Hemarthrosis

Definicja - co to jest hemartroza?

W medycynie hemartroza to siniak w stawie (siniak stawu). W porównaniu do krwiaka, który może tworzyć się w dowolnym miejscu ciała, znajduje się wewnątrz stawów (staw kolanowy lub barkowy). Nagromadzenie krwi jest zwykle widoczne w postaci obrzęku i niebieskawego przebarwienia skóry. Zwiększone tworzenie się krwi jest zwykle spowodowane poważnym urazem w okolicy stawu (np. Zerwaniem więzadła lub uszkodzeniem chrząstki stawu kolanowego).

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Obrzęk stawów w kolanie

Objawy i ból

Charakter objawów zależy od wielkości i rozległości hemartrozy. Przy małym siniaku występuje tylko niewielki obrzęk stawów i lekki ból przy ucisku. Jeśli dojdzie do większego krwotoku do stawu, pojawia się nie tylko znaczny obrzęk, ale także bardzo bolesny ból napięciowy. Dzieje się tak, ponieważ przestrzeń wewnątrz stawu jest zmniejszona z powodu masowego gromadzenia się krwi. Prowadzi to do znacznego ograniczenia mobilności.

Obrzęk

Tworzenie się obrzęku jest typowym, dobrze widocznym objawem. Z powodu nieprawidłowego, zwiększonego tworzenia się krwi w stawie, biegnące tam żyły nie są już w stanie w wystarczającym stopniu odprowadzać krwi. Z tego powodu pojawia się obrzęk. Czasami skóra również się nagrzewa.

Więcej informacji na temat obrzęku można znaleźć w następującym artykule: Obrzęk stawów

Leczenie hemartrozy

Podczas leczenia na pierwszym planie jest szybkie usunięcie siniaka ze stawu, ponieważ nieleczony prowadzi to albo do infekcji, albo do długotrwałych uszkodzeń następczych. Zachowawcze leczenie objawowe polega na unieruchomieniu, ochłodzeniu i uniesieniu chorego stawu, ewentualnie z użyciem lekkiego bandaża uciskowego.

Ponadto można zastosować terapię przeciwbólową lekami przeciwbólowymi (przeciwbólowymi). Jeśli przyczyną są zaburzenia krzepnięcia krwi, należy je precyzyjnie zdiagnozować i leczyć odpowiednimi lekami.

Kiedy należy nakłuć hemartrozę?

Jeśli mimo wszystkich podjętych środków siniak nie zagoi się sam, wykonuje się punkcję lub punkcję stawu. Ponieważ procedura ta polega na bezpośrednim przekłuwaniu stawu za pomocą sterylnej igły (wydrążonej igły), należy ją przeprowadzić w warunkach absolutnie sterylnych (wolnych od zarazków), aby uniknąć zapalenia (infekcji) stawu.

Podczas nakłucia krew jest odsysana przez zaawansowaną igłę. Zmniejsza to ciśnienie w dotkniętym stawie, a pacjent zwykle odczuwa natychmiastowe, znaczące złagodzenie objawów. Przebita krew może być następnie zbadana w laboratorium pod kątem jej składników, dzięki czemu można wykluczyć infekcję bakteryjną.

Dowiedz się więcej o: Nakłucie kolana

Jakie są przyczyny hemartrozy?

Istnieje wiele możliwych przyczyn rozwoju hemartrozy. Jest to często spowodowane ostrymi, urazowymi urazami stawów i ich struktur, np B. poważny uraz kolana. Dziedziczne lub przewlekłe choroby, które prowadzą do zaburzeń krzepnięcia krwi, są również przyczyną powstawania krwotoku do stawów. Przykładem tego jest hemofilia. Jest to dziedziczna choroba krzepnięcia krwi, która dotyka głównie mężczyzn.

Więcej informacji na temat przyczyn hemartrozy można znaleźć w następującym artykule: Uraz więzadła kolana

Gdzie może wystąpić hemartroza?

Siniak stawów może zasadniczo wystąpić we wszystkich stawach. Często jednak występuje w okolicy stawu kolanowego lub barkowego, ponieważ te dwa typy stawów są szczególnie obciążone w życiu codziennym. Pod rzepką (rzepką) hemartroza może prowadzić do tak zwanej „tańczącej rzepki” („tańczącej rzepki”). Ze względu na siniak, który powstał pod rzepką, można go wyraźnie przesunąć w kilku kierunkach lub „tańczyć” na wysięku.

Więcej informacji na ten temat znajdziesz tutaj: Siniak w kolanie

Jak długo trwa hemartroza?

Niewielkie nagromadzenie krwi zwykle ustępuje po kilku dniach w wyniku ochłodzenia, uniesienia i ochrony chorego stawu. Większe siniaki powinny zagoić się w ciągu kilku tygodni przy odpowiednim leczeniu i usunięciu przyczyny. Jeśli tak nie jest, może to skutkować przedłużającymi się, bolesnymi ograniczeniami ruchu. Ponadto może wystąpić utrata zdrowej tkanki (martwica), ponieważ nie jest ona już odpowiednio zaopatrywana z powodu hemartrozy.

Jak rozpoznaje się hemarthrosis?

Oprócz dokładnego badania fizykalnego i objawowego przez lekarza prowadzącego badanie ultrasonograficzne (ultrasonografia) służy do określenia wielkości i rozległości siniaka. W celu dalszej diagnostyki należy wykonać rezonans magnetyczny (MRI) w celu uwidocznienia istniejących urazów lub uszkodzeń w obrębie stawu.

Ponadto przydatna może być mała morfologia krwi, której przyczyną może być zapalenie stawu. W takim przypadku parametry zapalne we krwi pacjenta ulegają zwiększeniu. Jednocześnie parametry krzepnięcia krwi są również sprawdzane w laboratorium poprzez morfologię krwi, ponieważ zaburzona krzepnięcie krwi jest również przyczyną hemartrozy.

Jakie jest rokowanie w przypadku hemartrozy?

Rokowanie zależy od przyczyny. Zasadniczo wczesna diagnoza i odpowiednie leczenie są ważne, aby uniknąć trwałego wtórnego uszkodzenia dotkniętego stawu. W bardzo rzadkich przypadkach hemartrozę należy usunąć chirurgicznie, aby zapobiec dalszemu patologicznemu uszkodzeniu stawu i otaczających go struktur.

Możliwe komplikacje

Jedną z możliwych komplikacji jest zwłóknienie stawów. Zwłóknienie stawów to patologiczne, zwiększone tworzenie się tkanki łącznej (komórek tkanki łącznej) w wyniku procesów zapalnych. Zwłóknienie stawów jest bardzo częstym powikłaniem po dużych wspólnych operacjach, takich jak operacja kolana.

Ze względu na wzrost tkanki łącznej wewnątrz stawu tworzy się blizna, co prowadzi do długotrwałego, znacznego ograniczenia ruchu z bólem lub bez. W większości przypadków należy to usunąć podczas innej operacji, aby przywrócić wystarczającą mobilność.