Zespół Mallory'ego-Weissa

Przegląd

Zespół Mallory'ego-Weissa to choroba przełyku (Przełyk) lub żołądek. Częste krztuszenie się i wymioty prowadzą do pęknięć błony śluzowej przełyku, zwykle gdy błona śluzowa została już uszkodzona. Częstym powodem uszkodzenia błony śluzowej jest nadmierne spożycie alkoholu.

W zespole Mallory'ego-Weissa krwawienie występuje z rozerwanej błony śluzowej żołądka. Mogą być mniej lub bardziej wytrzymałe, w zależności od typu statku. Większość krwawień pochodzi z żył, ale jeśli źródłem są tętnice, może tak być natychmiastowa dostawa być niezbędnym. Z reguły operacja nie jest konieczna, a krwawienie ustąpi samoistnie. Pacjent potem wymiotuje krwią (Hematemesis).

Inny wyraźny objaw jest bardzo silny Ból w nadbrzuszu które mogą promieniować do klatki piersiowej. Na Zespół Boerhaave'a proces chorobowy jest podobny do zespołu Mallory'ego-Weissa, ale łzy przełyku. Rana wewnętrzna nie tylko musi natychmiast leczone chirurgicznie Pacjent musi być również poddany antybiotykoterapii, w przeciwnym razie istnieje ryzyko a Zatrucie krwi (posocznica) składa się. W zespole Boerhaave za mostkiem występuje tak zwana choroba Ból unicestwienia. Jest to tak zwane, ponieważ pacjenci dotknięci chorobą oceniają ból w największym możliwym stopniu.

Jeśli znany jest wcześniej istniejący stan wysokiego ryzyka, ostry ból w nadbrzuszu może być Gastroskopia wyjaśnić przyczynę. W ten sposób leczenie hemostatyczne jest również możliwe, jeśli krwawienie nie ustaje samoistnie, jak w 90% przypadków. Do tego służą zaciski lub jakiś rodzaj kleju. Rokowanie pod nadzorem lekarza jest dobre. W przyszłości wskazane jest zabezpieczenie przełyku i podanie tabletki żołądkowej.

przyczyny

Zespół Mallory'ego-Weissa jest spowodowany ciągłym powtarzającym się kneblowaniem lub Wymiociny rozsierdzony. Aparat utrzymujący narządy nie może wytrzymać tego stałego obciążenia i ostatecznie ustąpi. Żołądek się porusza, a ściana pęka. Szczególnie alkoholizm charakteryzuje się częstymi wymiotami spowodowanymi ostrym zatruciem, dlatego zespół ten występuje szczególnie często u alkoholików. Błona śluzowa w przejściu z przełyk do żołądek odbywa się poprzez stały kontakt z Sok żołądkowy podrażniony iw pewnym momencie uszkodzony.

Dzieje się tak również w przypadku pliku Zgaga. To jest głównie przewlekła choroba w którym występuje zwiększony refluks soku żołądkowego. Klinicznie pojawia się to głównie jako zgaga. Normalna Infekcje żołądkowo-jelitowe z nudności i Wymiociny są połączone, że tak powiem nigdy Zespół Mallory'ego-Weissa, ponieważ choroba nie trwa wystarczająco długo. Jeśli rozwinie się stan przewlekły, na przykład taki, który utrzymuje się przez długi czas Zapalenie błony śluzowej żołądkazwiązany z wymiotami może rozpocząć się proces chorobowy.

