cholera

synonim

Biegunka żółciowa (grecki)

definicja

Plik cholera to poważna choroba zakaźna, która powoduje głównie ciężką biegunkę. Choroba jest wywoływana przez Vibrio cholerae, jeden gram ujemny Bakterie, które mogą być przenoszone na ludzi poprzez skażoną wodę pitną lub żywność. Plik cholera występuje głównie w krajach o nieodpowiednich warunkach higienicznych, gdzie nie gwarantuje się przede wszystkim odpowiedniej żywności, wody pitnej i higieny osobistej. Nieleczona cholera może szybko doprowadzić do śmierci Jelito cienkie szybko prowadzi do ekstremalnych elektrolitów, a tym samym strat wody przez bakterie.Nawet podejrzenie cholery należy zgłosić Światowej Organizacji Zdrowia WHO być zgłaszane.

Epidemiologia

Szczególnie dotknięte są kraje zaludnione, w których brakuje oddzielenia wody pitnej od kanalizacji, np. Ameryka Południowa, Afryka i części Azji Południowo-Wschodniej. Patogeny są sporadycznie wprowadzane do Niemiec, więc przypadki cholery również są tutaj rzadko zgłaszane. Dla turystów z krajów uprzemysłowionych ryzyko infekcji jest dość niskie, gdyż cholera występuje głównie u osób już chorych i mających zły stan odżywienia. Każdego roku na całym świecie jest około 6 milionów przypadków, w których dochodzi do ponad 100 000 zgonów.

historia

Prawdopodobnie tak cholera znany od VI wieku pne. Choroba rozprzestrzeniła się z Indii do Europy znacznie później, około 1800 roku. Jak dotąd mówi się o 7 Pandemie cholery. Odkryty w 1883 roku Robert Koch patogen cholery poprzez hodowanie go z komórek jelita cienkiego pacjentów zmarłych na cholerę. W tej chwili mówi się o tzw Pandemia El Torktóry krąży w Afryce, Azji Południowo-Wschodniej od 1961 roku, a także w Peru i Ameryce Południowej od lat 90. W 1992 r. Nowy podtyp (Serotyp) patogenu cholery o nazwie "bengalski„, Co doprowadziło do wybuchów o różnej sile, zwłaszcza w Azji.

przyczyny

Cholerę wywołują bakterie Gram-ujemne Vibrio cholerae które można znaleźć w zanieczyszczonej wodzie pitnej, żywności lub owocach morza skażonych odchodami. Ponadto ludzie mogą być bezpośrednio zakażeni patogenami wydalanymi przez innych nosicieli z kałem, co jest jednak dość rzadkie. Infekcja jest nadal możliwa do kilku tygodni po zakażeniu, ponieważ patogeny mogą być nadal wydalane z kałem przez długi czas. Te następnie trafiają do ścieków i wód gruntowych. Do wybuchu choroby niezbędna jest duża liczba bakterii w jelicie cienkim. Ponieważ często się to nie udaje, w około 85% przypadków choroba przebiega bezobjawowo. Bakterie cholery wytwarzają truciznę, toksynę cholery, która aktywuje określony enzym w jelicie cienkim. Prowadzi to do zmniejszonej aktywności niektórych pomp solnych w jelicie cienkim, a tym samym do zwiększonego wydalania elektrolitów, takich jak sód, potas i chlorki. Ponieważ te elektrolity wciągają ogromne ilości wody do jelita cienkiego, pojawia się typowa ciężka biegunka. Obawia się tutaj szybkiego odwodnienia (wysuszenia) z powodu ekstremalnej utraty wody do 20 litrów dziennie, która bez leczenia może doprowadzić do śmierci w ciągu kilku godzin.

Szczegółowy przegląd wszystkich chorób tropikalnych można znaleźć w artykule: Strona z omówieniem chorób tropikalnych

Objawy

Po zakażeniu cholerą choroba kończy się - jeśli w jelicie cienkim znajduje się wystarczająca liczba patogenów - z czasem inkubacji wynoszącym zaledwie od kilku godzin do 5 dni na zewnątrz. Rozróżnia się formę lekką i surową. Podczas gdy lekka forma - też Choleriny zwane - często nie można ich odróżnić od innych łagodnych chorób biegunkowych, ciężka postać zagraża życiu i wymaga natychmiastowego leczenia. Cholera nagle zaczyna się od ciężkiej biegunki, która jest spowodowana przez Wymiociny i ból brzucha może towarzyszyć. Biegunka ma charakterystyczny wygląd: mówi się o stołkach z wodą ryżową, ponieważ stolce są przeplatane białawymi płatkami śluzu, a tym samym przypominają kolor ryżu. Silna utrata płynów szybko prowadzi do ostrego odwodnienia (wysuszenie i odwodnienie), które objawia się w postaci stojących fałdów skóry, zapadniętych gałek ocznych, suchych błon śluzowych i ciągłego spadku temperatury ciała. Co więcej, nieleczona cholera ostatecznie doprowadzi do niewydolności krążenia. Z Puls gwałtownie się spłaszcza, ciśnienie krwi spada, co może jednocześnie prowadzić do wstrząsu Niewydolność nerek chodź. Ekstremalne straty elektrolitu często powodują poważne Skurcze mięśni i pozwól metabolizmowi wykoleić się w pewnym momencie, aż do osłabienia świadomości włącznie śpiączka może wejść.

