Lamotrygina

Co to jest lamotrygina?

Lamotrygina jest tak zwanym lekiem przeciwpadaczkowym, dlatego jest stosowana w leczeniu padaczki. Stosuje się go w leczeniu dorosłych i młodzieży, ale także dzieci.

Lamotrygina jest również stosowana jako lek w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej.

Lamotrygina może być stosowana samodzielnie, tj. W monoterapii lub z innymi lekami stosowanymi w leczeniu padaczki i choroby afektywnej dwubiegunowej.

Wskazania do lamotryginy

Lamotrygina działa dobrze w różnych formach padaczki. Jest stosowany w leczeniu napadów częściowych, ale także w przypadku napadów padaczkowych typu grand mal (napady uogólnione).
Nieobecność, rodzaj padaczki typowej u dzieci, można również leczyć lamotryginą.
Lamotrygina jest również stosowana w ciężkiej postaci padaczki dziecięcej, zespole Lennox-Gastaut.

Ponadto lamotrygina zapobiega ewentualnym skurczom z odstawienia podczas odstawienia alkoholu.

Innym wskazaniem do stosowania lamotryginy jest choroba afektywna dwubiegunowa, w której pacjenci doświadczają skrajnych wahań nastroju z fazami manii i fazami depresji. W leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej lamotrygina jest szczególnie przydatna w zapobieganiu fazie depresyjnej. Jest również stosowany w depresji jednobiegunowej.

Lamotrygina jest również stosowana w leczeniu bólu neuropatycznego.

W profilaktyce migreny lamotrygina wydaje się być szczególnie skuteczna w przypadku tzw. Aury migrenowej.

Więcej informacji na temat padaczki można znaleźć tutaj: Epilepsja, Objawy padaczki

Profilaktyka migreny

Migrena jest czasami trudna do opanowania za pomocą terapii lekowej. Oprócz terapii doraźnej, w której stosuje się przede wszystkim tak zwane tryptany, stosuje się również leki zapobiegające napadom migreny.

Badania wykazały, że terapia lamotryginą jest skuteczna w przypadku szczególnej postaci migreny z aurą. Z drugiej strony, lamotrygina nie wydaje się skuteczna w przypadku migreny bez aury. Około jedna piąta wszystkich dotkniętych chorobą cierpi na migreny z aurą. Opisuje to głównie zaburzenia widzenia poprzedzające atak bólu głowy. To zaburzenie jest tymczasowe i oprócz układu wzrokowego może również wpływać na percepcję węchową, równowagę, język lub wrażliwość. Wydaje się, że lamotrygina jest możliwą opcją terapeutyczną dla osób z migreną z aurą.

Czy cierpisz na migreny? Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: migrena

efekt

Lamotrygina to lek z grupy leków przeciwpadaczkowych. Jest stosowany w długotrwałej terapii w celu zapobiegania napadom.

Lamotrygina działa na komórki nerwowe i ogranicza uwalnianie tzw. Neuroprzekaźników pobudzających. Lamotrygina wzmacnia sygnały hamujące w mózgu i zwiększa próg drgawkowy.

Lamotrygina jest uważana za nowszy lek przeciwdrgawkowy, szeroko stosowany i mniej skutków ubocznych oraz interakcji niż klasyczne leki przeciwpadaczkowe.

Substancja czynna jest również stosowana w leczeniu padaczki u nastolatków w wieku od dwunastu lat, a nawet u dzieci w wieku od dwóch do dwunastu lat, jeśli jest to wskazane.

Z reguły lamotrygina jest dobrze tolerowana, ale jak każdy lek może mieć również skutki uboczne.

Więcej informacji na temat leków przeciwdrgawkowych można znaleźć tutaj: Leki na padaczkę

Jak szybko można się spodziewać efektu?

Aby uniknąć czasami poważnych skutków ubocznych, lamotryginę należy wkradać powoli. Oznacza to, że zwykle rozpoczyna się niższą dawkę, którą zwiększa się przez kilka tygodni.

Zanim indywidualna, optymalna dawka zostanie osiągnięta, może minąć kilka tygodni. Początek działania w terapii skojarzonej z innymi lekami przeciwpadaczkowymi jest zwykle szybszy, ale nadal należy rozpoczynać monoterapię. Wiele leków zwiększa ryzyko skutków ubocznych i interakcji.

Okres półtrwania lamotryginy

Okres półtrwania lamotryginy w monoterapii, tj. Jako jedynego leku w leczeniu, wynosi około 24 godzin. Okres półtrwania można wydłużyć lub skrócić przez dodanie innych leków, ponieważ mogą one wpływać na metabolizm lamotryginy. Dawka, przy której pacjent jest optymalnie dostosowywana, jest bardzo indywidualna. Dlatego należy przede wszystkim obserwować poradnię (czyli częstość napadów) i poziom lamotryginy we krwi.

