Różyczka pierścieniowa

Synonimy

Erythema infectiosum, „5. Choroba"
język angielski: Choroba Sticker'a

definicja

Różyczka to jedna z chorób zakaźnych pochodzenia wirusowego, które występują głównie w dzieciństwie. Należą do kategorii chorób zakaźnych, którym towarzyszy płaska wysypka skórna. Różyczka jest chorobą samoograniczającą się - dlatego ustępuje samoistnie bez leczenia.

Powody

Czynnikiem sprawczym różyczki jest wirus: Parwowirus B19.
Wirus ten rozprzestrzenia się na całym świecie, głównie w klimacie umiarkowanym.

Wirus przedostaje się do organizmu drogą oddechową. Tutaj rozmnaża się w błonach śluzowych.

Jest przenoszony z człowieka na człowieka przez tak zwaną infekcję kropelkową. Choroba przenoszona jest na przykład przez kichanie, kaszel i tym podobne. Rzadko zdarza się to przez zakażone ręce lub produkty krwiopochodne (transfuzja krwi). Po pojawieniu się wysypki pacjenci nie są już zaraźliwi.

okres wylęgania

Czas od zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów to 6-14 dni. Zwykle infekcja przebiega bezobjawowo, to znaczy bez objawów. Tylko u mniej niż jednej czwartej zakażonych pojawia się wysypka.

Objawy we wczesnych stadiach

W przypadku niektórych zakażeń różyczką nie ma żadnych specyficznych objawów. Jeśli natomiast pojawią się objawy kliniczne, to pojawiają się one po około 4-14 dniach inkubacji, czyli czasie od zarażenia wirusem do wystąpienia choroby.

W wielu przypadkach objawy grypopodobne obejmują gorączkę, ból głowy i zmęczenie. Gdy wysypka się rozwinie, choroba nie jest już zaraźliwa.

Jeśli występuje niedokrwistość hemolityczna, tj. Niedokrwistość spowodowana przedwczesnym rozpadem czerwonych krwinek, wirus wywołujący różyczkę może pogorszyć chorobę podstawową, ponieważ atakuje czerwone krwinki. Infekcja może spowodować drastyczne zakłócenie tworzenia się czerwonych krwinek i wpłynąć na anemię. Ten przerażający stan jest znany jako kryzys aplastyczny. Osoby z osłabionym układem odpornościowym mogą doświadczyć dalszych komplikacji i trudności we wczesnych stadiach.

Objawy infekcji

Jako zwiastun we wczesnych stadiach choroby występują niespecyficzne objawy, takie jak gorączka, bóle głowy i stany zapalne układu oddechowego

Jednak najważniejszym objawem zakażenia różyczką jest wysypka. Zwykle zaczyna się na policzkach i rozprzestrzenia się po całym ciele. Z powodu jaśniejszych środkowych części wysypka na ciele jest również nazywana girlandą. Następnie zaczerwienienie przenosi się na ręce i nogi oraz na tułów. Wysypka jest początkowo czerwona i z czasem zanika.
Ból stawów często obserwuje się po 7. dobie.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Objawy te można rozpoznać po różyczce.

Wysypka jako objaw

Wysypka różyczkowa zwykle zaczyna się na twarzy. Policzki są intensywnie zaczerwienione i lekko opuchnięte. Obszar wokół ust i nosa pozostaje nietknięty. Ogólnie wysypka na twarzy ma kształt motyla. Skóra w tym miejscu jest swędząca, napięta i ciepła.

Od jednego do dwóch dni później wysypka rozprzestrzenia się na tułów i prostowniki ramion i nóg. Dotyczy to również pośladków. Później dochodzi do typowych postaci w kształcie girland, ponieważ zaczerwienienie na środku staje się coraz bardziej blade i rozwija się dalej w kierunku krawędzi. To właśnie od tego wyglądu zawdzięczają swoją nazwę "ringel różella". Połowa ludzi odczuwa swędzenie z tą wysypką. Po około 5 do 8 dniach wysypka ustępuje samoistnie. Podczas wysypki osoba nie jest zaraźliwa.

