Chód rotacyjny u dzieci - czy jest niebezpieczny?

Generał

Każdy ma swój własny sposób chodzenia. „Szuranie”, „kaczuszki” czy „chodzenie po pradziadku” to tylko kilka z potocznych terminów określających chody, które mogą wyróżnić osobę.
Jednak większość ludzi, którzy słyszą jeden z tych terminów, porusza się w normalnym zakresie różnorodności chodu pomimo różnorodności. Charakterystyczny chód małych dzieci jest również charakterystyczny, gdy odwracają nogi do wewnątrz (= rotacja wewnętrzna) i chodzą w tzw. Chodzie rotacyjnym wewnętrznym, potocznie „nad stryjem”.
Podczas chodzenia palce zwykle skierowane są ku sobie. To sprawia, że ​​dzieci wyglądają bardzo uroczo, a do czwartego roku życia jest to zupełnie normalne, jeśli dziecko wykazuje normalny rozwój bioder. Ta wczesna forma rotacji wewnętrznej u dzieci jest całkowicie nieszkodliwa i zwykle ustępuje całkowicie samoistnie i bez interwencji medycznej.

Moje dziecko wykazuje chód rotacji wewnętrznej - jakie to niebezpieczne?

Tylko wtedy, gdy zdrowe dziecko utrzymuje ten wzorzec chodu po czwartym roku życia, istnieje potrzeba wyjaśnienia, ponieważ tylko wtedy jest to obraz kliniczny, który może prowadzić do rozwoju różnych długotrwałych niekorzystnych następstw uszkodzeń, które są związane z późnymi uszkodzeniami, takimi jak przewlekły ból i przedwczesne zużycie stawów (choroba zwyrodnieniowa stawów) .
Nawet jeśli dzieci przekroczyły ten „magiczny próg wieku”, wzór chodu znika samoczynnie u 90% dzieci, najpóźniej w momencie, gdy dorosną i nie jest wymagane żadne leczenie.

Jeśli jednak istnieje przyczyna organiczna, taka jak dysplazja stawu biodrowego, należy ją odpowiednio leczyć, aby uniknąć dalszych późnych uszkodzeń związanych z obrazem klinicznym.

przyczyny

Przyczyny rotacji wewnętrznej są różne. Najczęstszym powodem jest jeden staw biodrowy skierowany do przodu (Coxa antetorta). Lej biodrowy (łac .: Panewka) tworzy wnękę w kości miednicy, która zawiera Głowa kości udowej iw którym czuje się jak Przegub kulowy moge ruszyć.
Plik staw biodrowy łączy tułów z nogami. Tutaj odbywa się przez wielu kość, Mięśnie i Stawy przenoszenie mocy odbywa się i zapewnia jedynie optymalną stabilność chodu. Zakłócenia w tym obszarze wpływają na statykę całego ciała.
Czy ta wnęka w kości miednicy jest teraz zbyt daleko? z przoduPodobnie jak w przypadku coxa antetorta (coxa = biodro; ante = przód), Pozycja całej nogi w stosunku do ciała. Dopasuj przez przednią warstwę Głowa kości udowej i panewki nie są już optymalnie względem siebie, o ile nogi są proste i Rzepka a stopy są równoległe, jak to zwykle bywa.
Aby być bezbłędnym jako łożysko kulkowe aby funkcjonować, dziecko musi podążać za nogą Wewnątrz Obróć, aby uzyskać optymalne położenie głowy kości udowej na szalce. Zewnętrznie do tego dochodzi Chód rotacyjny wewnętrzny dziecka, widoczne po skierowaniu rzepek i stóp do siebie.

Dysplazja stawu biodrowego jako przyczyna

Inną przyczyną jest wrodzona wada stawu biodrowego, tzw. Dysplazja stawu biodrowego. Tutaj podczas rozwoju dziecka panewki biodrowe nie są prawidłowo zakładane, a przegub kulowy nie może być zaprojektowany w optymalnej formie.
W wariancie maksymalnym głowa kości udowej nie może wystawać do swojego odpowiednika, panewki, i tam się poruszać, a nawet znajduje się poza stawem. Niemowlęta są zauważalne wcześnie, ponieważ nie mogą rozłożyć nóg, a fałdy w pachwinie wyglądają inaczej.
To zaburzenie często występuje w rodzinach i można je wcześnie zdiagnozować za pomocą USG i leczyć za pomocą szyn. Dociskają one głowę uda do miednicy, tak że z czasem tworzy się tam odpowiednia wnęka.
Często jaskinia ta nie jest uformowana w optymalnym punkcie miednicy i tutaj również obraz wewnętrznej ścieżki rotacji wynika z rotacji całej nogi.

