Zespół HELLP

wprowadzenie

Zespół HELLP to stan, który może wystąpić w czasie ciąży.
Dotyczy około jednej do dwóch na 300 ciąż.
Kobiety, które już cierpią na gestozę ciążową (stan przedklampsyjny lub potocznie określane jako zatrucie ciążowe) w czasie ciąży, rozwijają zespół HELLP nawet w 12% przypadków.

Dlatego też jest uważany za szczególnie ciężką postać stanu przedrzucawkowego. HELLP to skrót oznaczający różne objawy charakteryzujące chorobę. H oznacza hemolizę (hemoliza = rozpuszczenie krwi), E i L oznacza podwyższony poziom enzymów wątrobowych (podwyższone wartości w wątrobie), a L i P oznacza niską liczbę płytek krwi (mała liczba płytek krwi / trombocytów).

Ponieważ zespół HELLP to choroba nadciśnieniowa, która może być bardzo niebezpieczna w czasie ciąży, zespół HELLP jest poważną chorobą wymagającą hospitalizacji. Nieleczony zespół HELLP może zagrażać życiu zarówno matki, jak i dziecka.

pierwotna przyczyna

Dokładna przyczyna zespołu HELLP nie została jeszcze wyjaśniona. Uważa się, że doszło do uszkodzenia naczyń krwionośnych w Ciasto gipsowe (Łożysko), powodując ogromny spadek Płytki krwi pod nadmiernym Krzepnięcie krwi jest wygenerowany. Może to być spowodowane zmienionym rozwojem łożyska w Wczesna ciąża być warunkowe. W rezultacie łożysko jest słabo ukrwione i reaguje uwalniając różne substancje przekaźnikowe, które stają się jednością w organizmie matki Odpowiedź zapalna i uogólniony Krzepnięcie krwi prowadzić.

Objawy

Objawy zespołu HELLP są różnorodne. Z jednej strony istnieją klasyczne objawy Preemclampsia: wysokie ciśnienie krwi i wzrosła Białko w moczu. Ponadto zwykle występuje silny ból w prawej górnej części brzucha spowodowany przez Powiększenie wątroby są warunkowe. Ból może również rozciągać się na ruszaj się promieniować. Również nudności, Wymiociny i biegunka może wystąpić. Z tego powodu zespół HELLP często zaczyna się od a Infekcja żołądkowo-jelitowa błędny. Z drugiej strony mogą również wystąpić inne objawy, takie jak Zaburzenia widzenia (Migotanie oczu, podwójne widzenie, wrażliwość na światło), ból głowy lub swędzący skóry. Jeśli zespół HELLP nie zostanie leczony, może się znacznie pogorszyć i stać się jednym Objawy wstrząsu prowadzić. Może to prowadzić do niewydolności nerek, Obrzęk płuc (Gromadzenie się płynu w płucach) Krwotok mózgowy przez pęknięcie naczynia krwionośnego lub a Łza wątroby w towarzystwie. Zespół HELLP występuje najczęściej w ostatnim trymestrze ciąży.

Diagnoza

Aby zdiagnozować zespół HELLP, należy przede wszystkim Zbadano krew stają się. To pokazuje zdegradowany Poziom haptoglobiny. Haptoglobina to białko transportowe, które zawiera wolny barwnik krwi (hemoglobina) przetransportowany. Ponieważ hemoliza (rozpuszczanie czerwonych krwinek) występuje w zespole HELLP, haptoglobina jest niska. Również hemoglobina jest upokorzony. Wręcz przeciwnie Wartości wątroby (GOT, GPT, LDH i D dimery) we krwi. Plik Czynniki krzepnięcia są poniżani. Plik Liczba płytek krwi we krwi jest znacznie zmniejszona o <100 000 na mikrolitr. Jako znak Uszkodzenie nerek czy to jest Kreatynina zwiększona, jest więcej w moczu białko. Aby ustalić, czy dziecko jest już zagrożone, a CTG (Kardiotokografia) napisane. Zmiany CTG mogą spowodować Niedobór tlenu dziecka w wyniku zaburzenia funkcji łożyska. W połączeniu z klinicznymi objawami kobiet w ten sposób można bardzo wiarygodnie zdiagnozować zespół HELLP.

Jako wczesny znak jednego stan przedrzucawkowy (z którego może rozwinąć się zespół HELLP), występują patologiczne warunki przepływu krwi w tętnicy macicznej. Przez a USG dopplerowskie (Badanie ultrasonograficzne) można je wykryć.

terapia

Ponieważ zespół HELLP może w bardzo krótkim czasie doprowadzić do stanu zagrażającego życiu, zwykle jest to choroba Nagłe cięcie cesarskie przeprowadzone iw ten sposób wydały dziecko na świat. Ponieważ przebieg choroby jest bardzo trudny do oceny, jest to metoda z wyboru. Kobieta w ciąży wymaga intensywnej kontroli lekarskiej i może przyjmować leki obniżające Wysokie ciśnienie krwi i przeciw Drgawki otrzymać. W rzadkich przypadkach, w których zespół HELLP pojawia się we wczesnym okresie ciąży i przebiega bardzo wolno, można spróbować przekonać kobietę w ciąży Kwas acetylosalicylowy (TYŁEK), Immunoglobuliny i Plazmafereza (wszystkie metody leczenia zachowawczego). Jednak wskazanie do tych ostrożnych środków jest niezwykle rzadkie. Przedwczesne cesarskie cięcie pozostaje standardową terapią i zawsze musi być przeprowadzane z oceną korzyści i ryzyka.

prognoza

Jeśli zespół HELLP zostanie rozpoznany wcześnie i odpowiednio szybko przez a cesarskie cięcie leczone, rokowanie jest dobre. Niemniej jednak, ogólna śmiertelność matek wynosi około 3-5%, a śmiertelność niemowląt sięga 10-40%. Wczesna konsultacja z lekarzem w przypadku wystąpienia powyższych objawów jest zatem niezbędna dla zachowania zdrowia zarówno matki, jak i dziecka. Z reguły nie należy spodziewać się trwałego uszkodzenia po przezwyciężeniu zespołu HELLP. W niektórych przypadkach Pamięć krótkotrwała chodź. W zależności od tego, jak wcześnie w ciąży występuje zespół HELLP, dziecko może mieć znacznie zmniejszoną Waga urodzeniowa eksponować.

profilaktyka

Zidentyfikowano już pewne czynniki ryzyka zespołu HELLP, na które niestety nie zawsze ma wpływ kobieta. Należą do nich na przykład a Cukrzyca (Diabetes mellitus), przewlekłe Choroba nerek, wysokie ciśnienie krwi, Ciąże mnogie i a Historia rodzinna. Również w nadwaga Zespół HELLP występuje częściej u kobiet w ciąży i kobiet w ciąży powyżej 40 roku życia. Jeśli kobieta miała zwiększony wskaźnik ciąż w poprzedniej ciąży Ciśnienie krwi wymagana jest szczególna ostrożność. Niestety nie ma zatem bezpośredniej profilaktyki, która pozwoliłaby bezpiecznie uniknąć zespołu HELLP. ZA zdrowy tryb życia przed i podczas ciąży oraz unikanie Otyłość może jednak mieć do pewnego stopnia działanie ochronne i ogólnie jest korzystne dla zdrowia matki i dziecka.