Łuk żebrowy

wprowadzenie

W wąskim sensie anatomicznym łuk żebrowy opisuje chrzęstną część mostka, która łączy 8-10 Przedstawia od żebra do mostka. Te żebra 8-10 nie mają bezpośredniego kontaktu z mostkiem (mostkiem) i są tylko pośrednio połączone z mostkiem przez chrząstkę. Jednak w szerszym znaczeniu, dolna część kostnej klatki piersiowej jest również ogólnie określana jako łuk żebrowy. Ogólnie rzecz biorąc, łuk, który jest rozpięty przez żebro z każdej strony między kręgosłupem a mostkiem, można również określić słowem łuk żebrowy.

Ból i dyskomfort w tym obszarze mogą pochodzić z kości żebrowych i mięśni, a także z narządów w tym obszarze.

anatomia

Chrząstkowe połączenie 8. - 10. żebra z mostkiem, mostkiem, w obszarze anatomicznym nazywane jest łukiem żebrowym. Łuk żebrowy jest częścią dolnego otworu piersiowego (/ otworu).

Tworzy się z 12. kręgów piersiowych, 12. pary żeber i końców 11. pary żeber, łuku żebrowego i dolnego końca mostka (przedłużenie miecza, procesus xiphoideus). Dolna część klatki piersiowej jest oddzielona od jamy brzusznej przeponą.

Oprócz dolnego znajduje się również górne urządzenie piersiowe, które składa się z pierwszego kręgu piersiowego, pierwszej pary żeber i górnej krawędzi mostka. Szyja zapinana u góry.

Wszystkie żebra składają się z główki, szyi i tułowia żebra. Głowa i szyja żeber są połączone z kręgosłupem piersiowym i są tam przymocowane więzadłami. Żebra są z kolei przymocowane chrząstką do przedniej części mostka.

Żebra, które łączą się bezpośrednio z mostkiem z ich chrząstką nazywane są „prawdziwymi żebrami” (Costae verae). To są żebra 1.-7 .. Żebra 8.-10. nazwane, ponieważ przykładają swoją chrząstkę do następnego wyższego żebra, a tym samym pośrednio ciągną do mostka. Te następnie tworzą łuk żebrowy.

Ludzie mają łącznie 12 par żeber, przy czym 11 i 12 żebra nie sięgają mostka i kończą się swobodnie w ścianie tułowia bez kontaktu z innymi żebrami. Ogólnie jednak łuk utworzony przez żebro między kręgosłupem a mostkiem można również nazwać łukiem żebrowym.

funkcjonować

Żebra i łuk żebrowy służą ogólnie ochronie i funkcjonowaniu płuc i serca, stanowią anatomiczną granicę i są punktem wyjścia dla ważnych mięśni. Jako część dolnej części klatki piersiowej, rzeczywisty anatomiczny łuk żebrowy służy do odgraniczenia klatki piersiowej i brzucha.

Oznacza to, że ważne narządy, takie jak żołądek po lewej stronie i wątroba po prawej stronie, znajdują się poniżej łuku żebrowego w jamie brzusznej. Łuk żebrowy służy również jako punkt wyjścia dla mięśni, takich jak przepona lub jeden z mięśni brzucha, prosty, prostopadły mięsień prosty brzucha.
Szerokość i kształt klatki piersiowej determinują kąt łuku żebrowego.

Ból w łuku żebrowym

Ból łuku żebrowego może mieć wiele przyczyn. W większości przypadków ból ustępuje samoistnie po krótkim czasie i nie ma skutków zagrażających życiu.

Jeśli jednak ból nie ustąpi, zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem w celu wyjaśnienia. Ważne jest, aby sam łuk, który składa się z kości lub chrząstki, nie był unerwiony przez nerwy. Tak więc ból jest powodowany tylko przez podrażnioną skórę wierzchnią, która odbiera i przekazuje ból z brzucha lub innych obszarów.

Wiele narządów znajduje się w pobliżu łuku żebrowego. Po lewej stronie śledziona lub żołądek może powodować ból, taki jak drażliwy żołądek lub powiększona śledziona. Po prawej stronie wątroba, woreczek żółciowy, trzustka, a nawet jelita mogą powodować ból. Ból może być wywołany stanem zapalnym poszczególnych narządów lub zaparciami (zatorami) jelit.

