Zwężenie cewki moczowej

Synonimy

Zwężenie cewki moczowej, zwężenie cewki moczowej

definicja

Zwężenie cewki moczowej to patologiczne zwężenie z cewka moczowa. Zasadniczo a wrodzony i jeden nabyty Zróżnicowane zwężenie. Ze względu na czynniki anatomiczne mężczyźni znacznie częściej cierpią na zwężenia cewki moczowej niż kobiety

Wrodzone przyczyny

Wady rozwojowe na zewnętrznych narządach płciowych są często przyczyną wrodzonego zwężenia cewki moczowej. Na przykład sama cewka moczowa może rozwinąć zaburzenie rozwojowe. Nazywa się to medycyną Spodziectwo wyznaczony. Ujście cewki moczowej jest dalej do przodu i bliżej ciała. Często w tym samym czasie dochodzi do skrzywienia prącia i pęknięcia napletka. Przez przeniesione usta cewki moczowej, oddawanie moczu (Oddawanie moczu) trudny, ponieważ strumień moczu kieruje się do tyłu i do dołu.

Nabyte przyczyny

Najczęstszymi przyczynami zwężeń cewki moczowej są te po kontuzji pojawić się. Nawet najmniejsi grają Microtraumas główną rolę. Te minimalne obrażenia mogą wystąpić na przykład podczas cewnikowania. Układanie jednego Cewnik moczowy może spowodować drobne obrażenia cewki moczowej. Te małe łzy mogą leczyć bliznamitak, aby blizna wrastała do światła cewki moczowej. Podobne urazy występują również podczas zabiegów endoskopowych, takich jak Cystoskopia. Tak zwany Uraz okrakowy to kolejna możliwość zwężenia cewki moczowej. Są to tępe i bezpośrednie urazy w okolicy krocza. Między innymi mogą powstać podczas jazdy na rowerze. Urazy cewki moczowej i pęcherza mogą również wystąpić w kontekście wypadku drogowego. W Złamania kości miednicy może się różnić w zależności od ciężkości urazu Całkowite oderwanie cewki moczowej lub pęcherza, a także prostaty powstać. Im poważniejszy uraz, tym większa późniejsza blizna. W niektórych przypadkach nawet wtedy a całkowite zamknięcie cewki moczowej pojawić się.

Jeśli podejrzewa się zwężenie cewki moczowej, w rozpoznaniu należy wziąć pod uwagę różne choroby i dlatego należy je dokładniej zbadać. Należą do nich łagodne powiększenie prostaty, guzy w pobliżu cewki moczowej i pęcherza oraz rak prostaty. W zależności od lokalizacji i wielkości otaczających guzów mogą one zwężać cewkę moczową i zakłócać oddawanie moczu. Ponadto infekcje takie jak Zapalenie cewki moczowej lub choroby zakaźne, takie jak Rzeżączka, wpływają na funkcję cewki moczowej, powodując stan zapalny i uszkodzenie błony śluzowej.

Objawy

Pierwsze objawy często pojawiają się lata po nabytym uszkodzeniu cewki moczowej. Pierwszy znak i to też Główny objaw jest jasne Osłabienie strumienia moczu. Może to mieć różną siłę. Sam strumień moczu może być skręcony lub nawet rozszczepiony, co wskazuje na niedrożność cewki moczowej.

Z biegiem czasu osłabienie może narastać, aż w końcu stanie się jednym Zatrzymanie moczut pochodzi. Pacjent nie jest wtedy w stanie opróżnić swojego pęcherza, który zwykle jest całkowicie pełny. W wielu przypadkach silny ból pojawia się w dolnej części brzucha.Następnie mocz nie tylko gromadzi się w pęcherzu moczowym, ale w skrajnych przypadkach może również tworzyć zaległości Miednica nerkowa rozwijać się. W rezultacie funkcja nerek jest znacznie upośledzona i może wystąpić niewydolność nerek. To reprezentuje sytuacja zagrażająca życiu i powinien być natychmiast leczony.

Ciągłe oddawanie moczu w przypadku oporu prowadzi do zgrubienia i z czasem Powiększenie mięśnia pęcherza (Przerost pęcherza). W efekcie zmniejsza się elastyczność pęcherza moczowego i pogarsza się funkcja opróżniania. Większość pacjentów zgłasza również trudności z oddawaniem moczu, co wymaga większego wysiłku. Jednocześnie opróżniają tylko trochę moczu i częściej niż zwykle muszą chodzić do toalety. Często odczuwają potrzebę oddania moczu, ponieważ zawsze go mają Resztki moczu trzymaj w pęcherzu.

Jeśli występują infekcje lub stany zapalne, można to wykryć we krwi moczu. Jest to znane jako Mikrohematuria i można je wykryć za pomocą szybkiego testu. Jeśli zwężenie cewki moczowej zostanie zignorowane i nieleczone, może ostatecznie doprowadzić do niekontrolowanej utraty moczu, znanego jako nietrzymanie moczu.