Również zaburzenie odżywiania bulimia może prowadzić do odpowiedniego obrazu klinicznego. W bulimii występują „napady jedzenia”, w związku z którymi pacjent wymiotuje Przybranie na wadze aby zapobiec. Oprócz wartości fizycznej choroby, takie zaburzenie ma również komponenty psychiatryczne, które często wymagają leczenia szpitalnego.

bulimia

Bulimia, znana również jako wymioty i uzależnienie od jedzenia, to zaburzenie odżywiania, które może wystąpić jako konsekwencja zespołu Mallory'ego-Weissa. Obraz kliniczny charakteryzuje się powtarzającym się napadowym objadaniem się, w którym różnego rodzaju pokarmy są spożywane bardzo szybko i nadmiernie. W rezultacie pojawia się poczucie winy i strach przed przybraniem na wadze. Powoduje to, że pacjentka, głównie młode kobiety, mechanicznie wywołuje wymioty. Może to prowadzić do urazów gardła i jamy ustnej lub uszkodzenia skóry dłoni, jeśli zostaną użyte jako środki pomocnicze.

Później pacjenci uczą się wymiotować na polecenie i nie potrzebują już bodźców mechanicznych. Częste wymioty i ciągłe obciążanie błony śluzowej i zębów kwasem żołądkowym powodują różne konsekwencje choroby, takie jak próchnica czy zespół Mallory'ego-Weissa. Ogólnie zaleca się leczenie szpitalne, ponieważ należy leczyć nie tylko powikłania fizyczne, ale także chorobę psychiczną, która jest ich przyczyną. Zaburzenia odżywiania to grupa poważnych schorzeń psychiatrycznych, które ze względu na wynikający z nich stan emocjonalny mogą w przypadku trudności prowadzić do samobójstwa.

Objawy towarzyszące w zespole Mallory'ego-Weissa

Łzy błony śluzowej mogą prowadzić do krwawienia do jamy żołądka, a to z kolei może wywołać wymioty. Wymiociny są ciemno zabarwione przez połączenie kwasu żołądkowego i krwi, „jak fusy z kawy”. Jeśli zdarza się to częściej, osoba dotknięta chorobą odczuwa silny ból w nadbrzuszu i następuje utrata apetytu. Kwas żołądkowy może poważnie uszkodzić wyściółkę przełyku. Ciągły kontakt kwasu żołądkowego z niezabezpieczoną błoną śluzową przełyku może prowadzić do przewlekłych procesów zapalnych, aw konsekwencji do raka przełyku.

Ponieważ zespół Mallory'ego-Weissa jest z definicji ograniczony do błony śluzowej przełyku i żołądka, zwykle nie ma masywnej utraty krwi w stanach przypominających wstrząs. Dzieje się tak, gdy zaangażowane są większe, głębsze naczynia. Jeśli krew jest odprowadzana w sposób naturalny przez przewód pokarmowy i osiąga objętość powyżej 100 ml / dzień, mogą wystąpić tzw. Stolce smoliste. Stolce smołowe są spowodowane bakteryjnym rozkładem krwi w przewodzie pokarmowym. Stołek zmieni kolor na czarny i lepki.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Krwawienie z przewodu pokarmowego lub Krew w stolcu - to są przyczyny!

odżywianie

Podczas jedzenia po zespole Mallory'ego-Weissa iw jego trakcie należy uważać, aby spożywać pokarmy łagodne dla przewodu pokarmowego. Szczególnie ważne jest powstrzymanie się od alkoholu, aby nie doszło do powtarzających się stanów zatrucia z następującymi wymiotami. Ponadto alkohol sprzyja produkcji kwasu żołądkowego, który podrażnia obolałą wyściółkę. Ponadto nie należy spożywać soków ani kwaśnych napojów, takich jak cola. Z jednej strony może to prowadzić do bólu, gdy płyny zetkną się ze łzami w błonie śluzowej, z drugiej strony gojenie może być opóźnione. Pacjent powinien również unikać pokarmów trudnych do strawienia, ponieważ pobudzają one produkcję kwasu żołądkowego.

