Nagła śmierć niemowlęcia

Nagła śmierć niemowlęcia też Zespół nagłej śmierci niemowląt Nazywany (SIDS), jest to nagła, nieoczekiwana śmierć niemowlęcia lub małego dziecka. Podczas kolejnej sekcji zwłok nie można ustalić przyczyny śmierci.

Objawy zespołu nagłej śmierci niemowląt

Niestety nie ma żadnych oznak wskazujących bezpośrednio na zbliżanie się zespołu nagłej śmierci niemowląt. Istnieją jednak czynniki ryzyka, których znaczenie ujawniło liczne badania w ciągu ostatnich kilku lat.
Przede wszystkim dotyczy to palenia przez matkę w czasie ciąży oraz ułożenia dziecka na brzuchu podczas snu. Czynnikami ryzyka są również przegrzanie dziecka podczas snu, zbyt mocne przykrycie głowy i brak karmienia piersią.
Nawet jeśli nie ma pewnych oznak zbliżania się zespołu nagłej śmierci niemowląt, istnieją oznaki, które mogą oznaczać szczególnie wysokie ryzyko ogólnego wystąpienia zespołu nagłej śmierci niemowląt. Należą do nich przerwy w oddychaniu u dziecka (fazy bezdechu), bardzo obfite pocenie się dziecka podczas snu, niezwykle blada skóra dziecka podczas snu lub siniaki lub niebieskie zabarwienie rąk i nóg podczas snu. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, należy skonsultować się z pediatrą i poinformować go. Uważa się również, że dzieci, które miały już podobne doświadczenia, są szczególnie narażone na zespół nagłej śmierci niemowląt. Podobnie dzieci, których rodzeństwo zmarło w wyniku nagłej śmierci niemowlęcia.

Działania, które należy podjąć, jeśli ustało podejrzenie oddychania

Najpierw spróbuj obudzić dziecko. Pod żadnym pozorem nie należy nim wstrząsać, ponieważ może to wywołać krwotok mózgowy. Jeśli nie można obudzić dziecka, należy podjąć działania reanimacyjne do przybycia lekarza ratunkowego. Dziecko jest dwukrotnie bezpośrednio wentylowane metodą usta-usta, a następnie wykonuje 30 uciśnięć klatki piersiowej. Ta zmiana odbywa się w sposób ciągły, aż do przybycia lekarza pogotowia ratunkowego lub ponownego przywrócenia funkcjonowania życiowego dziecka.

Diagnoza

Najpierw należy zebrać dokładną historię, a „Scena śmierci„, Tj. Należy wziąć pod uwagę sytuację podczas snu. Konieczne jest jednak przeprowadzenie sekcji zwłok zgodnie ze standardowymi wytycznymi, aby potwierdzić rozpoznanie zespołu nagłej śmierci niemowląt. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest wykluczenie innych przyczyn śmierci dziecka. Jeśli również tutaj nie można postawić dokładnej diagnozy, istnieją pewne wskazania, takie jak krwawienie w opłucnej i grasicy, a także zmiany w mózgu i porównanie z wcześniej zebranymi danymi, które wskazują na zespół nagłej śmierci niemowląt. Zmiany te wskazują na wcześniejszy niedobór tlenu, którego jednak nie można było udowodnić lekiem anamnestycznym. Samej nagłej śmierci dziecięcej nie można jednak z całą pewnością udowodnić w drodze sekcji zwłok.

Akcja prewencyjna

Zasadniczo niektórych egzogennych zagrożeń mogą uniknąć rodzice. Dotyczy to w szczególności faktu, że niemowlęta nie powinny spać na brzuchu. To najważniejszy i najskuteczniejszy środek zapobiegawczy. Ponadto należy unikać przegrzania dziecka. Należy również unikać miękkich skór owczych, a także narażenia dziecka na niktoiny w sensie biernego palenia. Niemowlęta nie powinny spać same w pokoju, ale raczej w pokoju rodziców, ale we własnym łóżku. Dla dzieci ważne są również regularne kontrole i karmienie piersią, podobnie jak wczesne leczenie infekcji. Jednak szczególnie ważna jest edukacja rodziców, aby nie popełnili prostych błędów o potencjalnie niszczycielskich konsekwencjach.
Przeczytaj również nasz artykuł na ten temat Niebezpieczeństwa w łóżeczku.