Przeczytaj także nasze tematy:

• Wysypka z różyczką
• Czerwone plamy na ciele - przyczyna i leczenie

Ból stawów jako objaw

Około co piąte dziecko i co druga osoba dorosła cierpi na bóle stawów będące częścią infekcji różyczką. Nazwą medyczną tego zjawiska jest wówczas zapalenie stawów parwowirusa B19, ponieważ wirusem odpowiedzialnym jest parwowirus B19.

Szczególnie stawy palców, dłoni, kolan i kostek są symetrycznie obustronnie zaognione i wywołują ból. W większości przypadków ból utrzymuje się przez 3-4 tygodnie, a następnie goi się. Jednak rzadko zdarza się, że wirus pozostaje w płynie maziowym i powoduje objawy poza wyznaczony okres.

Biegunka jako objaw

Biegunka jest jednym z ogólnych objawów towarzyszących różyczce. Typowe objawy grypy, takie jak gorączka, ból głowy, bóle ciała, nudności, wymioty i biegunka, nie są rzadkie.

Zwykle biegunka i inne objawy pojawiają się w początkowej fazie choroby, kiedy stan ogólny jest osłabiony, a wysypka jeszcze się nie pojawiła. W przypadku biegunki należy pić wystarczającą ilość wody i niesłodzonej herbaty oraz, jeśli to konieczne, stosować roztwory nawadniające. W przypadku znacznej utraty wagi należy skonsultować się z lekarzem.

Historia

Typowy przebieg różyczki rozpoczyna się od nieznacznego obniżenia stanu ogólnego w początkowej fazie, a następnie przechodzi w fazę charakterystycznej wysypki. Na początku następuje silne zaczerwienienie policzków, które jest znane jako rumień motyla lub wysypka policzkowa. Wysypka rozprzestrzenia się następnie od głowy do tułowia i kończyn. Na początku plamy są zlewne, sękate i poplamione. W trakcie procesu środek plamek nieco zanika, a ogólny obraz przypomina girlandę lub siatkę. Wysypka zwykle utrzymuje się przez 5-8 dni i występuje tylko u co piątego pacjenta. 50% osób dotkniętych wysypką skarży się na swędzenie.

Istnieje również możliwość wystąpienia problemów ze stawami w wyniku zapalenia palców, dłoni, kolan czy kostek. Infekcje wątroby, serca i mózgu są bardzo rzadkimi powikłaniami u dzieci. Jednak większość dzieci wykazuje niewiele objawów, a bardziej wyraźne przebiegi choroby są bardziej prawdopodobne u dorosłych. Jeśli jednak wystąpi jedno z wymienionych powikłań, gojenie może potrwać nawet miesiące.

W przypadku zakażenia różyczką można leczyć tylko objawy; nie ma terapii działającej bezpośrednio przeciwko wirusowi.

Czas trwania

Czas do wystąpienia różyczki po zakażeniu wynosi około 4-14 dni. Następnie pojawia się wysypka, która znika po około pięciu do ośmiu dniach. W okresie wysypki choroba nie jest już zaraźliwa.

Czy różyczka jest zaraźliwa?

Zespół objawów znany jako różyczka pierścieniowa jest chorobą wysoce zaraźliwą. W tym kontekście należy zauważyć, że różyczka jest zaraźliwa tylko z człowieka na człowieka. Transmisja ze zwierzęcia na człowieka lub z człowieka na zwierzę nie jest generalnie możliwa.

W większości przypadków odpowiedzialne wirusy są przenoszone poprzez tak zwaną „infekcję kropelkową”. Oznacza to, że podczas mówienia, kaszlu lub kichania może przenosić się duża liczba patogenów. To właśnie fakt, że wirus może być przenoszony przez uścisk dłoni lub po dotknięciu przedmiotów codziennego użytku, powoduje, że wirus różyczki jest tak niezwykle zaraźliwy.

