Choroba Sudecka

Synonimy w szerszym znaczeniu

• Lecznicze wykolejenie Sudecka
• Algodystrofia
• Kauzalgia
• Zespół Sudecka
• Dystrofia pourazowa
• Zespół algodystroficzny
• Złożony zespół bólu regionalnego I i II
• Odruchowa dystrofia współczulna
• Choroba Sudecka

Angielski: Złożony system dysfunkcji regionalnych

wprowadzenie

Na Choroba Sudecka (również CRPS Ja = DO.ronic R.egional P.ain S.yndrome) dotyczy co najmniej jednego stawu.
Zwykle dotyczy to dłoni lub stopy, ale można również wyobrazić sobie udział kolana, biodra lub ramienia jako część tej choroby. Początkowo objawy są stosunkowo niespecyficzne i łatwo je pomylić z objawami zapalenia. Jednak wartości stanu zapalnego we krwi nie ulegają zwiększeniu.

definicja

Bolesna dystrofia (zaburzenia odżywiania) i zanik (skurcz) tkanek miękkich (mięśni, skóry) i kości kończyn o typowym przebiegu.

Objawy

Choroba Sudecka może powodować wiele różnych objawów. Uogólnienie nie oddaje sprawiedliwości kompleksowi objawów. Laan i Goris, 1997 badali częstość poszczególnych objawów (objawów choroby).

Objawy zapalenia:

• Ból (palący głęboki ból) 92%
• inna temperatura skóry 98%
• Ograniczenie ruchu 90%
• reklamacje związane z obciążeniem 98%

Atrofia (utrata tkanki):

• Skóra 38%
• Paznokcie 15%
• Mięśnie 40%

Objawy neurologiczne:

• Niedoczulica (złe samopoczucie skóry) 69%
• Hiperpatia (bolesna wrażliwość na dotyk) 75%
• Brak koordynacji 53%
• Drżenie (potrząsanie) 54%
• mimowolne ruchy 19%
• Kurcze mięśni (kurcze mięśni) 11%
• Niedowład (paraliż) 98%

Sympatyczne objawy:

• nadmierne pocenie się 57%

Wizyta u specjalisty od ręki?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Aby móc skutecznie leczyć w ortopedii, wymagane jest dokładne badanie, diagnoza i wywiad lekarski.
Zwłaszcza w naszym ekonomicznym świecie brakuje czasu, aby dokładnie zrozumieć złożone schorzenia ortopedii, a tym samym rozpocząć ukierunkowane leczenie.
Nie chcę dołączyć do grona „szybkich wyrywaczy noży”.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Możesz mnie znaleźć pod adresem:

• Lumedis - ortopedia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety na wizyty można umówić się tylko u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Proszę o zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć w Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

przyczyny

Nadal trwa poszukiwanie przyczyny choroby Sudecka. Jest to bardzo niejednorodny obraz kliniczny z różnymi stopniami różnych objawów. Następujące rzeczy są uważane za ważne dla rozwoju choroby:

Upośledzona regulacja temperatury ciała

Połączenie zwiększonego wydzielania potu i poszerzenia naczyń krwionośnych jest typową funkcją centralnej regulacji ciepła. Zwykle wpływa na całe ciało i pod pewnymi warunkami zapewnia utrzymanie temperatury ciała. Spontaniczne jednostronne wystąpienie tego wzorca odruchowego w chorobie Sudecka jest wyrazem zaburzonej centralnej termoregulacji.

Sympatycznie zabawny ból

W warunkach fizjologicznych nie ma interakcji między układem współczulnym i przewodzącym ból. Pobudzenie pnia współczulnego nie prowadzi do jakiejkolwiek aktywacji komórek nerwowych przewodzących ból. Sytuacja ta zmienia się w warunkach patofizjologicznych neuropatycznej choroby Sudecka.

Zapalenie

Badania sugerują, że miejscowe zapalenie nerwów (zapalenie neurogenne) jest ważne w bólu Sudecka, ostrym obrzęku (obrzęku) i rozszerzeniu naczyń (rozszerzenie naczyń).

Centralny układ nerwowy

Porażenie (niedowład) prawie wszystkich mięśni kończyny dotkniętej chorobą nie jest spowodowane bólem ani obrzękiem, ale przy braku uszkodzenia nerwu obwodowego najprawdopodobniej wynika ze zmniejszonej aktywności ośrodkowych neuronów ruchowych. Podkreśla to ważną rolę ośrodkowego układu nerwowego (OUN).

Czynniki psychologiczne

Częściej występują objawy psychologiczne (depresja, lęk, skłonność do somatyzacji, hamowanie agresji i labilność emocjonalna). Jednak objawy psychologiczne są w oczywisty sposób skutkiem, a nie przyczyną choroby.