Inne możliwe przyczyny

Jeśli nie można winić biodra, że ​​przeszedł nad stryjem, to sama noga jest również możliwym „winowajcą”. Biodra i uda mogą być całkowicie zdrowe, ale podudzie można obracać poniżej stawu kolanowego i nawet wtedy dzieci chodzą w rotacji wewnętrznej.
Frakcje (= złamania) mogą również odrosnąć razem, skręcone, powodując tym samym zmuszenie nogi do pozycji obrotowej. W takim przypadku powstaje jednostronna wewnętrzna ścieżka obrotu.
Mniej powszechnymi przyczynami wrodzonego chodu rotacyjnego są stopa końsko-szpotawa lub stopa łukowa.
Biodra, uda i podudzia dziecka są całkowicie zdrowe. Przyczyna leży w deformacji samej stopy.
Dlatego stosuje się tu zupełnie inne formy terapii niż w przypadku niedopasowania rotacji wewnętrznej w obrębie stawu biodrowego, czego w tym miejscu nie będziemy szczegółowo wyjaśniać.
Paraliż spowodowany różnymi uszkodzeniami mózgu może być również zwykle związany z chodem rotacyjnym i jest zwykle traktowany jako część bardzo intensywnej fizjoterapii.

konsekwencje

mięsień, Taśmy i Ścięgna dostosować się do tej zmiany w dłuższej perspektywie i stracić swoją funkcję. Basen może teraz tylko słabo ustabilizowany a przenoszenie mocy między tułowiem a nogami nie może już być skutecznie przeprowadzane.
W dłuższej perspektywie ten stan utrzymuje się Ból i często o jeden wczesna choroba zwyrodnieniowa stawów (= Zużycie stawów) zauważalne. Reszta szkieletu również cierpi na ten stan. Zmiana w miednicy zmienia również ciśnienie i stres Kręgosłup.
Dzieci rozwijają nadmierne skrzywienie kręgosłupa w dolnej części pleców (Hiperlordoza). Taka postawa kręgosłupa stara się zrekompensować zmienioną statykę miednicy. Jednak prowadzi to również do szkód następczych, takich jak Ból pleców, wcześnie Przepuklina dysków lub przedwczesne zużycie Ciała kręgów i ich stawów.
Ponadto kolano narażone na inne obciążenia, ponieważ teraz są one również ładowane w innych miejscach niż zwykle przy normalnej pozycji nogi. Podobnie jak w przypadku kręgosłupa i stawu biodrowego, skutkiem może być wczesne zużycie spowodowane nieprawidłowym obciążeniem (=Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego).

terapia

Terapia chodu rotacyjnego, który utrzymuje się po okresie dojrzewania, pozwala uniknąć późniejszych problemów, takich jak ból, choroba zwyrodnieniowa stawów i ewentualnie wymiana stawu biodrowego.
Wszelkim konsekwencjom dla kolan i kręgosłupa oraz reszty układu kostnego można również zapobiec w prosty sposób. Operacja może być konieczna tylko w bardzo rzadkich, skrajnych przypadkach.
Podczas tej operacji udo zostaje złamane i ponownie zamocowane w normalnej, równoległej pozycji nogi, a sam staw biodrowy pozostaje na swoim miejscu.

Obcasy Torqheel

Po postawieniu diagnozy chodu rotacyjnego, wymagającego leczenia, fizjoterapia z jednej strony, a stosowanie specjalnych obcasów, tzw. Pięt Torqheel z drugiej, może przynieść uzdrowienie.
Te specjalne obcasy są umieszczane pod piętą dziecka, w bucie lub pod podeszwą. To koryguje oś nogi i prostuje pozycję obróconą do wewnątrz. Już po sześciu miesiącach leczenia można osiągnąć wielkie sukcesy lub całkowicie znormalizować chód.

fizykoterapia

Fizjoterapia jest również przydatną metodą terapeutyczną.
Wskazania do leczenia fizjoterapeutycznego należy zawsze podejmować indywidualnie w zależności od przyczyny chodu rotacyjnego wewnętrznego. Fizjoterapia jest szczególnie ważna w połączeniu z piętami Torqheel, jeśli przyczyną nieprawidłowego ustawienia jest na przykład coxa antetorta (= gniazdo biodrowe zwrócone do przodu).
Jeśli dysplazja stawu biodrowego jest przyczyną chodu rotacyjnego, fizjoterapia może być pomocna jako środek towarzyszący przy pomocy ortopedycznej, takiej jak aparat ortopedyczny.

W ciężkich przypadkach może być konieczne leczenie chirurgiczne wewnętrznego przewodu rotacyjnego. Wtedy fizjoterapia jest integralną częścią schematu terapii pooperacyjnej.

Ogólnie znaczenie fizjoterapii w terapii rotacji wewnętrznej u dzieci jest duże.

Wkładki - sensowna terapia na chód rotacyjny dziecka?

W leczeniu wewnętrznej ścieżki rotacji nie przewiduje się wkładek. Ponieważ chód rotacyjny u dzieci jest błędem we wzorcu chodu, z bardzo wysokim współczynnikiem samoistnej korekty, terapia powinna być na początku ogólnie ostrożna. Nie jest niczym niezwykłym cofanie się wewnętrznej ścieżki rotacji u dzieci po okresie dojrzewania.

Nawet jeśli tak nie jest, noszenie środków ortopedycznych, takich jak wkładka, nie ma sensu. Dzieje się tak, ponieważ zazwyczaj przyczyną jest nieprawidłowe ustawienie stawu biodrowego, a dokładniej powiększony kąt szyjki kości udowej. Gdyby pozycja nogi została skorygowana, głowa kości udowej nie byłaby odpowiednio objęta panewką. Może to prowadzić do dalszych dolegliwości, tak że dzieciom nie pomagało noszenie wkładek podczas rotacji wewnętrznej.

Jednak wkładka Pomarino, wkładka korygująca rotację, ma sens. Nie jest to jednak zwykła wkładka. Jest to zmodyfikowana forma obcasów Torqheel: obcasy nie są wtedy mocowane pod butem tak, jak powinny, ale są przetwarzane we wkładce buta.