Pazur dłoni

Co to jest ręka pazurowa?

Ręka ze szponami (lub ręka ze szponami) jest głównym objawem uszkodzenia nerwu łokciowego (nerw łokciowy). Nerw łokciowy powstaje ze splotu ramiennego, splotu nerwów na poziomie odcinka szyjnego kręgosłupa i biegnie w głąb tylnej części ramienia. W pobliżu łokcia nerw łokciowy biegnie do przedramienia i do ręki. Wielu zna nieprzyjemne uczucie wpadania na „śmieszną kość lub nerw”. Nerw łokciowy jest zaatakowany i wywołuje ból oraz zaburzenia czucia w ramieniu i dłoni.

W dłoni nerw czule zaopatruje małe i serdeczne palce, a także dłoń pod spodem i części grzbietu dłoni (czuciem dotykowym). Kontroluje również różne mięśnie przedramienia i dłoni, które umożliwiają dłoni zginanie i poruszanie palcami (rozkładanie, zginanie itp.). Ze względu na stosunkowo powierzchowny przebieg na łokciu i przedramieniu szczególnie często dotyka kontuzje. Paraliż nerwu łokciowego jest zatem najczęstszym porażeniem nerwu kończyn.

Objawy towarzyszące

Oprócz dłoni pazurowej, w zależności od stopnia uszkodzenia, mogą również wystąpić zaburzenia czucia w dłoni. Oddziałują one na pierścień i małe palce, a także na sąsiednią połowę dłoni na dłoni i grzbiecie dłoni. Im większe uszkodzenia, tym większe awarie. Może to być drętwienie, mrowienie, zmiany temperatury, pieczenie lub ból. Jeśli paraliż utrzymuje się przez jakiś czas, następuje widoczne zanikanie mięśni dłoni.

Dowiedz się więcej na ten temat: Uszkodzenie nerwów

Ból

Uszkodzenie nerwu może objawiać się na wiele sposobów. Występuje również ból. Czasami zaraz po uszkodzeniu, być może po chwili. Są one zwykle spazmatyczne i mogą powodować pieczenie, kłucie lub tępość. Ten tak zwany ból nerwu (ból neuropatyczny) może być niezwykle stresujący. Leczenie różni się od innych rodzajów bólu. Stosuje się leki przeciwdepresyjne, przeciwpadaczkowe (przeciwdrgawkowe), opioidy lub środki miejscowo znieczulające (lidokaina, kapsaicyna). Pomocna jest również fizjoterapia lub terapia zajęciowa.

Dowiedz się więcej na ten temat: Ból nerwowy

głuchota

Opisane nienormalne odczucia mogą objawiać się na bardzo różne sposoby. Osoby dotknięte chorobą często skarżą się na uczucie drętwienia. Wiele osób zna to uczucie, gdy ktoś uderzy się w łokieć, a wraz z nim „śmieszna kość lub nerw”. Może temu towarzyszyć ból, zaburzenia temperatury lub uczucie „zasypiania” ręki i ręki.

Przeczytaj więcej na ten temat: głuchota

Powodują uszkodzenie nerwu łokciowego

W przypadku uszkodzenia nerwu łokciowego rozróżnia się trzy lokalizacje: łokieć, nadgarstek i dłoń. Uszkodzenie stawu łokciowego może być spowodowane złamaniem kości, nieprawidłowym ułożeniem podczas operacji, stanem zapalnym lub degradacją tkanek związaną z wiekiem. Najczęstszymi przyczynami są skaleczenia nadgarstka i długotrwały ucisk dłoni (np. Spowodowany narzędziami lub jazdą na rowerze).

Im wcześniej nerw jest uszkodzony w trakcie, tym wyraźniejsze jest ogólne nasilenie objawów niepowodzenia. Jednak zawsze jest obraz dłoni ze szponami. Ta postawa wynika z niewydolności mięśni zasilanych przez nerw łokciowy i dominującego teraz przyciągania ich przeciwników.Stawy nasadowe palców są nadmiernie wyprostowane, stawy środkowe i końcowe są zgięte. Najwyraźniej jest to widoczne na pierścionku i małych paluszkach. W przypadku uszkodzenia na poziomie łokcia, kciuk nie może być już odciągnięty na boki do palca serdecznego, a zaburzenia czucia (drętwienie, mrowienie) pojawiają się na połowie dłoni po stronie pierścienia i małego palca.

