Pęcherzyk żółciowy

Synonimy

Medycyna: Vesica biliaris, Vesica fillea

Żółć, przewód woreczka żółciowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, porcelanowy woreczek żółciowy

Angielski: woreczek żółciowy

Przeczytaj także nasz temat: Zapalenie pęcherzyka żółciowego

definicja

Woreczek żółciowy to mały, pusty narząd o pojemności około 70 ml, który znajduje się w dolnej części wątroby w prawym górnym brzuchu. Zadaniem pęcherzyka żółciowego jest przechowywanie płynu żółciowego, który w sposób ciągły tworzy wątroba między posiłkami i, jeśli to konieczne, uwalnianie go do dwunastnicy w celu strawienia.

Ilustracja pęcherzyka żółciowego

1. Ciało pęcherzyka żółciowego -
   Corpus vesicae biliaris
2. Prawy przewód żółciowy wątroby -
   Ductus hepaticus dexter
3. Lewy przewód żółciowy wątroby -
   Lewy przewód wątrobowy
4. Kanał pęcherzyka żółciowego -
   Kanał torbielowaty
5. Szyja pęcherzyka żółciowego -
   Collum vesicae biliaris
6. Błona śluzowa -Tunica musoca
7. Wspólny
   Przewód żółciowy wątroby -
   Wspólny przewód wątrobowy
8. Główny przewód żółciowy -
   Wspólny przewód żółciowy
9. Przewód trzustkowy -
   Przewód trzustkowy
10. Rozszerzenie zjednoczonej
    Korytarz wykonawczy -
    Ampula hepatopancreatica
11. Duża brodawka dwunastnicy -
    Większa brodawka dwunastnicy
12. Część zstępująca dwunastnicy -
    Dwunastnica, część zstępująca
13. Wątroba od strony przepony -
    Hepar, Facies diaphragmatica
14. Trzustka -
    Trzustka

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Lokalizacja pęcherzyka żółciowego

Woreczek żółciowy służy do Przechowywanie żółciże z wątroba jest produkowany. W związku z tym znajduje się w bezpośrednim sąsiedztwie wątroby prawy górny brzuch pod prawym łukiem żebrowym. Tam jest z dnem prawy płat wątroby rosły razem i tym samym utrwalały swoją pozycję.
Woreczek żółciowy ma około 6-10 cm długości i 4 cm szerokości. Twoje gardło dołącza do Kanał torbielowaty, the Kanał pęcherzyka żółciowego. To z kolei jest z Wspólny przewód wątrobowy, the Przewód żółciowy wątroby połączony.
Od miejsca, w którym łączą się oba koła zębate, nazywany jest również korytarz Wspólny przewód żółciowy wyznaczony. To ostatecznie płynie wraz z przejściem trzustka w Dwunastnica i umożliwia uwolnienie żółci w ramach procesu trawienia. Czy woreczek żółciowy zapalone lub w inny sposób chory, może to powodować ból z powodu ich anatomicznej pozycji prawy górny brzuch prowadzić.

Anatomia makroskopowa

Plik Pęcherzyk żółciowy jak większość narządów jamy brzusznej, leży w otrzewnej (Otrzewna). Znajduje się na górze iz tyłu z rozszerzeniem wątroba dorastali razem. W dolnej i przedniej części pęcherzyk żółciowy styka się z opuszką dwunastnicy (żołądek przejściowy - dwunastnica) trzustka (Trzustka) i Dwukropek transversum (część Dwukropek).

Woreczek żółciowy jest podzielony na różne sekcje: jamę (dno), ciało (korpus) i jako (szyjka macicy). Jama i korpus pęcherzyka żółciowego to części, które tworzą Żółć (Żółć) ocalić. Szyjka pęcherzyka żółciowego nadal się zwęża, aż ostatecznie łączy się z przewodem pęcherzyka żółciowego (przewód cysticus).

