Biopsja nerki

Definicja - Co to jest biopsja nerki?

Biopsja nerki to próbka tkanki z jednej lub obu nerek. Słowo nakłucie nerki jest używane synonimicznie. Biopsja nerki może wiarygodnie zidentyfikować przyczynę upośledzenia czynności nerek. Jest to złoty standard, tj. Diagnoza z wyboru, w przypadku niejasnych ograniczeń czynności nerek. W ten sposób można stworzyć odpowiedni plan terapii dla danej choroby.

Wskazania do biopsji nerki

Ogólnie, tak jak w przypadku każdego innego środka diagnostycznego, wskazanie do biopsji nerki można wykonać, jeśli korzyść diagnostyczna jest większa niż potencjalne ryzyko.
Wskazania do biopsji nerki mogą obejmować ostrą niewydolność nerek, przewlekłą niewydolność nerek, toczeń rumieniowaty układowy, krew w moczu (krwiomocz) lub białko w moczu (białkomocz) z podejrzeniem postępującej choroby nerek, zmiany w nerkach z podejrzeniem raka lub ale także problemy po przeszczepie nerki.

Preparaty do biopsji nerki

Przygotowanie przed biopsją nerki powinno zawsze odbywać się w porozumieniu z lekarzem prowadzącym.
Zasadniczo należy zapewnić terminowe odstawienie leków przeciwzakrzepowych. Ważne jest, aby przedyskutować z lekarzem prowadzącym, kiedy lek należy odstawić i kiedy można go ponownie przyjąć po zabiegu.
Ponadto przed biopsją nerki zwykle przeprowadza się badanie krwi. Ważne jest określenie wartości krzepnięcia krwi i stanu zapalnego.
Biopsja nerki jest zwykle wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Niemniej jednak podczas zabiegu zaleca się zachowanie trzeźwości. Oznacza to, że ostatni solidny posiłek spożywany jest zazwyczaj wieczorem przed zabiegiem i do około 4 godzin przed zabiegiem można pić tylko wodę lub herbatę. Tutaj również wskazana jest konsultacja z leczonym lekarzem.

Czy biopsja nerki jest bolesna?

Biopsja nerki zwykle nie jest bolesna, ponieważ skóra jest znieczulona środkiem miejscowo znieczulającym. Sama biopsja nerki nie boli. Jeśli to konieczne, podczas biopsji może pojawić się nieco nieprzyjemne uczucie ucisku.
Jeśli po biopsji pojawi się ból w miejscu biopsji, można zastosować leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol. Po biopsji nerki nie powinien wystąpić silny ból.
Aspiryny nie należy przyjmować przez trzy dni po biopsji, ponieważ może to prowadzić do zwiększonego krwawienia.

Czy biopsja nerki jest wykonywana w znieczuleniu?

Znieczulenie zwykle nie jest konieczne do wykonania biopsji nerki. Skóra, tkanki podskórne i mięśnie są znieczulone środkiem miejscowo znieczulającym. Sama nerka nie jest bolesna. Oznacza to, że zabieg nie jest bolesny. W razie potrzeby można też podać coś, co uspokoi. Dlatego biopsja nerki w znieczuleniu jest wykonywana tylko w wyjątkowych przypadkach.

Czy można wykonać biopsję nerki w warunkach ambulatoryjnych?

Biopsja nerki nie może być wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Po wykonaniu biopsji pacjentkę należy obserwować przez 24 godziny. Przez pierwsze 6 godzin po zabiegu należy leżeć na plecach na worku z piaskiem, aby uniknąć siniaków (krwiaków). Jeśli biopsja jest niepowikłana, wypis ma zwykle miejsce następnego dnia. Następnego dnia po biopsji zostanie również zbadany mocz, badanie krwi i USG nerek.
14 dni po biopsji nerki nie należy nosić ciężkich ładunków ani uprawiać sportu

Wyniki po biopsji nerki

Biopsja jest przekazywana na oddział patologii. Po około 24 godzinach pojawia się wstępny wynik. Ostateczny wynik może zająć do 10 dni, jeśli trzeba wykonać specjalne sekcje. W pilnych przypadkach wstępne ustalenia mogą być dostępne w ciągu 3 godzin.
Wynik biopsji nerki jest szczególnie ważny dla dalszego planowania leczenia.