Diagnoza

Rozpoznanie zwężenia cewki moczowej obejmuje Pomiar strumienia moczu. Nazywa się to również Uroflowmetria wyznaczony. Strumień moczu pacjenta jest mierzony w specjalnej toalecie. Krzywa jest tworzona automatycznie. Pęcherz jest następnie pokazywany za pomocą aparatu ultrasonograficznego i lekarz może sprawdzić, czy w pęcherzu nadal znajduje się resztkowy mocz. Na podstawie pomiarów i ilości zalegającego moczu urolog może określić, czy występuje istotne zwężenie cewki moczowej. Następnie określa się lokalizację i zasięg zwężenia cewki moczowej. Odbywa się to za pomocą zdjęcia rentgenowskiego lub za pomocą Cystoskopia.

terapia

Leczenie zwężenia cewki moczowej może się znacznie różnić, ponieważ w różnych przypadkach stosuje się różne metody. To, która opcja leczenia jest najlepsza, zależy od kilku czynników, takich jak Lokalizacja i długość wąskiego gardła Jak na przykład Wiek i choroby wtórne pacjenta zależny. Jeśli to możliwe, należy również uwzględnić życzenia pacjenta.

Poszerzenie cewki moczowej

Tak jak Bougienage zwana metoda to prosta metoda poszerzenia światła cewki moczowej. Ze specjalnym Cewniki cewki moczowej, które są dostępne w różnych rozmiarach, będą Powiększenie cewki moczowej (Dylatacja) wykonana. Zabieg może być przeprowadzony przez urologa lub według wskazań pacjenta. Aplikacja może na pewien czas złagodzić objawy, ale po pewnym czasie metoda musi być zastosowana powtarzane regularnie stają się iz czasem staje się mniej skuteczny. Ponadto bougienage to zawiera ryzyko, że Cewka moczowa nadal będzie kontuzjowanaco może pogorszyć zwężenie. Jednak w zależności od stanu i nasilenia wąskiego gardła ten środek może być bardzo pomocny.

Szczelina cewki moczowej (uretrotomia)

W tej metodzie leczenia zwężenie cewki moczowej jest nacinane w sposób ukierunkowany, tak że Blizna pękła w kontrolowany sposób staje się. Procedura jest przeznaczona specjalnie dla krótkie wąskie gardła odpowiednie i obiecuje poprawę. Zwykle jest wykonywany pod krótkim znieczuleniem. Rozszczepienie można również wykonać za pomocą lasera zamiast noża. Laserowanie to delikatne i obiecujące podejście. w Cięcie do Sachse zwężenie nacina się w zdrowej tkance pod okiem, aby zapobiec ponownemu przykurczowi blizny. w Slot według Otis cewkę moczową najpierw rozciąga się do odpowiedniej i pożądanej szerokości za pomocą cewki moczowej. Następnie ostrze jest przeciągane przez cewkę moczową, przecinając cewkę moczową na godzinie 12. Metodę Otis stosuje się w przypadku struktur długich i jest bardziej prawdopodobne, że będzie stosowana w kontekście paliatywnego leczenia zwężeń cewki moczowej.

Stent cewki moczowej

Inną możliwością jest wprowadzenie stentu. To jest rozszerzalna, mała rurka wykonany z metalu lub tworzywa sztucznego, który jest wprowadzany do cewki moczowej wokół aby zwężony punkt był otwarty. Ta metoda ma również wadę. Blizna i wyściółka cewki moczowej mogą wielokrotnie reagować na stent nadmiernym rozrostem tkanki bliznowatej lub stanem zapalnym. W wielu przypadkach stent trzeba ponownie usunąć. Dlatego wprowadzenie rurki jest wykonywane tylko w określonych okolicznościach w zwężeniu cewki moczowej.

operacja

W większości przypadków obiecuje się Chirurgia cewki moczowej lub Rekonstrukcja cewki moczowej podczas operacji umiera najlepsze sukcesy i Długoterminowe wyniki jeśli masz zwężenie cewki moczowej. Na sali operacyjnej otwiera się cewkę moczową i usuwa zwężenie. Następnie możesz umieścić końce reszty cewki moczowej w jednym Zespolenie od końca do końca są ponownie zszywane. Jeśli wąskie gardło było bardzo długie i dlatego trzeba pokonać większą odległość, a Wymiana cewki moczowej używany. W najlepszym przypadku jest to własna tkanka ciała pacjenta. To znacznie zapobiega występowaniu powtarzających się reakcji zapalnych. Do wprowadzenia przeszczepu używa się napletka lub wolnej błony śluzowej jamy ustnej. Operacja jest złożona i wymagająca technicznie, dlatego może zająć do czterech godzin. Następnie cewnik moczowy pozostaje w nowej cewce moczowej przez około jeden do trzech tygodni, aby szwy mogły się zagoić i nie doszło do infekcji.

Zwężenie cewki moczowej u kobiet

Kobiety znacznie rzadziej cierpią na zwężenie cewki moczowej, ponieważ cewka moczowa jest anatomicznie znacznie krótsza niż u mężczyzn. Tylko z tego powodu prawdziwe restrykcje nie są powszechne u kobiet. Jednak mogą wystąpić zarówno wrodzone, jak i nabyte skurcze. Spodziectwo wad rozwojowych objawia się u kobiet przemieszczeniem cewki moczowej w ścianę pochwy. To powoduje, że mocz wypływa przez pochwę. Ze względu na warunki anatomiczne cewka moczowa kobiety jest znacznie bardziej podatna na infekcje wywołane przez atakujące bakterie. Infekcje i cewnikowanie mogą również prowadzić do urazów i blizn na błonie śluzowej cewki moczowej u kobiet. Może to również prowadzić do skurczów, które wpływają na oddawanie moczu.