Ponadto mięśnie przyczepione do łuku żebrowego mogą być podrażnione. Na przykład, jeśli mięśnie są obolałe lub może występować rozdarcie włókna mięśniowego. Obrzęk narządów lub samego brzucha może również powodować ból.

Ból po wypadku może wahać się od siniaków do wielu złamanych żeber. Łączy ich to, że urazy żeber są często niezwykle bolesne i mogą zostać zaostrzone przez głębokie oddychanie. Zwykle ból można również zaostrzyć, naciskając na bolesny obszar. Tak zwana nerwoból międzyżebrowy to nerwoból nerwów przebiegających między dwoma żebrami w przestrzeni międzyżebrowej, a także nerwu poniżej ostatniego żebra. Ból jest zazwyczaj ostry i można go określić poprzez ucisk. Pewne ruchy prowadzą do szczytu bólu. W niektórych nerwobólach międzyżebrowych można znaleźć przyczynę (na przykład podrażnienie korzenia nerwowego w pobliżu rdzenia kręgowego, półpasiec lub złamanie uciskające nerw. Często jednak przyczyna pozostaje nieznana. Napięcie mięśni może również wystąpić w okolicy łuku żebrowego, w tym z silnym, gwałtownym kaszlem .

Przeczytaj więcej na ten temat: Ból w łuku żebrowym - jakie to niebezpieczne?

Objawy bólu w łuku żebrowym

Dyskomfort w okolicy łuku żebrowego może mieć wiele różnych przyczyn. Przede wszystkim należy rozróżnić, czy ból ten jest wynikiem wypadku. Jeśli upadniesz na klatkę piersiową, możesz odczuwać ból w tym miejscu. Z drugiej strony wszystkie narządy, które można znaleźć w tym obszarze, mogą również powodować wszelkiego rodzaju ból. Z grubsza rozróżnia się ból podobny do kolki, który staje się silniejszy i ponownie słabszy w falującym przebiegu, tępy, trwały ból, stale narastający ból i ból, który może być wywołany na przykład przez ucisk lub głębokie oddychanie.

Czy odczuwasz ból między żebrami? Przeczytaj więcej na ten temat: Ból między żebrami - przyczyny i leczenie

Zapalenie łuku żebrowego

Istnieje wiele przyczyn zapalenia łuku żebrowego.

Jednym z rodzajów zapalenia jest zapalenie opłucnej (zapalenie opłucnej). Opłucna przylega do żeber od wewnątrz. Naprzeciwko znajduje się błona płucna, która leży bezpośrednio na płucach. Razem reprezentują opłucną.
„Zarówno opłucna, jak i opłucna są cienkimi skórkami oddzielonymi od siebie szczeliną. W tej szczelinie znajduje się niewielka ilość płynu opłucnowego, rodzaj lubrykantu, który umożliwia gładkie przesuwanie się skóry podczas oddychania. Rozróżnia się suche i mokre zapalenie opłucnej, które mają różne przyczyny i różnie wyrażają się pod względem objawów.

Suchy stan zapalny występuje między innymi w wyniku zapalenia płuc z przeskokiem patogenów do opłucnej, ostrego zapalenia oskrzeli czy zapalenia okolicznych narządów w jamie brzusznej. Objawy mogą obejmować suchy kaszel lub silny ból w klatce piersiowej podczas oddychania, a podczas podsłuchiwania można usłyszeć grzechotanie i skrzypienie, gdy opłucna i płuca ocierają się o siebie w wyniku zapalenia.
Wilgotne zapalenie może wystąpić w wyniku suchego zapalenia opłucnej. Gorączka może być objawem, podobnie jak zwiększony poziom płynu opłucnowego. Jeśli ilość płynu nadal rośnie, nazywa się to wysiękiem opłucnowym, który objawia się dusznością lub bólem barku.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Zapalenie okostnej na żebrach

Wysypka na łuku żebrowym

Wysypka nie zawsze jest taka sama. Ważne jest, aby zobaczyć, jak rozwija się wysypka.

Czy wysypka nagle się pojawiła, czy się podkradła, czy to czerwone plamy, kropki, bąble lub krosty? Czy swędzi lub boli bez lub po dotknięciu? Czy dotyczy to tylko jednej strony czy obu stron ciała?

Często przyczyna jest nieszkodliwa, ale mogą za nią również kryć się choroby, dlatego zaleca się wizytę u lekarza. Częstą przyczyną wysypki są alergie na kosmetyki, żywność lub pyłki i trawy. W wielu przypadkach wysypce towarzyszą inne objawy, takie jak świąd, kaszel, katar itp.