Skutki uboczne

Przyjmowanie lamotryginy może powodować działania niepożądane. W szczególności zbyt szybkie zwiększenie dawki może wywołać znaczne skutki uboczne, dlatego lamotryginę należy zawsze wkradać powoli.

Zbyt szybkie zwiększenie dawki może spowodować ciężkie reakcje alergiczne i reakcje skórne. Pojawiają się one jako wysypki lub zaczerwienienia, mogą tworzyć pęcherze i są bardziej widoczne wokół ust, nosa, oczu i narządów płciowych. Ponadto może wystąpić gorączka i obrzęk twarzy i gruczołów. Najpoważniejszą formą tego działania niepożądanego jest zespół Stevensa-Johnsona, potencjalnie śmiertelna reakcja immunologiczna.

Ryzyko wystąpienia opisanych działań niepożądanych wzrasta w przypadku szybkiego zwiększania dawki oraz przyjmowania lamotryginy razem z walproinianem, innym lekiem przeciwpadaczkowym.

Częste działania niepożądane lamotryginy obejmują:

• ból głowy
• zawroty głowy
• senność
• Brak koordynacji
• Nudności lub wymioty
• zaburzenia widzenia, takie jak podwójne widzenie lub niewyraźne widzenie
• Oczopląs (szybkie drgnięcie oka)
• Trudności ze snem lub uczucie zmęczenia

Rzadkie, czasami zagrażające życiu działania niepożądane:

• Agresja lub drażliwość
• Reakcja skórna
• Zmiany w czynności wątroby
• Zmiana liczby krwinek
• poważne zaburzenia krzepnięcia

Bardzo rzadkie działania niepożądane:

• Halucynacje i dezorientacja
• niekontrolowane ruchy ciała
• Nasilenie istniejącej choroby Parkinsona

W przypadku wystąpienia skutków ubocznych, zwłaszcza reakcji skórnych, należy niezwłocznie zasięgnąć porady lekarza. U niektórych pacjentów przyjmujących lamotryginę z powodu choroby afektywnej dwubiegunowej; mogą pojawić się myśli samobójcze lub samookaleczenia. Nawet u pacjentów; takie myśli mogą się pojawić podczas przyjmowania lamotryginy w leczeniu padaczki. Warto tu również odwiedzić lekarza lub najbliższy szpital.

Przeczytaj więcej o skutkach ubocznych w: Skutki uboczne lamotryginy

Wpływ na wartości wątroby

Bardzo rzadko stosowanie lamotryginy prowadzi do podwyższenia wartości wątroby, zaburzeń czynności wątroby lub niewydolności wątroby. Objawy te mogą pojawić się w izolacji lub jako oznaka nadmiernej reakcji układu odpornościowego. Należy regularnie sprawdzać parametry wątroby; jeśli wartości są nieznacznie podwyższone, należy monitorować pacjenta. W przypadku wystąpienia objawów nadreaktywności układu odpornościowego, takich jak wysypka, gorączka, obrzęk węzłów chłonnych lub zatrzymanie wody, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Przybranie na wadze

Przyjmowanie lamotryginy zwykle nie powoduje przyrostu masy ciała. Jednak inne leki przeciwpadaczkowe, takie jak walproinian lub karbamazepina, mogą prowadzić do zwiększenia masy ciała. W terapii skojarzonej z lamotryginą mogą odpowiadać za zwiększenie masy ciała. Minimalny wpływ na masę ciała mają również gabapentyna i wigabatryna z grupy nowszych leków przeciwdrgawkowych. Z drugiej strony topiramat może nawet prowadzić do utraty wagi.

zmęczenie

Efektem ubocznym większości leków przeciwpadaczkowych jest zmęczenie. W przypadku lamotryginy jest ona również wymieniona w ulotce dołączonej do opakowania pod możliwymi działaniami niepożądanymi. Jednak wraz z felbamatem lamotrygina jest jednym z leków przeciwpadaczkowych, które w przeciwieństwie do innych leków z tej grupy prawie nie powodują zmęczenia. Stosowanie lamotryginy również nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem np. Do prowadzenia samochodu, choć należy to szczegółowo omówić z lekarzem.

zapomnienie

Nie wiadomo, czy zapomnienie jest efektem ubocznym lamotryginy. Nie można zatem wykluczyć, że może wystąpić u pojedynczych pacjentów. Senność, ospałość i zmęczenie mogą zmniejszyć zdolność koncentracji, a tym samym prowadzić do rzekomego zapomnienia. Jeśli działania niepożądane mają znaczący wpływ na życie codzienne, należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym.

