Nerw przeponowy

Przegląd

Nerw przeponowy jest nerwem obustronnym zbudowanym z nerwów szyjnych C3, C4 i C5. Prowadzi oba wrażliwe włókna osierdzia (Osierdzie), błona płucna (Opłucna) i otrzewnej (otrzewna), a także części silnika zasilające membranę. Ze względu na swoją funkcję nerw przeponowy lubi czkawkę (Singultus) i trudności w oddychaniu, które mogą wystąpić przy porażeniu przepony.

Kurs nerwów

Następnie nerwy szyjne znajdują się zarówno po prawej, jak i po lewej stronie C3, C4 i C5 połączyły się, tworząc nerw przeponowy, który biegnie wzdłuż Mięsień przedni łuski, boczny mięsień szyi, w dół. Przebieg nerwu przeponowego jest z boku Nerwu błędnego. Następnie nerw przeponowy biegnie między żyłą główną a tętnicą podobojczykową do klatki piersiowej.

Dalszy bieg jest poprzecznie wzdłuż Śródpiersie, jama ciała ograniczona płytkami tkanki łącznej, która leży między dwoma płucami, w dół w kierunku membrana. Ważne jest, aby nerw przeponowy brzuch do do płuco ciągnięcie naczyń krwionośnych i oskrzeli. Po dotarciu do przepony lewy nerw przeponowy przechodzi przez to wraz z przełyk a prawy z dolnym Żyła Vena.

Po zaopatrzeniu przepony we włókna motoryczne i czuciowe nerw wydziela inne wrażliwe gałęzie, tzw. Rami phrenicoabdominalesdo unerwienia otrzewnej w górnej części brzucha i kończy się wtedy w swoim przebiegu. Po drodze nerw przeponowy regularnie dostarcza dalszych wrażliwych gałęzi nerwowych do nerwowego zaopatrzenia Worek serca i des Błona płucna z.

przyczyny

Jedną z przyczyn, która może prowadzić do podrażnienia nerwu przeponowego, jest zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej, co jest również związane z membrana ma wpływ. Można to zrobić za pomocą pliku Laparoskopia z technologią dziurki od klucza lub z własnej winy nagły i bujny Przyjmowanie pokarmu lub podobne.
Za urazem nerwu przeponowego związanego z Porażenie przepony mogą iść ręka w rękę, z jednej strony może dojść do bezpośredniego uszkodzenia nerwu, na przykład poprzez operację w klatce piersiowej, w której nerw jest uszkodzony lub przecięty.

Z drugiej strony nerw przeponowy może stracić swoją funkcję z powodu zapalenia. Tutaj będzie Zespół Guillaina-Barre'a, stwardnienie rozsiane i patogeny podobne Borrelia, wspomnieć. W przypadku zapalenia objawy można złagodzić, lecząc przyczynę. Jednak nie zawsze można zagwarantować 100% przywrócenie stanu pierwotnego.

Objawy reklamacji

Objawy, które mogą wystąpić w wyniku podrażnienia nerwu przeponowego, obejmują czkawkaktóre w większości przypadków można uznać za nieszkodliwe, ale czasami mogą również nabierać wartości patologicznej. Szarpany skurcz Membrana Czkawka może powodować ból, zwłaszcza jeśli utrzymuje się przez długi czas, i może być postrzegana przez osoby dotknięte chorobą jako wyjątkowo nieprzyjemna. Ponadto możesz się zadławić.

Inne objawy, które można przypisać nerwowi przeponowemu, to trudności w oddychaniu, spowodowane częściowymi lub całkowitymi paraliż przepony. A przede wszystkim wdech jest utrudnione, ponieważ skurcz membrany wspomaga dokładnie ten proces i płuco Tworzy przestrzeń do rozwinięcia. Nawet w pozycji leżącej narządy jamy brzusznej mogą teraz wywierać większy nacisk na płuca, gdy przepona jest sparaliżowana i Duszność przyczyna. Osoby dotknięte chorobą odczuwają bardzo krótki oddech, który nasila się podczas wysiłku.

