Skutki uboczne metotreksatu

wprowadzenie

Metotreksat jest niezbędny w przypadku wielu chorób. Może być wskazane leczenie metotreksatem, zwłaszcza jeśli nie stosuje się NLPZ (niesteroidowych leków przeciwzapalnych). Ale czynne reumatoidalne zapalenie stawów lub ciężkie postacie łuszczycy - łuszczyca - można leczyć metotreksatem. Metotreksat należy do grupy substancji czynnych zwanych swoistymi lekami przeciwzapalnymi i podawany jest w postaci strzykawki. Aplikacja odbywa się w mięśniu, pod skórą lub w naczyniu, czyli tętnicy lub żyle. Jednak możliwe jest również podawanie doustne, tj. Przyjmowanie doustne. Jednak, podobnie jak wszystkie inne leki, metotreksat wywołuje skutki uboczne, jeśli nie są przestrzegane odpowiednie warunki ramowe lub przeciwwskazania.

Mechanizm akcji

Metotreksat (często krótkie: MTX) to plik Trucizna komórkowa i działa cytostatyczny. Oznacza to, że spowalnia rozmnażanie się komórek poprzez hamowanie produkcji kwasu tetrahydrofoliowego. Do tego potrzebny jest kwas tetrahydrofoliowy Puryny i Tymidyny budować. Każdy, kto zwrócił szczególną uwagę na lekcje biologii, zna się najpóźniej teraz: zasady nukleinowe guanina i adenina nazywane są purynami, tymidyna jest częścią tyminy o charakterze nukleinowym. Razem z cytozyną te trzy tworzą podstawową strukturę DNA. Ale jeśli metotreksat hamuje teraz tworzenie się trzech z czterech zasad nukleinowych DNA, wówczas nie można wyprodukować działającego DNA. W rezultacie podział komórek zostaje zatrzymany. Ponieważ jeśli kod genetyczny, z którego zbudowana jest komórka, nie może zostać przekazany dalej, nie można też wyprodukować żadnej komórki.

Metotreksat jest stosowany głównie w leczeniu raka, w leczeniu Choroby autoimmunologicznei o godz Ciąże pozamaciczne używany. Na przykład choroby autoimmunologiczne Reumatoidalne zapalenie stawów, z toczeń rumieniowaty układowy, Choroba Leśniowskiego-Crohna i choroba Bechterewa. Ale również łuszczyca, Stwardnienie rozsiane i Choroba Boecka można leczyć metotreksatem. Ponieważ metotreksat bardzo głęboko wpływa na krążenie komórkowe, niestety występuje szereg skutków ubocznych.

Skutki uboczne

• „Bardzo rzadkie” działania niepożądane występują u mniej niż 1 na 10 000 badanych pacjentów.
• Co tysięczny do dziesięciotysięcznego pacjenta ma „rzadkie” skutki uboczne.
• „Sporadyczne” skutki uboczne odnoszą się do wystąpienia u jednego na tysiąc do setnego badanego pacjenta.
• „Częste” skutki uboczne występują u co dziesiątego do setnego pacjenta.
• „Bardzo częste” działania niepożądane to te, które mogą wystąpić u co dziesiątego pacjenta, tj. U 10% spożycia metotreksatu.

Dla zilustrowania: Metotreksat prowadzi do „rzadkich” przypadków Wahania nastroju.
To znaczy, że co najmniej jeden na dziesięć tysięcy, ale maksymalnie co tysięczna Pacjent musiał cierpieć z powodu tego efektu ubocznego po wykonaniu serii testów.

W przypadku Metotreksat istnieje wiele różnych skutków ubocznych, które obie Skóra, oczy, płuca, tak dobrze jak Owłosienie, the Psyche, i Ciąża może wpłynąć.

Efekty uboczne na oczy

W rzadkich przypadkach w oku występuje poważne upośledzenie wzroku. W bardzo rzadkich przypadkach może nawet prowadzić do retinopatii, czyli śmierci siatkówki i zapalenia spojówek. Zapalenie płuc często występuje w płucach w połączeniu z gorączką, bólem w klatce piersiowej, dusznością lub dusznością oraz suchym kaszlem. Czasami może wystąpić zwłóknienie płuc. Zwłóknienie płuc to wzrost tkanki łącznej w płucach, co utrudnia przenikanie tlenu do krwi. To trwale obniża zawartość tlenu we krwi.

Więcej informacji można znaleźć tutaj: Zwłóknienie płuc

Efekt uboczny na płuca

W niezwykle rzadkich przypadkach stosowanie metotreksatu może powodować poważne skutki uboczne w płucach. Przyjmowanie leku może powodować szczególny rodzaj zapalenia płuc, które jest również znane jako zapalenie pęcherzyka płucnego Mtx.