W przypadku urazów na poziomie nadgarstka towarzyszą im, choć mniej wyraźne, zaburzenia czucia. Z drugiej strony, jeśli miejsce uszkodzenia znajduje się na dłoni, pojawia się tylko ręka pazura.

Ręka ze szponami po udarze

W przypadku udaru, skrzepy krwi lub krwawienie w mózgu prowadzą do niedostatecznego zaopatrzenia w tlen i śmierci komórek. Zstępujące włókna nerwowe są tu ciasno splecione, przez co udar powoduje rozległe deficyty (zaburzenia czucia, paraliż). Jest mało prawdopodobne, że dotyczy to tylko jednego nerwu.

Zaatakowane nerwy i mięśnie, które odżywiają, mogą jednak zostać w różnym stopniu upośledzone i odzyskać swoją funkcjonalność w mniejszym lub większym stopniu. Jeśli paraliż utrzymuje się, zmienia się z wiotkiego na skurczowy (spastyczny). Utrzymujące się skurcze mięśni (spastyczność) mogą również prowadzić do pojawienia się dłoni ze szponami.

Dowiedz się więcej na ten temat: Spastyczność

diagnoza

Ukierunkowane badanie funkcji mięśni i zmian postawy jest przełomem w diagnostyce. W przypadku ciężkiego paraliżu pacjent nie jest już w stanie utrzymać kartki papieru między kciukiem a palcem wskazującym bez zginania kciuka w nadgarstku (objaw Fromment). Ponadto kciuk jest często nadmiernie wyprostowany w stawie podstawowym (objaw Joanny). Pacjent jest proszony o zgięcie nadgarstka po stronie pierścienia i małego palca oraz stawów śródręczno-paliczkowych w celu zabezpieczenia przed oporem, o rozłożenie długich palców i wykonanie ruchów zatrzaskowych kciukiem i palcem wskazującym na płaskiej dłoni badającego. Słabości tutaj sugerują paraliż.

Elektroneurografia (NLG)

Do wiarygodnej diagnozy należy zastosować elektroneurografię. Podawany jest bodziec elektryczny i przekierowywane są potencjały elektryczne nerwu. W ten sposób między innymi sprawdza się szybkość przewodzenia nerwów. Spadek oznacza obrażenia. Ta metoda diagnostyczna jest bardzo czuła, ale nie pozwala na stwierdzenie przyczyny uszkodzenia.

Przeczytaj więcej na ten temat: Elektronurografia

Leczenie / terapia

Terapia polega przede wszystkim na ochronie okolicy łokcia (np. Nie odkładać zgiętego łokcia). Jako podparcie można użyć szyny lub wyściółki. W przypadku nasilenia się objawów należy rozważyć możliwość złagodzenia chirurgicznego. Istnieją dwa różne podejścia: Jedną z możliwości jest przeniesienie nerwu z rowka kostnego na łokciu do łokcia, gdzie jest lepiej chroniony.

W innej, łagodniejszej metodzie przecina się tkankę otaczającą nerw łokciowy. W ramach procesu gojenia dochodzi do powstawania blizn, rozciągania, a tym samym odciążania. Minimalnie inwazyjna operacja endoskopowa jest nowa (tylko 2–3 cm zamiast nacięcia o długości 10–12 cm). Jednak nie jest jeszcze bardzo rozpowszechniony, ponieważ wymaga specjalistycznych instrumentów.

Terapia zajęciowa

Paraliż lub osłabienie mięśni można leczyć poprzez ukierunkowany trening w ramach terapii zajęciowej. Celem jest odzyskanie siły i zdolności motorycznych. Ważne jest, aby regularnie i stale ćwiczyć dotknięte mięśnie poprzez specjalne ćwiczenia.

Trwanie

Ostry ból lub mrowienie często szybko ustępują. Jednak, w zależności od stopnia uszkodzenia, całkowite ustąpienie drętwienia, mrowienia i osłabienia mięśni może zająć trochę czasu. Pełna regeneracja może zająć ponad 12 miesięcy.

Jakie są szanse na wyzdrowienie?

Jeśli terapia zostanie rozpoczęta wcześnie, szanse na wyzdrowienie są duże. Ważne jest konsekwentne odciążenie nerwu. Stosowanie środków przymusu, terapii zajęciowej i fizjoterapii oraz, jeśli to konieczne, chirurgiczna ulga zwykle pozwala na dobre rokowanie. Oczywiście zawsze w zależności od stopnia uszkodzenia. Z reguły funkcja mięśni i czucie w dotkniętych obszarach zostają przywrócone.