łuszczyca

definicja

Nazwa „łuszczyca” wywodzi się od greckiego słowa „psora”, które oznacza „drapanie” lub „swędzenie”.

Łuszczyca jest łagodną, ​​przewlekłą, niezakaźną chorobą zapalną skóry. Charakteryzuje się wyraźnymi, czerwonawymi plamami, które są zwykle pokryte białawymi łuskami. Rozróżnia się dwie postacie (łuszczyca zwykła i łuszczyca krostkowa), w każdej z których może wystąpić zapalenie wielostawowe (zapalenie kilku stawów).

Łuszczyca to choroba skóry, która wydaje się mieć składnik dziedziczny, ponieważ często dotyka kilku członków rodziny.

Występowanie w populacji (epidemiologia)

Łuszczyca występuje u 1,5-3% populacji o jasnej karnacji i znacznie rzadziej w innych grupach etnicznych.

Żadna z płci nie jest dotknięta częściej niż druga. Jest więc zrównoważony związek.
Rozkład wieku również nie wykazuje prawidłowości.
Łuszczyca występuje zarówno u osób młodych, jak i starszych.
Jednak są dwa szczyty zachorowań: jeden przypada na 2-3, a drugi na 6. dekadę życia.

Formy łuszczycy

Łuszczycę można podzielić na trzy różne formy:

1. Łuszczyca zwyczajna (ogólnie)
2. Łuszczyca krostkowa (krostkowa)
3. Łuszczyca paznokci

Terapia łuszczycy

Leczenie łuszczycy zawsze zależy od indywidualnego przebiegu i nasilenia objawów.
W okresach, gdy łuszczyca nie jest bardzo rozwinięta, należy zwrócić uwagę na dobrą pielęgnację skóry, która zachowuje funkcję ochronną skóry.
Dostępne są tutaj różne kremy wysokotłuszczowe, niektóre ze specjalnymi składnikami antyseptycznymi. Kąpiele z nawilżającymi dodatkami do kąpieli również pomagają w terapii, jeśli nie kąpiesz się zbyt ciepło lub zbyt długo.
Dwa dodatki do maści wykazały, że mają pozytywny wpływ na łuszczycę: mocznik i Kwas salicylowy. Zmniejszają łuszczenie się i wspierają skórę w utrzymaniu naturalnej bariery ochronnej.

Jeśli objawy pojawią się w przebiegu zaostrzenia łuszczycy, w klinice stosuje się schemat leczenia krok po kroku. W tym miejscu rozróżnia się dolegliwości łagodne, umiarkowane i ciężkie.
Przede wszystkim dostępne są maści zawierające glukokortykoid (kortyzon), które stanowią podstawę terapii w łagodnych przypadkach. Mają działanie przeciwzapalne i przeciwalergiczne poprzez hamowanie wzrostu komórek odpornościowych, które wypadły z linii. Ponadto zmniejsza się liczba komórek, które powodują lub tworzą łuski (Keratynocyty).
Ponadto w celu terapii stosuje się maści zawierające substancje podobne do witaminy D3. W rezultacie inne komórki odpornościowe mają ograniczone funkcje.
Inne substancje stosowane w terapii łagodnej łuszczycy to tzw. Retinoidy i cignolina. Nowe leki obejmują inhibitory kalcyneuryny, o których mówi się, że powodują miejscowe osłabienie układu odpornościowego.
Jeśli te fundusze nie są wystarczające, do terapii umiarkowanej łuszczycy dodaje się dalsze środki. Dużą rolę odgrywa tu fototerapia, w której wykorzystuje się promieniowanie UV-A lub UV-B. Mają one udowodniony pozytywny wpływ na łuszczycę i są łączone z maściami lub kąpielami.
Jako ostatni etap eskalacji terapii łuszczycy dostępne są fundusze, które są również wykorzystywane w innych dziedzinach medycyny do tłumienia układu odpornościowego. Niektóre z nich mają bardzo silne efekty, a także skutki uboczne. Są to leki ogólnoustrojowe, tabletki lub krótkie wlewy. Cyklosporyna lub metotreksat (MTX) były używane przez długi czas.
Nowe dodatki to przeciwciała, które specyficznie blokują tylko jeden cel, a tym samym znacznie zmniejszają skutki uboczne.
To, co jest dokładnie właściwe, różni się w zależności od pacjenta.