Interakcje

Interakcje są rozumiane jako interakcje leku z innymi lekami przyjmowanymi w tym samym czasie.

Lamotrygina czasami wchodzi w interakcje z innymi lekami przeciwpadaczkowymi, co zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych. Należą do nich na przykład walproinian, karbamazepina, fenytoina lub fenobarbital.

Do interakcji może również prowadzić podawanie risperidonu, który jest stosowany w chorobach psychicznych.

Niektóre antybiotyki lub leki stosowane w leczeniu chorób wirusowych również mogą wchodzić w interakcje z lamotryginą.

Należy również omówić z lekarzem antykoncepcję, ponieważ skuteczność ochrony antykoncepcyjnej może zmieniać się w wyniku interakcji. Na skuteczność leku przeciwpadaczkowego może także wpływać stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, co może wymagać dostosowania dawki.

Lamotrygina i alkohol - czy są kompatybilne?

Pacjenci przyjmujący leki na padaczkę mogą być bardzo wrażliwi na alkohol. Z reguły odpowiedzialne, umiarkowane spożycie alkoholu nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem napadów. Niemniej jednak działanie alkoholu może wpływać na działanie leków przeciwdrgawkowych, czemu może towarzyszyć nasilenie działań niepożądanych, takich jak podwójne widzenie, zaburzenia równowagi i inne. Spożycie dużych ilości alkoholu może sprzyjać wystąpieniu napadów padaczkowych, zwłaszcza jeśli prowadzi do braku snu lub nieregularnego przyjmowania leków. Spożywanie alkoholu przez pacjentów z padaczką powinno być zawsze odpowiedzialne i kontrolowane.

Skuteczność pigułki

Przyjmowanie pigułki może wpływać na działanie lamotryginy. Pacjentka powinna poinformować lekarza o stosowaniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych i omówić z nimi alternatywne metody antykoncepcji.
Lamotrygina może również wpływać na skuteczność pigułki, zmniejszenie skuteczności wydaje się dotychczas mało prawdopodobne. Niemniej jednak pacjentki obserwujące zmiany miesiączki, krwawienia międzymiesiączkowe lub plamienia powinny skonsultować się z lekarzem i zastosować dodatkowe metody antykoncepcji.

Więcej informacji na temat interakcji pigułki znajduje się poniżej: Jakie leki wpływają na działanie pigułki?

Kiedy nie należy podawać lamotryginy?

Alergia, jako potencjalny wyzwalacz zagrażającej życiu reakcji anafilaktycznej, jest zawsze przeciwwskazaniem do zażywania leku.
Szczególnej ostrożności wymagana jest również w przypadku nieprawidłowości skórnych po zażyciu lamotryginy lub innych leków na padaczkę. Zaleca się ostrożność podczas przyjmowania lamotryginy w przypadku problemów z nerkami.
Pacjenci, którzy już przyjmują leki przeciwdrgawkowe; powinien poinformować o tym lekarza.

Lamotrygina w ciąży

Przed planowaną lub istniejącą ciążą należy poinformować lekarza prowadzącego o terapii lamotryginą. Tutaj należy znaleźć dawkę leku, która jest wolna od napadów, a dziecko jest narażone na najmniejsze możliwe ryzyko. Należy dążyć do monoterapii w małych dawkach.

Matki przyjmujące lamotryginę w czasie ciąży mogą mieć zwiększone ryzyko wystąpienia wad wrodzonych. Obejmuje to rozszczep wargi i podniebienia. Na razie nic nie wskazuje na wpływ na rozwój intelektualny, ale jest tylko kilka opracowań. Podczas karmienia piersią substancja czynna może przenikać do dziecka przez mleko matki. Jednak w badaniach te dzieci były niepozorne. Dziecko powinno być regularnie badane, a korzyści i zagrożenia związane z karmieniem piersią należy szczegółowo omówić z lekarzem.

Jakie leki są dozwolone, a które nie podczas ciąży? Aby uzyskać szczegółowe informacje, zobacz: Leki w czasie ciąży

dawkowanie

Lamotryginę należy zawsze przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza. W przypadku leku przyjmowana dawka jest bardzo indywidualna i zmienia się w zależności od różnych czynników wpływających. Lekarz najpierw przepisze małą dawkę i będzie ją stopniowo zwiększać przez kilka tygodni, ponieważ lamotrygina musi być wkradana powoli.

