Anatomia-Leksykon

Migdałki podniebienne

Co to są migdałki?

Jako migdał palatynowy (łac .: Migdałek podniebienny) to nazwa nadana gromadzeniu się tkanki limfatycznej między łukami podniebiennymi w torebce. Jeden z tych migdałków znajduje się po prawej i lewej stronie na przejściu z jamy ustnej do gardła. Podobnie jak wszystkie migdałki, należą one do wtórnych narządów limfatycznych i są częścią pierścienia gardłowego Waldeyera. Jako narządy limfatyczne służą do odpierania i zwalczania patogenów.

anatomia

Migdał podniebienny ma podobną strukturę do innych migdałów pierścienia gardłowego Waldeyera. Należy do tak zwanego MALT (= tkanka limfatyczna związana z błoną śluzową). W tkance limfatycznej migdałków podniebiennych można znaleźć wiele pęcherzyków chłonnych. Te pęcherzyki limfatyczne składają się z dużych zbiorów komórek odpornościowych (np. Limfocyty B.). Migdałki podniebienne tworzą wgłębienia (tzw Septa) podzielone na zraziki. Otoczona jest torebką tkanki łącznej i porośnięta błoną śluzową (wielowarstwowy, nie zrogowaciały nabłonek płaskonabłonkowy). W błonie śluzowej występują liczne zagłębienia (tzw. Krypty). Służą one do powiększenia powierzchni migdałków podniebiennych.

W kryptach mogą gromadzić się tzw. Detrytus. Składa się z resztek jedzenia, martwych komórek i komórek układu odpornościowego. Jeśli szczątki wydalane są z krypt, można je postrzegać jako białawe wzniesienie na migdałkach (tzw. Zatyczki migdałowe / pestki migdałów). W pobliżu migdałków znajdują się małe gruczoły ślinowe, które wypłukują migdałki, a tym samym je oczyszczają.

Migdałki mają zwykle 1 - 2 cm i kształt migdałów.

Tętnicze zaopatrzenie migdałków podniebiennych zapewnia tętnica wstępująca (odgałęzienie tętnicy powięziowej), zstępująca tętnica podniebienna (odgałęzienie tętnicy szczękowej) oraz mniejsze odgałęzienia tętnicy językowej. Krew żylna przepływa przez splot gardłowy (plexus venosus pharyngeus) do żyły szyjnej wewnętrznej. Chłonka spływa do głębokich węzłów chłonnych szyjnych (Nodi lymphatici profundi) i do węzłów chłonnych pod szczęką zewnętrzną (Nodi lymphatici submandibularis).

Migdałki podniebienne są nerwowe z 9. nerwu czaszkowego (Nerw glossopharyngeal) i od 10. nerwu czaszkowego (N. vagus) pod warunkiem.

Uzyskaj ogólne informacje na ten temat migdały

Gdzie dokładnie znajdują się migdałki?

W jamie ustnej znajdują się dwa migdałki, jeden po prawej, a drugi po lewej stronie. Migdałek podniebienny jest więc narządem sparowanym. Leżą między przednim łukiem podniebiennym (łac. Arcus palatoglossus) i tylny łuk podniebienia (łac. Arcus palatopharyngeus). Dwa łuki podniebienne składają się z dwóch pasm mięśniowych (M. palatoglossus i Mięsień podniebienno-gardłowy) podniesiony. Obszar, który wyznaczają, jest również znany jako zatoka migdałków. Migdałki można dobrze zobaczyć przy otwartych ustach, nawet jeśli nie są nieprawidłowo powiększone.

Ilustracja migdałków podniebiennych

Ilustracja jamy ustnej (A) i ściany bocznej prawej części twarzy (B) z migdałkami

Migdał palatynowy (niebieski) -
Migdałek podniebienny
Migdałek gardłowy (zielony) -
Migdałka gardłowego
Migdał języka (żółty) -
Migdałki językowe
Łuk podniebienny tylny -
Arcus palatopharyngeus
Język - L.ingua
Podniebienia twardego -
Palatum durum
Podniebienie miękkie -
Palatum molle
Łuk podniebienny przedni -
Arcus palatoglossus
Siekacze -
Dens incisivus
Żuchwa - Żuchwa
Kość gnykowa - Os hyoideum
Nagłośnia - nagłośnia
Gardło - Gardło
Jama nosowa - Cavitas nasi
S - trasa pokarmowa
L - drogi oddechowe

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

funkcjonować

Migdałki służą jako wtórny narząd limfatyczny do obrony przed patogenami. Migdałki mogą zostać zakażone patogenami poprzez limfę, krew lub ich powierzchnię. Patogeny) skontaktuj się. Część patogenu, na którą reaguje układ odpornościowy, nazywana jest antygenem. Liczne komórki odpornościowe znajdujące się w migdałkach poznają antygeny.

