Gaz znieczulający

Co to jest gaz znieczulający?

Termin gazy znieczulające odnosi się do tzw. Anestetyków wziewnych.
Ściśle mówiąc, nie są to w ogóle gazy, a raczej tak zwane lotne (lotne) środki znieczulające. Te wolatywne środki znieczulające charakteryzują się tym, że odparowują nawet w niskich temperaturach. Ta właściwość chemiczna jest wykorzystywana przez opracowywanie specjalnych waporyzatorów, w których można kontrolować i kontrolować parowanie środków znieczulających.
Służy do wywołania lub podtrzymania znieczulenia. Jedynie podtlenek azotu i ksenon to prawdziwe gazy, które można stosować do znieczulenia. Jednak ze względu na poważne skutki uboczne podtlenek azotu jest rzadko stosowany w codziennej praktyce klinicznej, a ksenon jest obecnie stosowany tylko eksperymentalnie.

Jakie są gazy znieczulające?

Dostępnych jest wiele gazów anestetycznych.Każdy gaz anestetyczny ma swoje zalety i wady i na tej podstawie jest dostosowywany do pacjenta. Optymalny gaz znieczulający ma właściwości szybkiego wchodzenia do organizmu, a co za tym idzie szybkiego początku działania, małej rozpuszczalności we krwi i dużej rozpuszczalności w tłuszczach.

Jednocześnie gaz znieczulający powinien zostać szybko wydalony, gdy tylko pod koniec znieczulenia zostanie zatrzymany, aby pacjent szybko się obudził. Typowe gazy anestetyczne obejmują:
Desfluran, sewofluran i izofluran.

W niektórych klinikach stosuje się również śmiech gazowy lub ksenon, ale są one raczej wyjątkiem. Starsze gazy znieczulające, takie jak halotan, enfluran i eter dietylowy, nie są już dopuszczone do użytku klinicznego.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem:

• znieczulenie ogólne
• Indukcja znieczulenia

Jak działają gazy anestetyczne?

Gazy znieczulające działają na wiele różnych struktur docelowych na poziomie molekularnym, a ze względu na ich wysoką rozpuszczalność w tłuszczu są rozprowadzane po całym organizmie i oddziałują w szczególności ze składnikami błony komórkowej.

Dokładne procesy zachodzące na błonie komórkowej nie są znane, ale stwierdzono, że im większe powinowactwo gazu znieczulającego do substancji tłuszczopodobnych, tym wyższa względna siła gazu znieczulającego (patrz korelacja Meyera-Overtona).

Oprócz tych wpływów na błonę komórkową, gazy anestezjologiczne mają również wpływ na inne szlaki metaboliczne, dlatego efekt ten określany jest również jako koncepcja wielu mechanizmów działania i miejsc działania.

Obejmuje to modyfikację kanałów jonowych, które są odpowiedzialne za przekazywanie bodźców. Omówiono również wpływ na różne receptory, takie jak receptory GABA-A, receptory 5-HT3, receptory NMDA i receptory mACh.

Każdy gaz anestetyczny ma inny wpływ na różne miejsca działania na różne sposoby, dlatego na pierwszy plan wysuwa się tak szeroki zakres skuteczności i siły.

Jakie są skutki uboczne?

Jak każdy lek, gazy znieczulające mają skutki uboczne.

Do ogólnych skutków ubocznych należą przede wszystkim nudności i wymioty pooperacyjne. Mogą również wystąpić silne drżenie i uczucie chłodu po znieczuleniu gazowym. Złośliwe nadciśnienie tętnicze jest jednym z najbardziej przerażających powikłań po znieczuleniu gazowym. Jest to poważne powikłanie znieczulenia, które prowadzi do sztywności mięśni, kołatania serca i wzrostu temperatury z powodu genetycznej choroby mięśni szkieletowych.

Specyficzne skutki uboczne:

• Izofluran: izofluran jest jednym z najskuteczniejszych gazów znieczulających i dlatego jest często używany, ale ma bardzo ostry zapach i może podrażniać błony śluzowe, dlatego nie należy go stosować do wywoływania znieczulenia. Z drugiej strony, podczas znieczulenia izofluran ma bardziej pozytywne skutki uboczne, takie jak działanie rozluźniające mięśnie i rozszerzanie oskrzeli.
• Desfluran: Desfluran jest również bardzo drażniący dla błon śluzowych i dlatego nie może być stosowany do wywoływania znieczulenia. Może również prowadzić do skurczu krtani i oskrzeli. Jednak ponieważ Desflurane bardzo szybko wpływa i wypływa, jest jednym z najbardziej kontrolowanych gazów anestetycznych i dlatego jest bardzo popularny. Desfluran jest bezwzględnie wskazany, zwłaszcza u pacjentów otyłych. Tylko duże zmiany koncentracji mogą prowadzić do wzrostu ciśnienia krwi i częstości akcji serca.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Ryzyko znieczulenia

Jaką rolę odgrywa obecnie znieczulenie gazowe?

Znieczulenie gazowe jest nadal jedną z najważniejszych i najczęściej stosowanych form znieczulenia. Znieczulenie gazowe jest szczególnie korzystne w przypadku długich operacji.

Ogromną zaletą znieczulenia gazowego jest to, że można go łatwo kontrolować i monitorować. Podczas każdego znieczulenia gazowego mierzony jest dokładny dopływ (stężenie gazu wdechowego) i wydatek (stężenie gazu wydechowego).

Daje to informację o koncentracji w miejscu działania, czyli ośrodkowym układzie nerwowym, a tym samym prowadzi do bezpiecznego snu bez faz wybudzania. Pozytywny wpływ na oskrzela sprawia również, że znieczulenie gazowe jest popularną metodą znieczulenia, zwłaszcza dla astmatyków.

