Uszkodzenie TFCC

definicja

TFCC (trójkątny kompleks włóknisto-chrzęstny) opisuje strukturę chrzęstną znajdującą się w nadgarstku. TFCC tworzy głównie połączenie między kością łokciową a pierwszym rzędem kości nadgarstka. Jednak jest również częściowo zlokalizowany między końcami kości łokciowej a kością promieniową i obejmuje niewielką część stawu między kością promieniową a kością nadgarstka.

Ze względu na połączenie z kośćmi nadgarstka, ma świetną funkcję w zakresie ruchomości nadgarstka. Jednocześnie różne funkcje mogą prowadzić do wielu różnych mechanizmów prowadzących do urazu (uszkodzenie medyczne) TFCC.

Przyczyny uszkodzenia TFCC

Jeśli chodzi o przyczyny uszkodzenia TFCC, należy podjąć decyzję między przyczynami zwyrodnieniowymi a traumatycznymi.

Starsi ludzie często cierpią na zmiany zwyrodnieniowe w TFCC. Dotyczy to szczególnie osób, które dużo pracowały rękami. Częste stosowanie prowadzi do oznak zużycia, które na przykład prowadzi do stwardnienia w TFCC lub drobnych urazów. Na dłuższą metę może to ograniczyć ruchomość nadgarstka.
Choroby reumatyczne mogą również atakować TFCC i prowadzić do uszkodzeń.

U młodych ludzi, a zwłaszcza u dzieci, TFCC nie jest jeszcze szczególnie dobrze rozwinięta. Jeśli nadgarstek jest kontuzjowany, TFCC może szybko się rozerwać. Typowy jest uraz, w którym upadamy na nadgarstek i jednocześnie następuje ruch skręcający.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Choroba zwyrodnieniowa nadgarstka.

Wariant łokciowy plus

Zwykle kończy się łokieć (med. Kość łokciowa) i szprychę w nadgarstku mniej więcej tej samej wysokości. Z drugiej strony w wariancie kości łokciowej plus kość łokciowa jest nieco dłuższa niż promień. Prowadzi to do zwiększonego obciążenia, szczególnie po stronie łokciowej nadgarstka.
TFCC znajduje się głównie między kością łokciową a nadgarstkiem i dlatego jest szczególnie obciążona w wariancie kości łokciowej plus. Może to prowadzić do niewielkich urazów TFCC i otaczających warstw chrząstki kości łokciowej i nadgarstka.

W dłuższej perspektywie szybciej pojawiają się oznaki zużycia, które w starszym wieku powodują głównie ból i ograniczają ruchomość nadgarstka. Jednocześnie istnieje zwiększone ryzyko uszkodzeń TFCC podczas upadku na nadgarstek.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Ból nadgarstka.

Wizyta u specjalisty od ręki?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Aby móc skutecznie leczyć w ortopedii, wymagane jest dokładne badanie, diagnoza i wywiad lekarski.
Zwłaszcza w naszym ekonomicznym świecie brakuje czasu, aby dokładnie zrozumieć złożone schorzenia ortopedii, a tym samym rozpocząć ukierunkowane leczenie.
Nie chcę dołączyć do grona „szybkich wyrywaczy noży”.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Możesz mnie znaleźć pod adresem:

• Lumedis - ortopedia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety na wizyty można umówić się tylko u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Proszę o zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć w Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Towarzyszące objawy

Objawy, które są głównie spowodowane przez uszkodzenie TFCC, to ból i ograniczenie ruchu nadgarstka. Ból może wystąpić nawet w spoczynku, ale zwykle nasila się podczas ruchu nadgarstka. Ponieważ TFCC znajduje się głównie między kością łokciową a kością nadgarstka, boczny ruch ręki w szczególności w kierunku małego palca jest możliwy tylko w ograniczonym zakresie i bolesny w przypadku zmiany. Ze względu na pozycyjne powiązanie TFCC z kością łokciową i kością promieniową obrót nadgarstka jest zwykle bolesny.

W przypadku poważnych zmian zwyrodnieniowych inne ruchy mogą nie być już możliwe. Zwłaszcza w przypadku ostrych urazowych zmian TFCC może również wystąpić krwawienie do nadgarstka z towarzyszącym mu obrzękiem, bólem i siniakami.

W zależności od przyczyny uszkodzenia TFCC występują również inne objawy. Zmiany reumatyczne w całym nadgarstku, palcach i innych stawach ciała stają się zauważalne poprzez bolesne ograniczenia ruchowe i obrzęki. W przypadku przyczyn urazowych kości mogą być również skręcone lub złamane, tak że mogą wystąpić tutaj niewspółosiowości.