Istnieją ustalone schematy zwiększania dawki lamotryginy; dawkę zwykle zwiększa się maksymalnie o 50 mg w ciągu dwóch tygodni. W przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko czasami poważnych skutków ubocznych.

Dorośli i młodzież w wieku powyżej 13 lat zwykle przyjmują od 100 mg do 400 mg lamotryginy, u dzieci dawka zależy od masy ciała. Dawka zależy również od tego, czy pacjent przyjmuje inne leki przeciwpadaczkowe.

Przepisaną dawkę przyjmuje się raz lub dwa razy dziennie z posiłkami lub bez posiłków; tabletki należy połykać w całości.

Przedawkowanie może prowadzić do skutków ubocznych, w najgorszym przypadku do utraty przytomności i śpiączki. Pacjent nie powinien nigdy przerywać leczenia lamotryginą bez konsultacji z lekarzem, dawkę należy zmniejszać stopniowo w ciągu kilku tygodni. Jeśli pacjent zostanie nagle zatrzymany, mogą wystąpić drgawki i pogorszenie epilepsji.

Jaki jest poziom lamotryginy?

Ile lamotryginy zażywać zależy od różnych indywidualnych czynników:

• Wiek pacjenta
• Przyjmowanie innych leków przeciwpadaczkowych
• Wydajność metaboliczna nerek i wątroby

Poziom lamotryginy we krwi można określić laboratoryjnie po wykonaniu badania krwi. Zalecane wartości to od 3 mg do 14 mg na litr. Spadek następuje na czczo, czyli przed spożyciem jakiegokolwiek pokarmu.

Regularne stosowanie przez pacjenta można sprawdzić na podstawie poziomu lamotryginy, a także ustala się, czy poziom mieści się w tzw. „Przedziale terapeutycznym”.

W przypadku przedawkowania i wysokiego poziomu we krwi zwiększa się ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
Niedawkowanie może prowadzić do napadów opornych na leczenie.

Wartość może wzrosnąć z powodu upośledzenia czynności wątroby i nerek; możliwe interakcje z innymi lekami mogą również zwiększyć lub zmniejszyć wartość. Napady mogą nadal występować, nawet przy optymalnych poziomach. W tym przypadku należy zwiększyć dawkę w porozumieniu z lekarzem lub połączyć terapię z innym lekiem przeciwpadaczkowym.

Co należy wziąć pod uwagę podczas odstawiania lamotryginy?

Odstawienie lamotryginy należy szczegółowo omówić z lekarzem. Z reguły padaczka wymaga długotrwałego leczenia, a większość pacjentów otrzymuje terapię przez całe życie. Lamotryginy, podobnie jak innych leków przeciwpadaczkowych, nie należy nagle przerywać. Może to prowadzić do nowych napadów.

Odstawianie lamotryginy powinno być zmniejszane tak wolno, jak to możliwe, ale przynajmniej przez okres dwóch tygodni. Dawkę zmniejsza się stopniowo.

Jeśli konieczne jest przerwanie leczenia z powodu poważnych skutków ubocznych, takich jak reakcje skórne, przyjmowanie można również nagle przerwać.

Pacjenci przyjmujący lamotryginę z powodu choroby afektywnej dwubiegunowej nie muszą koniecznie zmniejszać dawki leku. Tutaj również należy wcześniej skonsultować się z lekarzem. W badaniach klinicznych odnotowano pojedyncze przypadki napadów padaczkowych u pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową, których jednak nie można jednoznacznie przypisać odstawieniu lamotryginy.

Cena £

Leczenie padaczki jest z reguły długotrwałą terapią. Koszt terapii uzależniony jest od całkowitej kwoty podjętej terapii i czasu trwania terapii. W zależności od dostawcy, ceny opakowań po 50 lamotryginy 100 mg wahają się od 15 do 18 euro.

Alternatywy dla lamotryginy

Lamotrygina jest jednym z nowszych leków przeciwpadaczkowych i może być stosowana samodzielnie, tj. W monoterapii lub razem z innymi lekami w leczeniu padaczki. Inne nowe leki przeciwdrgawkowe to gabapentyna, tiagabina, wigabatryna i inne, które również działają na hamujący układ neuroprzekaźników.

Do klasycznych leków przeciwpadaczkowych stosowanych w monoterapii należą fenytoina, fenobarbital i prymidon. W szczególności karbamazepina i walproinian są na krótkich listach do leczenia długoterminowego. Etosuksymid jest również stosowany przy tzw. Nieobecnościach, które występują głównie w dzieciństwie. Wybór leku zależy od rodzaju napadu, wieku i tolerancji pacjenta.

Więcej informacji na temat leków na padaczkę można znaleźć na następującej stronie: Leki na padaczkę