Dopływ krwi zapewnia głównie tętnica pęcherzyka żółciowego (arteria cystica), która rozgałęzia się od tętnicy wątrobowej (A. hepatica propria).
Ponadto pojedyncze małe naczynia z wątroby dostarczają części pęcherzyka żółciowego. Krew żylna (o niskiej zawartości tlenu) przepływa przez żyłę wrotną do wątroby. Dlatego rak pęcherzyka żółciowego często powoduje przerzuty (guzy potomne) w wątrobie.

Anatomia wątroby i pęcherzyka żółciowego

1. Prawy płat wątroby
2. Lewy płat wątroby
3. Pęcherzyk żółciowy

Anatomia mikroskopowa

Histologicznie ściana pęcherzyka żółciowego składa się z trzech warstw: od wewnątrz na zewnątrz

• Błona śluzowa (błona śluzowa)
• Warstwa mięśniowa (tunica muscularis) i
• Warstwa tkanki łącznej (przydanka).

Błona śluzowa pęcherzyka żółciowego składa się z pojedynczej warstwy tkanki pokrywającej (nabłonka) i jest silnie pofałdowana w stanie spoczynku. Umożliwia to łatwe rozwijanie błony śluzowej podczas rozciągania.
Od wewnątrz komórki błony śluzowej zaznaczone są tzw. Rąbkiem szczoteczkowym. Ta rąbka szczoteczkowa składa się z niezliczonych małych wypukłości komórek błony śluzowej, które powiększają powierzchnię.
Jest to ważne, ponieważ przez większość czasu powierzchowne komórki aktywnie próbują czerpać wodę z żółci. Robią to, używając specjalnych białek do transportu soli z płynu, za którym podąża woda.

Warstwa mięśniowa pęcherzyka żółciowego składa się z mięśni gładkich, które rozciągają się wokół pęcherzyka żółciowego. Kiedy staje się napięty, zmagazynowana żółć jest wyciskana.
Napięcie jest częściowo wyzwalane przez impulsy nerwowe; Najważniejszym sygnałem jest jednak hormon cholecystokinina z określonych komórek przewodu pokarmowego.

Warstwa tkanki łącznej (advdentitia) pęcherzyka żółciowego jest tworzona przez narastanie razem z wewnętrzną warstwą otrzewnej (otrzewnej). Oznacza to, że woreczek żółciowy jest ruchomy, ale stan zapalny może łatwo rozprzestrzenić się na bardzo wrażliwą na ból otrzewną (zapalenie otrzewnej).

Funkcja pęcherzyka żółciowego

Zadaniem pęcherzyka żółciowego jest Przechowywanie i przetwarzanie żółci wytwarzanej w wątrobie.

Woreczek żółciowy tworzy punkt końcowy Kanał pęcherzyka żółciowego (Przewód torbielowaty)przez które pęcherzyk żółciowy łączy się z Przewód żółciowo-wątrobowy (przewód wątrobowy) jest podłączony. Od momentu, w którym oba korytarze łączą się, mówi się o tym Wspólny przewód żółciowy, wspólny przewód żółciowy. Ten przewód żółciowy ostatecznie łączy się na krótko przed ujściem z przewodem wydalniczym Trzustka.

Otwór w jelicie cienkim jest zwężeniem mięśnia zwieracza (Papilla vateri, papilla duodeni major). Ten mięsień zwieracza jest zawsze napięty i zamyka wyjście przewodu żółciowego. Oznacza to, że żółć („żółć”) nie może odpłynąć, co z kolei prowadzi do celowego przedostania się żółci do pęcherzyka żółciowego. Żółć jest teraz tymczasowo przechowywana w woreczku żółciowym, dopóki nie zjemy pożywienia.

Proces trawienia prowadzi między innymi do tego, że mięsień zwieracza rozluźnia się i uwalnia otwór w dwunastnicy. Teraz występuje rytmiczne napięcie mięśni (skurcze) w pęcherzyku żółciowym i przewodzie pęcherzyka żółciowego (wyzwalane przez hormon) Cholecystokinina). Te skurcze powodują gromadzenie się w woreczku żółciowym żółć aktywny w Jelito cienkie jest transportowany. W jelicie cienkim żółć jest potrzebna do trawienia tłuszczów i służy do usuwania z organizmu substancji słabo rozpuszczalnych.