Odpowiednie potrawy obejmują mięso, potrawy smażone lub szczególnie tłuste oraz przekąski o wysokiej zawartości cukru. W okresie gojenia taki pokarm powinien być spożywany tylko w niewielkim stopniu; jeszcze lepiej jest się bez niego całkowicie obejść. Z drugiej strony zdrowa dieta z warzywami i owocami jest lekkostrawna. Pacjent powinien również upewnić się, że kawałki jedzenia są dokładnie przeżuwane, aby zbyt duże kawałki nie zostały połknięte.
Jeśli masz bulimię, musisz zwrócić szczególną uwagę na fazy po jedzeniu. Jeśli pacjent jest pod profesjonalną opieką, może być konieczna kontrola, aby nie doszło do wymiotów.

Czas trwania zespołu Mallory'ego-Weissa

W większości przypadków drobne krwawienia ustępują samoistnie przez układ krzepnięcia. Jeśli tak nie jest, błonę śluzową i naczynia krwionośne należy leczyć chirurgicznie. W przypadku wielokrotnego nacisku na uszkodzoną błonę śluzową, np. jeśli wymioty nie ustąpią, będą nadal krwawić, aż przyczyna zostanie usunięta.

Rokowanie w zespole Mallory'ego-Weissa

Rokowanie zależy od ciężkości i rozległości uszkodzenia błony śluzowej oraz wyeliminowania przyczyn leżących u podstaw. Jeśli wymioty, kaszel lub inne przyczyny zwiększają ciśnienie w klatce piersiowej, nowe krwawienie i uszkodzenie błony śluzowej może się powtarzać. Ważne jest, aby wyeliminować przyczyny przewlekłego nadużywania alkoholu, chorób refluksowych i wymiotów, aby błona śluzowa mogła się zregenerować i nie uległa dalszemu uszkodzeniu.

Częsty kontakt błony śluzowej przełyku z rosnącym kwasem żołądkowym może prowadzić do zmian tkankowych w przełyku, które są tak poważne, że powstają prekursory raka. Szczególnie spowodowane chorobami refluksowymi i uporczywymi wymiotami. Zespół można wyleczyć tylko wtedy, gdy przyczyny wyzwalające zostaną całkowicie wyeliminowane, a dalsze krwawienie zostanie poddane leczeniu endoskopowemu.

Powikłanie zespołu Boerhaave

W zespole Boerhaave'a wszystkie warstwy łzy ściany przełyku (pęknięcie przełyku). Dzięki temu pokarm, krew, powietrze, ślina i kwas żołądkowy dostają się do otaczającej tkanki płuc. Ludzie odczuwają silny ból za mostkiem, a temperatura ich ciała może wzrosnąć (gorączka). W podskórnym (Subcutis) powietrze uchodzące z przełyku może gromadzić się i tworzyć tak zwaną rozedmę skóry, która jest wyrażana jako trzaskanie podczas głaskania. Ponieważ mikroorganizmy mogą również przenikać przez łzę do błony środkowej, może to prowadzić do reakcji zapalnej, a później, jeśli rozprzestrzeni się do krwi, do zatrucia krwi (posocznicy), która rozprzestrzenia się do błony płucnej i / lub osierdzia.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Zespół Boerhaave'a i zgłębnik nosowo-żołądkowy

Zespół Mallory'ego-Weissa u dzieci

Zespół Mallory'ego-Weissa rzadko występuje u dzieci. Ponieważ rozwój i manifestacja choroby jest często procesem długotrwałym, istnieje większe prawdopodobieństwo, że pacjenci są starsi 20 do 40 lat afektowany. Czynnik ryzyka, jakim jest alkohol, jest zwykle nieobecny u dzieci, a nawyki związane z piciem niektórych nastolatków mogą w skrajnych przypadkach prowadzić do takich szkód. Ważnym aspektem są zaburzenia odżywiania bulimia reprezentują to jak anoreksja (Anorexia nervosa) rozwija się głównie w okresie dojrzewania. Presja, jaką dzieci czasami wywierają na siebie nawzajem, ale także zmiana cech fizycznych, a także hormonów w okresie dojrzewania, może wywołać kryzysy emocjonalne, które kończą się taką chorobą psychiczną.