Zakrzepica oka

wprowadzenie

W a zakrzepica to jest Zakrzepy, który tworzy się w naczyniu i może go częściowo lub całkowicie zamknąć. Ten skrzep krwi jest również nazywany zakrzep wyznaczony. Często pojawiają się zakrzepy w Żyłyponieważ z jednej strony prędkość przepływu krwi jest tutaj mniejsza niż w naczyniach tętniczych, az drugiej strony ściany żył są cieńsze. Zakrzepice zwykle występują w naczyniach odległych od serca, takich jak żyły nóg lub miednicy. Ale także zakrzepica w oko jest możliwe. Skrzep krwi tworzy się w żyle łączącej Siatkówka oka zaopatruje i dlatego prowadzi do upośledzenia wzroku. Szybkie leczenie ma zatem ogromne znaczenie, aby móc odwrócić powstałe szkody.

przyczyny

Oprócz ogólnie stosowanych czynników rozwojowych zakrzepicy, szereg chorób wiąże się ze szczególnie wysokim ryzykiem zakrzepicy oka. Obejmuje to stały zwiększone ciśnienie w oku, a także cukrzyca i nadciśnienie tętnicze. Skrzep krwi w żyle siatkówkowej oznacza, że ​​zubożona w tlen krew nie może już być w wystarczającym stopniu odprowadzana z siatkówki. Dlatego w ostrej fazie dochodzi do krwawienia do siatkówki. W dłuższej perspektywie pojawi się Niedostateczna podaż tlenu dla komórek siatkówki, co z kolei powoduje trwałe upośledzenie wzroku. Ponadto w przewlekłej fazie choroby w siatkówce często dochodzi do narośli naczyniowych, które w pewnych okolicznościach mogą prowadzić do dalszej utraty wzroku.

Objawy

U osób dotkniętych chorobą często występuje zakrzepica oka nie bolesne i pasuje tylko do jednego Pogorszenie widzenia ręka w rękę. W zależności od tego, która żyła jest dotknięta okluzją, lokalizacja upośledzonego widzenia również może się różnić. Na przykład, górne lub dolne pole widzenia może być bardziej dotknięte, ale możliwa jest również bardziej boczna lub centralna utrata widzenia. Jest to szczególnie imponujące dla osób dotkniętych, gdy Środek siatkówki bezpośrednio (poprzez zamknięcie samej żyły) lub pośrednio (przez zatrzymanie wody w środku siatkówki). W drugim przypadku osoby dotknięte chorobą często o tym informują, zwłaszcza rano o pogorszeniu wzroku w postaci Zasłoń wizję. Wynika to z faktu, że zwłaszcza w nocy usuwanie wody z siatkówki jest słabsze i dlatego może ona gromadzić się tam preferencyjnie do wczesnych godzin porannych.

Jednak ważne jest, aby bardzo wyraźnie i wcześnie odróżnić zakrzepicę oka od udaru, ponieważ często wiąże się to z podobnymi objawami.

Diagnoza

Dla jasnego określenia zakrzepica Okulista przeważnie bada oko Odbicie siatkówki (również: Oftalmoskopia) przez. Aby to zrobić, świeci w chore oko i może wykryć zmiany w siatkówce. Główną cechą zakrzepicy oka jest prążkowany lub punktowy krwotok w różnych obszarach siatkówki.

Leczenie / terapia

Przede wszystkim, jeśli w oku występuje zakrzepica, a terapia rozrzedzająca krew (też: hemodilution) skierowany do. Jest to szczególnie skuteczne, gdy rozpocznie się w ciągu kilku godzin od zdarzenia. Ta metoda leczenia ma na celu długotrwałą poprawę ukrwienia siatkówki, a tym samym zmniejszenie lub całkowite wyeliminowanie wad wzroku. Terapia lekami rozrzedzającymi krew powinna trwać około czterech do pięciu tygodni.

Terapia jest również dostępna Przeciwciała VEGF (np. ranibizumab). VEGF (czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego) jest substancją przekaźnikową, która powstaje w celu tworzenia i wzrostu nowych naczyń. Leczenie przeciwciałami przeciwko VEGF powinno zatem hamować działanie tej substancji przekaźnikowej, a tym samym przeciwdziałać wzrostowi naczyń krwionośnych w siatkówce. Ten lek należy podawać do oka za pomocą strzykawki.

Innym lekiem stosowanym w leczeniu zakrzepicy żył ocznych jest Wszczepiać, który również musi być wstrzyknięty do oka i uwalnia tam kortyzon przez okres kilku miesięcy. Ma to za zadanie hamować stan zapalny siatkówki i pozytywnie wpływać na proces gojenia.

Jeśli są już narośle naczyniowe, można je usunąć za pomocą Koagulacja laserowa i w ten sposób zapobiega się nowym krwotokom do siatkówki z dalszymi komplikacjami.

