problemach z koncentracją w celu poprawy sprawności umysłowej i dobrostanu psychicznego. Jednym z przykładów jest składnik chińskiego miłorzębu, który poprawia przepływ krwi do mózgu. Suplementy zawierające kofeinę i kapsułki z kwasami tłuszczowymi Omega3 mogą również poprawić czujność u niektórych pacjentów. Jako suplement, kwiaty Bacha poprawiają zdrowie psychiczne, a tym samym również sprawność umysłową. THC, aktywny składnik rośliny konopi indyjskich, może być również przepisywany przez lekarza, ale jest stosowany bardzo rzadko i głównie tylko w nadpobudliwej postaci ADHD. Ponieważ w przeciwieństwie do typowego ADHD, ADD nie wymaga żadnego wsparcia ze strony składników aktywnych. Dlatego popularne substancje, takie jak waleriana i tym podobne, zwykle nie są skuteczne. Działanie leków ziołowych jest również kontrowersyjne, niedostatecznie udokumentowane i nie można wykluczyć skutków ubocznych. Mogą być alternatywą dla łagodnych postaci ADD lub ciężkiej nietolerancji na leki psychostymulujące, ale należy je traktować ostrożnie.

Jakie leki dostępne są bez recepty?

Wymienione leki ziołowe są dostępne bez recepty iw aptekach.
Doświadczeni farmaceuci mogą również polecić inne substancje.

Jednak szczególnie w przypadku leków dostępnych bez recepty należy zwrócić uwagę na jakość substancji, ponieważ coraz więcej tych suplementów diety znajduje się obecnie na rynku, są również sprzedawane przez supermarkety i tym podobne i nie są poddawane tak rygorystycznym testom, jak leki na receptę. Kupując w aptece można jednak założyć dobrą jakość.

homeopatia

Podobnie jak w przypadku leków ziołowych, metody homeopatyczne mogą być bardzo skuteczne, ale mają również skutki uboczne.

Ponieważ homeopatia, jako koncepcja terapii holistycznej, promuje ogólne samopoczucie psychiczne, dzięki ADD i towarzyszącym jej problemom psychologicznym można osiągnąć wielki sukces terapeutyczny. W zależności od wyglądu pod uwagę brane są różne substancje, np. Siarka o dużej inteligencji i ciekawości czy Agaricus o typowym marzeniu.

Skutki uboczne leków

Skutki uboczne są głównym problemem w terapii zaburzeń koncentracji uwagi.
Ziołowe i homeopatyczne składniki czynne mają bardzo złożone działanie, często nie zostały dostatecznie zbadane i dlatego mają bardzo szerokie spektrum skutków ubocznych.
W większości przypadków są one łagodne i przejściowe, ale nie należy ich lekceważyć. Mogą objawiać się na przykład bólem brzucha lub głowy i wywoływać interakcje z innymi lekami lub składnikami żywności.

Z drugiej strony powszechne psychostymulanty (np. W Ritalinie®) zostały dobrze zbadane, a skutki uboczne są znane, ale niestety są one bardzo powszechne i występują u około połowy wszystkich leczonych pacjentów.
Typowe są:

• Utrata apetytu,
• Zmęczenie,
• nastroje depresyjne,
• nerwowość
• i inne ograniczenia umysłowe.

Zmiany wartości laboratoryjnych, np. odnotowano liczbę krwinek.

W rzadkich przypadkach mogą również wystąpić psychozy lub tym podobne. Większość z tych skutków ubocznych ustępuje po kilku tygodniach, ale obecnie badane są działania niepożądane po długotrwałym stosowaniu tych substancji. Dlatego pacjenci powinni być dobrze poinformowani przed przyjęciem leku.

Farmakoterapia ADD u dzieci

Nie można dokonać ogólnej oceny, czy i jak terapia farmakologiczna może być wskazana w indywidualnych przypadkach. Rozwinęły się dwie podstawowe postawy:

1. Negatywne nastawienie
2. Przychylna postawa

Jak to często bywa, prawdy prawdopodobnie można znaleźć pośrodku obu opinii. Zasadniczo ważna jest odpowiednia i dokładna diagnoza ADD. Dostarcza informacji o terapiach i ich sukcesach. Diagnoza nie powinna budzić wątpliwości istnieje: Nie każde dziecko, które marzy i nie zwraca na to uwagi, jest jednocześnie dzieckiem z ADD.
Zwolennicy farmakoterapii często zakładają, że leki są używane w celu przywrócenia równowagi substancji przekaźnikowych potrzebnych do przekazywania informacji w mózgu.