Całkowite znieczulenie dożylne (TIVA) jest preferowane w stosunku do znieczulenia gazowego tylko u pacjentów ze skłonnością do ciężkich nudności pooperacyjnych, u których występuje ryzyko rozwoju złośliwego nadciśnienia tętniczego lub u których występuje podwyższone ciśnienie śródczaszkowe.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem:

• Następstwa znieczulenia
• Środki znieczulające

Śmiejący się gaz

Gaz do śmiechu to gaz znieczulający, który był bardzo rozpowszechniony w znieczuleniu i był bardzo popularny ze względu na swoje działanie hipnotyczne i przeciwbólowe (uśmierzające ból).

Jednak gaz rozweselający nie wystarcza do podtrzymania znieczulenia i zawsze należy go łączyć z innym gazem znieczulającym. Ze względu na działanie przeciwbólowe znieczulenie podtlenkiem azotu powoduje, że nie ma potrzeby stosowania dodatkowych leków przeciwbólowych.

Ponieważ gaz rozweselający ma właściwość dyfundowania do wszystkich przestrzeni wypełnionych powietrzem, jest przeciwwskazany w wielu zabiegach, na przykład na jelicie.
Badania wykazały również, że pacjenci po znieczuleniu podtlenkiem azotu są bardziej podatni na ciężkie nudności i wymioty pooperacyjne.

Zakończenie znieczulenia podtlenkiem azotu może spowodować poważne komplikacje. Ponieważ podtlenek azotu jest usuwany bardzo szybko, może wystąpić wentylacja czystym tlenem, który jest toksyczny dla płuc i powoduje poważne uszkodzenia.

Ze względu na wiele skutków ubocznych i nowsze, lepiej kontrolowane narkotyki gazowe, podtlenek azotu nie odgrywa już roli w codziennej praktyce klinicznej.

Więcej na ten temat: Śmiejący się gaz

ksenon

Ksenon to szlachetny gaz, który można również bardzo dobrze wykorzystać do znieczulenia. Podobnie jak podtlenek azotu ma działanie nie tylko nasenne, ale także przeciwbólowe.
Jednak skutki uboczne ksenonu w zastosowaniu klinicznym nie zostały jeszcze dostatecznie wyjaśnione, dlatego nie zostały one jeszcze ustalone w rutynowych badaniach klinicznych i są dalej badane w doświadczeniach na zwierzętach.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Rodzaje znieczuleń

Co to jest detektor gazu anestetycznego?

Alarmy do gazów anestetycznych to urządzenia zapobiegawcze, które podobnie jak alarm przeciwpożarowy lub dymowy, są przeznaczone do wczesnej reakcji na zwiększone stężenie różnych gazów anestetycznych w powietrzu w pomieszczeniu.

Urządzenia te na ogół nie są używane w codziennej praktyce klinicznej, ponieważ powszechnie stosowane urządzenia do wentylacji i znieczulenia są wyposażone w odpowiednie urządzenia zapobiegające wyciekowi gazu lub sygnalizujące go na wczesnym etapie.

Jednak detektory gazów anestetycznych znajdują coraz więcej konsumentów w sektorze prywatnym, zwłaszcza wśród obozowiczów i kierowców ciężarówek, którzy boją się obezwładnienia przez gazy anestetyczne, a następnie okradzenia.
Jednak niezawodność tych urządzeń jest bardzo różna, ponieważ istnieje wiele różnych gazów znieczulających, zwłaszcza na czarnym rynku, a kalibracja urządzeń musi być regularnie dostosowywana do różnych warunków klimatycznych.

Czynniki te bardzo utrudniają niezawodne wykrywanie gazów anestetycznych.

Jakie gazy znieczulające można stosować podczas ciąży i porodu?

Znieczulenie ogólne w ciąży zawsze wiąże się z większym ryzykiem zarówno dla matki, jak i nienarodzonego dziecka.

W przypadku wyboru znieczulenia gazowego w ciąży decydującą rolę przy wyborze środka znieczulającego odgrywają takie czynniki, jak tydzień ciąży i choroby towarzyszące matki. Ogólnie rzecz biorąc, nowsze anestetyki wziewne, takie jak sewofluran i desfluran, są uważane za bezpieczne leki w czasie ciąży.

Istnieją pojedyncze badania dotyczące narkotyków wolatywnych enfluranu i izofluranu, które omawiają zwiększoną częstość występowania rozszczepów wargi i podniebienia po ich zastosowaniu; wyraźny związek nie został jeszcze udowodniony.

Śmiech gazowy jest wyraźnie przeciwwskazany do znieczulenia gazowego w czasie ciąży, ponieważ wyraźnie wykazano, że ma szkodliwy wpływ na płód.

Ksenon będący gazem szlachetnym brzmi bardzo obiecująco do stosowania w czasie ciąży, ponieważ prawie nie jest metabolizowany w ludzkim organizmie i dlatego nie powinien powodować żadnych interakcji u nienarodzonego dziecka. Jednak ksenon nie został jeszcze zatwierdzony do codziennej praktyki klinicznej, więc nie ma jeszcze wystarczającego doświadczenia w stosowaniu w czasie ciąży.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem:

• Znieczulenie u dzieci
• Znieczulenie w ciąży
• narodziny

Czy gaz znieczulający jest cięższy od powietrza?

Gazy znieczulające, takie jak sewofluran, desfluran i izofluran, które są regularnie stosowane w codziennej praktyce klinicznej, są lżejsze od powietrza. Podróż tam jest 1,5 raza cięższa od powietrza.
Gazy takie jak chlorofor, butan czy propan są również cięższe od powietrza i opadają na ziemię. Odgrywa to jednak rolę tylko w przypadku użytku prywatnego, na przykład w domkach mobilnych.