Dzieci z endogennymi czynnikami ryzyka powinny regularnie odwiedzać pediatrę. Opieka i środki zdrowotne są tutaj bardzo ważne. Domowy monitor do monitorowania snu można podawać dzieciom z grupy wysokiego ryzyka. Jest to jednak wskazane tylko u dzieci z tendencją do zatrzymania oddechu, wcześniaków z wadami rozwojowymi płuc i niemowląt po wcześniejszym zdarzeniu. Jednak efekt prewencyjny tych monitorów nie jest gwarantowany. Rodzice muszą zostać przeszkoleni w zakresie prawidłowego korzystania z urządzenia i nauczyć się odpowiednich środków resuscytacji. Z tego powodu dostępne na rynku monitory nie nadają się do zapobiegania zespołowi nagłej śmierci niemowląt, a jedynie dają wrażenie większego bezpieczeństwa. Monitorowanie bez nadzoru lekarskiego nie ma sensu.

Najlepszym środkiem zapobiegawczym, jaki rodzice mogą podjąć samodzielnie, jest odpowiedni rozmiar śpiwora dla dzieci. Powinni również spać na plecach lub boku. Śpiwór zapobiega owinięciu się kocem, utrzymuje stałą temperaturę i pozostawia wolne ramiona. Poduszki, przytulanki lub kołdry również mogą stanowić potencjalne zagrożenie dla dziecka i należy ich unikać.

Materace z alarmem / Angelcare®

Są dzieci, które są szczególnie narażone na zespół nagłej śmierci niemowląt. Na przykład dzieci z rodzeństwem, które zmarło z powodu zespołu nagłej śmierci niemowląt lub dzieci z zaburzeniami oddychania. Istnieją pewne urządzenia monitorujące do tak zwanego monitoringu domowego dla tych niemowląt. W szczególności monitoruje się tu oddychanie. Jednak monitor domowy jest przepisywany tylko dzieciom, które mają zwiększone ryzyko zespołu nagłej śmierci niemowląt. Wielu rodziców dzieci zupełnie zdrowych i nie bardziej zagrożonych, ale także noc po nocy martwi się o dobre samopoczucie swoich pociech. Dlatego opracowano systemy monitorowania, które nie wymagają recepty i można je nabyć prywatnie.
To materace, które mierzą ruchy oddechowe dziecka. Znane są również jako maty czujnikowe, elektroniczne nianie lub czujniki ruchu. Najbardziej znanymi producentami tych materacy są Angelcare® i Babysense. Większość tych systemów monitorowania jest również połączona z elektroniczną nianią, aby zapewnić dodatkowe monitorowanie słuchowe lub wizualne. Matę sensoryczną umieszcza się pod materacem łóżka. Rejestruje ruchy oddechowe dziecka. Gdy przez określony czas nie ma ruchu, tj. Materac robi przerwę, uruchamia się alarm. Okres, od którego wyzwalany jest alarm, wynosi zwykle 20 sekund bez ruchu oddechowego lub mniej niż 10 cykli oddychania na minutę. Na przykład maty sensoryczne marki Angelcare® można kupić online za 85 euro.

Smoczki jako profilaktyka?

Niektóre badania wykazały, że spanie ze smoczkiem może zmniejszyć ryzyko zespołu nagłej śmierci niemowląt. Jednak sytuacja w tym zakresie jest częściowo niespójna. Do tej pory było jasne, że karmienie piersią powinno chronić przed zespołem nagłej śmierci niemowląt. Nie jest jeszcze jasne, dlaczego. Zbadano, czy działa ochronnie na dzieci, które nie mogą (lub nie mogą) karmić piersią, jeśli śpią ze smoczkiem. Ta hipoteza została udowodniona w kilku badaniach. Nie oznacza to jednak, że należy narzucać dziecku smoczek. Ogólnie rzecz biorąc, obowiązuje następująca zasada: smoczek może mieć działanie ochronne zwłaszcza w przypadku dzieci, które (nie mogą) być karmione piersią. Jednak dotyczy to tylko godzin, w których dziecko śpi, a nie godzin czuwania. Ten potencjalnie ochronny efekt nie oznacza, że ​​dziecko powinno zawsze mieć smoczek. Jeśli nie chce tego lub jeśli gubi ją we śnie, nie powinno się jej dalej oferować. W przypadku dzieci, które (mogą) być karmione piersią, znaczenie smoczka jako ochrony przed zespołem nagłej śmierci niemowląt nie zostało jeszcze dostatecznie wyjaśnione.

