WYSOKOŚCI AMPUTACJI

Określenie poziomu amputacji

Poziom amputacji ustala się biorąc pod uwagę przyczynę i możliwość dopasowania protezy.

Dotychczasowe sztywne określanie poziomu amputacji za pomocą tzw. Schematów amputacji z podziałem na wartościowe, zbędne i obturacyjne odcinki kończyny jest obecnie nieaktualne i należy je odrzucić.
Przy różnych wysokościach i formach amputacji należy zwrócić uwagę na stopień, w jakim kikut jest w stanie przenosić obciążenia i nadaje się do przyjęcia protezy.

Amputacja dłoni, łokcia i barku

Na kończynie górnej amputacja przez obręcz barkową, czyli między łopatką (łopatką) a klatką piersiową (klatką piersiową), jest najwyższym punktem możliwego obniżenia.
Przyczyną tutaj jest zwykle złośliwy guz i powoduje znaczne uszkodzenia kosmetyczne i funkcjonalne. Konsekwencje rozłączenia barku, czyli amputacji ramienia od stawu barkowego, są podobne.

W przypadku amputacji kości ramiennej należy zadbać o zapewnienie wystarczającej ilości miejsca na sztuczny staw łokciowy na wysokości amputacji.
Dezartykulacje (amputacje) w samym stawie łokciowym są trudne, ponieważ powodują odstające części kostne, które mogą powodować bolesne punkty ucisku w trzonie protezy.

Dłonie są zdolne do wykonywania złożonych drobnych ruchów motorycznych i są niezwykle ważne w codziennym życiu i pracy, dlatego amputacja prowadzi do znacznego upośledzenia. W okolicy dłoni oprócz sprężystości należy wziąć pod uwagę długość kikuta, wrażliwość, ruchomość stawów i możliwe formy chwytania. Nawet utrata kciuka sprawia, że proces chwytania jest prawie niemożliwy.

Przeczytaj poniżej: Amputacja palca

Amputacja nogi, stopy, podudzia

W obszarze kończyny dolnej forma obciążenia jest oczywiście inna niż kończyna górna.
W przypadku amputacji śródstopia i stępu należy zadbać o to, aby skóra podeszwy stopy, która jest szczególnie stabilna, oraz znajdująca się pod nią warstwa tłuszczu, a także mięśnie zginaczy krótkiej stopy, zostały wykorzystane do przykrycia kikuta kończyny, a blizny po stronie rozciągania, czyli na grzbiecie stopy, poza strefą naprężenia, mogą powstać, gdyż w przeciwnym razie mogą wystąpić bolesne ucisk.
W przypadku zespołu stopy cukrzycowej z martwicą (zgorzelą) lub mikroangiopatią cukrzycową (choroba mniejszych naczyń) wykonuje się amputacje strefy granicznej, które można wyznaczyć na anatomicznie określonych liniach na śródstopiu.
W przypadku amputacji podudzia zwykle można zachować całą piszczel (piszczel) i strzałkę, a separację można wykonać tuż nad stawem skokowym (amputacja Syme), ale kikut ten można leczyć protetycznie tylko z trudem i nie zawsze mieć nieograniczoną wagę.
Częściej jednak amputacja wykonywana jest w okolicy między górną a środkową trzecią częścią podudzia. Kikut może być zaopatrzony w mioplastykę, czyli mięśnie, które funkcjonalnie działają jako przeciwnicy (antagoniści), są połączone ze sobą wokół końca kości.
Ale także płat mięśniowo-skórny zagięty od tyłu (grzbietowo) do przodu (od strony brzusznej) może zaopatrywać kikut kończyny.
Dezartykulacja stawu kolanowego, którą wcześniej odrzucano z powodu rzadkiego pokrycia kikuta bez mięśni, jest obecnie coraz częściej wykonywana u pacjentów z chorobą zarostową tętnic obwodowych (PAD). Zalety tkwią w długości kikuta (ramię dźwigni) i sile (zachowane mięśnie uda).

Dowiedz się więcej na: Amputacja uda, proteza podudzia

Na Pacjenci naczyniowi poziom amputacji zależy od przepływu krwi do Muskulatura. Może więc być konieczne wykonanie amputacji uda. Optymalna wysokość to środek Kość udowa. Kikut kostny musi być znacznie skrócony w porównaniu z warstwą tkanki miękkiej skóry, tak aby przeciwstawne (antagonistyczne) mięśnie można było zszyć na kości udowej (kość udową).
W tej tak zwanej mioplastyce mięśnie należy najpierw przymocować do kości (miodeza), po czym można je zszyć razem. Utrzymuje to dobre napięcie i aktywność mięśni oraz zapewnia dobrą wyściółkę.
Plik Ryzyko powstania nerwiaka występuje głównie w nerwach zaopatrujących udo (Nerw kulszowy), więc musi być zawiązany (podwiązany) znacznie powyżej miejsca amputacji.
ZA Rozczłonkowanie stawu biodrowego jest daleko trudniejsza procedura z dużą raną tkanek miękkich i wysoką śmiertelnością (śmierć pacjenta). Powinien być stosowany tylko w przypadku najcięższych infekcji lub nowotworów.