Ból przewodu nasiennego

Co to jest bolesny przewód nasienny?

Przewód nasienny, zwany również ducutus deferens, ma swój początek w najądrzu, skąd biegnie przez kanał pachwinowy do pęcherza moczowego i ostatecznie wpływa do cewki moczowej. Funkcjonalnie przewód nasienny odgrywa kluczową rolę, zwłaszcza w transporcie plemników powstałych w jądrach. W kontekście chorób ta struktura może powodować ból. Dzieje się tak zwłaszcza w przypadku zapalenia nasieniowodów, które oprócz tego zwykle wpływa również na cewkę moczową i może powodować silne pieczenie podczas oddawania moczu.Aby uniknąć poważnych konsekwencji takiego zapalenia, takich jak bezpłodność, niezwykle ważne jest wczesne rozpoznanie i rozpoczęcie terapii. Jednak przy odpowiednim leczeniu nie należy spodziewać się dalszych ograniczeń.

przyczyny

W większości przypadków odczucia bólu nasieniowodu są spowodowane infekcją z późniejszym zapaleniem. Jednak często nie pochodzą one z nasieniowodu, ale są to głównie stany zapalne prostaty, jąder lub cewki moczowej. Częstymi patogenami są tutaj E. coli, enterokoki lub infekcje przenoszone drogą płciową, takie jak chlamydia lub kiła. W prawie wszystkich przypadkach zapaleniu towarzyszy silny, palący ból podczas oddawania moczu, ból podczas wytrysku i czasami wydzielanie ropy.

Oprócz stanu zapalnego przyczyną mogą być również inne przyczyny bólu przewodów nasiennych. Obejmuje to stan po tzw. Wazektomii, czyli przecięciu przewodu nasiennego jako metody antykoncepcji. Ponadto różne masy mogą prowadzić do ucisku lub infiltracji powrózka nasiennego. Należą do nich plemniki, wypełnione płynem torbiele najądrza, ropnie powstałe w wyniku urazu lub guzy jądra lub prostaty. W rzadkich przypadkach guzy nasieniowodu ulegają samoistnemu unieruchomieniu, tak zwane mięsaki nasieniowodu, mogą powodować ból w przebiegu.

Ból przewodu nasiennego

po wytrysku

Przewód nasienny jest funkcjonalnie zaangażowany w transport plemników podczas wytrysku poprzez rytmiczne ruchy skurczowe mięśni. Jeśli w strukturze występują zmiany patologiczne, takie jak stany zapalne, ruchy te mogą prowadzić do podrażnienia, a tym samym do odczuwania bólu. To zapalenie jest szczególnie częste w prostacie lub cewce moczowej. Jednak choroba kamienna, zaburzenia układu nerwowego układu wytrysku, stan po operacji lub naświetlaniu, stosowanie różnych leków lub nowotworów może prowadzić do tego objawu.

po operacji przepukliny pachwinowej

W przypadku przepuklin pachwinowych, które są zwykle leczone chirurgicznie, z czasem może wystąpić ból nasieniowodu. Z jednej strony sama interwencja chirurgiczna w pachwinie zwykle podrażnia otaczające struktury, takie jak nasieniowody. Nie można jednak wykluczyć urazów przewodu nasiennego podczas takich operacji i mogą one prowadzić do uporczywego bólu. Jednak takie powikłania są na ogół bardzo rzadkie.

po wazektomii

Po wazektomii, czyli przecięciu przewodu nasiennego, ból w uszkodzonej strukturze może pojawić się przez kilka dni. Jeśli jednak objawy utrzymują się dłużej niż tydzień, wskazana jest wizyta u lekarza w celu szybkiego rozpoznania i leczenia ewentualnych infekcji lub powikłań chirurgicznych.

Szczególne miejsce zajmuje tzw. Guzkowe zapalenie naczyń. Ta postać zapalenia przewodu nasiennego występuje zwykle po wazektomii i w większości przypadków przebiega bezobjawowo. Prowadzi to do pogrubienia warstw skóry i mięśni rdzenia. Ponadto tworzą się guzki, tzw. Ziarniniaki, na które składają się pozostałe plemniki i komórki zapalne. Choroba ta jest często odczuwana jako niewielki guz w kanale pachwinowym i, w rzadkich przypadkach, wiąże się z bólem.