Aby woreczek żółciowy nie groził pęknięciem z powodu zbyt dużej ilości płynu w pewnym momencie, czysta woda i sól kuchenna (NaCl) są usuwane z przechowywanej żółci. Oznacza to, że objętość zmniejsza się nawet do jednej dziesiątej pierwotnej ilości płynu, w wyniku czego stężenie poszczególnych substancji w żółci znacznie wzrasta. Zwiększa to prawdopodobieństwo, że doprowadzi to do powstania Kamienie żółciowe pochodzi.

Ból pęcherzyka żółciowego

Ból w okolicy pęcherzyka żółciowego można przypisać różne przyczyny. Często jest jeden Zapalenie pęcherzyka żółciowego, jeden ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego z przodu. Można to zrobić na przykład Kamienie żółciowe być wyzwalanym.
Inne przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmują na przykład Infekcje bakteryjne, Urazy narządów jamy brzusznej, Guzy lub Wady rozwojowe pęcherzyk żółciowy / przewód żółciowy.
W przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego obszar jest pod prawym łukiem żebrowym bardzo bolesne przy ucisku. Również kaszleć może powodować silny ból. Czasami dodatkowe objawy, takie jak gorączka, dreszcze, nudności i Wymiociny na.
Przyczyna infekcji pęcherzyka żółciowego leży w jednym Kamienne dolegliwościmoże to być cecha charakterystyczna ból kolki pojawiają się gwałtownie i gwałtownie oraz objawiają się falami konwulsyjnymi. Są one spowodowane skurczami mięśni pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, które mają na celu wypychanie kamieni.
Kamieniom żółciowym, które są odpowiedzialne za ból w okolicy pęcherzyka żółciowego, często towarzyszą nudności i uczucie sytości - szczególnie po bardzo tłustych posiłkach.

Będzie ostry Zapalenie pęcherzyka żółciowego chroniczny, więc ból też się zmienia. Zwykle są słabsze, ale przeważnie istnieją przez cały czas.Ze względu na przewlekłe zapalenie pęcherzyk żółciowy może przekształcić się w tzw Woreczek żółciowy porcelany rozwijać. Charakteryzuje się pogrubioną ścianą z osadami wapnia. Może stać się złośliwy i należy go usunąć chirurgicznie.

Również Rak pęcherzyka żółciowego może powodować ból pęcherzyka żółciowego, ale pojawia się on dopiero w zaawansowanym stadium choroby. Początkowo choroba ma bardzo niewiele objawów.

Często zdarza się, że ból jest spowodowany przez żołądek wychodzenie, mylone z bólem pęcherzyka żółciowego. Łatwy Zapalenie błony śluzowej żołądka może przez ból im prawy górny brzuch postrzegane i fałszywie rzutowane na woreczek żółciowy. Wreszcie przyczyny mięśniowe lub nerwowe mogą również powodować ból w okolicy pęcherzyka żółciowego. Sam woreczek żółciowy nie zawsze jest miejscem pochodzenia objawów.

Ze względu na różne przyczyny bólu, w przypadku braku poprawy należy skonsultować się z lekarzem.

Choroby pęcherzyka żółciowego

Kamienie żółciowe

Ponieważ w żółci znajduje się wiele substancji słabo rozpuszczalnych w wodzie, zwiększa się ryzyko krystalizacji. Aby nie doszło do tworzenia się kamieni, konieczne jest, aby poszczególne składniki płynu żółciowego były obecne we właściwych proporcjach.
Często wysoki poziom cholesterolu (cholesterol) w krew a zatem również w żółci związek ten jest zaburzony i dochodzi do powstania Kamienie żółciowe. W większości przypadków (> 60%) dana osoba nawet tego nie zauważa (ciche kamienie).
Tylko wtedy, gdy ten kamień żółciowy blokuje kanały odwadniające (Cholestasis), pojawiają się odruchy Drgawki mięśni i zbyt nagłe, bardzo silne ból kolkiktóre znajdują się głównie na prawym górnym brzuchu, ale mogą również promieniować do prawego ramienia. Zamknięcie dróg żółciowych prowadzi do dwóch problemów:

1. Przed zablokowaniem żółć gromadzi się iz czasem może nawet uszkodzić komórki wątroby, które ją produkują (Zapalenie wątroby). Substancje wymagające żółci (w tym bilirubina = barwnik żółci) są przenoszone do krwi i powodują w ten sposób a Żółtaczka (żółtaczka).
2. Za blokadą nie przedostaje się już żółć. W rezultacie nie jest już możliwe trawienie tłuszczów pokarmowych, a tłuszcze są wydalane w postaci niestrawionej. Prowadzi to do klasycznego obrazu klinicznego Tłuste stołkiżółtawe, papkowate wydzieliny zawierające niestrawiony tłuszcz.
   Innym problemem spowodowanym niezdolnością do trawienia tłuszczu jest fakt, że witaminy rozpuszczalne w tłuszczach (Witamina A, D, E, K.) nie można już nagrywać.
   Szczególnie brak Witamina K. powoduje problemy, ponieważ jedną z tych witamin jest synteza niektórych czynników odpowiedzialnych za Krzepnięcie krwi potrzebne.

Więcej informacji można znaleźć w naszym temacie:

• Kamienie żółciowe
• Homeopatia dla kamieni żółciowych

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego (Zapalenie pęcherzyka żółciowego) jest powikłaniem kamicy pęcherzyka żółciowego (kamicy żółciowej).
Zablokowanie jedynego dopływu lub odpływu tworzy środowisko w woreczku żółciowym, które ostatecznie prowadzi do reakcji zapalnej w woreczku żółciowym.
Te zapalenie prowadzi do Pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego Imigrowane komórki zapalne (białe krwinki: limfocyty i granulocyty), znacznie zwiększona wrażliwość na ból i możliwe powikłania ogólnoustrojowe, takie jak gorączka, dreszcze, Tworzenie białek ostrej fazy (CRP).

Dla bakterii konstelacja wnęki (tutaj: woreczka żółciowego) bez bezpośredniego kontaktu ze światem zewnętrznym (ponieważ kamień blokuje drenaż) stwarza doskonałe warunki wzrostu.
Poszczególne bakterie normalnej flory jelita (głównie Enterobacteriaceae i Enterococci) mogą następnie rozmnażać się prawie niezakłócone w woreczku żółciowym, a jedna ropne zapalenie wyzwalacz (ropniak pęcherzyka żółciowego).
Jest to bardzo niebezpieczne, ponieważ bakterie są Zatrucie krwi (posocznica) i często są oporne (niewrażliwe) na liczne popularne antybiotyki (leki zabijające bakterie).

Terapia zwykle polega na chirurgicznym usunięciu pęcherzyka żółciowego (cholecystektomii).

Tutaj można znaleźć dalsze informacje na ten temat: Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Rak pęcherzyka żółciowego

Rak pęcherzyka żółciowego występuje raczej rzadko (5 przypadków rocznie / 100 000 pacjentów.
Dla porównania: rak płuca 60 przypadków rocznie / 100 000 pacjentów; Rak płuc), ale bardzo złośliwe rak.

Rak jest spowodowany nagromadzeniem mutacji genetycznych (zmian w informacji genetycznej).
To są czynniki ryzyka Choroba kamieni żółciowych / Kamienie żółciowe (Kamica żółciowa) i zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego), chociaż nadal nie ma dowodów na bezpośredni związek przyczynowy.

Problem z rakiem pęcherzyka żółciowego polega na braku typowych objawów we wczesnych stadiach jego rozwoju. Rak jest zwykle wykrywany tylko wtedy, gdy już się rozprzestrzenił (dał przerzuty) poprzez układ limfatyczny lub krwionośny. W takich przypadkach rokowanie jest bardzo złe. Objawy są możliwe, ale bardzo niespecyficzne Żółtaczka (żółtaczka), Kolka żółciowaUtrata masy ciała lub rozległy ból, zwłaszcza w górnej części brzucha.