Diagnoza

Rozpoznanie zmiany TFCC składa się początkowo z wywiadu. Lekarz zadaje zainteresowanej osobie konkretne pytania, aby ustalić przyczynę objawów.

Następnie przeprowadza się badanie nadgarstka, podczas którego sprawdza się zakres ruchu, siłę i tkliwość. Należy wykonać zdjęcie rentgenowskie stawu, aby wykluczyć towarzyszące urazy nadgarstka. Przede wszystkim dobrze można ocenić struktury kostne. Sam TFCC jest najlepiej widoczny w badaniu MRI nadgarstka.

MRI nadgarstka

MRI jest najbardziej odpowiednim narzędziem obrazowym do oceny bardziej miękkich struktur, takich jak chrząstki, więzadła i mięśnie. Dlatego dobra diagnoza zmian TFCC zwykle wymaga MRI nadgarstka.
Można rozpoznać łzy, dziury i zmiany zwyrodnieniowe w TFCC. Lokalizacja zmiany jest zwykle łatwa do rozpoznania w MRI, ponieważ obrazy można wykorzystać do rekonstrukcji trójwymiarowego obrazu nadgarstka. Można również ocenić chrząstkę kości nadgarstka i przedramienia.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: MRI ręki.

Opcje leczenia

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze zmiany TFCC zwykle polega na unieruchomieniu nadgarstka szyną, a później ortezą. Pozwala to TFCC na regenerację, a organizm może naprawić drobne defekty. Równocześnie należy rozpocząć staranną fizjoterapię, aby unieruchomienie nie powodowało późniejszych ograniczeń ruchowych.

Leczenie zachowawcze jest szczególnie odpowiednie w przypadku małych ubytków, w których TFCC jest odpowiednio ukrwiona. Zmiany zwyrodnieniowe są zwykle najlepiej leczone zachowawczo.

Fizjoterapia

Fizjoterapię można rozpocząć w tym samym czasie, co leczenie zachowawcze. Początkowo nacisk kładziony jest na ruchomość nadgarstka, ponieważ można ją szybko utracić poprzez unieruchomienie bez odpowiednich ćwiczeń. Ćwiczenia ruchowe należy wykonywać w fizjoterapii nawet po operacji. Ponadto obrzęk i ból można szybciej zmniejszyć poprzez fizjoterapię bezpośrednio po operacji.

Później fizjoterapia jest stosowana w celu zwiększenia siły nadgarstka. Po wygojeniu się uszkodzenia TFCC nadgarstek może powrócić do normalnego obciążenia. Ograniczenia ruchu, które mogły pozostać do tego czasu, można również potraktować dalej.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Fizjoterapia chorób nadgarstka.

Orteza

Orteza odnosi się do bandaża używanego na różnych częściach ciała, głównie stawach. W przypadku uszkodzenia TFCC często stosuje się stabilizator nadgarstka. Może to początkowo mieć stałe części, podobne do szyny, tak że ruch w nadgarstku jest ograniczony do czasu wygojenia uszkodzenia w TFCC.
Bardziej elastyczna orteza może wtedy wspierać nadgarstek w jego ruchach, aż do ponownego zbudowania siły mięśni wystarczającej do wykonywania wszystkich codziennych ruchów i wytrzymywania obciążeń.

Więcej na ten temat można znaleźć: Bandaż na nadgarstek.

Kiedy potrzebujesz operacji?

Chirurgia jest coraz częściej stosowana u młodych ludzi ze zmianami TFCC. U osób starszych ze zmianami zwyrodnieniowymi w TFCC operacja zwykle nie jest skuteczna.
Jednak młodzi ludzie z ostrym urazem TFCC często odnoszą korzyści z operacji. Operacja jest szczególnie wskazana, jeśli towarzyszą urazy nadgarstka.

Innym wskazaniem do operacji jest upośledzenie przepływu krwi do TFCC z powodu zmiany. Ogromnie pogarsza to szanse wyzdrowienia, dlatego podczas operacji należy przywrócić odpowiedni dopływ krwi do TFCC. Operację można często wykonać artroskopowo. Oznacza to, że wykonuje się tylko małe nacięcia, a operacja otwarta jest rzadko konieczna.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Artroskopia.

Czas trwania operacji

Czas trwania operacji zmiany TFCC jest zwykle bardzo krótki i zwykle wynosi tylko około 30 do 60 minut. Następnie następuje całkowite unieruchomienie nadgarstka na około tydzień. Następnie ukierunkowane ćwiczenia fizjoterapeutyczne mogą stopniowo pozwolić na większy ruch nadgarstka.

Faza gojenia trwa zwykle od 8 do 12 tygodni. Następnie ręka może być ponownie w pełni użyta w życiu codziennym. Jednak sportów takich jak boks i tenis należy unikać łącznie przez około 5 miesięcy.