Różne komórki odpornościowe różnie reagują na kontakt z antygenem: limfocyty B zaczynają wytwarzać dokładnie właściwe przeciwciała. Limfocyty T stymulują i wspierają dalszą odpowiedź immunologiczną. Ponadto komórki migdałków, które mogą skutecznie zwalczać patogeny, namnażają się szczególnie silnie. W ten sposób na migdałkach inicjowana jest reakcja układu odpornościowego. Ze względu na bliski kontakt z błonami śluzowymi migdałki utrudniają rozprzestrzenianie się patogenów wzdłuż tej struktury. Ze względu na położenie między ustami a gardłem jest szczególnie przydatny do monitorowania tych dwóch obszarów.

Choroby migdałków

Zapalenie migdałków

Przyczyny zapalenia migdałków

Zapalenie migdałków (Zapalenie migdałków, angina tonsiliaris) pochodzi z zarażenia patogenami migdałków podniebiennych. W większości przypadków patogeny to wirusy (np. Adenovia), ale także bakterie (np. paciorkowce beta-hemolityczne, pneumokoki, hemophilus influenza) lub grzyby (np. Candida albicans) mogą powodować zapalenie. Większość z tych patogenów znajduje się również w jamie ustnej w warunkach fizjologicznych. Jeśli układ odpornościowy jest osłabiony lub jeśli pojawia się postać patogenu, która nie jest jeszcze na niego odporna, pojawia się stan zapalny. Zapalenie może być ograniczone do jednej strony (jednostronne zapalenie migdałków) lub może dotyczyć obu migdałków (obustronne zapalenie migdałków).

Różne formy zapalenia migdałków

Zapalenie migdałków można podzielić na ostrą i przewlekłą postać.
Ostra forma (Ostre zapalenie migdałków) jest głównie spowodowana przez wirusy. Występuje szybko, a objawy mogą pojawić się w ciągu kilku godzin. Głównym objawem jest silny ból gardła, który nasila się podczas mówienia i połykania. Ból może rozprzestrzeniać się na głowę, szyję i uszy. Ponieważ połykanie nasila objawy, ludzie rzadziej jedzą i piją podczas choroby. Możesz również odczuwać zwiększone wydzielanie śliny, ucisk i trudności w oddychaniu. Ostre zapalenie migdałków często wiąże się z silnym uczuciem choroby i podwyższoną temperaturą ciała. Szpilki podniebienne są znacznie spuchnięte i zaczerwienione podczas zapalenia. Często mają białawe powłoki (Punktować), które składają się z ropy i fibryny (czynnik krzepnięcia). Ponadto węzły chłonne szyjne mogą być obrzęknięte. Zapalenie migdałków jest często spowodowane nieświeżym oddechem (Foeter ex ore) w towarzystwie. Często zwiększają się parametry zapalenia, takie jak CRP i ESR.

Dowiedz się więcej o ostre zapalenie migdałków

Przewlekłe zapalenie migdałków jest głównie wywoływane przez bakterie (zwłaszcza paciorkowce beta-hemolityczne). Migdały mogą być również atakowane przez różne rodzaje bakterii (tlenowe i beztlenowe). Przewlekła postać zapalenia migdałków może rozwinąć się z ostrej postaci. Dzieje się tak zwłaszcza, gdy szkodliwe bakterie pozostają w kryptach migdałków i nie są całkowicie eliminowane przez układ odpornościowy. Zapalenie pojawia się następnie raz po raz (nawraca) i jest utajone. Przewlekłe zapalenie migdałków ma znacznie mniej objawów niż ostre. Niewielkie trudności w połykaniu, nawracające drapanie i suchość w gardle oraz zaczerwienienie gardła wskazują na przewlekłe zapalenie migdałków. Z powodu ciągłego procesu zapalnego migdałki zaczynają się blizny i pęknięcia. Węzły chłonne w okolicy szyi są często trwale obrzęknięte z przewlekłym zapaleniem migdałków. Może również wystąpić nieświeży oddech. Parametry zapalenia są często podwyższone nawet przy przewlekłym zapaleniu migdałków.