Więcej informacji można znaleźć tutaj: Infliximab

Niektórzy pacjenci zgłaszają, że ich objawy są łagodzone na przykład lekami homeopatycznymi lub akupunkturą. Jednak nie ma wystarczających dowodów na to, że efekty wykraczają poza efekt placebo.

Przeczytaj więcej o:

• Leczenie łuszczycy
• Terapia łuszczycy
• Fumaderm
• Łuszczyca w ciąży

terapia światłem

Laseroterapia: Dzięki bardzo precyzyjnej i cienkiej wiązce lasera terapia laserowa daje możliwość bardzo precyzyjnego leczenia dotkniętych obszarów skóry. W rezultacie prawie nie wpływa na otaczającą tkankę. Dawkę dostosowuje się w zależności od ciężkości choroby.

PUVA: PUVA (psoralen + UVA) to specjalny zabieg wykorzystujący działanie substancji zwiększających wrażliwość skóry na światło. Substancje te nazywane są psoralenami. Można je przyjmować w postaci tabletek, ale również nakładać np. Jako krem. Zwiększa to działanie promieni UVA na skórę. Uważa się, że nadaktywne komórki układu odpornościowego, tzw. Limfocyty T, odpowiedzialne za łuszczycę, są inaktywowane przez psoraleny.

Inne terapie światłem: Inne metody wykorzystujące promieniowanie UVB i UVA to promieniowanie ultrafioletowe o wąskim spektrum i selektywna fototerapia ultrafioletowa. Obie procedury wykorzystują promieniowanie na skórę.

Przeczytaj więcej na ten temat: Światłoterapia łuszczycy

Podejścia psychologiczne

Pod naprężenie i duży stres psychiczny, objawy pacjenta często się pogarszają. Dlatego redukcja tych czynników może prowadzić do poprawy cierpienia. Na przykład istnieje taka możliwość Grupy wsparcia odwiedzić lub przeprowadzić wywiad z psychologiem na ten temat. Psychoterapeuci i psychologowie również mogą pomóc w radzeniu sobie ze stresem opłaty szkoły.

Elektroterapia: Elektroterapia wciąż ma rację Nowy Zabieg, w którym dotknięte obszary skóry są leczone bardzo małą dawką Prąd zakłócający być leczonym. W tym celu przymocowane są elektrody.Zabieg przeprowadza się dwa razy dziennie przez kilka tygodni. Tylko wtedy możesz zobaczyć wyniki. Pacjent może również samodzielnie przeprowadzić terapię wypożyczonym lub zakupionym sprzętem.

Dieta w łuszczycy

Wydaje się, że istnieje związek między celiakią a łuszczycą, więc unikanie pokarmów zawierających gluten może złagodzić objawy.

Pojawienie się łuszczycy

Łuszczyca opiera się na łagodnej proliferacji naskórka. Komórki skóry migrują przez poszczególne warstwy skóry znacznie szybciej niż normalnie.
W zdrowej skórze komórki skóry rozwijają się głęboko z podziału komórek tzw. Komórek macierzystych i migrują do górnych warstw w ramach wzrostu.
Normalny czas migracji z dolnej warstwy do górnej, czyli warstwy rogowej, wynosi około 28 dni.
W łuszczycy komórki potrzebują tylko około 4 dni.
Namnażanie komórek skóry zwiększa się około 20 razy lub więcej. Ta pospieszna i zaburzona keratynizacja objawia się silniejszym rogowaceniem i poszerzeniem naskórka. W skórze rozwija się stan zapalny, w którym wyrasta więcej naczyń krwionośnych.

Przeczytaj również następujący artykuł: Atopowe zapalenie skóry i łuszczyca - jaka jest różnica?

Przyczyny łuszczycy

Łuszczyca (łuszczyca) jest chorobą o dziedzicznym charakterze. Predyspozycje do tego tkwią w naszych genach. W związku z tym rośnie również liczba rodzin.