Pojawić się

Kiedy pojawia się choroba Sudecka?

Do 50% do

• Kontuzje (siniaki)
• Skręcenia
• Złamania (złamane kości / Złamana kość)
• Zwichnięcia (zwichnięcia stawów)
• Po operacjach / operacjach

do 25% bez

• pozorna przyczyna

do 20% do

• Neuropatie (zaburzenia nerwów)
• Zawał mięśnia sercowego (atak serca)
• Niewydolność wieńcowa (choroba wieńcowa)
• Nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy)

do 5% do

• Leki (np. Barbiturany (tabletki nasenne))

częstotliwość

Preferowany wiek rozwoju choroby Sudecka to 40-60 lat. Wiek. Przy 15 000 przypadków rocznie choroba Sudecka nie jest bardzo rzadką chorobą. W zależności od źródła częstość występowania M. Sudeck po wypadkach wynosi 0,05-5%. Kobiety cierpią częściej niż mężczyźni. Przyczyna tego nie jest znana. Dzieci rzadko rozwijają ten obraz kliniczny.

Dłoń z przedramieniem i stopa dotyczy podudzia. Ale może to również dotyczyć biodra, barku lub łokcia.

diagnoza

Rozpoznanie choroby Sudecka jest trudne ze względu na różnorodne objawy. Nie ma złotego standardu. Decydujące znaczenie ma wywiad lekarski (wywiad), badanie kliniczne i doświadczenie lekarza w zakresie obrazu klinicznego.

rentgen

Należy dążyć do równoległych badań rentgenowskich. Jednak pierwsze zmiany są wykrywalne dopiero po kilku tygodniach od wystąpienia choroby. Objawy choroby Sudecka to niejednolite, rozproszone odwapnienie kości. Zobacz: prześwietlenie

MRI

Badania MRI obszaru dotkniętego chorobą (MRI ręki lub stopy) po podaniu dożylnym gadolinu wykazują zwiększone sygnały w tkankach miękkich i kościach nawet we wczesnej fazie. Problemem w tym badaniu jest niska specyficzność.

Chociaż typowe zmiany Sudecka można rozpoznać wcześnie (wysoka czułość), inne obrazy kliniczne również mogą powodować takie zmiany. Dlatego rezonans magnetyczny należy zawsze rozpatrywać w kontekście wszystkich innych objawów; samo w sobie nie dowodzi choroby Sudecka.
Przeczytaj również nasz temat: MRI

Scyntygrafia szkieletu

3-fazowa scyntygrafia szkieletu z użyciem 99 Tc-difosfonianu wykazuje zwiększoną przebudowę kości okołostawowej z przekrwieniem i hiperperfuzją jako typowymi objawami już w początkowej fazie z wysoką czułością i swoistością. Więcej o metodzie scyntygrafii w: Scyntygrafia

Termografia

Termografię przeprowadza się za pomocą kamery na podczerwień. Orientacyjna różnica temperatur wynosi 1,5 - 2 ° C w porównaniu do strony zdrowej.

Sudometria

Sudometria ilościowa służy do określania różnic wilgotności w komorze spawalniczej.

Diagnoza różnicowa / przyczyny alternatywne

Szereg innych chorób może w mniejszym lub większym stopniu symulować objawy choroby Sudecka. Obejmuje to następujące choroby:

• Złamania / złamania kości
• Zniekształcenia / kontuzje (zwichnięcie / kontuzja)
• Zespół przedziału
• Syndrom nadużywania
• Zespół ujścia klatki piersiowej np. przez ściągacz przy szyi
• Zespół zwężenia nerwów obwodowych (zwężenie nerwów z różnych przyczyn)
• Przekrwienie limfatyczne (obrzęk)
• Zespół bólu mięśniowo-powięziowego / fibromialgia (reumatyzm tkanek miękkich)
• Phlegmon (zapalenie tkanki) i inne bakteryjne choroby zapalne
• Ukąszenie owada
• Skurcz naczyń pourazowych (skurcz naczyń)
• Zespół Raynauda i inne zaburzenia krążenia tętniczego
• Zakrzepica / zakrzepowe zapalenie żył
• Reumatyczne choroby zapalne, np. Reumatoidalne zapalenie stawów

Gradacja

Inscenizacja:

Choroba Sudecka dzieli się na 3 etapy.