Jeśli zauważysz te objawy, skonsultuj się z lekarzem. Służy to również wykluczeniu diagnoz różnicowych, takich jak Gorączka gruczołowa Pfeiffera.

Przeczytaj więcej o Przewlekłe zapalenie migdałków

Ryzyko zarażenia

Ryzyko infekcji jest bardzo wysokie w przypadku zapalenia migdałków. Jeden lub dwa dni przed zachorowaniem możesz rozprzestrzenić patogen. Dopiero po ustąpieniu objawów zmniejsza się również ryzyko infekcji.

Przeczytaj także: Oto jak zaraźliwe jest zapalenie migdałków

poprawa

Powrót do zdrowia po zapaleniu migdałków jest wspierany przez dużo odpoczynku i ochrony. Dodatkowo, pomimo dyskomfortu podczas przełykania, chorzy powinni pić dużo płynów. Antybiotyki są przepisywane w stanach zapalnych wywołanych przez bakterie lub w celu zapobiegania dalszym infekcjom. W przypadku przewlekłych lub nawracających stanów zapalnych oraz ciężkich procesów chorobowych (np. Z ropniem) terapia polega na usunięciu migdałków.

Uzyskaj informacje o Leczenie zapalenia migdałków

Obrzęk migdałków

Obrzęk migdałków podniebiennych można zwykle zobaczyć bez dalszej pomocy, gdy usta są otwarte. Obrzęk migdałków zwykle ma nieszkodliwe przyczyny i po pewnym czasie ustępuje samoistnie. Niemniej jednak należy skonsultować się z lekarzem, aby wykluczyć poważne choroby. Jest to szczególnie ważne, jeśli na migdałkach pojawiają się inne objawy, takie jak złe samopoczucie, ból, obrzęk węzłów chłonnych lub płytka nazębna.

Obrzęk (guz łaciński) jest jednym z pięciu klasycznych objawów zapalenia (zaczerwienienieRubor), Przegrzanie (Calor,) Ból (Smutek), Ograniczenie funkcjonalne (Functio laesa)). Występuje więc w stanach zapalnych różnego typu. Na przykład. w przewlekłym lub ostrym zapaleniu migdałków.

Ponadto migdałki mogą zostać zaatakowane przez inne patogeny, jeśli choroba już występuje. Nazywa się to wtórną lub super infekcją. Układ odpornościowy jest wezwany do walki z rzeczywistą chorobą (infekcją pierwotną), aby mógł np. nie mogą już skutecznie chronić błon śluzowych gardła. Są one następnie kolonizowane przez patogeny, które z trudem mogłyby zaszkodzić zdrowej osobie (wtórna infekcja). Wtórna infekcja może wpływać na migdałki i obrzęk, np. tak jak w przypadku prawdziwej grypy (grypy).

Angina Plauta-Vincenta może również powodować obrzęk migdałków. To rzadka postać zapalenia migdałków. Jest wywoływana przez jednoczesne zakażenie migdałków przez dwa różne typy bakterii (Treponema vincenti, Fusobacterium nucleatum). W przypadku tej choroby na migdałkach tworzy się wrzód, który zwykle jest bezbolesny. Ponadto błona śluzowa wokół migdałków obumiera i rozwijają się tzw. Martwice. Sam migdał pokryty jest szarym lub zielonkawym nalotem.

Ponadto gorączka gruczołowa (Mononukleoza) prowadzą do obrzęku migdałków. Ta choroba jest wywoływana przez wirusa Epstein-Barr. Często jest to zauważalne przez tak zwaną dławicę monocytarną, z którą występuje silny ból gardła. W przeciwieństwie do klasycznego zapalenia migdałków, migdałki pokryte są szarą, nie białą powłoką. Zwykle jest to ściśle ograniczone do migdałków i nie narusza otaczającej tkanki.