Teoria dziedziczności została udowodniona za pomocą badań bliźniaczych. Zwiększona częstość występowania u bliźniąt jednojajowych wyraźnie przemawia za genetycznym składnikiem łuszczycy.
Jednak dziedziczenia nie można powiązać z pojedynczym genem, ale jest dziedziczona w kilku genach (dziedziczenie wielogenowe). Pewną rolę odgrywa również kilka czynników zewnętrznych (np. Czynniki środowiskowe) (dziedziczenie wieloczynnikowe).
Uważa się, że istnieje coś, co nazywa się progiem. Aby choroba wybuchła, należy więc przekroczyć pewną granicę.
Zakłada się, że łuszczyca nie występuje poniżej tej wirtualnej wartości progowej.
Zaobserwowano również, że osoby dotknięte chorobą mają antygen HLA-1 i HLA-2, typowy kod genetyczny (genetyczny odcisk palca).
Pewne czynniki środowiskowe mogą powodować i sprzyjać manifestacji (staniu się rozpoznawalnym) choroby u osób predysponowanych genetycznie. Obejmują one:

• Infekcje (np. Zakażenie paciorkowcami)
• Leki (np. Beta-blokery, leki przeciwzapalne)
• Stres psychologiczny
• alkoholizm
• zwiększone spożycie nikotyny
• Przerwać terapię kortyzonem

Eksperci są również zgodni co do tego, że nadmierna reakcja immunologiczna jest przyczyną łuszczycy. W tej reakcji immunologicznej pośredniczą komórki obronne zwane limfocytami T.
Zwykle limfocyty T są skierowane przeciwko obcemu materiałowi, np. Bakterie i wirusy. W łuszczycy (łuszczyca) układ odpornościowy nie może już rozróżniać własnych i obcych składników organizmu, powodując w ten sposób samą chorobę.

Lato, czynniki klimatyczne (słońce i morze) oraz czynniki hormonalne (ciąża) mają pozytywny wpływ na tę chorobę.

Objawy łuszczycy

Łuszczyca zwykła jest najczęstszą postacią łuszczycy i charakteryzuje się tym, że zaczyna się jako punktowate ognisko, które się powiększa. Zbieżność poszczególnych stad tworzy różne kształty. Na przykład kształt przypominający mapę, mający wygląd bardziej pierścieniowy i faliste.

Jest to przewlekła choroba autoimmunologiczna, która postępuje z nawrotami. Może pojawić się prawie wszędzie na ciele, ale często występuje w typowych miejscach. Obejmują one:

• Skóra głowy (Przeczytaj również: Łuszczyca skóry głowy)
• Boki prostowników rąk i nóg
• pępek
• Fałd analny

Jako przyczynę omawia się przyczyny genetyczne, przy czym infekcje, alkohol czy stres mogą sprzyjać wystąpieniu łuszczycy zwyczajnej. Ryzyko wystąpienia choroby zwiększają również uszkodzenia zewnętrzne, takie jak oparzenie słoneczne i toksyny chemiczne, łuszczyca zwyczajna rzadko swędzi lub boli.

Istnieją specjalne formularze:

1. Geograficzna łuszczyca
   przebiega raczej przewlekle i oferuje charakterystyczne, często obciążone mechanicznie obszary. Miejscami, w których najczęściej wybija się ta forma, są prostowniki ramion i nóg, łokcie (patrz: wysypka łokciowa), kolana, palce, przednia linia włosów i okolice kości krzyżowej. Plamy (Tabliczki) są łatwe do zdefiniowania, zwykle czerwonawe i pokryte woskowymi łuskami. Te płytki mogą mieć różną wielkość, zwykle kilka centymetrów.
   Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Wysypka na łokciu
2. Łuszczyca kropelkowa
   Ten typ jest ostrzejszy i wiąże się w ponad 80% przypadków z wcześniejszą infekcją paciorkowcami. Pierwsze pojawienie się ma miejsce przed 40 rokiem życia. Szczególnie dotknięta jest młodzież; typowe są grudki punktowo-soczewkowe i symetryczny wygląd. Obszary szczególnie dotknięte chorobą to tułów, ręce i nogi. Dla tego typu łuszczycy zwyczajnej typowy jest raczej ciężki przebieg i łuszczyca, która już wystąpiła w rodzinie.
3. Odwrotna łuszczyca
   Schemat dystrybucji jest prawie odwrotny od powyższego. Zaatakowane są fałdy ciała, okolice odbytu, pachy i zgięcia stawów. Płytki są często czerwone i błyszczące. Dotyczy to głównie osób starszych.
4. Oskalpować
   Tutaj warstwy naskórka są szczególnie grube. Występują pojedynczo, ale także jako atak na całą skórę głowy. Często następuje tutaj wypadanie włosów. Ta specjalna forma może być jedyną formą łuszczycy.
5. Pieluszkowa łuszczyca
   Wysypka pojawia się w okolicy pieluchy i jest łatwa do zdefiniowania. Z tego a Łuszczyca pospolita rozwijać się.