diagnoza

Oprócz szczegółowego przeglądu historii medycznej (wywiadu) kluczowe znaczenie dla rozpoznania bólu przewodu nasiennego ma dokładne badanie fizykalne. Możliwe pierwotne stany zapalne prostaty lub jąder można określić na podstawie powiększenia i tkliwości narządu. Ponadto można wykluczyć diagnozy różnicowe, takie jak przepuklina pachwinowa. Po badaniu przedmiotowym, w zależności od podejrzenia klinicznego, wykonuje się badanie krwi i moczu pod kątem parametrów zapalnych i bakterii. Diagnozę patogenu uzupełnia wykonanie wymazu. Jeśli wyniki są niejasne, najpierw przeprowadza się badanie ultrasonograficzne, które pozwala na ocenę dotkniętych struktur. W indywidualnych przypadkach mogą być konieczne dalsze środki diagnostyczne, takie jak tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny lub badanie urologiczne.

towarzyszące objawy

W zależności od przyczyny mogą wystąpić różne objawy bólu nasieniowodu. W częstych przypadkach zapalenia osoby dotknięte chorobą zwykle zgłaszają silny ból podczas oddawania moczu i podczas stosunku płciowego. Wskazują również na zwiększoną potrzebę oddawania moczu. W zależności od patogenu i pierwotnego źródła zapalenia może wystąpić białawo-żółta wydzielina. Jeśli stan zapalny zaczyna się od jąder, są one zwykle powiększone i wyczuwalne oraz wyraźnie wrażliwe na ucisk. Wyraźnemu zapaleniu może towarzyszyć ogólne uczucie choroby i gorączka. Podobny obraz kliniczny pojawia się również w przypadku ropni.

zablokowane nasieniowody

Istnieje kilka przyczyn, które mogą prowadzić do zablokowania przewodu nasiennego i oprócz bólu wiążą się z azoospermią, czyli brakiem plemników w ejakulacie. W tym miejscu należy wymienić stany zapalne, które mogą prowadzić do zrostów i ostatecznie do zablokowania nasieniowodów, jeśli utrzymują się one przez długi czas lub jeśli nie są odpowiednio leczone. Ponadto rzadko występująca choroba kamieni może prowadzić do zamknięcia przewodu. Do tych objawów może również prowadzić tworzenie się cyst, które zwykle powstają w prostacie.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Zablokowane nasieniowody

obrzęk nasieniowodu

Obrzęk przewodu nasiennego z odczuwaniem bólu jest w większości przypadków spowodowany procesami zapalnymi. Ponadto możliwymi przyczynami są również zablokowanie nasieniowodu lub skurcze występujące w przebiegu. To ostatnie może wystąpić na przykład w kontekście łagodnego przerostu gruczołu krokowego (łagodnego przerostu prostaty) lub procesu nowotworowego, który prowadzi do zalegania płynu nasiennego i ostatecznie do obrzęku. Nowotwory samego przewodu nasiennego, tak zwane mięsaki przewodu nasiennego, również mogą prowadzić do obrzęku, ale występują rzadko i można je wykluczyć wykonując badanie ultrasonograficzne.

Więcej interesujących informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Spuchnięte kanały nasienne - co się za tym kryje?

terapia

W przypadku bakteryjnej zapalnej genezy bólu nasieniowodu w większości przypadków należy zastosować antybiotykoterapię. Zastosowane składniki aktywne zależą z jednej strony od rozpoznanego zarazka i jego profilu odporności. W większości przypadków stosuje się cefalosporyny, takie jak ceftriakson lub penicyliny. Z drugiej strony, leżąca u podłoża kiła najlepiej reaguje na antybiotyk metronidazol. Terapii może towarzyszyć podawanie łagodnych leków przeciwbólowych, takich jak ibuprofen lub paracetamol. Leczenie chirurgiczne jest zwykle wskazane w przypadku zmian strukturalnych, takich jak torbiele lub ropnie. Ból pooperacyjny, taki jak wazektomia czy operacja przepukliny pachwinowej, zwykle wymaga jedynie, oprócz wyjaśnienia możliwych powikłań, konsekwentnego, ograniczonego w czasie hamowania bólu za pomocą odpowiednich preparatów, takich jak ibuprofen.

prognoza

Ogólnie rzecz biorąc, można założyć dobre rokowanie w przypadku bólu powrózka nasiennego. Dotyczy to zwłaszcza wczesnej diagnozy i rozpoczęcia terapii. Jeśli jednak jest to opóźnione, przewlekłe zapalenie może prowadzić do zrostów powrózka nasiennego, co pomimo rehabilitacji chirurgicznej często wiąże się ze znacznym ograniczeniem lub brakiem transportu plemników. Jeśli stan zapalny jest spowodowany stanem zapalnym jąder (zapalenie jąder), jeśli choroba się przedłuża, może również prowadzić do bezpłodności z powodu zmniejszonej produkcji plemników. Jednak ze względu na obecne możliwości farmakoterapii kursy te są rzadkie.