Fibromialgia

Ten temat obejmuje wiele aspektów fizjoterapii

Synonimy w szerszym znaczeniu

Fibromialgia, zwłóknienie, zapalenie włóknisto-mięśniowe, zespół fibromialgii, tendopatia politopowa, uogólniona tendomiopatia, reumatyzm tkanek miękkich, reumatyzm tkanek miękkich

definicja

Od którego pochodzi słowo fibromialgia

Fibro z łacińskiego fibra = błonnik

Myo z greckiego myos = mięsień

Algie z greckiego algos = ból

Fibromialgia jest przewlekłą chorobą bólową, charakteryzującą się złożonymi objawami głównie w całym układzie mięśniowo-szkieletowym (mięśnie i stawy) oraz wegetatywnym układzie nerwowym.
Autonomiczny układ nerwowy automatycznie kontroluje funkcje życiowe, takie jak bicie serca, oddychanie, ciśnienie krwi, trawienie i metabolizm.

Fibromialgia: historia

Niezwykle złożony i trudny do sklasyfikowania obraz kliniczny znany jest od początku XX wieku i ostatecznie został ponownie szczegółowo opisany w USA w 1990 roku. Liczbę osób dotkniętych chorobą szacuje się na około 10–12% ogólnej populacji, 90% to kobiety. Pacjenci dotknięci chorobą cierpieli i nadal cierpią z powodu braku rozpoznania ich uogólnionych dolegliwości, ponieważ objawy bólu są trudne do wykrycia i udokumentowania za pomocą diagnostyki technicznej. Ponieważ objawy są tak różnorodne, od prehistorii aż do diagnozy często biorą udział lekarze różnych dyscyplin (zwłaszcza ortopedii, neurologii i internistów), ponieważ przewlekle chorzy pacjenci często robią tzw. Doctor hopping (odwiedzając wielu różnych lekarzy i specjalności ) i dlatego różnych objawów nie można postrzegać całościowo.Z tego powodu ustalenie diagnozy zajmuje średnio około 7-8 lat.

Odróżnienie od innych znanych chorób reumatycznych lub psychosomatycznych jest nadal trudne. Dopiero w ostatnich latach pojawiły się nowe procedury diagnostyczne - np. Diagnostyka PET (nowoczesny proces obrazowania) zapewniła wgląd w ośrodkowy układ nerwowy, aw szczególności w układy przetwarzające ból. Obecnie możliwe jest wykrycie pewnych wzmożonych substancji bólowych.

Przeczytaj więcej na ten temat: Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa

Od tego czasu istnienie zmienionej percepcji bólu wśród poszkodowanych pacjentów jest mniej kontrowersyjne, więc rozpoznanie bólu i dolegliwości stało się nieco łatwiejsze dla osób dotkniętych chorobą, także w odniesieniu do ewentualnego postępowania emerytalnego.

Objawy / skargi

Ze słowa zespół fibromialgii można wywnioskować, że objawy to cała gama różnych kompleksów objawów.
Nasilenie różnych dolegliwości jest ważone inaczej dla każdego pacjenta. Początek choroby często przypada na późne lata dwudzieste, objawy często osiągają szczyt przed i podczas menopauzy (klimakterium).
U starszych pacjentów objawy są często pomijane jako związane z wiekiem i dlatego nie są dalej badane.

Objawy układu mięśniowo-szkieletowego

• rysowanie, pieczenie w całym układzie mięśniowo-szkieletowym
• Nasilenie bólu przy stresie fizycznym lub psychicznym
• Nasilenie bólu w nocy i rano
• Poranna sztywność i sztywność po długim siedzeniu
• Utrata siły mięśni
• skurcze w mięśniach, zwłaszcza w nocy i rano oraz po wysiłku

przeczytaj także: Ból całego ciała

Objawy układu nerwowego

• Zmęczenie, jakby wyczerpane po przebudzeniu
• wyczerpanie
• Mrowienie lub pieczenie w kończynach, niespokojne nogi (niespokojne nogi)
• Trudności z koncentracją
• Drażliwy żołądekJelita drażliwego, Drażliwy pęcherz
• Szum w uszach (dzwonienie w uszach)
• Suche błony śluzowe
• Nadwrażliwość na zimno i wilgoć
• Nieznacznie podwyższona temperatura
• Funkcjonalne (nieorganiczne) Problemy z sercem
• Zwiększona potliwość z zimnymi dłońmi i stopami w tym samym czasie
• Zwiększona retencja wody (Obrzęk)
• Utrata libido (zmniejszenie zainteresowania seksualnego)

objawy psychologiczne / neurologiczne

• Strach, depresja, Wahania nastroju
• Nietypowe odczucia, takie jak pieczenie lub mrowienie
• Słabe mięśnie
• Zaburzenia równowagi, Podwójne widzenie

przyczyny

Po rozproszonym i niespecyficznym wystąpieniu choroby, która często jest spowodowana przez trwałe zmęczenie, Zaburzenia snu, Dolegliwości żołądkowo-jelitowe i Ból w okolicy kręgosłupa jest zaznaczony, pełny obraz choroby pojawia się po kilku latach Fibromialgia z ciągnącymi bólami w plecach, Ramiona, Ręce i nogi oraz towarzyszące objawy wegetatywne i / lub neuropsychologiczne = Wszędzie ból.