Łuszczyca krostkowa występuje w 5% przypadków i ma wygląd krostkowy. Krosty są wypełnione ropą. Łuszczyca krostkowa dzieli się na dwie formy.

1. Uogólniona łuszczyca krostkowa
   Ta forma jest rzadka, ale jest ciężka. Występuje na całym ciele i wykazuje małe, żółte krosty na czerwonym tle. Szybko się rozprzestrzenia, a pacjent czuje się bardzo nieswojo, ma gorączkę i wymaga hospitalizacji.
2. Łuszczyca krostkowa dłoniowo-podeszwowa
   Na tej formie widoczne są również żółte krosty, które jednak pojawiają się na dłoniach i stopach. W przeciwieństwie do uogólnionej łuszczycy krostkowej stan ogólny chorego jest również dobry. Dotyczy to głównie kobiet w średnim wieku. Wśród palaczy jest zwiększona częstość występowania.

Łuszczyca paznokci występuje u 50% pacjentów. Typowe są paznokcie wgłębienia i wgłębienia. Na środku łożyska paznokcia pojawiają się żółtobrązowe plamy (Plama oleju), na krawędzi łożyska paznokcia poluzuje się. W przypadku tak zwanych gwoździ okruchowych zaburzony jest wzrost całego paznokcia.

Przeczytaj więcej o łuszczycy na stronie: Łuszczyca na twarzy

Diagnoza łuszczycy

Podczas badania przez lekarza jedna z łusek zostanie starannie zeskrobana. Następujące zjawiska łuszczycy występują jeden po drugim:

• „Zjawisko kapania świecy”
  Z zarysowania wyłaniają się blaszki
• „Fenomen ostatniej membrany”
  U podstawy łuski widać cienką, łatwo rozdzieralną membranę
• „Fenomen krwawej rosy”
  dalsze drapanie prowadzi do punktowego krwawienia

Pod mikroskopem możesz z. Np. Typowe zrosty i komórki zapalne.

Przebieg łuszczycy

Łuszczyca utrzymuje się przez całe życie z różnym stopniem nasilenia. Często zdarza się, że upośledzenie wyglądu ma konsekwencje psychospołeczne.

Choroba jest trudna do opanowania i pojawiają się problemy w relacjach międzyludzkich oraz np. W miejscu pracy. Szczególnie łuszczyca, która atakuje twarz, przyczynia się do złego samopoczucia. (Ty także: Łuszczyca na twarzy)

Łuszczyca zwykle zaczyna się ostro uogólniona (nagle i wszędzie) lub przede wszystkim przewlekła (powoli iz pojedynczymi ogniskami).
Ale występują również formy mieszane i są dość powszechne.
Łuszczyca zwykle postępuje napadami, ale rzadko zdarzają się okresy całkowicie bezobjawowe.
Manifestacja (znaki zewnętrzne) można wyleczyć, zmniejszyć lub nawet całkowicie zniknąć. Jednak usposobienie pozostaje i nie można go wyleczyć. Więc łuszczyca będzie wracać.

Powikłania łuszczycy

Powikłania łuszczycy to:

1. Łuszczyca artropatyczna
   Dotyczy około 5% pacjentów z łuszczycą. Dochodzi do zapalenia stawów dystalnych (stawów kończyn, np. Palców, palców). Prowadzi to do obrzęku. Może to również dotyczyć pojedynczych palców. Znane są również formy osteolityczne (rozpuszczające kości).
   Typ osiowy jest znacznie mniej powszechny. Prowadzi to do usztywnienia kręgosłupa i stawów miednicy.
2. Erytrodermia łuszczycowa
   Zbyt mocny zabieg zewnętrzny prowadzi do zaczerwienienia i łuszczenia się. To zaczerwienienie występuje na całej skórze.

