Norepinefryna

definicja

Noradrenalina jest endogenną substancją przekaźnikową (Nadajnik), który należy do podgrupy katocholamin. Jest wytwarzany z neuroprzekaźnika dopaminy przy udziale enzymu (beta-hydroksylazy dopaminy). Dlatego też dopamina nazywana jest prekursorem noradrenaliny. Produkcja odbywa się przede wszystkim w rdzeniu nadnerczy, ale także w ośrodkowym układzie nerwowym i wyspecjalizowanych włóknach nerwowych. W nadnerczu z dopaminy wytwarzana jest również chemicznie związana adrenalina katecholaminowa.

Więcej informacji na temat katecholamin można znaleźć w następujących artykułach: Dopamina, adrenalina i Katecholaminy

Noradrenalina bierze udział w regulacji różnych układów funkcjonalnych organizmu. W tym miejscu należy podkreślić kontrolę funkcji sercowo-naczyniowych. W rezultacie norepinefryna jest regularnie stosowana w medycynie ratunkowej, na przykład ze względu na silne działanie zwężające naczynia krwionośne lub przyspieszenie tętna i dlatego jest używana do stabilizacji krążenia.

Brak noradrenaliny

Oprócz wpływu na serce i naczynia krwionośne noradrenalina wpływa na subiektywne czynniki, takie jak czujność, koncentracja i motywacja. Marnotrawstwo lub brak tej substancji przekaźnikowej ma na nie negatywny wpływ. Podobnie wygląda sytuacja w przypadku tworzenia nowych wspomnień w pamięci.

Ponadto można ustalić powiązania między niedoborem noradrenaliny a rozwojem depresji. Przejawia się to w uznanej farmakoterapii lekami przeciwdepresyjnymi, które hamują wychwyt zwrotny noradrenaliny w komórkach nerwowych (SNRI = Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny i SSNRI = Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny). W rezultacie dostępna ilość noradrenaliny pozostaje dłużej w przestrzeni między dwiema komórkami nerwowymi i może w ten sposób coraz bardziej wiązać się z określonymi obecnymi receptorami. Wiązanie powoduje różne reakcje biochemiczne w odpowiedniej komórce, co w tym przypadku prowadzi do poprawy nastroju. Ponadto sukces terapii wyraża się w zwiększonej motywacji osoby zainteresowanej.

Przeczytaj więcej na ten temat: Rola serotoniny / neuroprzekaźników w depresji

Przewlekły, patologiczny niedobór noradrenaliny może być spowodowany stosunkowo rzadką chorobą metaboliczną. Jest to tzw. Niedobór beta-hydroksylazy dopaminy, który objawia się brakiem syntezy noradrenaliny z dopaminy. Charakterystyczne jest, że poziom dopaminy w osoczu krwi jest podwyższony, natomiast wykrywalna ilość noradrenaliny jest obniżona ze względu na niską syntezę. Terapeutycznie podawany jest inny prekursor noradrenaliny, który można przekształcić do noradrenaliny bez udziału beta-hydroksylazy dopaminy. Najważniejszym skutkiem ubocznym może być wzrost ciśnienia krwi.

Receptory noradrenaliny

Specyficzne receptory dla norepinefryny i adrenaliny nazywane są adrenoceptorami. Dwie substancje przekaźnikowe działają na dwa różne podtypy receptorów. Z jednej strony pobudzane są receptory alfa, az drugiej pobudzane są receptory beta.
Receptory alfa-1 zlokalizowane są głównie na ścianach naczyń krwionośnych, co zapewnia zaopatrzenie nerek i przewodu pokarmowego. Pobudzenie tych receptorów powoduje zwężenie naczyń krwionośnych (Zwężenie naczyń), co powoduje wzrost ciśnienia tętniczego krwi.
Receptory beta-1 znajdują się w sercu; ich aktywacja prowadzi do zwiększenia siły serca i przyspieszenia tętna. Ponadto poprawia się przewodzenie wzbudzenia elektrycznego w sercu, które prowadzi do skurczu komórek mięśniowych. Te efekty razem powodują bardziej wydajną czynność serca.
Naczynia krwionośne w przewodzie pokarmowym wyrażają głównie receptory beta-2, które po aktywacji prowadzą do rozszerzenia naczyń (Rozszerzenie naczyń), a tym samym poprawia przepływ krwi do narządów.
Receptory znajdują się również w oskrzelach, gdzie następuje wzrost średnicy (Rozszerzenie oskrzeli) przyczyna.

Podwyższony poziom noradrenaliny

Aby ocenić indywidualny poziom noradrenaliny, określa się jej ilość w moczu pacjenta. W tym celu pacjent najpierw zbiera mocz wydalany w ciągu 24 godzin, który w całości służy do pomiaru. Wyniki są interpretowane w odniesieniu do znanych wartości odniesienia. U zdrowego dorosłego mieszczą się one w zakresie 23–105 µg lub 135–620 nmol dziennie.
Zwiększone wydalanie noradrenaliny wskazuje na wzrost poziomu noradrenaliny we krwi, co może być spowodowane różnymi przyczynami.
Z jednej strony może to być wynikiem hormonalnego guza rdzenia nadnerczy, guz chromochłonny. W 85% przypadków są one łagodne i najczęściej wytwarzają niekontrolowaną noradrenalinę i adrenalinę, a rzadko dopaminę.
Ponadto neuroblastoma, złośliwy guz komórek nerwowych układu adrenergicznego, może prowadzić do zwiększonej produkcji katecholamin.
Bardziej powszechne przyczyny podwyższonego poziomu noradrenaliny obejmują wysokie ciśnienie krwi i długotrwały stres, chociaż nie można znaleźć różnic między stresem psychologicznym a nadmiernym wysiłkiem fizycznym. Jednak ten związany ze stresem wzrost katecholamin nie jest trwale tolerowany przez organizm, co objawia się uczuciem fizycznego wyczerpania.

dawkowanie

Ponieważ noradrenalina wywołuje swoje działanie w organizmie już w niewielkich ilościach, dokładne dawkowanie ma decydujące znaczenie w kontekście terapeutycznego zastosowania w intensywnej medycynie. Szczególnie szybki efekt uzyskuje się podając określoną dawkę w ramach pojedynczej dawki (Drażetka) otrzymany dożylnie. Stabilny rozwój pożądanych efektów gwarantuje ciągły wlew mniejszych dawek za pomocą pompy perfuzorowej. Dorosłym zwykle podaje się dawkę 0,01-1,0 µg / kg masy ciała / min. Indywidualną dawkę dla pacjenta dostosowuje się na podstawie przebiegu klinicznego.