Ponadto odpowiedzialny parwowirus może również przechodzić przez stolec (zakażenie fekalno-jamy ustnej) lub różne produkty krwiopochodne prowadzą do zakażenia. Infekcja przyszłej matki parwowirusem może być również zaraźliwa dla nienarodzonego dziecka.

Ponadto należy zauważyć, że różyczka w większości przypadków jest silnie zaraźliwa jeszcze przed pojawieniem się pierwszych objawów. W ujęciu liczbowym oznacza to, że zakażenie różyczką może być zaraźliwe do 18 dni przed wystąpieniem choroby. W ten sposób patogeny mogą rozprzestrzeniać się bez przeszkód w szkołach, przedszkolach lub podobnych placówkach, zanim pojawi się pierwsza choroba i można będzie podjąć ewentualne działania profilaktyczne. Fakt ten jest również przyczyną szybkiego rozprzestrzeniania się i wysokiego ryzyka zakażenia różyczką.

Po pojawieniu się pierwszych objawów ryzyko infekcji ponownie wzrasta wielokrotnie, ponieważ z organizmu człowieka uwalniane są duże ilości patogenu. Ale szczególnie w dniach poprzedzających wystąpienie typowej wysypki różyczka jest szczególnie zaraźliwa. W tym okresie ryzyko zakażenia najbliższego otoczenia osoby zainteresowanej jest największe. Gdy tylko rozwinie się wysypka specyficzna dla różyczki, ryzyko infekcji szybko maleje.

W wielu przypadkach różyczka w ogóle nie jest zaraźliwa, gdy pojawia się pierwsza wysypka. Ponadto należy zauważyć, że nie u każdego pojawiają się objawy po przeniesieniu patogenu. Mimo to ci ludzie są bardzo zaraźliwi przez kilka dni.

Ryzyko zakażenia odpowiedzialnym wirusem również nie jest takie samo dla wszystkich. Szczególnie zagrożone są dzieci w wieku od 5 do 15 lat. Istnieje również wysokie ryzyko zakażenia osób młodych i starszych w przypadku kontaktu z osobą zakażoną. Ponadto szczególnie narażone są osoby, które cierpią na osłabienie układu odpornościowego (niedobór odporności).

Jak długo zaraża się różyczką pierścieniową?

Infekcja różyczką jest tak powszechna, że ​​70% dorosłych w Niemczech przeszło przez nią. Okres inkubacji rozpoczyna się w momencie zarażenia i trwa około 4-14 dni, a kończy w momencie wybuchu choroby.

W momencie pojawienia się wysypki, znanej również jako „rumień zakaźny”, choroba jest wyraźnie rozpoznawalna i można ją zdiagnozować. Jednak wtedy nie jesteś już zaraźliwy. Różyczka jest zaraźliwa tylko do momentu pojawienia się zaczerwienienia skóry.

Diagnoza

Diagnoza jest postawiona między innymi za pomocą wysypki. Ale przede wszystkim liczba krwinek dostarcza wskazówek. Przeciwciała i wirusowe DNA można wykryć za pomocą specjalnych technik (PCR).

Bardziej ogólne informacje na ten temat Badanie krwi znajdziesz tutaj.

Co widzisz w morfologii krwi?

Jeśli objawy są łagodne, nie jest konieczne pobieranie krwi. Jeśli występują również przewlekłe choroby krwi, sensowne jest sprawdzenie wartości krwi, ponieważ wirus osadza się w komórkach prekursorowych czerwonych krwinek. W niektórych przypadkach może to prowadzić do łagodnej anemii, czyli anemii. Klinicznie może to wskazywać na bladość i zmęczenie.
W niedokrwistości wartość hemoglobiny (mierzona wartość barwnika krwi) i czerwonych krwinek są niskie. Prekursory czerwonych krwinek, czyli retikulocyty, mogą być również redukowane w anemii różyczkowej.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Niedokrwistość.