Towarzyszenie zaniepokojonym rodzicom

Śmierć własnego dziecka to bardzo duża, stresująca strata dla rodziców, a ponadto, jeśli w rodzinie zdarzy się nagła śmierć niemowlęcia, może dojść do wyrzutów sumienia i winy. Śledztwa policyjne w sprawie wykluczenia zabójstwa dzieci znacząco przyczyniają się do poczucia winy. Z tego powodu ważne jest, aby towarzyszyć rodzicom i uczyć je. Okazało się, że bardzo pomocne dla rodziców jest rozmowa z lekarzem prowadzącym sekcję zwłok w celu ustalenia dokładnych przyczyn zespołu śmierci niemowląt. Ponadto w żałobie muszą być zaangażowani bliscy krewni. Pary, które poniosły poważną stratę, często wycofują się i izolują. Dlatego niezwykle ważne jest wsparcie rodziny. Nie tylko dla partnerstwa. To może przebić się przez śmierć dziecka, ale są też pary, które zbliżają się do siebie przez taki los. Istnieją również grupy samopomocy, które zapewniają wsparcie. W tych społecznościach ludzie mówią o tym, czego doświadczyli, aby móc poradzić sobie ze stratą.

Wiek w zespole nagłej śmierci niemowląt

Ponad dwie trzecie wszystkich nagłych zgonów niemowląt ma miejsce w ciągu pierwszych 6 miesięcy życia. Szczyt częstości występuje - w zależności od badania - między 2 a 4 miesiącem życia lub między 3 a 4 miesiącem życia Zespół nagłej śmierci niemowląt występuje raczej rzadko u noworodków i starszych dzieci od 1 roku życia. Większość przypadków występuje w miesiącach zimowych. Jednak znany wcześniej szczyt zimowy stopniowo zanika.
Częstość występowania zespołu nagłej śmierci niemowląt spadła z 1-3% do mniej niż 0,5% dzięki ukierunkowanym środkom profilaktycznym w krajach europejskich. Chłopcy są zwykle nieco częściej dotknięci niż dziewczęta.

Do kiedy może wystąpić zespół nagłej śmierci niemowląt

Około 2-6% niewyjaśnionych zgonów dzieci następuje po pierwszym roku życia. Jednak z definicji zespół nagłej śmierci niemowląt (SIDS) to śmierć niemowlęcia z niewyjaśnionej przyczyny zgonu. Dziecko do 1 roku życia nazywane jest niemowlęciem.

Czy występuje również zespół nagłej śmierci niemowlęcia w łonie matki?

Nie. Zespół nagłej śmierci niemowląt to zdarzenie, które z definicji występuje dopiero po urodzeniu dziecka. Opisuje śmierć niemowlęcia z niewyjaśnionej przyczyny i zwykle występuje w pierwszym roku życia. Oczywiście niestety zdarza się też, że nienarodzone dzieci umierają w łonie matki. Jednak nie jest to określane jako zespół nagłej śmierci niemowląt i może mieć różne przyczyny.

Przyczyny zespołu nagłej śmierci niemowląt

Jak dotąd nie ma ustalonej przyczyny zespołu nagłej śmierci niemowląt. Dlatego hipoteza wieloczynnikowa jest obecnie uważana za najbardziej prawdopodobną. Oznacza to, że dzieci, które są endogenne (wewnętrzny) i egzogeniczny (zewnętrzny) Są narażeni na ryzyko, mogą dekompensować się podczas snu przy braku tlenu. 90% dzieci umiera we śnie. Następujące czynniki ryzyka można było zaobserwować częściej u dzieci zmarłych z powodu SIDS niż u dzieci z grupy kontrolnej.

Poszczególne czynniki ryzyka mogą mieć różny wpływ na zespół nagłej śmierci niemowląt. Chociaż trudno jest wpływać na endogenne czynniki ryzyka, egzogenne czynniki ryzyka można częściowo ominąć bardzo dobrze. Ważne jest, aby wiedzieć, że poszczególne czynniki nie stanowią jeszcze ryzyka, tylko kilka z poniższych punktów musi wystąpić. Jednak nawet wtedy nie oznacza to, że z pewnością może wystąpić zespół nagłej śmierci niemowląt. Ponieważ przyczyna nie została jeszcze dokładnie wyjaśniona, jest to podsumowanie wszystkich czynników, które miały związek ze śmiercią łóżeczkową.