Tutaj można znaleźć dalsze informacje na ten temat: Rak pęcherzyka żółciowego

Polipy pęcherzyka żółciowego

Nazywa się polipy pęcherzyka żółciowego łagodne guzyktóre mogą tworzyć się w ścianie pęcherzyka żółciowego. Większość czasu są te wzrosty bezobjawowy i są tylko przypadkowe sonograficzne Odkryto badania (USG). Objawy obejmują ból w prawej górnej części brzucha, nudności i niestrawność.

Przyczyny powstawania polipów mogą być różne. Jedną z możliwości jest to, że diety bogate w cholesterol zwiększają zawartość cholesterolu w żółci. Nadmiar cholesterol jest następnie osadzany na ścianie pęcherzyka żółciowego (Cholesteoza) lub złogi cholesterolu tworzą się w błonie śluzowej, co prowadzi do wybrzuszeń. Ta forma guza też jest Polipy cholesterolu nazywa.

Inne opcje to Wzrost błony śluzowej i tkanki gruczołowej ściana pęcherzyka żółciowego, znana również jako polipy.

Plik Ryzyko zwyrodnienia polipów pęcherzyka żółciowego jest bardzo niskie. W przypadku guzów 1 cm lub szczególnie szybkiego wzrostu cały pęcherzyk żółciowy (Cholecytektomia) Zalecana.

Nadciśnienie wrotne

Jeśli przepływ krwi przez wątrobę jest spowolniony przez uszkodzenie tkanki wątroby (np. Marskość wątroby) krew cofa się do żyły wrotnej.
Wynikający z tego wzrost ciśnienia krwi to tzw Nadciśnienie wrotne. Obecnie poszukujemy innych sposobów (zespolenia wrotne), aby ponownie dostać się do krwi przez wątrobę serce do transportu z powrotem.
Więcej informacji można znaleźć w naszym temacie: Nadciśnienie wrotne

Usuń woreczek żółciowy / OP

Medycznie nazywa się usunięcie pęcherzyka żółciowego Cholecystektomia wyznaczony. Ponieważ osoba może żyć bez pęcherzyka żółciowego, operacja zwykle nie powoduje poważnego upośledzenia pacjenta. Procedura jest wskazana przy różnych schorzeniach i wtedy też należy ją przeprowadzić.

Przeczytaj więcej o usuwaniu pęcherzyka żółciowego tutaj.

Wskazania do usunięcia pęcherzyka żółciowego:
Woreczek żółciowy jest usuwany, jeśli u pacjenta wystąpią kamienie żółciowe, wystąpi kolka żółciowa z powodu kamieni żółciowych w przewodzie żółciowym lub jeśli woreczek żółciowy jest mocno zaogniony.
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może powodować Woreczek żółciowy porcelany rozwinąć się, który ma pogrubioną i skonsolidowaną ścianę. Może to później ulec degeneracji i prowadzić do raka pęcherzyka żółciowego, więc a Woreczek żółciowy porcelanowy również usunięty.
Innym wskazaniem do usunięcia są polipy w woreczku żółciowym, które również mogą stać się złośliwe. To samo dotyczy oczywiście istniejącego raka pęcherzyka żółciowego. Czy przewód żółciowy pęcherzyka żółciowego (Kanał torbielowaty) i prowadzi to do nagromadzenia się żółci, w takim przypadku często trzeba usunąć woreczek żółciowy.

Zabieg chirurgiczny:
Istnieje kilka metod usuwania pęcherzyka żółciowego. Zwykle będzie laparoskopowe usunięcie pęcherzyka żółciowego wykonane, co oznacza, że ​​nie jest wymagane duże nacięcie brzucha. Alternatywnie, woreczek żółciowy może być również używany jako część otwarta operacjato znaczy można go usunąć przez duże nacięcie w jamie brzusznej.