Często obraz kliniczny nie pogarsza się w sposób ciągły, ale nasila się w określonych fazach, np. po chorobach zakaźnych lub ciężkim stresie fizycznym i / lub psychicznym. Bardziej brutalny Ataki bólu są zastępowane lżejszymi fazami bólu, drobne bodźce różnego rodzaju (np. zimno / wilgoć, dotyk, stres) mogą powodować duże reakcje, ponieważ cały próg bólu jest ogólnie zmniejszony wraz ze zwiększoną wrażliwością osób dotkniętych.

Wydaje się, że ważnym wyzwalaczem obrazu klinicznego jest stres fizyczny i psychiczny. Jednak nie ma na ten temat solidnych badań ani danych. Pozostaje pytanie o kurę i jajko. Czy to niepokój psychiczny wywołuje fibromialgię, czy też zmęczenie i depresja są wynikiem ciągłego bólu?

Nowe odkrycia oferują podejście do wyjaśnienia źródła bólu. Z jednej strony, silne odczucia bólowe i nadwrażliwość można przypisać zaburzeniu ośrodka nagrody w mózgu, a tym samym zaburzeniom przetwarzania bólu - ból nie jest dostatecznie filtrowany w mózgu, a tym samym nadmiernie odczuwany - z drugiej strony Fibromialgia wydaje się być jedną z „neuropatii małych włókien”, w której dochodzi do uszkodzenia włókien nerwów obwodowych.

W przeciwieństwie do zapalnych chorób reumatycznych (reumatyzm, Reumatoidalne zapalenie stawów) w fibromialgii nie dochodzi do zniszczenia stawów ani innych tkanek, ale choroba często prowadzi do narastającego unieruchomienia (osłabienia Sprawność / wytrzymałość, Wycofanie się z ograniczeniem zajęć rekreacyjnych) do znacznego obniżenia jakości życia, a nierzadko do utraty Miejsce pracy.

diagnoza

Plik Diagnozowanie fibromialgii a zatem odróżnienie od innych chorób, które można rozpatrywać, okazuje się niezwykle trudne (patrz kompleks objawów i badanie przyczyn) i jest w zasadzie diagnozą wykluczającą, wymagającą kompleksowych badań z różnych dziedzin specjalistycznych.

Diagnostyka wykluczająca oznacza, że ​​choroby, które można wiarygodnie zdiagnozować, są wykluczone jako przyczyna objawów.

RTG, CT, MRI i Badanie krwi dać brak jasnych stwierdzeń, ale należy to zrobić, aby wykluczyć uszkodzenie narządów i inne przyczyny przewlekłego bólu uogólnionego. Niestety nadal nie jest możliwe dokładne zmierzenie nasilenia bólu, ale lekarz może udowodnić, że występuje Dziennik bólu lub Kwestionariusz bóluzawierające również pytania o objawy wegetatywne i neuropsychologiczne, tworzą obraz przebiegu obrazu klinicznego.

Osoby dotknięte chorobą bardzo często mają długie „kariery pacjentów” z częściowo zbędną diagnostyką i odpowiednio wieloma próbami terapii za nimi.

Kryteria diagnostyczne

Stosuje się następujące kryteria diagnostyczne dla fibromialgii:

Dochodzenie do kompleksu objawów i mierzalna diagnostyka

• Przewlekły ból mięśniowo-szkieletowy (Ból o Mięśnie i układu kostnego) przez co najmniej 3 miesiące w co najmniej 3 regionach
• 11 z 18 punktów przetargowych (Ból w miejscu przejścia mięśnia-ścięgno, w przeciwieństwie do punktów spustowych brzucha mięśniowego) musi być obecny; zgodnie z nowymi wytycznymi to kryterium diagnostyczne jest pomijane
• Dolegliwości żołądkowo-jelitowe Jak na przykład. Nudności, zaparcie, Bębnica, biegunka, Nietolerancja pokarmowa
• Obecność zaburzenia wegetatywne Jak na przykład. zaburzenia snu, Zmęczenie i wyczerpanie, zwiększona potliwość, zimne ręce i zimne stopysuche błony śluzowe, Zawroty głowy zależne od zmiany pozycji, Uczucie ucisku w gardle, czynnościowe oddychanie lub Problemy z sercem
• Objawy neuropsychologiczne Jak na przykład. strach, depresja, Uczucie przytłoczenia, osłabienie mięśni, zaburzenia równowagi, nietypowe odczucia,
• Reklamacje z zakresu seksualność Jak na przykład. Bóle menstruacyjne lub nieprawidłowości, obojętność seksualna
• Pomiar wywołanego potencjału mózgu wskazuje na zwiększoną reakcję bólową na bodziec bólowy
• Przedstawienie powiększonych obszarów bólu w mózgu za pomocą PET
• Badanie nerwów skórnych za pomocą biopsji punch
• Badanie procesów zapalnych