Ile czasu zajmuje uzyskanie wyników?

W zależności od tego, które sekcje są wykonane, diagnoza trwa różnie. Z reguły wyniku można spodziewać się w ciągu 3-5 dni. Wstępnych ustaleń można często dokonać w ciągu 24 godzin. Jeśli zostaną wykonane specjalne sekcje, ostateczny wynik może zająć od 10 do 14 dni.

Zagrożenia i skutki uboczne biopsji

Największym ryzykiem po biopsji nerki jest krwawienie z nerki. Dlatego ważne jest, aby monitorować pacjenta przez 24 godziny po biopsji nerki. Oznacza to, że puls i ciśnienie krwi są mierzone regularnie, miejsce biopsji jest regularnie sprawdzane, a wydalanie moczu jest monitorowane. Istnieje również odpoczynek w łóżku, aby zmniejszyć ryzyko krwawienia. Umieszczenie pod spodem worka z piaskiem może również zminimalizować ryzyko wtórnego krwawienia.
Niewielkie wtórne krwawienie objawia się zwykle siniakami (krwiakami). W przypadku utraty większej ilości krwi może być konieczna transfuzja krwi. Krwawienie pooperacyjne należy leczyć chirurgicznie tylko w niezwykle rzadkich przypadkach. Jest bardzo mało prawdopodobne, aby nerka musiała zostać usunięta z powodu ponownego krwawienia.
U 5% pacjentów po biopsji nerki mocz zmienia kolor na czerwony. Często czerwony kolor ustępuje samoistnie, a mocz staje się ponownie klarowny bez dalszych środków. W przeciwnym razie stosuje się cewnik irygacyjny.
Ponadto może wystąpić nietolerancja na środek znieczulający miejscowo. W przypadku biopsji nerki istnieje również ogólne ryzyko, takie jak infekcje lub urazy otaczających struktur. Odpowiednia dezynfekcja skóry i nakłucie pod kontrolą USG minimalizują jednak ryzyko.

Krew w moczu

Lekko zaczerwienione zabarwienie moczu po biopsji występuje u 5% pacjentów. Ważne jest, aby kolor czerwony zmniejszył się i nie stał się silniejszy. Z reguły czerwone zabarwienie ustaje samoistnie. Jeśli krew zmieni kolor na czerwony, należy sprawdzić wyniki krwi i ponownie wykonać badanie ultrasonograficzne, aby wykluczyć wtórne krwawienie. W razie potrzeby stosuje się cewnik irygacyjny. W rzadkich przypadkach konieczne może być również przetoczenie krwi.

Jak długo trwa biopsja nerki?

Sama biopsja nerki trwa tylko kilka sekund. Jednak ze względu na ułożenie na brzuchu i dostateczną dezynfekcję skóry należy spodziewać się około 20 minut na zabieg. Po wykonaniu biopsji odpoczynek w łóżku należy pozostawić na 24 godziny.

Ile kosztuje biopsja nerki?

Biopsja nerki jest rozliczana zgodnie z taryfą lekarską. Jest w zakresie od 3 do 4 cyfr.

Kto płaci za biopsję nerki?

Ponieważ biopsja nerki jest wykonywana przez lekarza tylko wtedy, gdy jest to wskazane, firma ubezpieczeniowa ponosi koszty biopsji nerki.

Jakie są alternatywy?

Biopsja nerki jest jedyną metodą wiarygodnej identyfikacji przyczyny uszkodzenia nerek. W większości przypadków biopsja jest wykonywana pod kontrolą USG. Alternatywnie, biopsje mogą być wykonywane pod kontrolą TK lub laparoskopowo (mało inwazyjne). Nie ma alternatywy dla rzetelnej diagnozy.
Jeśli nie chcesz, aby wykonywana była biopsja, badanie ultrasonograficzne, tomografia komputerowa lub MRT, badanie moczu lub krwi może dostarczyć wskazówek co do przyczyny niejasnego zaburzenia czynności nerek.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: MRI nerki