Czynniki ryzyka

Endogenne czynniki ryzyka obejmują Wcześniaki lub urodzonych z wadami, zwłaszcza jeśli płuco teraźniejszość. Ponadto niemowlęta cierpiące na ciężką postać depresji oddechowej i Osłabienie krążenia cierpiał po porodzie. Rodzeństwo zmarłych na SIDS i niemowlęta, które przeszły już atak i otrzymały leczenie na czas, są narażone na zwiększone ryzyko. Ponadto dzieci matek uzależnionych od narkotyków lub dzieci, u których udowodniono przerwy w oddychaniu podczas snu, są uważane za zagrożone. Ponadto następujące niezależne słabości regulacyjne są obarczone ryzykiem:

Zmiany przewodnictwa w serce, zwiększona produkcja potuChoroba refluksowa, zaburzenia koordynacji ssania i połykania, zauważalny siedzący tryb życia i piskliwe krzyki. Dzieci, które trudno się obudzić, również mogą być narażone na zwiększone ryzyko.

Plik czynniki egzogeniczne są znacznie łatwiejsze do kontrolowania i dlatego są ważne dla rodziców. Można zauważyć, że zdecydowana większość dzieci znajdowała się w pozycji leżącej. Ponadto przegrzanie podczas snu, miękki materac i ekspozycja na nikoinę mogą być problematyczne w czasie ciąży i po jej zakończeniu. Częste infekcje u dzieci, zarówno wirusowe, jak i bakteryjne, mogą prowadzić do przerw w oddychaniu lub stresu cieplnego. Bardzo ważna jest również sytuacja snu. Na przykład wkręcenie się w kołdrę, uwięzienie lub przykrycie może stanowić zagrożenie. Spanie dziecka w bliskim kontakcie fizycznym z rodzicami alkoholikami również może być niebezpieczne. Czynniki psychospołeczne, takie jak zwiększone naprężenie brak uwagi, zaniedbana opieka i zły status społeczno-ekonomiczny mogą mieć wpływ na zespół nagłej śmierci niemowląt. Czy brak Karmienie piersią Wpływ jest jak dotąd niejasny.

Oprócz tych raczej niejasnych przyczyn istnieją również patologiczne przyczyny zespołu nagłej śmierci niemowląt. Należą do nich zaburzenia mózgowe, takie jak krwawienie, Guzy i wady rozwojowe. Również choroby układu oddechowego, takie jak zapalenie płuc lub wady rozwojowe, a także choroby serca lub posocznica może doprowadzić do nagłej śmierci. Przyczynami mogą być również wrodzone zaburzenia metaboliczne i choroby żołądkowo-jelitowe. Ponadto oczywiście wypadki podczas snu, np. Możliwe jest uduszenie i uduszenie lub umyślne dzieciobójstwo przez uduszenie lub zatrucie. Aby prześledzić masę możliwych przyczyn aż do indywidualnej diagnozy, konieczna jest sekcja zwłok.

Pozycja podatna jako czynnik ryzyka

Poza paleniem pozycja dziecka na brzuchu jest jednym z głównych czynników ryzyka wystąpienia zespołu nagłej śmierci niemowląt. Uważa się, że spanie w pozycji leżącej zwiększa ryzyko od 9 do 13 razy. Ale leżenie na boku, w przeciwieństwie do leżenia na plecach, oznacza również 2-3-krotnie większe ryzyko. Prawdopodobnie najprawdopodobniej dlatego, że dzieci mogą stosunkowo szybko przewrócić się na brzuch podczas snu z raczej niestabilnej pozycji bocznej.W przeszłości spanie na plecach było postrzegane jako ryzyko wystąpienia deformacji czaszki. Jednak teraz zostało to obalone. Rodzice mogą również położyć swoje dzieci na brzuchu, gdy nie śpią, aby uniknąć ciągłego leżenia na plecach. Ponieważ pozycja leżąca jest niebezpieczna tylko podczas faz snu. Stosowanie poduszek niemowlęcych, tzw. Pozycjonerów do spania, w celu uniknięcia pozycji na brzuchu nie jest zalecane, bardziej prawdopodobne jest, że będą one niebezpieczne.

Palenie jako czynnik ryzyka

Zespół nagłej śmierci niemowląt jest nadal przedmiotem badań i studiów. Nadal nie jest jasne, co powoduje, że pozornie zdrowe dzieci nagle umierają. Istnieją jednak pewne czynniki ryzyka, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu nagłej śmierci niemowląt. Obejmuje to spożycie papierosów przez matkę podczas ciąży.
Według ostatnich badań ryzyko zespołu nagłej śmierci niemowląt znacznie wzrasta po spożyciu 10 papierosów dziennie. Mówi się, że od 10 papierosów dziennie ryzyko zespołu nagłej śmierci niemowląt wzrasta od 8 do 10 razy. Dziesięć lat temu paliła prawie co piąta ciężarna kobieta. To pokazuje, jak istotny wpływ ma ten czynnik ryzyka. Badanie z 2007 roku wykazało, że palenie było jednym z najważniejszych czynników ryzyka ze wszystkich. Według tego badania 60% nagłych zgonów niemowląt można by zapobiec bez spożycia nikotyny. Bierne wdychanie dymu papierosowego, zwane również biernym paleniem, zwiększa ryzyko zespołu nagłej śmierci niemowląt. Około 2 do 3 razy więcej.