diagnoza

Diagnoza cholera jest dostarczana na podstawie typowych objawów klinicznych wraz z wykryciem patogenu w kale lub wymiocinach danej osoby. Nie należy jednak czekać z rozpoczęciem leczenia, aż wynik laboratoryjny będzie dostępny, ponieważ tutaj traci się ważny czas. Raczej powinien jeśli podejrzewa się cholerę terapię, zwłaszcza uzupełnianie płynów, można rozpocząć natychmiast. Nawet podejrzenie choroby należy zgłosić Światowej Organizacji Zdrowia i wezwać bakteriologa. Podczas transportu próbek do laboratorium należy zachować ostrożność, aby próbki były wilgotne, ponieważ patogeny są wrażliwe na suchość. Jeśli diagnoza jest pozytywna, zakrzywione i ruchome bakterie można obserwować masowo w mikroskopijnej próbce. Ogólnie rzecz biorąc, dwie różne podgrupy (Serotypy) bakterii cholery: O1 Jak na przykład O139ale oba są traktowane jednakowo.

terapia

Czy powinno być jakieś podejrzenie cholera konieczne jest natychmiastowa izolacja w pokoju jednoosobowym i natychmiastowe rozpoczęcie terapii. Przede wszystkim należy skorygować utratę płynów i elektrolitów, aby uniknąć powikłań, takich jak Cykl- i zapobiegać niewydolności nerek. Jeśli podstawienie jest szybkie i wystarczające, śmiertelność może zostać znacznie zmniejszona. Do uzupełniania płynów dostępne są zarówno roztwory do picia, jak i do infuzji. Ogólnie roztwory infuzyjne są preferowane, ale często nie są one dostępne w wystarczających ilościach, zwłaszcza w krajach trzeciego świata. Właśnie to WHO podano zalecenie mieszania roztworu do picia. Składa się głównie z soli kuchennej rozpuszczonej w wodzie (Chlorek sodu) i glukoza (glukoza) i inne elektrolity, takie jak potas. Glukoza jest podawana, ponieważ sód jest wchłaniany do komórek razem z glukozą w jelicie. Sód wciąga ze sobą wodę, co ogranicza utratę płynów.

Oprócz równowagi płynów podaje się antybiotyk, który zabija bakterie, ale nie poprawia znacząco przebiegu choroby. Lek skraca tylko czas trwania zakaźności. Stosuje się preparaty chinolonowe lub makolidowe.

Zobacz też: Dieta na biegunkę

profilaktyka

Przede wszystkim powinno wystarczyć Higiena wody pitnej stoisko. Jeśli nie można zagwarantować dostawy higienicznie czystej wody pitnej, należy ją przefiltrować lub przegotować. Pokarmy, takie jak owoce, należy spożywać wyłącznie obrane. Najlepiej jest również poddawać kwarantannie zarażone osoby w pokojach jednoosobowych, aby zapobiec dalszym infekcjom. Istnieje możliwość aktywnego Szczepionka. Oznacza to, że w celu uzyskania immunizacji podaje się zabite bakterie cholery. Zabite bakterie nie są już w stanie wywołać choroby. Jednak szczepienie nie zapewnia pełnej ochrony i nie zostało jeszcze zatwierdzone w Niemczech. Ochrona trwa od trzech do sześciu miesięcy, maksymalnie do dwóch lat. Szczepienia generalnie nie są zalecane turystom podróżującym do obszarów zagrożonych. Jednak obecnie dyskutuje się, czy szczepienia przeciwko znacznie powszechniejszym Biegunka podróżnikaspowodowane przez bakterię Escherichia coli wytwarzająca toksyny (ETEC) jest spowodowany. Ponadto w niektórych krajach przed wjazdem do kraju wymagane jest szczepienie.

Obecnie na rynku znajduje się również żywa szczepionka. Szczepionkę podaje się doustnie jako dwie szczepionki doustne. Należy jednak zauważyć, że nie znaleziono jeszcze szczepionki chroniącej przed cholerą typu O 139.

prognoza

Przy prawidłowej terapii średnia śmiertelność wynosi tylko 1-5%Jeśli jednak terapia rozpocznie się za późno lub jeśli zostanie zaniedbana, rośnie do 60%. Szczególnie narażone są osoby, które już są osłabione i mają obniżony stan zdrowia stan zdrowia.

Podsumowanie

Plik cholera jest chorobą poważnie zagrażającą życiu, ale jeśli zostanie rozpoznana jako taka wcześnie, a jej objawy zostaną szybko leczone, prawdopodobieństwo przeżycia jest bardzo wysokie. Głównym problemem jest prawdopodobnie niewystarczające zaopatrzenie w ścieki na terenach dotkniętych chorobą, dlatego dotychczas jedynym cennym środkiem zapobiegającym cholerze jest spójna higiena. Ciekawe jest również to, że osoby z grupą krwi 0 są jednym pozornie mają większe ryzyko rozwoju cholery niż nosiciele krwi z grupy AB. Jednak szczegóły nie zostały jeszcze wyjaśnione.