Ponieważ nerw przeponowy przenosi również włókna czuciowe, ból w dostarczanych strukturach, takich jak Worek serca, z Błona płucna lub des Otrzewna przychodzą, gdy są na przykład w stanie zapalnym lub zwiększone ciśnienie podrażnia nerw.

Podrażnienie nerwu przeponowego

Podrażnienie nerwu przeponowego jest często spowodowane zwiększonym ciśnieniem w jamie brzusznej, które stosuje się na membrana działa, wyzwalane. Można to zrobić na przykład po pliku Laparoskopia, w którym instrumenty badawcze są wprowadzane do jamy brzusznej za pomocą technologii dziurki od klucza, a brzuch jest napełniany gazem dla lepszej widoczności. Ale pośpieszne spożycie dużego posiłku może również prowadzić do objawów. Skutkiem podrażnienia nerwu przeponowego jest zwykle czkawka.

czkawka

Plik czkawka jest spowodowane nagłym, odruchowym i mimowolnym skurczem Membranaco prowadzi do wdechu i nagłego zakończenia Fałdy głosoweco kończy proces. Zwykle czkawka występuje kilka razy z rzędu i dlatego może trwać przez pewien czas.
Podejrzewa się, że przyczyną jest podrażnienie nerwu przeponowego, który zasila przeponę silnikiem. Tymczasowe podrażnienie jest klasyfikowane jako nieszkodliwe. Z drugiej strony przewlekłe podrażnienie spowodowane chorobą musi zostać wyjaśnione i może prowadzić do poważnych komplikacji.

Czkawka spowodowana przejściowym podrażnieniem może być spowodowana na przykład zwiększonym rozciąganiem Żołądek po spożyciu lub jedząc pikantne potrawy. Podniecenie lub głośny śmiech mogą również powodować czkawkę, ponieważ może to podrażnić nerw przeponowy. Jeśli nerw jest podrażniony w wyniku patologicznego procesu, takiego jak zapalenie brzucha lub żołądka i przełyku, czkawka może być przewlekła. Przewlekła czkawka często wiąże się z bólem i cierpieniem osoby zainteresowanej.

Uszkodzenie nerwu przeponowego

Uszkodzenie Nerw przeponowy może mieć różne przyczyny i prowadzić do utraty swojej funkcji. W konsekwencji może prowadzić do jednostronnego uszkodzenia nerwu Podniesienie przepony przyjść po dotkniętej stronie. Zwykle ma to miejsce w przypadku uszkodzenia nerwu przeponowego po obu stronach całą membranę dotknięty paraliżem. Uszkodzenie może już wystąpić w Rdzeń kręgowy lub w odpowiednich korzeniach nerwowych podczas wychodzenia z Kanał kręgowy odpowiednio. Z jednej strony nerw przeponowy może zostać uszkodzony bezpośrednio, na przykład przez przecięcie w trakcie operacji klatki piersiowej lub szyi, czy np. Przez rozdarcie spowodowane przypadkowym urazem.

Ponadto guz lub tym podobne mogą naciskać na nerwy i w ten sposób trwale na nie wpływać. Również a Przepuklina dysku kręgosłupa szyjnego lub podobny, zajmujący dużo miejsca proces w okolicy Kręgosłup szyjny może spowodować uszkodzenie nerwu przeponowego. Prawdopodobieństwo, że nerw przeponowy samoistnie wyzdrowieje po upośledzeniu, zawsze zależy od rozległości urazu. W przypadku całkowitego oddzielenia następuje jednak wspólne wyrastanie i odzyskanie funkcji raczej mało prawdopodobne.

Zapalenie nerwu przeponowego

Może prowadzić do zapalenia nerwu przeponowego wiotkie porażenie z Membrana zwłaszcza jeśli nerw jest dotknięty po obu stronach. Korzenie nerwowe tworzące nerw przeponowy mogą np. Pochodzić z tzw Zespół Guillaina-Barre'a zostać dotknięty, co prowadzi do ostrego zapalenia lub w kontekście a Borelioza być zapalnym zmienionym.