Kominek jako czynnik ryzyka?

Aktualne dane dotyczące czynników, które mogą sprzyjać wystąpieniu zespołu nagłej śmierci niemowląt, obejmują dym papierosowy, ale nie dym z kominka. Zgodnie z obecnymi badaniami istnieje zgoda co do tego, że papierosy (zarówno w formie biernej u niemowlęcia, jak i w formie aktywnej poprzez palenie przez ciężarną matkę) są jednym z głównych czynników ryzyka wystąpienia zespołu nagłej śmierci niemowląt i dlatego należy ich za wszelką cenę unikać. Jak dotąd brak jest danych na temat wpływu dymu kominowego. W przypadku kominka, który - co jest powszechną praktyką wszędzie - został sprawdzony i zatwierdzony przez kominiarza, dym powstający podczas rozpalania ognia powinien być wciągany do góry przez ciąg i dlatego nie stanowi zagrożenia.

Szczepienie jako czynnik ryzyka?

Wielu przeciwników szczepień omawia szczepienia jako możliwy czynnik wyzwalający lub czynnik ryzyka zespołu nagłej śmierci niemowląt. W szczególności skupiono się na sześciokrotnym szczepieniu, które można podawać od drugiego miesiąca życia i należy je powtórzyć dwukrotnie. Jednak nie ma badań sugerujących, że szczepienia mogą zwiększać ryzyko zespołu nagłej śmierci niemowląt.
Wręcz przeciwnie: badania pokazują, że dzieci z grupy kontrolnej (które nie zmarły) są szczepione znacznie częściej niż dzieci, które zmarły z powodu zespołu nagłej śmierci niemowląt. Zdaniem ekspertów pomysł, że szczepienia mogą zwiększyć ryzyko zespołu nagłej śmierci niemowląt, pojawił się tylko dlatego, że szczyt choroby zbiega się w czasie, gdy większość dzieci otrzymuje pierwsze szczepienia.

Statystyki w Niemczech dotyczące zespołu nagłej śmierci niemowląt

W 2002 roku 334 dzieci w Niemczech zmarły z powodu zespołu nagłej śmierci niemowląt. Diagnoza była przyczyną blisko 22% zgonów dzieci między 8. dniem życia a pierwszym rokiem życia. W 2008 roku było 215 przypadków. W 2014 roku 119 dzieci zmarło z powodu zespołu nagłej śmierci niemowląt.
Około 80% tych niewyjaśnionych zgonów ma miejsce przed ukończeniem 6. miesiąca życia. Zespół nagłej śmierci niemowląt występuje najczęściej między 2. a 4. miesiącem życia. Dotyczy to około półtora raza więcej młodych chłopców niż dziewcząt. Zespół nagłej śmierci niemowląt jest nadal najczęstszą przyczyną zgonów w pierwszym roku życia.

Podsumowanie

Zespół nagłej śmierci niemowląt jest rzadkim, ale nawet bardziej niszczącym wydarzeniem, gdy występuje. Rodzice mogą uniknąć wielu potencjalnych zagrożeń dla dziecka poprzez środki zapobiegawcze, takie jak odpowiednia sytuacja do spania, a tym samym znacznie zmniejszyć ryzyko dla własnego dziecka. Szczególnie ważne jest unikanie pozycji leżącej podczas snu dziecka. Jeśli wystąpi zespół nagłej śmierci niemowląt, należy natychmiast rozpocząć resuscytację, jeśli nie można obudzić dziecka. Skuteczna resuscytacja może być bardzo mało prawdopodobna, w zależności od długości czasu między zatrzymaniem oddechu a pierwszymi próbami resuscytacji. Jeśli doszło do śmierci, w takich przypadkach zawsze prowadzi się dochodzenie policyjne, ponieważ należy wykluczyć umyślne dzieciobójstwo. Oznacza to również sekcję zwłok, podczas której poszukuje się innych przyczyn śmierci. Jeśli nie można ich znaleźć, ale istnieją przesłanki wskazujące na niedobór tlenu, diagnozuje się zespół nagłej śmierci niemowląt.

Po tak wielkiej stracie rodzice powinni skupić się na radzeniu sobie z żalem przy wsparciu medycznym i psychologicznym.