Pierwszymi objawami zapalenia płuc wywołanego przez metotreksat może być suchy, klaskający kaszel, który staje się bardziej nasilony podczas przyjmowania leku. Mogą również wystąpić dolegliwości, takie jak duszność i ból podczas oddychania. W takim przypadku należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, który przepisał metotreksat. W razie potrzeby zostanie wykonane prześwietlenie płuc (prześwietlenie klatki piersiowej). Jest to zwykle dobry sposób na stwierdzenie, czy w płucach występuje stan zapalny, czy nie. Jeśli na zdjęciu rentgenowskim pojawią się zmiany sugerujące zapalenie płuc Mtx, lek należy zwykle odstawić.

Efekt uboczny na skórze

Metotreksat ma wiele skutków ubocznych, które zmieniają skórę. W rzadkich przypadkach dochodzi do zmian trądzikowych i pigmentacyjnych na paznokciach. Sporadycznie, tj. W 1% do 0,1% przypadków, występuje zwiększona wrażliwość na światło, reakcje opryszczki nie tylko warg, wypadanie włosów. Wypadanie włosów jest szczególnie stresujące dla pacjenta, ponieważ owłosienie skóry głowy jest częścią wyglądu i osobowości pacjenta.

W ankietach wypadanie włosów, wraz z nudnościami, były wymieniane jako jeden z subiektywnie najpoważniejszych skutków ubocznych terapii metotreksatem. Wielu pacjentów cierpi na to tak bardzo, że przerywa terapię. Dlatego w przypadku wypadania włosów szczególnie ważne jest towarzyszenie pacjentowi w drodze i wskazanie mu możliwości leczenia. Może to być na przykład użycie peruk. Peruki i tupety z ludzkich włosów mogą dobrze ukryć wypadanie włosów. Ale łysa głowa może również wyglądać atrakcyjnie. Dlatego ważne jest wsparcie psychologiczne.

Efekt uboczny na drogach nerwowych

Przyjmowanie metotreksatu może uszkodzić drogi nerwowe w organizmie. Te działania niepożądane, znane jako polineuropatia, mogą objawiać się bólem, mrowieniem i parestezjami (parestezjami), zwłaszcza rąk lub nóg. Objawy polineuropatii często pojawiają się po raz pierwszy na stopach lub dłoniach, a następnie z czasem nasilają się w kierunku tułowia.

Jeśli podczas przyjmowania metotreksatu wystąpi polineuropahtia, związek przyczynowy jest możliwy, ale nie został potwierdzony. Uszkodzenie nerwów może mieć wiele innych przyczyn. Najczęstszymi przyczynami polineuropatii są niewłaściwie kontrolowana cukrzyca i regularne spożywanie alkoholu. Jeżeli w trakcie przyjmowania metotreksatu wystąpią wyżej wymienione objawy polineuropatii, lekarz musi zatem ocenić, czy lek należy kontynuować, czy też odstawić.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Terapia polineuropatii

Efekt uboczny na ośrodkowy układ nerwowy (OUN)

Łagodne działania niepożądane metotreksatu na ośrodkowy układ nerwowy (OUN) są dość częste i mogą wystąpić nie częściej niż u 1 na 10 osób. Typowymi objawami są dolegliwości, takie jak zmęczenie, senność lub ból głowy. Sporadycznie (u maksymalnie 1 na 100 użytkowników) podczas stosowania metotreksatu mogą wystąpić zawroty głowy, splątanie, a nawet uszkodzenie narządów mózgu (encefalopatia) i drgawki. Bardzo rzadkie możliwe działania niepożądane to zmiany smaku, ból i nietypowe odczucia lub mrowienie w rękach i nogach oraz osłabienie mięśni.

Zapalenie opon mózgowych jest również bardzo rzadkie. Typowe objawy to silne bóle głowy, nudności, wymioty, sztywność karku i utrata przytomności. Gdy metotreksat jest stosowany w chorobie nowotworowej, w rzadkich przypadkach mogą wystąpić działania niepożądane w OUN, które prowadzą do paraliżu lub zaburzeń mowy. Jeśli wystąpią takie poważne skutki uboczne, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem prowadzącym.

Efekt uboczny na pęcherzu

Metotreksat może czasami powodować działania niepożądane ze strony pęcherza. Może to prowadzić do zapalenia pęcherza moczowego, które może objawiać się bólem podczas oddawania moczu i prawdopodobnie krwawym moczem. Objawem może być również zaburzenie opróżniania pęcherza.
W przypadku wystąpienia objawów należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym. Lekarz powinien ocenić, czy objawy można przypisać przyjmowaniu leku, czy też nie. W takim przypadku może być konieczne zmniejszenie dawki lub całkowite odstawienie metotreksatu. Infekcje pęcherza nie są rzadkością, zwłaszcza u kobiet, tak więc zmiana leku często nie jest w ogóle wskazana.