Terapia

Jak w przypadku wszystkich infekcji wirusowych, do tej pory nie jest dostępny odpowiedni lek. Jednak leczenie też nie jest konieczne. W razie potrzeby można przepisać leki na swędzenie.

Homeopatia jako alternatywa terapeutyczna

Przyczyna różyczki nie może być leczona lekami konwencjonalnymi ani homeopatycznymi. Jednak niektóre środki mogą być stosowane w celu złagodzenia objawów.

W przypadku gorączki i pogorszenia się stanu ogólnego, należy zapewnić odpoczynek w łóżku i wypić wystarczającą ilość wody. W przypadku swędzenia można na przykład myć otrębami lub serwatką. Możesz również namoczyć saszetki płatków owsianych w wodzie, a następnie kilkakrotnie wycisnąć ją na swędzącą skórę i pozostawić do wyschnięcia. Można to praktycznie zrobić w wannie bez większego wysiłku.

Komplikacje

Powikłania są rzadkie. Na przykład w przypadku osób z upośledzeniem odporności przebieg może stać się przewlekły.
Jeśli kobieta w ciąży zostanie zarażona różyczką, infekcja ta prowadzi do uszkodzenia płodu w 10-15% przypadków.

Przeczytaj więcej na ten temat: Różyczka we wspólnocie

Profilaktyka

Jak dotąd nie ma szczepień przeciwko różyczce. W miarę możliwości należy unikać kontaktu z chorymi ludźmi.
Ponieważ choroba zwykle przebiega bez powikłań, profilaktyka jest konieczna tylko dla niektórych osób.

Czy jest szczepienie przeciwko różyczce?

Nie ma szczepień przeciwko różyczce.
Z reguły zakażenie różyczką jest bardzo łagodne, powikłania mogą wystąpić tylko u pacjentów z osłabionym lub osłabionym układem odpornościowym lub u osób z anemią sierpowatą.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Szczepienia dziecka

Czy możesz dostać różyczkę dwa razy?

W przypadku zakażenia parwowirusem-B19, czyli czynnikiem wywołującym różyczkę, układ odpornościowy organizmu człowieka wytwarza przeciwciała zwalczające wirusa. Te przeciwciała pozostają w organizmie nawet po chorobie i natychmiast rozpoznają wirusa, jeśli spróbuje ponownie zaatakować organizm.
Ten mechanizm rozpoznawania zapobiega ponownemu zarażeniu się różyczką; jesteś odporny na całe życie.

Jedynym wymienionym powikłaniem, które może występować częściej, jest zapalenie stawów związane z parwowirusem B-19.

Różyczka u dorosłych

Infekcja jest zwykle cięższa u dorosłych niż u dzieci. Prowadzi to do uczucia choroby, które może wiązać się z nieznacznie podwyższoną temperaturą. Następnie pojawia się wysypka, która może rozprzestrzenić się na twarz i całe ciało. Ponieważ główny wiek choroby wynosi od 5 do 15 lat, pierwsza infekcja jest możliwa w wieku dorosłym, ale rzadziej niż w dzieciństwie.

Dla wielu osób choroba przeszła niezauważona w dzieciństwie. Po zarażeniu istnieje odporność na całe życie, więc nie można zarazić się nią po raz drugi.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Różyczka u dorosłych.

Różyczka w ciąży

Kobiety w ciąży są szczególnie narażone na zakażenie różyczką. W około 30% przypadków może zostać przeniesiony na nienarodzone dziecko. Prowadzi to do anemii u dziecka, aw konsekwencji do zatrzymania płynów (Hydrops fetalis). Może to potencjalnie zagrażać życiu płodu, a ciąża może zostać przerwana.