Innym powodem występowania czerwonych plam na łuku żebrowym są na przykład półpasiec. Półpasiec może wystąpić na przykład u osób z obniżoną odpornością lub cierpiących na silny stres.
Jest to spowodowane przez wirusy wywołujące ospę wietrzną w dzieciństwie. Po pierwszej chorobie ospą wietrzną wirusy ukrywają się wzdłuż dróg nerwowych. Mogą zostać ponownie aktywowane, powodując pojawienie się półpaśca.

Wirusy rozprzestrzeniają się wzdłuż dróg nerwowych, które często rozpoczynają się od kręgosłupa i ciągną do przodu w kierunku klatki piersiowej i brzucha i otaczają ciało jak „pas”. Pierwsze objawy półpaśca to swędzący, czasami przeszywający ból, po którym pojawiają się pęcherzyki wypełnione zakaźnym płynem zawierającym wirusy. Po kilku dniach pęcherzyki pękają i zasklepiają się. Półpasiec zwykle goi się sam po kilku tygodniach. Jeśli masz objawy sugerujące półpasiec, powinieneś udać się do lekarza.

Przeczytaj więcej na ten temat w: Wysypka alergiczna

Obrzęk łuku żebrowego

Istnieje kilka możliwych przyczyn obrzęku łuku żebrowego. Jeśli obrzęk jest powierzchowny na skórze, może wystąpić stan zapalny mieszków włosowych lub łoju lub odzież może zbyt mocno pocierać skórę. Obrzęk znika zwykle w ciągu kilku dni.

Jeśli tego nie zrobi lub jeśli odczuwasz ból, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem. Obrzęk łuku żebrowego może mieć również poważne przyczyny. Żeberko może zostać posiniaczone lub pęknięte podczas upadku. Jeśli obrzęk znajduje się poniżej łuku żebrowego po prawej lub lewej stronie, może to dotyczyć narządów, takich jak wątroba lub śledziona.

Jednak zapalenie chrząstki mostka może również prowadzić do obrzęku; mówi się o costochondritis, zapaleniu chrząstki żebrowej, które jednak występuje raczej rzadko.

Więcej informacji na ten temat znajdziesz w artykule: Zapalenie mieszków włosowych, zatkany sebum - co robić?

Siniak na łuku żebrowym

Jeśli podczas upadku przypadkowo upadniesz na klatkę piersiową, powinieneś uważać, ponieważ płuca znajdują się bezpośrednio pod klatką piersiową.

Siniak żeber objawia się obrzękiem okolicy, możliwym bólem, który może skutkować niewielkimi ograniczeniami w oddychaniu i późniejszym siniakiem. Objawy zwykle ustępują samoistnie. W przypadku nagłych trudności w oddychaniu lub nasilenia bólu należy pilnie skonsultować się z lekarzem. Żebro mogłoby zostać złamane i uszkodzone w płucach.

Więcej na ten temat przeczytasz w zakładce: Stłuczone żebra - co robić?

Rozerwane włókno mięśniowe łuku żebrowego

Zarówno mięśnie brzucha, jak i pomocnicze mięśnie oddechowe, które mogą wspomagać oddychanie, mają swój początek w łuku żebrowym.

Pomocniczymi mięśniami oddechowymi są mięśnie klatki piersiowej (piersiowe większe i mniejsze) oraz mięśnie międzyżebrowe, które łączą żebra ze sobą. Jeśli podczas wdechu wspierasz przedramiona, mięśnie klatki piersiowej pomagają unieść klatkę piersiową. Jeśli pękniesz włókno mięśniowe w mięśniach klatki piersiowej, np. Podczas ćwiczeń może wystąpić zależny od ruchu ostry ból w okolicy klatki piersiowej.

Zerwania włókien mięśniowych w mięśniach międzyżebrowych są raczej rzadkie i często są wynikiem złamań żeber, np. od upadku. Mięśnie brzucha, które są nadmiernie obciążane przez częsty trening mięśni brzucha, mogą prowadzić do pęknięcia włókna mięśniowego. Ból może pojawić się na łuku żebrowym lub w głębszych obszarach brzucha, w zależności od miejsca uszkodzenia mięśnia.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Rozerwane włókno mięśniowe między żebrami

Pajączki na łuku żebrowym

Jeśli pajączki pojawiają się w dzieciństwie lub we wczesnej dorosłości, przyczyny są zwykle nieszkodliwe. Najczęstszą przyczyną jest niewydolność zastawki.
Zawory żylne zapewniają równomierne pompowanie krwi z dolnej połowy ciała do serca i nie wnika do nóg. Jeśli zastawka żylna nie działa już prawidłowo, nie może już utrzymać kolumny krwi w okolicy i krew opada w dół. Nagromadzona kolumna krwi może tworzyć kopię zapasową w małych żyłach na alternatywne sposoby.

