Znak ciśnienia wewnątrzczaszkowego

definicja

Oznaki ciśnienia wewnątrzczaszkowego to objawy kliniczne i wyniki badań wskazujące na obecność podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Obejmują one ogólne objawy, takie jak ból głowy, nudności i wymioty, a także prawdopodobnie zwiększone zmęczenie i utrata apetytu. Jeśli wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego utrzymuje się przez dłuższy czas, może dojść do uszkodzenia nerwu wzrokowego. Powoduje to zaburzenia widzenia, takie jak zmniejszenie ostrości wzroku, dlatego też są one uważane za objawy ciśnienia wewnątrzczaszkowego. To samo dotyczy wykrycia zastoinowej brodawki (wybrzuszenie, zaczerwienienie i rozmycie nerwu wzrokowego) podczas patrzenia na dno oka (oftalmoskopia).
Wreszcie oznaki ciśnienia wewnątrzczaszkowego, na przykład w postaci powiększonych przestrzeni komorowych (przedziałów mózgowych, w których znajduje się płyn mózgowy), można również rozpoznać na obrazach radiologicznych (CT lub MRT).

Objawy

Najważniejsze objawy, które można interpretować jako objawy ciśnienia śródczaszkowego, obejmują pierwsze

• ból głowy
• nudności
  i
• Wymiociny.

Jednak objawy te są bardzo niespecyficzne iw wielu przypadkach można je przypisać infekcji grypopodobnej lub chorobie przewodu pokarmowego.

Dodatkowa obecność zaburzeń widzenia, które rozwijają się w dłuższym okresie czasu, przemawia za zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym jako przyczyną dolegliwości. Najpóźniej teraz konieczna jest konsultacja z lekarzem, aby móc przeciwdziałać dalszym szkodom następczym.
Oprócz opisanych objawów narzeka również wielu chorych

• zwiększone zmęczenie
• zmniejszona odporność w życiu zawodowym i codziennym
  i
• narastająca utrata apetytu.

Jeśli wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego nie jest rozpoznawany przez długi czas lub nie jest odpowiednio leczony, może również prowadzić do zaburzeń ruchowych i drętwienia różnych części ciała. Podobnie rosnąca czkawka sugeruje, że sytuacja się pogarsza.

Dodatkowe występowanie gorączki i sztywności karku sugeruje obecność zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jako przyczyny podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego i powinno skutkować natychmiastową intensywną terapią.

Przeczytaj więcej na ten temat: Objawy zapalenia opon mózgowych

Czkawka jako objaw ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Czkawka odgrywa rolę szczególnie u osób dotkniętych chorobą, u których guz jest przyczyną zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Nawet jeśli czkawka może początkowo wydawać się nieszkodliwa, może łatwo spowodować znaczny stres psychiczny u osób dotkniętych chorobą (w tym zaburzenia snu). Dlatego w przypadku częstych i uporczywych czkawek należy skonsultować się z lekarzem.
Lekarz może początkowo wykorzystać możliwe inne objawy i badanie wzroku lub nagrania radiologiczne, aby oszacować, jak prawdopodobne jest zwiększenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Oprócz specjalnego leczenia zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, czkawkę można leczyć również oddzielnie, na przykład stosując inhibitory pompy protonowej (leki blokujące wydzielanie kwasu żołądkowego, takie jak pantoprazol) lub leki prokinetyczne (przeciw nudnościom / wymiotom, takie jak domperidon).
Typowe domowe środki zaradcze (wstrzymywanie oddechu, picie wody itp.) Zwykle przynoszą jedynie krótkotrwałą ulgę, jeśli w ogóle.

Przeczytaj także nasze artykuły:

• Czkawka - co robić?
• Jakie są przyczyny czkawek?

Jak rozpoznajesz oznaki ciśnienia wewnątrzczaszkowego w TK?

Ponieważ obrazy TK trwają tylko kilka sekund, są metodą z wyboru w celu wyjaśnienia podejrzewanego zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego w nagłym przypadku, na przykład w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu. Poszerzenie tzw. Przestrzeni alkoholowych w mózgu jest szczególnie imponującym objawem ciśnienia śródczaszkowego w TK i występuje, gdy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego wynika z zaburzenia odpływu płynu (wody mózgowej). Płyn mózgowo-rdzeniowy zawarty w przestrzeniach ługu jest czarny na CT, tak że przestrzenie można rozpoznać w zwykłym (poziomym) nacięciu w CT jako strukturę podobną do motyla w środku obrazu.
Asymetria lub kompresja przestrzeni alkoholowych przemawia za zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, bardziej prawdopodobnym w wyniku urazu lub guza. Ważne jest również, aby spojrzeć na duży otwór w czaszce (foramen magnum). W tym przypadku zwraca się uwagę na to, czy przestrzeń między pniem mózgu a kością czaszki jest normalna, czy zmniejszona, co jest interpretowane jako oznaka ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Upływające zwoje mózgowe wskazują na obrzęk mózgu i dlatego są również uważane za oznaki ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Ponadto w TK można szukać przyczyny podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego: Przyczyną łatwo rozpoznawalną w TK są na przykład guzy lub inne przeszkody, które blokują odpływ płynu mózgowego, a tym samym prowadzą do rozszerzenia przestrzeni płynowych i wzrostu ciśnienia śródczaszkowego. W przypadku stwierdzenia takich wskazań w CT często wykonuje się dodatkowy obraz MRI, który zapewnia dokładniejsze obrazy.