Niedowład nerwu przeponowego

Niedowład, czyli porażenie nerwu przeponowego, może wystąpić po jednej lub obu stronach, w zależności od przyczyny. Ponieważ mięsień przepony jest również zasilany przez motor z nerwu przeponowego i dzięki temu może kurczyć się przy wdechu, funkcja ta jest częściowo lub całkowicie dezaktywowana w przypadku uszkodzenia nerwu.

W jednostronnym niedowładzie Podniesienie przepony dlatego obserwacja tylko po stronie dotkniętej chorobą powoduje problemy z oddychaniem. Ze specjalnym Ćwiczenia oddechowe jako część fizykoterapia problem inhalacji można rozwiązać poprzez niedowład nerwu przeponowego i doprowadzić do poprawy. Jednak nerw przeponowy jest obustronny z przodu Zasilanie membrany jest uszkodzone i nie działa, więc może to prowadzić do uszkodzenia całkowity niedowład przepony, tj. niezdolność do kurczenia się podczas wdechu, wokół płuco Aby zrobić miejsce i dojść do zagrażających życiu problemów z oddychaniem z tym związanych.

W przypadku porażenia przepony narządy jamy brzusznej mogą również poruszać się do góry, zwłaszcza w pozycji leżącej serce i płuco naciśnij, co zaostrza problem. Nerw przeponowy może ulec uszkodzeniu na drodze od szyi do przepony, albo w wyniku urazu, albo ucisku nerwu, na przykład przez guz. Ponadto może Rdzeń kręgowy lub korzenie nerwowe nerwów szyjnych są uszkadzane trzy do pięciu razy w taki sposób, że nerw przeponowy traci swoją funkcję. Znowu wypadek z kontuzją Kręgosłup szyjny, proces zużycia kręgosłupa lub guza za nim.

Diagnoza problemów z nerwem przeponowym

Aby zdiagnozować niedowład nerwu przeponowego, można go dostać RTG skrzyni, gdzie Elewacja przepony łatwo ocenić.Dodatkowo podczas badania fizykalnego można zaobserwować wzmożoną aktywność Pomocnicze mięśnie oddechowe rozpoznać między żebrami.
Teoretycznie możesz również użyć Elektronurografia i Elektromiografia przetestować funkcję nerwu przeponowego, ale ten test jest trudny do przeprowadzenia w praktyce. W przypadku podejrzenia zapalenia diagnozę można rozszerzyć o odpowiednie badanie krwi i płynu nerwowego w celu potwierdzenia podejrzenia.
Aby wyjaśnić jeden Przepuklina dysku kręgosłupa szyjnego może MRI kręgosłupa szyjnego być zrobione.

Opcje terapii w przypadku skarg

Jeśli występuje niedowład nerwu przeponowego, niektóre problemy z oddychaniem można zastosować jako terapię Ćwiczenia oddechowe być zrobione, w gorszych przypadkach jest jeden sztuczne oddychanie niezbędny.
Jeśli za niedowładem stoi proces zapalny, terapię zapalenia, np. Antybiotykami, środkami przeciwwirusowymi, Kortyzon lub separacja plazmy.
Jeśli podrażnienie nerwu przeponowego jest na pierwszym planie, objawy znikają, takie jak czkawka, często samoistnie, a czasami mogą być wspomagane ćwiczeniami relaksacyjnymi.

Rokowanie w przypadku reklamacji

W zależności od przyczyny niedowładu lub podrażnienia nerwu przeponowego objawy mogą się zmniejszać lub utrzymywać.

Profilaktyczne zachowanie w celu zapobiegania

Aby przeciwdziałać podrażnieniu nerwu przeponowego spowodowanego zbyt szybkim jedzeniem, możesz początkowo spróbować jeść wolniej. W przypadku pozostałych uszkodzeń nerwu przeponowego wymagana jest profilaktyka trudny do wdrożenia, ponieważ konsekwencji nie zawsze można określić z góry, na przykład podczas operacji. Aby przeciwdziałać trudnościom w oddychaniu profilaktyką po urazie, zaleca się w niektórych przypadkach specjalne fizykoterapia ćwiczyć pozostałe pomocnicze mięśnie oddechowe.