W odniesieniu do farmakoterapii ADD można stwierdzić, co następuje:

• Leczenie farmakologiczne tylko w wyraźnych przypadkach.
• Terapia lekowa nie poniżej sześciu lat!
• Efekty uboczne mogą wystąpić pojedynczo i są szczególnie zależne od przepisanych leków.
• Dawka i kiedy ją przyjmować różnią się w zależności od osoby. Obie muszą zostać w określony sposób „przetestowane”. Lekarz prowadzący może określić przybliżoną prawidłową dawkę na podstawie masy ciała i podać zalecenia dotyczące dawkowania.

Leki dla „marzycieli”

Ponieważ „senne ADD” jest tylko podtypem typowego ADHD, z definicji nie ma leków przeznaczonych wyłącznie na tę manifestację.

Jednak inne kombinacje z szerokiego spektrum terapii ADHD są stosowane w ADD.

Na przykład osoby dotknięte chorobą częściej radzą sobie z czystą psychoterapią behawioralną i bez leków lub można stosować substancje niestymulujące, takie jak atomoksetyna (Strattera®). W leczeniu homeopatycznym częściej stosuje się środki takie jak Agaricus, ponieważ siarka lub stramon są stosowane głównie w postaciach dominujących i nadpobudliwych.

Farmakoterapia ADD u dorosłych

Ponieważ jest to diagnoza zespołu deficytu uwagi u dorosłych (Diagnoza ADD u dorosłych), można je również leczyć lekami. Wybór odpowiedniego leku jest trudniejszy u dorosłych. Wynika to między innymi z faktu, że metabolizm u dorosłych jest szybszy, a równowaga hormonalna jest inaczej zbudowana. Podobnie jak w przypadku dzieci, również w tym przypadku używkami są używki. Często używany jest również trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, lub kombinacja mieszana. Obecnie rzadko stosuje się selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny. Fakt, że według naszej wiedzy żaden lek oparty na metylofenidacie nie jest obecnie zarejestrowany dla dorosłych, jest problematyczny. Może być przepisany przez lekarza w ramach tak zwanej recepty poza wskazaniami. Koszty te rzadko są pokrywane z ubezpieczenia zdrowotnego i dlatego zazwyczaj nie.

Niektóre raporty z doświadczeń dorosłych, którzy zdecydowali się na terapię lekową, wskazują, że lek nie działa natychmiast, ale może upłynąć do sześciu miesięcy, zanim oczekiwany efekt zostanie osiągnięty. Ponieważ terapia lekowa w Niemczech podlega pewnym warunkom (patrz wyżej), doniesienia o doświadczeniach są dość rzadkie. Badania dotyczą również głównie dzieci i młodzieży. Badania dorosłych na ten temat często pokazują różne i niespójne wyniki.

Podobnie jak w przypadku dzieci i młodzieży, farmakoterapię należy rozważać tylko wtedy, gdy można postawić jasną diagnozę. Obejmuje to również diagnostykę różnicową innych zaburzeń osobowości (Linia graniczna, depresje, Zespół Tourette'a, ...).

1. Ogólne informacje na temat postępowania z dzieckiem z ADD, w szczególności informacje dla rodziców dotyczące leczenia ADD w domu i rodzinie: ADD i rodzina.
2. Terapia psychoterapeutyczno-wychowawcza w różnych formach.
3. Terapia żywieniowa.

Jak już wspomniano, terapia powinna być zawsze powiązana z kilkoma czynnikami jednocześnie. Terapia wyłącznie lekami może działać, ale niekoniecznie wpływa na wszystkie obszary.
Wiele ulotek informujących o powyższymDlatego też leki odnoszą się również do ogólnej strategii terapeutycznej, którą należy stosować równolegle z terapią lekową.