Przeczytaj tutaj, jak to zrobić Zmierz ciśnienie wewnątrzczaszkowe mogą

Jak rozpoznać oznaki ciśnienia wewnątrzczaszkowego w rezonansie magnetycznym?

Chociaż rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa różnią się znacznie pod względem zasady działania i reprezentacji różnych struktur ciała, te same podstawowe zasady dotyczą określania objawów ciśnienia wewnątrzczaszkowego w MRI, jak w przypadku TK (patrz powyżej).
Na obrazie MRI również skupiono się na oglądaniu przestrzeni CSF i przestrzeni wokół pnia mózgu. MRI zazwyczaj dostarcza dokładniejszych obrazów i nie wymaga naświetlania w postaci promieni rentgenowskich, ale jest również znacznie bardziej kosztowne i czasochłonne niż CT. Dlatego rezonans magnetyczny jest czasami używany tylko wtedy, gdy obrazy TK nie dają wyraźnego wyniku. W nagłych przypadkach, ze względu na presję czasu, mimo wszystko CT jest preferowane.

Więcej na ten temat: MRI głowy

Jak rozpoznajesz oznaki ciśnienia wewnątrzczaszkowego na źrenicy?

W pewnych okolicznościach, patrząc na źrenice, można również dostrzec oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego może prowadzić do ucisku nerwu odpowiedzialnego za zwężenie źrenicy (nerw okoruchowy). Jeśli nerw jest upośledzony w jego funkcji w wyniku ucisku, po uszkodzonej stronie pojawia się rozszerzona źrenica (lub po obu stronach, jeśli ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest zwiększone po obu stronach). Ponadto odruch źrenicy, czyli zwężenie źrenicy w odpowiedzi na oświetlenie oka lampą badaną, jest osłabione lub wręcz całkowicie nieudane.
W przypadku laików czasami bardzo trudno jest ocenić, czy wielkość źrenicy i jego reakcję należy uznać za normalne, czy nienormalne. Jeśli cokolwiek jest niejasne lub jeśli występują inne objawy, takie jak Jeśli ból głowy lub nudności utrzymuje się przez długi czas, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem w celu wyjaśnienia sprawy!

Jakie są objawy przewlekłego ciśnienia wewnątrzczaszkowego?

Jeśli wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego utrzymuje się przez dłuższy czas, z czasem może dojść do przewlekłego uszkodzenia, które jest trudne lub niemożliwe do odwrócenia.
Zasadniczo możliwe są wszelkiego rodzaju ograniczenia neurologiczne, od zaburzeń ruchowych (paraliż, zaburzenia koordynacji) po zaburzenia czucia (drętwienie, zaburzenia czucia). Jednak szczególnie często występują zaburzenia widzenia, które zwykle objawiają się pogorszeniem ostrości wzroku. Ponadto niektóre osoby dotknięte chorobą mają upośledzoną percepcję kolorów i adaptacja do ciemności (adaptacja widzenia do ciemnego środowiska z niewielką ilością światła) może być ograniczona.

W ten sposób możesz rozpoznać objawy ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka

Ponieważ dziecko nie może jasno wyrazić swoich objawów, wykrycie podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest tutaj szczególnie trudne.
Ogólnie rzecz biorąc, rodzice powinni być zaniepokojeni, jeśli ich niemowlę zachowuje się niezwykle apatycznie lub nawet apatycznie (jest to typowe dla wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, ale występuje również w przypadku wielu innych poważnych obrazów klinicznych). Wymioty mogą również wskazywać na zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, ale w większości przypadków jest bardziej prawdopodobne, że jest to spowodowane infekcją przewodu pokarmowego. Podobnie jak u dorosłych, rozszerzenie źrenic i osłabienie reakcji na światło (zwężenie źrenic w odpowiedzi na padające światło) są objawami ciśnienia wewnątrzczaszkowego u niemowląt. Ponadto nieproporcjonalnie szybki wzrost obwodu głowy (zgodnie z regułą kciuka ok. 1 mm dziennie jest normalny) oraz wypukłe, wypukłe ciemiączko (szwy czaszkowe) są objawami ucisku wewnątrzczaszkowego, które powinny skutkować natychmiastową konsultacją lekarską.
Inne możliwe wskazania to sztywność karku lub opistotonus (odchylenie głowy do tyłu) oraz trudności w połykaniu z częstymi odbijaniem. Na koniec należy wspomnieć o „zjawisku zachodu słońca”: u niemowląt ze zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym często można zobaczyć biały pasek między górną krawędzią tęczówki (częścią oka, która określa kolor oka) a górną powieką.

Przeczytaj więcej na ten temat: Terapia głowy wodnej

Guz mózgu jako przyczyna podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Zasadniczo nie ma specjalnego znaku ciśnienia wewnątrzczaszkowego, który konkretnie przemawiałby za obecnością guza mózgu jako przyczyny. Niemniej jednak istnieją pewne obserwacje, które są stosunkowo często związane z przyczyną guza mózgu.
Obejmuje to np. Jednostronność opisanych objawów źrenicy, czyli jednostronne rozszerzenie źrenicy i równie jednostronne osłabienie reakcji na światło. Powtarzające się nieprawidłowości neurologiczne (np. Uczucie mrowienia, zaburzenia ruchu, drętwienie) w tych samych obszarach ciała mogą niejasno kierować podejrzenie w kierunku guzów mózgu.
Jednak tylko obraz CT lub MRI może zapewnić ostateczną klarowność: obrazy pokazują samego guza mózgu i często asymetrię przestrzeni alkoholowych i przesunięcie linii środkowej spowodowane jego wzrostem.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Oznaki guza mózgu