Łuszczycowe zapalenie stawów

Łuszczycowe zapalenie stawów jest chorobą zapalną stawów wywoływaną przez przeciwciała skierowane przeciwko własnemu organizmowi, która ma wiele podobieństw do reumatoidalnego zapalenia stawów.
Szczególną rzeczą jest to, że łuszczycowe zapalenie stawów występuje tylko u niektórych pacjentów cierpiących na łuszczycę. Dokładne przyczyny i procesy prowadzące do rozwoju łuszczycowego zapalenia stawów są stosunkowo słabo poznane. Jednak składnik powodujący niewłaściwie skierowany układ odpornościowy jest bezpieczny.
Aby rozwinąć się łuszczycowe zapalenie stawów, musi być obecna choroba podstawowa, łuszczyca. Jednak biorąc pod uwagę nasilenie łuszczycy, nie można dokonać oceny ryzyka, czy rozwinie się zapalenie stawów.
Wiodącym objawem są choroby stawów. Teoretycznie wszystkie stawy mogą być dotknięte stanem zapalnym, ale zwykle występuje stan zapalny poszczególnych stawów palców u stóp lub palców, często wszystkie trzy stawy jednego palca (zajęcie belki).
Ten wzór dystrybucji jest ważny, ponieważ umożliwia odróżnienie łuszczycowego zapalenia stawów od postaci reumatoidalnej. Charakterystyczne jest, że zwykle dotyczy to stawów podstawowych palców rąk i nóg, ale nigdy stawów końcowych. Skóra nad stawem jest zaczerwieniona i opuchnięta, pacjent skarży się na ból stawu w spoczynku, a zwłaszcza podczas ruchu. Większość kursów ogranicza się do tego, ale w ciężkich przypadkach może to prowadzić do zniszczenia stawów i nieprawidłowego ustawienia palców rąk i nóg.
Duże stawy, takie jak kolana, biodra i kręgosłup, również są stosunkowo często zapalane jako część łuszczycowego zapalenia stawów.
Oprócz części kostnych dotyczy to również więzadeł i ścięgien, co objawia się bólem podczas ruchu.
Lekarz diagnozuje łuszczycowe zapalenie stawów na podstawie wcześniejszego wywiadu (łuszczyca) i typowego rozległości zapalenia stawów. Zdjęcie rentgenowskie może ujawnić możliwe uszkodzenie kości. Badanie krwi na typowe zmiany w reumatyzmie wykluczy tę diagnozę. Na końcu ze wszystkich ustaleń tworzony jest wynik Fournié, w którym uznaje się, że diagnoza jest potwierdzona z 11 punktów.
Leczenie łuszczycowego zapalenia stawów zależy od stopnia nasilenia objawów. Możliwe są zabiegi kortyzonowe. Sulfasalazynę można podawać w przypadku łagodnej infestacji, a metotreksat w przypadku ciężkiej choroby. Testowane są nowe substancje, takie jak infliksymab czy etanercept, które mają bardziej ukierunkowane działanie.

profilaktyka

Nie ma profilaktyki, która zapobiegałaby pierwszemu wybuchowi tej choroby. Jednak niektóre czynniki ryzyka, takie jak palenie i Otyłość być unikanym.

Pchnięcia można opóźnić prowadzenie zdrowego trybu życia. Należy unikać palenia i alkoholu. Pokaz dietetyczny tzw kwasy tłuszczowe omega-3 pozytywny efekt.
Te kwasy tłuszczowe są głównie w ryba zawierać. Również beta karoten, który występuje głównie w Marchew wydaje się przynosić pewną poprawę. Dobra pielęgnacja skóry jest ważna - nawet w okresie bezobjawowym i higieny. Również Ćwiczenia relaksacyjne w jaki sposób Progresywna relaksacja mięśni może opóźnić wybuch zaostrzenia choroby.
Wpływ może mieć również indywidualne podejście do choroby.

O historii łuszczycy

Pierwsze opisy łuszczycy można znaleźć u starożytnych Greków.

W tamtym czasie jednak choroba ta była mylona z zaraźliwym trądem. Choroba pojawia się raz po raz w historii. Po raz pierwszy została opisana jako niezależna choroba skóry, jednak dopiero w 1841 roku przez austriackiego dermatologa (lekarza dermatologa). Po raz pierwszy wyraźnie odróżnił łuszczycę od trądu.