Pajączki na łuku żebrowym lub ogólnie w górnej części ciała mogą również wskazywać na przyczyny organiczne. Zaburzenia serca i wątroby mogą powodować powstawanie drobnych żyłek na powierzchni ciała.
Jeśli pojawią się inne objawy, takie jak nagły spadek wydajności, ból w klatce piersiowej, zażółcenie twardówki lub nawet samej skóry, zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania dalszych wyjaśnień.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem:

• Usuwanie pajączków - to najlepszy zabieg
• Laserowe pajączki - na czym polega terapia światłem?

Objawy na łuku żebrowym

Swędzenie na łuku żebrowym

Przyczyna swędzenia jest zróżnicowana. Alergia kontaktowa może być możliwością wywołania przez detergenty lub niektóre tkaniny na skórze.
Może również powodować swędzenie, jeśli obficie się pocisz, a pot zbiera się w fałdach skóry.

Inną przyczyną ciągłego drapania się może być nerwoból. Drobne nerwy biegną od kręgosłupa, zaczynając poniżej żebra, w kierunku mostka, są to nerwy międzyżebrowe. Jeśli te nerwy są w stanie zapalnym lub podrażnieniu, wadliwe impulsy mogą przemieszczać się wzdłuż ścieżek nerwowych, powodując swędzenie.

Jeśli oprócz świądu pojawią się małe krosty, może to być półpasiec.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz:

• Nadmierna potliwość - co ją powoduje?
• Zapobiegnie to nadmiernemu poceniu się

Skurcze w łuku żebrowym

W zależności od lokalizacji i rodzaju skurczu lub uporczywego bólu można rozważyć różne przyczyny.

Nieszkodliwymi przyczynami bólu w okolicy łuku żebrowego mogą być: zgaga, niedrożność kręgów szyjnych i piersiowych, przy czym ból promieniuje do okolicy, kamienie żółciowe lub zapalenie trzustki, a nawet napięcie i bóle mięśni.
Poważne choroby, takie jak dusznica bolesna (ucisk w klatce piersiowej), zawał serca, zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, zapalenie osierdzia lub zaburzenia rytmu serca mogą również powodować bóle przypominające skurcze.

Jeśli wystąpi duszność, ból promieniuje na ramię, ramię, szczękę lub - szczególnie u kobiet - w górną część brzucha lub poczujesz kłucie w sercu, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.

Przeczytaj więcej na ten temat w: Zapalenie trzustki - jakie to niebezpieczne?

Drętwienie łuku żebrowego

Pod żebrami biegną tak zwane nerwy międzyżebrowe. Jeśli taki nerw zawiedzie, w dotkniętym obszarze może wystąpić drętwienie.
Niewydolność nerwu międzyżebrowego może być spowodowana przepukliną dysku w odcinku piersiowym kręgosłupa lub stwardnieniem rozsianym.

Terapia urazów łuku żebrowego

Terapia jest tak różnorodna, jak przyczyny bólu w okolicy łuku żebrowego. Urazy po wypadku są w większości przypadków bardzo bolesne, niezależnie od przyczyny. Posiniaczone żebro może powodować tyle bólu, co złamanie żebra. Po wykluczeniu poważnych konsekwencji, takich jak poważne krwawienie, uszkodzenie nerwów lub uszkodzenie płuc z powodu złamanego żebra, złamane żebra i siniaki są traktowane podobnie.