Wreszcie istnieje również zabieg chirurgiczny w leczeniu zakrzepicy żył ocznych. Jest to radialna neurotomia optyczna (w skrócie RON), w której wykonuje się niewielkie nacięcia w okolicy głowy nerwu wzrokowego, które mają na celu poprawę krążenia krwi w siatkówce w dłuższej perspektywie. Jednak operacja jest stosunkowo złożona i nadaje się tylko do okluzji żyły centralnej.

Terapia medyczna

Prawdopodobnie najczęściej stosowanymi lekami do leczenia zakrzepicy oka są leki rozrzedzające krew (także: hemodylucja). Głównym celem tych substancji jest rozpuszczenie powstałej skrzepliny, a tym samym ponowne umożliwienie przepływu krwi do siatkówki.

Istnieją również dwie terapie farmakologiczne, które wymagają wstrzyknięcia leku do oka ze względu na jego właściwości rozpuszczalności. Z jednej strony zakrzepicę oka można również leczyć przeciwciałami. Są one skierowane przeciwko VEGF (czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego). Jest to substancja przekaźnikowa, która ma kluczowe znaczenie dla tworzenia nowych naczyń. Podawanie tego leku ma na celu przeciwdziałanie przypadkowej proliferacji nowych naczyń w siatkówce, ponieważ może to wiązać się z trwałym upośledzeniem wzroku.

Drugim lekiem podawanym za pomocą strzykawki jest implant, który pozostaje w oku i utrzymuje się przez kilka miesięcy kortyzon daje. To przeciwdziała reakcji zapalnej, a tym samym wspomaga proces gojenia uszkodzonej siatkówki.

Aplikacja przez strzykawkę

Leki, które trzeba podawać do oka za pomocą strzykawki, zwykle mają właściwości rozpuszczalności, które sprawiają, że jest to konieczne. Jest to wstrzyknięcie do ciała szklistego (również: wstrzyknięcie do ciała szklistego). Zabieg ten jest zwykle wykonywany ambulatoryjnie i może być wykonywany zarówno w szpitalu, jak iw specjalistycznych gabinetach okulistycznych. Aby to zrobić, oko początkowo używa Spadek poszerzył siędzięki czemu jest mniej wrażliwy na światło i odblaski. W tym stanie źrenica nie może już dobrze się kurczyć i umożliwia lekarzowi prowadzącemu lepsze spojrzenie w oczy. Potem następuje znieczulenie miejscowe z pomocą krople do oczu. Aby uniknąć mrugania podczas wstrzyknięcia, powieka jest zwykle przytrzymywana przez przyrząd tzw Blokada powiek podniósł. Ze względu na znieczulenie miejscowe jest to zwykle niezauważalne lub ledwo zauważalne. Właściwy lek jest następnie ostatecznie wstrzykiwany do białek oka za pomocą strzykawki. Osoba zainteresowana odczuwa tylko niewielką presję z tego powodu. Po zabiegu pacjenci nie powinni przez kilka godzin prowadzić pojazdów, jeździć na rowerze i nosić ciemnych okularów, ponieważ są bardziej wrażliwi na światło. Jednak po kilku godzinach wszystkie zmiany zniknęły i dalsze leczenie nie jest wymagane.

Czy można wyleczyć zakrzepicę oka?

Zakrzepica oka jest obecnie zasadniczo uleczalna, ale w większości pozostaje trwałe upośledzenie wzroku. Rzadko kiedy przywracany jest pierwotny stan po takim zdarzeniu.

Trzeba jednak rozróżnić między zamknięciem żyły a zamknięciem tętnicy. Kurs jest o godz naczynia tętnicze większość czasu bardziej dramatyczny dlatego musi być leczony w ciągu kilku godzin, aby móc zaoszczędzić część wzroku. W okluzje żylne jednak głównie tylko pomaga regularny Diagnostyka z wyprzedzeniem, aby zapobiec takim blokadom. Wyniki terapii zwykle nie są w pełni satysfakcjonujące dla osób dotkniętych chorobą.

Niemniej jednak tak jest leczenie zakrzepica oka niezbędny, ponieważ nawet jeśli nie można przywrócić pierwotnego widzenia, w ten sposób można zapobiec różnym uszkodzeniom wtórnym i dalszym komplikacjom.

udar mózgu

Zasadniczo mechanizm rozwoju zakrzepicy w oku jest dokładnie taki sam, jak w przypadku udaru. Dopiero gdy dojdzie do zamknięcia naczynia, skrzeplina blokuje naczynie zaopatrujące siatkówkę. Jeśli dzieje się to w naczyniu zasilającym mózg, nazywa się to udarem.

Główne czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do zakrzepicy w oku, są w dużej mierze identyczne z czynnikami zwiększonego ryzyka udaru. Są to choroby takie jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi i ogólne zmiany w naczyniach krwionośnych.

Podsumowując, można powiedzieć, że zakrzepica oka i udar są ze sobą ściśle powiązane. Zamknięcie naczynia w oku może zatem wskazywać na zwiększone ryzyko udaru i zawsze należy je dokładniej wyjaśnić.