Błonica może również prowadzić do obrzęku migdałków. Ta choroba wywoływana przez Cornybacterium diphtariae to m.in. objawowe z powodu białych lub żółtych nalotów na migdałkach. Mogą one szybko rozprzestrzeniać się w gardle.

Choroba dziecięca szkarlatyna, która może dotyczyć również dorosłych, powoduje również silny ból gardła (dławica szkarlatyna). Ta infekcja może również prowadzić do zapalenia migdałków, a tym samym do obrzęku migdałków.

Przeczytaj więcej na ten temat: Opuchnięte migdałki

Ropień na migdałkach

Ropień to otorbiony zbiór ropy. Jeśli ropień tworzy się w pobliżu migdałków, nazywa się to ropniem otrzewnej. Takie nagromadzenie ropy występuje zwykle między migdałkami a mięśniami tylnej części gardła (M. constrictor pharyngis superior, M. constrictor pharyngis medius, M. constrictor pharyngis inferior). Powstawanie ropnia jest zwykle wywoływane przez infekcję różnymi patogenami w tym samym czasie. Szczególnie często występują tu paciorkowce.

Ropień otrzewnej często wiąże się z ostrym zapaleniem migdałków (Zapalenie migdałków) przed siebie. Ale także w wyniku przewlekłego zapalenia migdałków lub bólu gardła (Zapalenie gardła) może wystąpić ropień. Zapalenie migdałków lub gardła obejmuje tkanki wokół torebki migdałkowej. W wyniku infekcji tworzy się tam ropa.

Objawy obejmują trudności w połykaniu i otwieraniu ust (zacisk szczęki). Może to prowadzić do zmniejszenia spożycia pokarmu. Ponadto powstaje zwiększona ślina (Ślinienie się). Chorzy narzekają na ból przeszywający do ucha (Ból ucha). Chorobie towarzyszy ostry ból gardła i gorączka oraz obrzęk węzłów chłonnych szyi.

Ropień migdałków powinien zostać jak najszybciej leczony przez lekarza. Nagromadzenie ropy można usunąć przez nacięcie (Nacięcie) są opróżniane. Jeśli to nie wystarczy, ropień usuwa się wraz z migdałkiem podniebiennym (Wycięcie migdałków ropnia). Antybiotyki są również przepisywane w celu zwalczania stanów zapalnych.

Dowiedz się więcej na ten temat Ropień migdałowy

Czy możesz usunąć migdałki?

Usunięcie migdałków (migdałków podniebiennych) jest możliwe, aw wielu przypadkach nawet przynosi znaczną korzyść dla pacjenta. Migdałki podniebienne można usunąć całkowicie (Wycięcie migdałków) lub tylko częściowo (Tonsillotomia). Wycięcie migdałków jest nadal jedną z najczęstszych operacji w Niemczech. Ponieważ migdałkowi podniebiennemu przypisuje się obecnie większą rolę w obronie przed infekcjami, obecnie podejmuje się próby przynajmniej częściowego jego zachowania.

Niemniej jednak istnieją wskazania, w których zaleca się wycięcie migdałków. Są to m.in.

Często nawracające lub przewlekłe zapalenie migdałków (zapalenie migdałków)
Ropnie na migdałkach (Ropień okołomigdałkowy)
nowotwory złośliwe
Utrudnienie oddychania lub połykania i bezdech senny wielkości migdałków.

W Niemczech migdałki są zwykle usuwane w szpitalu. Pacjent zostaje przyjęty do szpitala na około tydzień. Operacja zwykle odbywa się w znieczuleniu ogólnym, ale znieczulenie miejscowe można również zastosować u osób dorosłych. Istnieje wiele różnych technik wycięcia migdałków. Najczęściej migdałki pod błoną śluzową są odsłonięte podczas operacji, a następnie złuszczane. Całkowite zagojenie rany trwa zwykle cztery tygodnie. W tym czasie możesz odczuwać ból i dyskomfort podczas połykania. Ponadto należy unikać wysiłku fizycznego.

Z takimi komplikacjami jak Wtórne krwawienie, infekcje ran, problemy ze smakiem lub połykaniem powinny zgłosić się do lekarza.

Przeczytaj więcej na ten temat Usuń migdały

Czy migdałki mogą odrosnąć?