Kiedy możesz wrócić do ćwiczeń po różyczce?

Ponieważ nasilenie objawów klinicznych różyczki jest bardzo zróżnicowane u pacjentów, nie jest możliwe sformułowanie ogólnego stwierdzenia, kiedy dokładnie należy ponownie ćwiczyć. Zasadniczo powinieneś odpocząć przez 1-2 tygodnie po gorączce i dać swojemu organizmowi czas na regenerację.

W przypadku niedokrwistości wskazane jest powolne przyzwyczajanie się do aktywności fizycznej i nie przemęczanie się. W przypadku ciężkiej niedokrwistości należy wykonać badania krwi, a lekarz powinien indywidualnie omówić, kiedy wskazane jest wznowienie aktywności sportowej.

Cechy szczególne dziecka

Zasadniczo zakażenie różyczką jest nieszkodliwe i niezbyt szkodliwe dla ogólnego stanu pacjenta. Niemowlęta i małe dzieci również często wykazują tylko niewielkie problemy zdrowotne i łagodniejszy przebieg niż dorośli.

Jednak obawiamy się powikłań dla nienarodzonego dziecka, jeśli ciężarna matka zostanie zarażona wirusem różyczki. W prawie co trzeciej ciąży matka przenosi wirusa na dziecko i może spowodować uszkodzenie krwinek, a następnie niedokrwistość.
Między 13. a 20. tygodniem ciąży ryzyko wystąpienia obrzęku płodu, czyli nagromadzenia płynu w jamach ciała dziecka, jest szczególnie wysokie. Dalszymi powikłaniami może być zapalenie serca lub wynikająca z niego niewydolność serca. W najgorszym przypadku nienarodzone dziecko może umrzeć z powodu zarażenia wirusem.

Na regularne wizyty kontrolne kobieta w ciąży musi być poddawana badaniu USG w krótkich odstępach czasu. Nie ma terapii przyczynowej, jednak w przypadku ciężkiej niedokrwistości można przeprowadzić transfuzję krwi przez pępowinę.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Różyczka w ciąży.

Kiedy dziecko może wrócić do przedszkola?

Różyczka pierścieniowa jest zaraźliwa tylko do momentu pojawienia się charakterystycznej wysypki. Jeśli dziecko źle się czuje i ma gorączkę, to i tak nie wolno chodzić do przedszkola. Zwykle ma to miejsce w fazie choroby, kiedy wysypka jeszcze się nie pojawiła. Jeśli wtedy wystąpi wysypka, inne osoby nie mogą już zostać zarażone, a przebywanie z dala od przedszkola nie ma żadnych zalet.

Ponieważ różyczka jest niebezpieczna dla nienarodzonych dzieci, w przedszkolach mogą pracować tylko kobiety chronione przed różyczką.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Wysypka z różyczką.

Podsumowanie

Różyczka pierścieniowa to choroba zakaźna wywoływana przez wirusy. Transfer odbywa się za pośrednictwem Infekcja kropelkowa.
Zwykle występuje w wieku niemowlęcym lub szkolnym i występuje przede wszystkim w miesiącach zimowych i wiosennych. Początkowy etap charakteryzuje się ogólnymi objawami. Teraz następuje wysypka, która rozprzestrzenia się z twarzy na resztę skóra rozprzestrzenia się. Wysypka jest swędząca i ma typowy kształt pierścienia. Terapia nie jest konieczna. Infekcja może wystąpić tylko między początkiem początkowej fazy a pojawieniem się wysypki. Powikłań należy spodziewać się tylko w rzadkich przypadkach, gdy kobiety z immunosupresją i kobiety w ciąży muszą zachować szczególną ostrożność.
Wciąż nie ma szczepień, więc jedynym skutecznym środkiem jest profilaktyka ekspozycji, czyli trzymanie się z dala od zakażonych osób.