Zespół hiperstymulacji jajników

wprowadzenie

Zespół hiperstymulacji jajników jest stanem potencjalnie zagrażającym życiu, który może wystąpić po interwencji medycznej.

Jest to nadmierna stymulacja jajników, które znajdują się na jajnikach. Ta nadmierna stymulacja występuje w wyniku bodźca hormonalnego, który można również nazwać wyzwalaczem. Zespół hiperstymulacji jajników pojawia się u niektórych kobiet w wyniku leczenia niepłodności z przyczyn, które są nadal częściowo niewyjaśnione. Podczas gdy łagodne postacie zespołu hiperstymulacji jajników można leczyć ambulatoryjnie, ciężkie postacie choroby należy zawsze leczyć w szpitalu.

przyczyny

Zespół hiperstymulacji jajników występuje w wyniku nadmiernej stymulacji hormonalnej jajników, a dokładniej pęcherzyków.

Ta hormonalna stymulacja pęcherzyków jest celowo wykonywana w ramach leczenia niepłodności u kobiet z niespełnionym pragnieniem posiadania dzieci. Ustalona metoda, w której podaje się hormon HCG, prowadzi do owulacji. Wywołanie owulacji stosuje się między innymi w sztucznej inseminacji.

Z niewyjaśnionych powodów podawanie HCG może prowadzić do ogólnoustrojowego wzrostu przepuszczalności naczyń. Konsekwencją tej zwiększonej przepuszczalności jest czasami masowe wypieranie cieczy z naczyń. To wypieranie płynu może prowadzić do poważnych konsekwencji, takich jak zatrzymywanie wody w jamie brzusznej i płucach. Najważniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju zespołu hiperstymulacji jajników jest zespół policystycznych jajników, w skrócie zespół PCO. To zaburzenie metaboliczne, które jest związane z cystami na jajnikach, może mieć tendencję do nadmiernej stymulacji po leczeniu hormonalnym HCG.

Stopnie nasilenia

Nasilenie zespołu hiperstymulacji jajników określa się na podstawie objawów i wyników różnych badań.

Ogólnie rzecz biorąc, istnieją trzy stopnie ciężkości zgodnie z klasyfikacją Światowej Organizacji Zdrowia. W stadium I, najłagodniejszej postaci, występuje lekkie uczucie sytości, a poza tym tylko nieznacznie ograniczony stan ogólny. W badaniu USG stwierdza się torbiele jajników do 5 cm i maksymalne powiększenie jajników do 12 cm.

II stopień zespołu hiperstymulacji jajników charakteryzuje się cięższymi objawami, takimi jak nudności i wymioty, a także wzdęciem żołądka. Ogólny stan jest teraz wyraźnie ograniczony. Na tym etapie również jajniki są powiększane do maksymalnego rozmiaru 12 cm.

Stadium III to poważny obraz kliniczny, który czasami może zagrażać życiu. Towarzyszy mu powiększenie jajników o ponad 12 cm, duszność z powodu zatrzymania wody w płucach, masywnie napięta ściana brzucha i choroba zakrzepowo-zatorowa.

Objawy towarzyszące

W okresie poprzedzającym leczenie niepłodności HCG zawsze podawane są informacje o możliwych objawach zespołu hiperstymulacji jajników.

Początkowy zespół hiperstymulacji można rozpoznać po objawach, takich jak nudności, uczucie pełności lub nawet wymioty. Bardzo typowe dla tego zespołu jest również napięcie ściany brzucha lub uczucie „wzdęcia”. Takie objawy powinny doprowadzić do lekarza ginekologa po podaniu HCG.

Rozróżnia się zespół wczesny, który pojawia się bezpośrednio po podaniu HCG, oraz zespół późnej hiperstymulacji, który pojawia się po około 10 do 20 dniach. Dlatego należy brać poważne skargi, które pojawiają się bardzo późno. Inne objawy, które mogą być objawami zespołu hiperstymulacji jajników, obejmują duszność, ucisk w klatce piersiowej, ból rąk lub nóg oraz zmęczenie.

Przeczytaj także:

• Oznaki zakrzepicy
• Woda w żołądku
• To są objawy, które pomogą Ci zidentyfikować wodę w płucach

terapia

Zespołu hiperstymulacji jajników nie można leczyć przyczynowo, a jedynie objawowo.

W przypadku łagodnych postaci zespołu hiperstymulacji jajników można zapewnić leczenie ambulatoryjne. Oznacza to, że chorej kobiety nie trzeba przyjmować do szpitala. Zabieg polega w szczególności na odpoczynku fizycznym i równowadze płynów. Osoby dotknięte chorobą muszą pić duże ilości i stosować dietę możliwie bogatą w białko. Powinno to przeciwdziałać utracie płynu przez przepuszczalne ściany naczynia. Ponadto sensowne jest noszenie pończoch przeciwzakrzepowych i, jeśli to konieczne, zastrzyki z heparyną, zwłaszcza gdy występuje niewielki ruch i dodatkowe czynniki ryzyka zakrzepicy. Nawet przy łagodnych postaciach zespołu hiperstymulacji jajników należy zawsze wykonywać badania kontrolne u lekarza ginekologa, aby w przypadku nasilenia objawów można było nadal przeprowadzić leczenie szpitalne.

W przypadku ciężkich postaci zespołu leczenie szpitalne zawsze obejmuje codzienne kontrole morfologii krwi, wartości krzepnięcia, masy ciała i soli krwi (elektrolitów). Ważna jest również terapia heparyną, która częściowo hamuje krzepnięcie krwi. Jest to konieczne, aby zmniejszyć wysokie ryzyko zakrzepicy w zespole hiperstymulacji jajników. Ponadto, można nakłuć i usunąć płyn w jamie brzusznej (wodobrzusze) lub w błonie płucnej (wysięk opłucnowy). Może to złagodzić objawy, takie jak ucisk w ścianie brzucha i duszność. Biorąc pod uwagę działania niepożądane lub działania niepożądane, można podawać płyny lub białko zwane albuminą dożylnie. Terapia ta ma na celu wyrównanie utraty płynu w naczyniach.

diagnoza

Rozpoznanie zespołu hiperstymulacji jajników ustala się na podstawie obrazu klinicznego i badania klinicznego.

Zespół hiperstymulacji jajników można podzielić na trzy stopnie nasilenia, które określa się na podstawie objawów i wyników badań. Rozpoznanie stawia się, jeśli po leczeniu hormonalnym HCG w USG zauważone są takie objawy jak wzdęcia, wymioty i wzdęcia brzucha, a także powiększenie jajników. W zaawansowanych stadiach można zdiagnozować dalsze powikłania, takie jak zakrzepy krwi (choroba zakrzepowo-zatorowa) w różnych naczyniach i zatrzymywanie wody w jamie brzusznej lub płucach.

Czas trwania i prognoza

Czas trwania zespołu hiperstymulacji jajników zależy od ciężkości. Łagodny zespół hiperstymulacji jajników może ustąpić w ciągu kilku dni. Nieszkodliwy obraz kliniczny nie powoduje długotrwałych uszkodzeń i goi się bez konsekwencji.

W zaawansowanych stadiach zespołu mogą jednak wystąpić sytuacje zagrażające życiu, dlatego też w warunkach szpitalnych należy zawsze prowadzić ścisły monitoring. Czas do wyleczenia może wynosić od jednego do kilku tygodni.