Etap I (kryteria klasyfikacji):
Ostre zapalenie, dysfunkcja współczulna, zwykle po 2-8 tygodniach od wypadku

• ostry początek (godziny / dni) po urazie
• faza zapalna z przekrwieniem
• obrzęk obrzęk
• Ból spontaniczny i stresowy
• Przegrzana, często błyszcząca skóra (czerwonawa / sinawa)

Objawy:

• zwłaszcza ból podczas odpoczynku w nocy
• Ból związany z ruchem i wysiłkiem fizycznym
• ograniczona ruchomość stawów
• Nadmierna wrażliwość na dotyk
• Nadpotliwość, nadmierne owłosienie, zwiększony wzrost paznokci

Etap II (kryteria klasyfikacji) Dystrofia przewlekła:

• Dystrofia
• Regresja obrzęku
• Ból w ruchu
• skóra wygląda jak blada „błyszcząca skóra”

Objawy:

• początkowe usztywnienie stawu
• Zmniejszenie bólu spoczynkowego
• zwłóknienie dłoni / podeszwy
• Kurczenie się tkanek miękkich
• blada, chłodna, błyszcząca skóra

Etap III (kryteria klasyfikacji): nieodwracalny zanik

• Atrofia po około 3 do 12 miesiącach
• Awaria
• Przykurcze
• zanikowa, sucha skóra woskowa

Objawy:

• zmniejszenie bólu
• zaawansowane usztywnienie stawów
• Zanik mięśni
• Zmniejszona wytrzymałość
• tak zwana „wrażliwość na warunki atmosferyczne” reklamacji

lekarstwo

Ważne dla Leczenie choroby Sudecka to przede wszystkim terapia multimodalna na wczesnym i odpowiednim etapie.
W celu wyleczenia szczególnie ważne jest jak najwcześniejsze wykrycie tego obrazu klinicznego.
Największa szansa na wyzdrowienie jest wtedy, gdy nie ma urazu nerwu.

W kilku przypadkach chorobę tę można całkowicie wyleczyć, ale najczęściej tylko w ścisłej współpracy z lekarzami wyspecjalizowanymi i zespołami ekspertów w tej dziedzinie.
Ważne jest przy tym, aby lekarze byli dobrze zorientowani w terapii choroby Sudecka i, jeśli to konieczne, pracowali w sposób interdyscyplinarny.

Dlatego zespoły ekspertów często się ujawniają Ortopedzi, Terapeuci bólu, Fizjoterapeuci, Terapeuci energetyczni i Psychoterapeuci razem. Często utrzymują się pewne objawy bólu lub choroba nawraca w nieregularnych odstępach czasu. W przypadku tych pacjentów bardzo ważna jest ścisła opieka wspomnianych już zespołów ekspertów, aby przynajmniej w pewnym stopniu opanować objawy.
Zwykle się to udaje. Tylko niewielka grupa pacjentów jest trwale szczególnie ciężko dotknięta tą chorobą.

Osoby dotknięte chorobą zwykle utrzymują się bolesne objawy bólowe i muszą narzekać na ograniczenia funkcjonalne chorej kończyny.
Ale nawet jeśli bólu nie można całkowicie wyleczyć, ważne jest, aby osoby dotknięte chorobą również szukały pomocy psychologicznej na wczesnym etapie, ponieważ przewlekły ból często może prowadzić do dalszych chorób psychicznych. To z kolei może pogorszyć objawy, a tym samym wprowadzić osobę dotkniętą chorobą w błędne koło.
Dlatego sensowne jest rozpoczęcie psychoterapii lub terapii behawioralnej jako uzupełnienia terapii bólu, aby móc zwalczać dalsze problemy lub nawet im zapobiegać na wczesnym etapie i przyczyniać się do ogólnej poprawy jakości życia.

Przeczytaj więcej na ten temat: Uzdrowienie z choroby Sudecka

prognoza

88% (Maier C. 1996) było wolnych od objawów po szybkim potwierdzeniu diagnozy i terapii multimodalnej (czasowe stosowanie różnych form terapii). Istotnie gorsze wyniki dały monoterapie (terapia indywidualna).

2% wskaźnik nawrotów (nawrót po wygojeniu), przy czym w około 50% może wystąpić również zmiana po stronie przeciwnej!

Spontaniczne remisje (zniknięcie choroby bez leczenia) z pełnymi objawami są rzadkie.

Niewielki odsetek jest oporny (niezdolność do terapii) na jakąkolwiek znaną formę terapii.

Lokalizacja choroby Sudecka

Choroba Sudecka na dłoni

Można trzymać Złamanie przedramienia (złamanie dalszej kości promieniowej) prowadzą do rozwoju choroby Sudecka. Jest to również najczęstsza przyczyna i występuje w około 7 do 37% przypadków z tego typu złamaniami.
Inne złamania w okolicy ramienia mogą również prowadzić do choroby Sudecka w 1 do 2%, a urazy nerwów są również uważane za możliwy wyzwalacz.