Po usunięciu migdałki mogą odrosnąć. Dzieje się to mniej niż w połowie przypadków. Tkanka limfatyczna migdału lub boczny sznur kolonizuje miejsce, w którym leżał usunięty migdał. Tworzy się tam nowy migdałek podniebienny. Jednak nowa formacja trwa zwykle kilka lat. Jeśli istnieje wskazanie do usunięcia odrastających migdałków, jest to również możliwe w przypadku nich.

Jaka jest różnica między migdałkami a migdałkami?

Migdał palatynowy (Migdałek podniebienny) i gardło (Migdałka gardłowego) różnią się głównie lokalizacją i liczbą. Dwa migdałki leżą po prawej i lewej stronie jamy ustnej, między łukami podniebiennymi. Z drugiej strony migdałek gardłowy jest narządem niesparowanym, „wisi” na sklepieniu gardła. Jest również popularnie określany jako „polip” lub „polip”.

Pod względem histologicznym oba migdałki różnią się przede wszystkim głębokością wgłębień (Krypty) przeciągają. Są bardziej wyraźne w gardle. Ponadto migdałek gardłowy zawiera pasma tkanki łącznej, które go dzielą (Przegrody tkanki łącznej).

Jakie są przyczyny nieświeżego oddechu?

Zły oddech (Foreter ex ore) może mieć wiele różnych przyczyn. W większości przypadków są one nieszkodliwe, ale przyczynę należy wyjaśnić bardziej szczegółowo, zwłaszcza jeśli objawy choroby występują w tym samym czasie. Problem zwykle dotyczy jamy ustnej i gardła, rzadziej dotyczy to przewodu pokarmowego lub chorób ogólnoustrojowych. Możliwe przyczyny to:

Pokarmy takie jak czosnek, alkohol lub nikotyna
niektóre leki, zwłaszcza zawierające siarkę
zmniejszone wydzielanie śliny (Xerostomia, mogą być również wywołane przez niektóre leki)
Niewystarczająca pielęgnacja jamy ustnej lub zębów (resztki jedzenia, które nie są usuwane podczas zwykłego szczotkowania zębów, zaczynają gnić i wydzielają cuchnące gazy. Ponadto zła higiena jamy ustnej może prowadzić do próchnicy, która może również powodować nieświeży oddech)
Zapalenie jamy ustnej i gardła
kolonizacja jamy ustnej przez grzyby (zwykle Candida albicans), zwane także pleśniawkami
Kamienie migdałkowe (kamienie migdałkowe)
nowotwory złośliwe
Wybrzuszenie ściany przełyku (uchyłek przełyku)
nadmiar cukru w znanej chorobie cukrzycowej (słodki zapach zmywacza do paznokci)
upośledzona czynność nerek lub wątroby

Przyczyny powiększonych migdałków

Istnieje wiele różnych przyczyn powiększenia migdałków. Zwłaszcza u małych dzieci migdałki często rosną powyżej normalnej ilości (Rozrost). Zwykle jest to tylko znak, że układ odpornościowy radzi sobie z jeszcze nieznanymi patogenami. Te powiększenia często ustępują wraz z wiekiem. Jednak należy je leczyć, jeśli dziecko ma problemy, takie jak trudności z połykaniem lub oddychaniem podczas snu (Bezdech senny) przygotować.

Ponieważ migdałki służą obronie immunologicznej, często w przebiegu infekcji powiększają się. Patogeny są bardzo różne. Nawet zwykłe przeziębienie może doprowadzić do takiego powiększenia. Ale wirusy grypy, gorączka gruczołowa, szkarlatyna lub zakażenie wirusem HIV mogą również prowadzić do tej reakcji.

Ostre lub przewlekłe zapalenie migdałków (Zapalenie migdałków) jest zwykle związane z obrzękiem, który powoduje również powiększenie migdałków. Również zbiór ropy wokół migdałków (Ropień otrzewnej) powoduje puchnięcie migdałków i otaczających je tkanek.

Ponadto oba łagodne (łagodny), a także złośliwe (złośliwy) Nowotwory migdałków podniebiennych powodują powiększenie.

Ponieważ obrzęk migdałków może mieć tak wiele różnych przyczyn, powinien to wyjaśnić lekarz.