Pierwszą i najważniejszą kwestią jest odpowiednia terapia bólu, którą rozpoczyna się od klasycznych środków przeciwbólowych, takich jak ibuprofen i diklofenak (Voltaren). W zależności od nasilenia bólu należy zważyć dawkę i lek. Wystarczające leki przeciwbólowe są szczególnie ważne, ponieważ ból podczas oddychania automatycznie zmniejsza głębokość oddechu. Niesie to również ryzyko rozwoju zapalenia płuc. Zwłaszcza u osób starszych i osób z innymi istniejącymi wcześniej chorobami, które zwiększają ryzyko zapalenia płuc, przydatne mogą być również ćwiczenia oddechowe lub terapia oddechowa. Zainteresowana osoba uczy się z fizjoterapeutą, jak oddychać przy jak najmniejszym bólu, jednocześnie oddychając wystarczająco głęboko. Generalnie po urazach w okolicy łuku żebrowego należy odpocząć od ćwiczeń i odpocząć.
W przypadku bólu wywołanego tzw. Neuralgią międzyżebrową należy w pierwszej kolejności poszukać przyczyny wyzwalającej i jeśli to możliwe wyeliminować. Na przykład półpasiec może zapobiegać ciężkiej chorobie poprzez odpowiednią terapię acyklowirem. Kiedy nerw zostaje uwięziony przez złamane żebro, należy odciążyć nerw.

Ponadto stosuje się środki zwiotczające mięśnie (tak zwane środki zwiotczające mięśnie). Jeśli dokładnie jeden nerw jest zaatakowany i / lub zostanie znaleziony wyraźny punkt spustowy, spryskanie nerwu i jego korzenia środkiem miejscowo znieczulającym może pomóc złagodzić ból. Stosuje się tu również fizjoterapię, masaże klasyczne i elektroterapię.

Rozpoznanie urazu łuku żebrowego

Aby znaleźć przyczynę bólu w łuku żebrowym, konieczna jest szczegółowa historia choroby. Ogólnie rzecz biorąc, istnieje wiele możliwych rozpoznań różnicowych bólu w klatce piersiowej, które należy najpierw wykluczyć (na przykład zawał serca i inne choroby serca i układu naczyniowego, choroby płuc, choroby przełyku, takie jak refluks i żołądek). W dalszej części zostanie omówiona diagnostyka bólu spowodowanego łukiem żebrowym.

W historii medycznej należy odróżnić ból po wypadku (na przykład zderzenie podczas ćwiczeń lub upadek na klatkę piersiową) od bólu, który wystąpił bez wyraźnej przyczyny. Następnie należy uzupełnić wywiad lekarski badaniem łuku żebrowego i całej górnej części ciała. Szczególną uwagę zwraca się na siniaki, zła postawa, ale także inne zmiany skórne (np. Pęcherze na półpasiec).

Dotykając łuku żebrowego, można zidentyfikować bolesne obszary i znaleźć możliwe punkty spustowe. Słuchanie płuc i prawdopodobnie serca może dostarczyć wskazówek dotyczących innych przyczyn bólu w klatce piersiowej i sugerować powikłania związane ze złamanym żebrem.

Jeśli podejrzewa się złamanie żebra, pomocna może być diagnostyka rentgenowska, chociaż na ogół nie jest to konieczne, ponieważ leczenie siniaka i prostego złamania nie różni się. Może to być szczególnie ważne, jeśli istnieje podejrzenie urazów płuc w wyniku skoku, chociaż kliniczne dowody na to są już zwykle widoczne. Złamania żeber można również czasami wizualizować za pomocą ultradźwięków.

W tzw. Neuralgii międzyżebrowej często pojawiają się punkty spustowe. Powinny się one znaleźć podczas badania i mogą być punktem wyjścia do terapii.

Rokowanie w przypadku urazu łuku żebrowego

W przypadku opisanych chorób rokowanie jest ogólnie dobre. Jeśli nie ma powikłań, złamane żebra goją się zwykle w ciągu około 6 tygodni, dzięki czemu ból znacznie ustępuje. Dokładny czas gojenia zależy od rodzaju złamania, wieku chorego i wcześniejszych chorób. Po tych 6 tygodniach złamanie jest zwykle tak stabilne, że może wytrzymać normalne ruchy. Cały proces gojenia trwa jednak znacznie dłużej w przypadku zmian adaptacyjnych i przebudowy. W tym czasie żebro jest już sprężyste.

Posiniaczone żebra również zwykle goją się w ciągu około czterech tygodni, jeśli są dobrze.

W neuralgii międzyżebrowej przebiegi różnią się znacznie pod względem długości. Możliwe jest szybkie gojenie do długich cykli.

Profilaktyka urazów łuku żebrowego

Większości z wymienionych chorób trudno jest zapobiec. Ogólnie rzecz biorąc, w miarę możliwości należy unikać upadków i wypadków. Leczenie może również pomóc, jeśli masz osteoporozę, aby zapobiec złamaniom żeber.