Efekt uboczny na wątrobie

Metotreksat dość często powoduje łagodne skutki uboczne na wątrobę. Z jednej strony wynika to z faktu, że lek jest metabolizowany w wątrobie i może uszkadzać tam tkankę, az drugiej może prowadzić do reakcji zapalnej w wątrobie. Często nie ma żadnych objawów lub objawów, a skutki uboczne metotreksatu na wątrobę są zauważalne w laboratoryjnych badaniach krwi tylko wtedy, gdy wartości wątroby są podwyższone.

Więcej informacji na ten temat znajdziesz tutaj: Wzrost wartości wątroby

Często taki niewielki wzrost nie stanowi problemu, a lek można nadal przyjmować. Jeśli jednak w opinii lekarza działania niepożądane na wątrobę są zbyt wyraźne lub nawet pojawią się objawy, lek należy odstawić. Jeśli badanie ujawni skutki uboczne wątroby, poza metotreksatem może być wiele innych przyczyn.

Efekt uboczny wypadania włosów

Wypadanie włosów jest rzadką, ale możliwą konsekwencją używania narkotyków. Jednak istnieje wiele możliwych przyczyn wypadania włosów, więc może to być zbieg okoliczności, że wypadanie włosów wystąpi podczas przyjmowania metotreksatu.
W przypadku prawdopodobnego połączenia należy w porozumieniu z lekarzem rozważyć następujące kwestie: Jeśli lek jest ważny i nie ma alternatywy dla leczenia, należy zaakceptować efekt uboczny wypadania włosów. W razie potrzeby można jednak odstawić metotreksat i przyjąć inny lek.

depresja

Również depresja jest jednym ze znanych skutków ubocznych leczenia metotreksatem. Występuje z częstotliwością od 1 do 0,1%. Oznacza to, że na 1000 osób przyjmujących metotreksat u 1-10 osób rozwinie się depresja.

Metotreksat i alkohol - czy są kompatybilne?

alkohol: Jednym z najbardziej przerażających skutków ubocznych podczas przyjmowania metotreksatu jest Wzrost wartości wątroby. Ponieważ spożywanie alkoholu ma również negatywny wpływ na wątrobę, a tym samym na Wartości wątroby W przypadku jednoczesnego przyjmowania metotreksatu istnieje ryzyko dodatkowego obciążenia organizmu. Większość metotreksatu jest metabolizowana dzień po spożyciu i nie można ich już znaleźć w organizmie. Jednak metabolizm tworzy budulec - zwany także metabolitem - który jest bardzo podobny do metotreksatu. Jest to eliminowane z organizmu drugiego dnia po spożyciu. W zasadzie można wtedy bez wahania ponownie pić alkohol. Oczywiście należy to robić z umiarem, niezależnie od spożycia metotreksatu. Dlatego też ma to sens Dopasuj spożycie metotreksatu do tygodniowych zdarzeń: Jeśli „stół bywalców” zawsze odbywa się w sobotę wieczorem, przy którym pije się jedno lub drugie piwo, bardziej sensowne jest wstrzyknięcie metotreksatu na początku tygodnia, a nie dzień wcześniej. W razie wątpliwości wartości wątroby można bardzo łatwo określić, pobierając próbkę krwi od lekarza rodzinnego. Analiza trwa nie dłużej niż 3 dni. Jednorazowe wykolejenie wartości wątroby to nic wielkiego.W przeciwieństwie do innych narządów wątroba jest niesamowita sprężystyi może być bardzo dobrze się regenerują. Jednak może z uporczywie słabe wartości wątroby do Awaria funkcjonalna co za Przeszczep wątroby by to konieczne. Zwykle jednak wartości wątroby normalizują się, gdy spożycie alkoholu jest skoordynowane ze spożyciem metotreksatu.

Leczenie ciąży pozamacicznej metotreksatem

W a Ciąża pozamaciczna istnieje implantacja zapłodnionego jaja w Jajowody. Jajowód zapewnia połączenie między macica (również macica), i Jajników (Jajniki) Po przedostaniu się męskiego plemnika przez macicę, nadal przemieszczają się one przez jajowody do jajników kobiety. Tam znajdziesz zapłodnienie kobieta Komórka jajowa(n) zamiast. Zapłodnione jajeczko wraca następnie w ten sam sposób, w jaki przyszedł plemnik i ponownie przechodzi przez jajowód. Jednak w drodze do macicy może z różnych powodów „utknąć” w jajowodzie i tam się wszczepić. Przyczyny tej implantacji w niewłaściwym miejscu są na przykład Blizny w jajowodzieże zapłodnione jajo nie może przejść. Zawiera Jajo wszczepione do jajowodumówi się o ciąży pozamacicznej.