Cholecystektomia laparoskopowa:
W celu laparoskopowego usunięcia pęcherzyka żółciowego pacjent jest poddawany znieczuleniu ogólnemu. Następnie otwierane są różne drogi dostępu.
W tym celu wykonuje się niewielkie nacięcie skóry bezpośrednio nad lub pod pępkiem, poniżej mostka i po prawej stronie pępka, przez które można następnie wprowadzić instrument do ciała.
Laparoskop z kamerą wprowadza się przez dostęp w pępku. W ten sposób chirurg może dokładnie zobaczyć, gdzie się znajduje na ekranie. Dodatkowo brzuch wypełniony jest dwutlenkiem węgla (CO2) napompowane, aby ułatwić widok pęcherzyka żółciowego i otaczających go struktur.
Pozostałe wejścia prowadzą narzędzia tnące i chwytające. Ostatecznie woreczek żółciowy zostaje oderwany od jego łożyska na wątrobie i przeniesiony do tzw Worek ratunkowy owinięty. Gwarantuje to, że podczas późniejszego usuwania - zwykle przez dostęp w pępku - cały woreczek żółciowy zostaje wyciągnięty i żaden kawałek tkanki nie zostaje utracony.
Po usunięciu woreczka żółciowego można założyć drenaż rany, który przez chwilę po operacji może odprowadzać wydzielinę rany i krew. Odpływ zostanie usunięty później. Małe nacięcia na skórze są ponownie zamykane kilkoma szwami, a szwy są usuwane po kilku dniach. Później zwykle pozostają tylko małe, niepozorne blizny po operacji.

Praca w jednym porcie:
Tak zwana operacja jednoportowa jest wariantem laparoskopowe usunięcie pęcherzyka żółciowego Wymagany jest tylko jeden dostęp w okolicy pępka, dlatego po operacji nie pozostają żadne widoczne blizny. W tej procedurze stosowana jest technika SILS (Chirurgia laparoskopowa z pojedynczym nacięciem).
Chirurg wprowadza do jamy brzusznej specjalny, przegubowy instrument przez dostęp w pępku. Dzięki temu woreczek żółciowy można usunąć jak w przypadku konwencjonalnego wariantu laparoskopowego i wyciągnąć przez pępek.

Otwarta cholecystektomia chirurgiczna:
Otwarty wariant usuwania pęcherzyka żółciowego wykonywany jest również w znieczuleniu ogólnym. W okolicy prawego łuku żebrowego wykonuje się nacięcie skóry o długości około 10 cm, przez które chirurg uzyskuje dostęp do łożyska pęcherzyka żółciowego. Tam woreczek żółciowy jest odsłonięty i można go następnie usunąć. Po zamknięciu krwawiących naczyń obszar operacyjny można ponownie zamknąć szwami.
Metodę tę stosuje się szczególnie wtedy, gdy usunięcie pęcherzyka żółciowego jest bardziej skomplikowane, np. W przypadku silnych zrostów pomiędzy woreczkiem żółciowym a otaczającą tkanką lub dużych nagromadzeń ropy.

Zalety i wady:
Procedura usuwania pęcherzyka żółciowego jest wybierana na podstawie pacjenta i stanu zdrowia. Zaleta usunięcie laparoskopowe to mniejsze obciążenie organizmu i krążenia, mniejszy obszar rany i bardziej niepozorne, krótsze blizny, które pozostają po operacji. Dodatkowo po zabiegu pacjenci są ponownie bardziej mobilni i silniejsi niż przy zabiegu otwarta metoda chirurgiczna. W szczególności technika jednoportowa zapewnia dobry efekt kosmetyczny, ponieważ blizny w pępku nie można rozpoznać jako takiej.
Plik wariant chirurgii otwartej nadal wymaga wyboru w bardziej skomplikowanych przypadkach, ponieważ chirurg może w ten sposób bezpiecznie pobrać woreczek żółciowy, bez możliwości uszkodzenia sąsiednich struktur.