Pacjenci dotknięci chorobą zwykle skarżą się na ciężkie objawy we wczesnej fazie choroby Ból ręki, Zaczerwienienie, obrzęk, przegrzanie i ból podczas poruszania stawem z towarzyszącym upośledzeniem czynnościowym. Ta pierwsza faza trwa około miesiąca.
Najbardziej charakterystycznym objawem choroby Sudecka jest długotrwały ból. Może mieć różne postacie. Często jest to ostry ból. Ale może również wystąpić nieprzyjemne mrowienie lub nawet trwałe pieczenie, na przykład dotkniętej dłoni.
Ból pojawia się nawet w spoczynku, ale może ulec nasileniu przy niewielkich ruchach lub ucisku.

Oprócz objawów bólowych zwykle występują inne objawy. Na przykład zwiększone gromadzenie się płynu w tkance często prowadzi do Obrzęk dotkniętej ręki. Ponadto w trakcie zabiegu może wystąpić zaczerwienienie i wzrost temperatury w porównaniu z przeciwną stroną. Można to zrobić na Zaburzenia krążenia w ramieniu które można następnie zidentyfikować na podstawie wyglądu zewnętrznego dotkniętego obszaru. Dłoń często wydaje się bledsza od drugiej, a ze względu na dodatkowy obrzęk często ma wygląd woskowy. W przebiegu przewlekłym dotknięta dłoń może być coraz bardziej zimna, a nawet przybrać niebieskawy odcień skóry. Przyczyną tego jest chroniczne zmniejszenie przepływu krwi w tym obszarze.

Inne objawy mogą obejmować zwiększone pocenie się lub drżenie. Osoby dotknięte chorobą często obserwują początkowo przyspieszony wzrost włosów i paznokci na chorej kończynie, który w dalszym przebiegu przechodzi w stan odwrotny.

Największym problemem dla pacjentów związanych z tą chorobą jest narastający problem Ograniczenie ruchu.
Ponieważ choroba Sudecka powoduje rozregulowanie nerwów, wpływa to nie tylko na skórę i przepływ krwi, ale również na kości i mięśnie.
Jeśli nie są one już odpowiednio kontrolowane i dostarczane przez dłuższy czas, mogą również ustąpić. Skutkiem tego jest zwykle usztywnienie stawów, co w konsekwencji ogranicza zakres ruchu całej ręki, aw najgorszym przypadku kończy się całkowitym usztywnieniem dotkniętej kończyny.

Choroba Sudecka na stopie

Zajęcie kończyny górnej Choroba Sudecka Chociaż jest to nieco bardziej powszechne, możliwe jest również, że dotyczy to innych stawów, takich jak kostki.

Tutaj również skupia się początkowo na trwałym bólu w połączeniu ze zwiększoną wrażliwością na ból.
Mogą one trwać kilka miesięcy.
Są też inne objawy, takie jak obrzęk, który można tłumaczyć zwiększonym gromadzeniem się płynu w tkance.

Silne zaczerwienienie i podwyższoną temperaturę w porównaniu bocznym można również zaobserwować w kontekście obrzęku. Ponieważ skóra jest rozciągnięta przez obrzęk, może w rezultacie wyglądać na woskowatą.
Może to również być plik Zaburzenia krążenia w nogach W obszarze dotkniętym chorobą następuje zmiana koloru i temperatury skóry.

W fazie przewlekłej dotknięta stopa zwykle zmienia kolor na sine i występuje zwiększone uczucie zimna w dotkniętej chorobą części ciała. Może wystąpić zwiększona potliwość lub nawet drżenie.
Przyspieszony wzrost paznokci u stóp w początkowej fazie można również zaobserwować na stopie.

W dalszym przebiegu choroby zmienia się to jednak na odwrót i zwykle występują ograniczenia funkcjonalne i utrata ruchomości chorego stawu.
Może to dotyczyć zarówno mięśni, jak i kości, co może prowadzić do usztywnienia dotkniętych stawów. Jest to szczególnie ważne w przypadku kostek, ponieważ są one kluczowe w codziennym ruchu. Jeśli stopa usztywni się, może to być związane z trudnościami w chodzeniu i może wymagać użycia pomocy w chodzeniu.

Choroba Sudecka na kolanie

Obraz kliniczny choroby Sudecka dotyczy głównie ręce i Stopy.
W niektórych przypadkach możliwe może być również zajęcie stawu kolanowego. Tutaj również skupia się początkowo na bólu, ale może również wystąpić obrzęk z czerwoną i przegrzaną skórą nad stawem kolanowym.

Możliwe jest również zwiększone pocenie się i przyspieszony wzrost włosów. Jednak w dalszym przebiegu zwykle występuje raczej blade do niebieskawego przebarwienia skóry i niewielki spadek temperatury w porównaniu ze stroną przeciwną. W fazie przewlekłej często dochodzi do upośledzenia czynnościowego z usztywnieniem stawu kolanowego.
To z kolei może prowadzić do trudności w chodzeniu.