Stanowi to poważne komplikacje, ponieważ jajowód nie ma właściwości macicy, które umożliwiają komórce jajowej dojrzewanie do zarodka i płodu. Na przykład, gdy komórka jajowa rośnie, w jajowodzie nie ma miejsca. Może to doprowadzić do pęknięcia jajowodów, tj Pęknięcie jajowodu. Dojrzewająca komórka jajowa albo gaśnie i zaczyna Zakończenie ciąży.

Albo komórka jajowa gniazduje w Otrzewna taki, który znajduje się poza rozdartym jajowodem. Taka implantacja jest wtedy określana jako Ciąża brzusznalub też Ciąża pozamaciczna.
W każdym przypadku uwzględniono pęknięcie jajowodu silny ból połączonych, istnieją objawy „ostry brzuch“.

Jednak ciążę pozamaciczną można stosunkowo łatwo osiągnąć za pomocą Ultradźwięk zdiagnozować podczas badania ginekologicznego. Po postawieniu diagnozy zapłodniona komórka jajowa jest usuwana chirurgicznie lub lekami.
Komórka jajowa zdecydowanie znajduje się w jajowodzie nieopłacalne, ale może w najkorzystniejszym przypadku, jeśli nie zostanie zastosowane leczenie Ból (patrz ostry brzuch), w najgorszym przypadku do śmierć matka prowadzi.

Ponieważ leczenie chirurgiczne ciąży pozamacicznej często nie jest pożądane, jak leczniczy alternatywny Metotreksat może być użyty.
ZA operacyjny Dostawa może Blizny w jajowodzie, który faworyzowana nowa ciąża pozamaciczna.
Ta blizna nie występuje podczas leczenia metotreksatem. Jednak stosowanie metotreksatu w ciąży pozamacicznej podlega surowym wymaganiom: z jednej strony zarodek wraz z otaczającą tkanką nie może mieć więcej niż cztery centymetry. Z drugiej strony zwierciadło sztuk Hormony ciążowe HCG odgrywa pewną rolę.

HCG jest zwykle znacznie zwiększone w ciążach, tylko nieznacznie zwiększone w ciążach pozamacicznych i niskie w przypadku braku ciąży.
Nawiasem mówiąc, jest również używany z dostępnymi w handlu Testy ciążowe używane do określenia. ZA bardzo wysoka wartość HCG byłoby niezwykłe w ciąży pozamacicznej i tak przeciwko terapii metotreksatem mówić.
Jeśli jednak wszystkie kryteria zostaną spełnione, można wstrzyknąć metotreksat w celu zniszczenia tkanki embrionalnej. Jednak dawka jest znacznie niższa niż w przypadku chemioterapii lub leczenia łuszczycy.

Dlatego nie pojawiają się zwykłe działania niepożądane związane z leczeniem metotreksatem. Jak już opisano, zaletą stosowania metotreksatu jest brak blizn w jajowodzie.
Tylko u 7% kobiet leczonych metotreksatem po leczeniu dochodzi do kolejnej ciąży pozamacicznej.
Jednak należy podjąć kolejną próbę ciąży Czekałem 6-12 miesięcy dać jajowodzie wystarczająco dużo czasu na regenerację.

Płodność i ciąża na metotreksacie

Metotreksat działa teratogenny, to jest to uszkadza zarodeklub „dojrzewający owoc”, jeśli chcesz przetłumaczyć ten termin dosłownie. Z tego powodu leczenie metotreksatem nie jest możliwe w czasie ciąży. To też może Wady dziedziczne embrionu, aw najgorszym przypadku aborcji. Nawet po zaprzestaniu leczenia metotreksatem uszkodzenie komórki jajowe i Sperma wchodzić. Dlatego w tym okresie należy zagwarantować odpowiednią antykoncepcję. Jednak terapia metotreksatem kobiet nie wpływa na samą płodność. U mężczyzn może się nim stać Spadek liczby plemników chodź. Jednak po zakończeniu terapii sytuacja wraca do normy. Zmniejszonej liczby plemników nie można rozpoznać zewnętrznie - tj. Na podstawie ilości ejakulatu - ponieważ samo nasienie jest tylko dobre 1% udział w wytrysku mieć. Ponadto ilość wytrysku i tak jest indywidualnie różna i waha się między 2 a 6 mililitrami.